KEYNOTE (KN)-024試験、KN-189試験においてプラチナ併用化学療法に対してペムブロリズマブ単剤、ペムブロリズマブ+プラチナ製剤+ペメトレキセドが有意に無増悪生存期間(progression free survival, PFS)、全生存期間(overall survival, OS)を延長した。しかし、ペムブロリズマブ単剤とペムブロリズマブ+プラチナ製剤+ペメトレキセドとの有効性を直接比較した臨床試験はないため、この2群での有効性を比較するためランダム化第3相試験とした。 | |||
3 | |||
実施計画の公表日 | |||
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2027年01月31日 | ||
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290 | ||
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介入研究 | Interventional | |
Study Design |
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無作為化比較 | randomized controlled trial |
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非盲検 | open(masking not used) | |
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実薬(治療)対照 | active control | |
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並行群間比較 | parallel assignment | |
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治療 | treatment purpose | |
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なし | ||
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なし | ||
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あり | ||
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1) 組織診あるいは細胞診により確認されている非扁平上皮非小細胞肺がんの患者。 2) 根治的放射線照射不能な臨床病期III期またはIV期・術後再発の化学療法/免疫チェックポイント阻害剤未施行の患者。 3) 22C3を用いたPD-L1発現検査でTumor Proportion Score (TPS) 50%以上の患者。 4) RECIST ver1.1に基づく1つ以上の測定可能病変がある患者。 5) 同意取得時年齢が20歳以上の患者。 6) ECOG Performance Statusが0~1の患者。 7) EGFR遺伝子変異, ALK染色体転座を認めない患者。 8) 主要臓器(骨髄,心,肺,肝,腎など)に高度な障害がない患者。 9) 治療開始日より12週間以上の生存が期待できる患者。 10) 本臨床研究登録前に試験内容の十分な説明が行われた後,患者本人から文書による同意が得られている患者。 |
1) Non-squamous non-small cell lung cancer (NSCLC) confirmed by histology or cytology. 2) Not received prior systemic treatment with stage III not eligible for radical radiotherapy, stage IV, or recurrent NSCLC. 3) PD-L1 TPS of 50% or more with 22C3 antibody. 4) With at least one measurable lesion based on RECIST 1.1. 5) Age of 20 years or older on the day of informed consent. 6) ECOG Performance Status 0-1. 7) Without activating mutation in EGFR or ALK chromosomal translocation. 8) Absence of severe impairments of major organs. 9) Life expectancy of 12 weeks or more from the treatment start date. 10) Prior to the study registration, able to provide written informed consent after a thorough explanation of the study content. |
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1) 臨床的に有症状である脳転移を有する患者。症状コントロールのためステロイド(PSL相当量で5mg/日より高用量)などの抗浮腫薬を必要とする患者。 ただし,脳転移が認められていても,治療の終了後少なくとも1か月間安定している場合は組み入れ可能とする。 2) 治療薬に対する重篤な薬物アレルギー又は過敏症の既往を有する患者。 3) ドレナージ等の治療を必要とする胸水,腹水,および心嚢水を有する患者(ピシバニール,タルク,ミノマイシン等による薬剤で加療され,コントロールの出来ている患者は組み入れ可能)。 4) 活動性の自己免疫疾患を合併している患者。 ただし,甲状腺機能低下症や1型糖尿病などに対し,安定用量のホルモン治療で病勢が安定している患者は適格とする。 5) 継続的に経口ステロイド(PSL相当量で10mg/日より高用量) または免疫抑制剤の全身投与を受けている患者。ただし,吸入や局所に対してステロイド薬を投与している患者は組み入れ可能である。 6) 骨転移や脳転移など転移巣に対する姑息的放射線照射後2週間以内(2週間前の同一曜日に照射が終了している患者は可)の患者。6か月以内に胸郭に30Gy以上の放射線治療を施行した患者。 7) 活動性の重複がんを有する患者。 8) 重篤な感染症及び重篤な合併症を有する患者。 9) 避妊する意思がない患者。 10) HBs抗原陽性,HBs抗体又はHBc抗体陽性かつHBV-DNA陽性である患者。 11) その他,研究責任医師が不適当と判断した患者。 |
1) Has symptomatic brainmetastasis with anti-edematic drugs such as steroids (exceeding 5mg prednisolone/day or equivalent) 2) Has a known sensitivity to any component of protocol therapy drug 3) Has symptomatic ascites or pleural effusion 4) Has active autoimmune disease 5) Is on chronic systemic steroids 6) Completed palliative radiotherapy within 7 days of the first dose of the treatment or Received radiation therapy to the lung that exceeds 30 Gy within 6 months of the first dose of the study treatment 7) Has a history of malignancy 8) Has an active infection or severe complications 9) Is expecting to conceive or father children within the projected duration of the study 10) Has known active Hepatitis B or C 11) not eligible in the opinion of the principal investigator |
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20歳 以上 | 20age old over | |
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上限なし | No limit | |
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男性・女性 | Both | |
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【試験治療中⽌】 ・有害事象による中止基準に合致した/ADVERSE EVENT 1) Grade 4の非血液毒性 2) Grade 2以上の肺臓炎 3) PEMにおいて、3回目の減量が必要となった 4) Pembroにおいて、中止が必要なirAEが発現した ・再発した/DISEASE RELAPSE ・継続基準を満たしていなかった/FAILURE TO MEET CONTINUATION CRITERIA 次サイクルの治療開始予定85日までに試験薬投与が再開できない場合 ・有効性が欠如した(効果不十分)/LACK OF EFFICACY ・試験薬が規定どおりに投与されていなかった/NON-COMPLIANCE WITH STUDY DRUG ・医師により投与中止が適切と判断された/DISCONTINUATION BY PHYSICIAN DECISION ・妊娠した/PREGNANCY ・増悪した(PD)/PROGRESSIVE DISEASE ・事後不適格などの著しいプロトコル逸脱が判明した/PROTOCOL DEVIATION ・研究対象者による試験薬投与中止の申し出があった/DISCONTINUATION BY SUBJECT 【試験中止】 ・スクリーニング脱落した/SCREEN FAILURE ・ランダム化基準を満たさなかった/FAILURE TO MEET RANDOMIZATION CRITERIA ・死亡した/DEATH ・追跡不能になった/LOST TO FOLLOW-UP ・医師により試験中止が適切と判断された/WITHDRAWAL BY PHYSICIAN DECISION ・当該医療機関での試験実施が研究代表医師により中止された/SITE TERMINATED BY SPONSOR ・試験全体が研究代表医師により中止された/STUDY TERMINATED BY SPONSOR ・研究対象者による同意撤回の申し出があった/WITHDRAWAL BY SUBJECT |
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非扁平上皮非小細胞肺がん | non-squamous non-small cell lung cancer | |
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非扁平上皮非小細胞肺がん、ペムブロリズマブ、PD-L1、カルボプラチン、ペメトレキセド | non-squamous non-small cell lung cancer, pembrolizumab, PD-L1, carboplatin, pemetrexed | |
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あり | ||
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A群:ペムブロリズマブ 200mgを3週毎に35サイクルまで投与する。 B群:ペムブロリズマブ 200mg、カルボプラチン AUC 5、ペメトレキセド 500mg/m2を3週毎に繰り返す。カルボプラチンは4サイクルで終了する。4サイクル後にCR,PR,SDであれば、ペムブロリズマブ 200mg+ペメトレキセド 500mg/m2の維持治療に移行し、ペムブロリズマブは計35サイクルまで投与し、ペメトレキセドは病勢増悪まで繰り返す。 |
Group A: 200 mg of Pembro is intravenously infused over 30 minutes and more on day 1. Repeat the administration every 3 weeks as one cycle until the treatment cessation criteria are met. Upper limit of the Pembro administration is 35 cycles. Group B: 200 mg of Pembro, AUC 5 of Carboplatin and 500mg/m2 of Pemetrexed are intravenously infused on day 1. Carboplatin will finished up to 4 cycles. Repeat the administration every 3 weeks as one cycle until the treatment cessation criteria are met for the other drugs. When CR, PR or SD will be achieved after 4 cycles, maintenance therapy with Pembrolizumab plus Pemetrexed will be continued. Pembrolizumab will finished up to 35 cycles. |
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無増悪生存期間 | progression free survival | |
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・奏効率 ・全生存期間 ・有害事象 |
objective response rate overall survival toxicity |
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医薬品 | ||
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適応外 | ||
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カルボプラチン |
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パラプラチン注射液等別紙参照 | ||
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21800AMX10584 / 21800AMX10583等、別紙参照 | ||
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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ペムブロリズマブ |
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キイトルーダ点滴静注 | ||
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22800AMX00697000 / 22800AMX00696000 | ||
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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ペメトレキセド |
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アリムタ注射用等別紙参照 | ||
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22100AMX00807 / 21900AMX00002等、別紙参照 | ||
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なし |
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実施計画の公表日 |
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2020年08月13日 |
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募集終了 |
Not Recruiting |
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なし | |
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なし |
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なし |
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ブリストル・マイヤーズスクイブ株式会社等、別紙参照 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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MSD株式会社等、別紙参照 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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日本イーライリリー株式会社等、別紙参照 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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あり | |
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独立行政法人国立病院機構運営費交付金研究費 | National Hospital Organization collaborative clinical research grant |
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非該当 |
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独立行政法人国立病院機構名古屋医療センター臨床研究審査委員会 | National Hospital Organization Review Board for Clinical Trials (Nagoya) |
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CRB4180009 | |
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愛知県 名古屋市中区三の丸四丁目1番1号 | 4-1-1 Sannomaru, Naka-ku Nagoya, Aichi, Aichi |
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052-951-1111 | |
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311-nmc-rec@mail.hosp.go.jp | |
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承認 |
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無 | No |
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該当しない | |
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なし | none | |
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なし | ||
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該当しない | ||
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該当しない | ||
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該当しない |
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NHO-Pembro-NSCLC 実施計画_臨床研究に用いる医薬品の概要別紙20230725.pdf |
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設定されていません |