抗凝固薬服用中またはDAPT療法中の患者に対する胃ESD症例につき、PGAシート+フィブリン糊による被覆法が、通常臨床で行われている酸分泌抑制薬投与・潰瘍底予防的焼灼のみの出血予防法に比べて後出血率を減らす事が出来るかどうか、多施設で前向きに症例集積し、有効性及び安全性を検討する。 | |||
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2020年08月03日 | |||
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2026年03月31日 | ||
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130 | ||
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介入研究 | Interventional | |
Study Design |
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単一群 | single arm study |
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非盲検 | open(masking not used) | |
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非対照 | uncontrolled control | |
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単群比較 | single assignment | |
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予防 | prevention purpose | |
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なし | ||
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なし | ||
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なし | ||
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以下の選択基準をすべて満たす者を対象とし、且つ本人から文書による同意を得られる患者。 1) 以下の抗血栓薬のいずれか一方のみを胃ESD 28日前より継続的に内服している。 Ⅰ. 抗血小板薬2剤併用療法(DAPT) アスピリン(バイアスピリン®)とチエノピリジン系薬剤を併用している。チエノピリジン系 薬剤は具体的には、チクロピジン(パナルジン®)、クロピドグレル(プラビックス®)、プラスグレル(エフィエント®)を指す。 Ⅱ. 抗凝固薬 ワルファリンカリウム(ワーファリン®)、エドキサバン(リクシアナ®)、ダビガトラン(プラ ザキサ®)、リバーロキサバン(イグザレルト®)、アピキサバン(エリキュース®) 2) 単発多発は問わないが、治療後に形成されるESD後潰瘍が1ヵ所になるもの。 (隣接する複数病変の一括切除で、治療後に形成されるESD後潰瘍が1ヵ所であるものを含 む。) 3) ESD前90日以内に施行されるESD術前の内視鏡下生検により、ESD対象病変は組織学的に腺腫または胃癌であることが確認されており、かつESD前60日以内に施行されるESD術前の自施設での内視鏡検査により対象病変がESD適応病変であると判断されている。なお、生検については他施設での組織像を借用標本またはレポートで確認できれば自施設での生検を必須としないものとする。 4) ESD前60日以内に施行される胸部~腹部造影CTにて、リンパ節転移、遠隔転移のいずれも認めない。腎機能障害、造影剤アレルギー、気管支喘息を有する場合は単純CTを許容する。 5) 同意取得時20歳以上である。ただし性別を問わない。 6) PS(ECOG)が0、1、2のいずれかである。 7) ESD前28日以内の最新採血検査項目が下記の全ての条件を満たす(登録に用いた採血の前14日以内に輸血を行っていないこと)。 1. ヘモグロビン≧9 g/dL 2. 血小板≧100,000 /mm3 3. ASTおよびALT≦100 IU/L 4. 血清クレアチニン≦2.0 mg/dL 8) 治療後28日間経過を追う事が可能である。 9) 研究参加について本人から同意文書が得られている。 |
Those who meet all the below-mentioned criteria and provide written informed consent. 1) Regularly taking either of the following antithrombotic drugs within 28 days before gastirc ESD: 1. aspirin + thyenopyridine (ticlopidine, clopidogrel, prasugrel) 2. anticoagulants (warfarin, edoxaban, dabigatran, rivaroxaban, apixaban) 2) Single ulcer formed after ESD (including ESD for adjacent multiple lesions) 3) Endoscopic biopsy within 90 days of the ESD date revealing the target lesion for ESD is pathologically adenoma or cancer. The pathological specimen or report in the referring hospital is enough. And endoscopic examination within 60 days of the ESD date performed in each participating institution revealing that the target lesion is indicated for ESD. 4) Enhanced CT scan of chest to abdomen within 60 days of ESD reveals no lymph node or distant metastasis. Plain CT is permitted if patients have renal dysfunction, allergy to contrast agents, or asthma. 5) 20 years old or older of either sex 6) 0-2 in PS (ECOG) 7) All the following conditions are met in the last blood laboratory test within 28 days of ESD (no blood transfusion within 14 days of blood sampling): 1. hemoglobin : 9 g/dL or more 2. platelet :100,000 /mm3 or more 3. AST/ALT : 100 IU/L or less 4. creatinine : 2.0 mg/dL or less 8) possible to follow the clinical course for 28 days after ESD 9) Obtaining written informed consent |
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以下の除外基準に 一つでも該当する者は対象から除外する。 1) 登録前28日以内に上部消化管病変に対する内視鏡治療歴がある。 2) 食道、十二指腸病変に対し同時内視鏡治療予定がある。 3) 治療後28日以内に上部消化管に対する内視鏡治療の予定がある。 4) PPIに対しアレルギーの既往がある。 5) 妊娠の可能性,妊娠中,授乳中の女性。 6) 3ヶ月以内に、心筋梗塞または不安定狭心症の既往を有する。 7) コントロール不良な高血圧を合併している。 8) 他臓器に癌を重複して有している。 9) その他、研究責任医師または分担医師により本試験の参加が不適当と判断される症例。 |
Those who correspond to any of th following criteria. 1) Undergoing endoscopic treatment for uuper GI lesions within 28 days before enrolling in the study. 2) Planning to perform simultaneous endoscopic treatment for esohapgeal or duodenal lesions. 3) Planning to perform endoscopic treatment for upper GI within 28 days after gastric ESD. 4) The history of allergy to PPI. 5) Female planning to get pregnant/in pregnancy/breast-feeding 6) The history of myocardial infarction or unstable angina within 3 months of enrolling in the study. 7) concomitant uncontrollable hypertension 8) having concomittant cancer in other organs 9) The cases physicians-in-charge consider to be inappropriate for participating in the study for other reasons than the above-mentiond ones |
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20歳 以上 | 20age old over | |
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上限なし | No limit | |
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男性・女性 | Both | |
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以下の中止基準に該当する場合は、研究を中止する。 1) ESDが中止となった場合 2) ESD施行時または終了後に消化管穿孔が認められた場合 但し、外科的処置を要しない微小穿孔については中止基準に当らない。 3) ESD術後28日以内に追加外科切除が行われた場合 4) 被験者から試験辞退の申し出や同意の撤回があった場合 5) 登録後に不適格であることが判明した場合 6) 研究責任医師または研究分担医師が中止することが適当と判断した場合 7) 疾病等により試験継続が困難となった場合 |
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早期胃癌・胃腺腫 | early gastric cancer of gastric adenoma | |
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C06.405.249.767 | ||
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早期胃癌 胃腺腫 後出血 | early gastric cancer, gastric adenoma, post-ESD bleeding | |
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あり | ||
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胃ESD直後にPGAシートならびにフィブリン糊を用いた被覆法を行う。 | Endoscopic shielding with PGA sheets and fibrin glue immediately after gastric ESD | |
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胃ESD後出血率(ESD直後からESD後28日目まで) | post-ESD bleeding rate (from just after ESD to 28 days later) | |
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1) 後期ESD後出血(ESD後7日目からESD後28日目まで)の率 2) DAPT、抗凝固薬それぞれにおいてのESD後出血率 3) ESD術後出血に伴う輸血施行割合 4) PGAシートあるいはフィブリン糊によって起こった偶発症の率 5) 後出血リスク因子解析 6) PGA完全被覆症例における後出血の率 7) 緊急内視鏡施行割合 8) 血栓塞栓症の発症割合 9) PGAシート被覆時間 |
1) the late phase post-ESD bleeding rate (from 7days after ESD to 28 days later) 2) each post-ESD bleeding rate in a DAPT or anticoagulants group 3) the rate of blood transfuson assosiated with post-ESD bleeding 4) the rate of adverse events caused by PGA sheets or fibrin glue 5) risk factors for post-ESD bleeding 6) post-ESD bleeding rate in the cases where PGA shielding is technically successful 7) the rate of urgent endoscopy 8) the rate of thromboenbolism 9) the time for applying PGA sheets |
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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血漿分画製剤 |
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べリプラスト®P コンビセット 組織接着用 | ||
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22100AMX01695 | ||
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CSLベーリング株式会社 | |
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東京都 港区北青山一丁目2番3号 | ||
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医療機器 | ||
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承認内 | ||
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医04 整形用品 |
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吸収性組織補強材 70434000 | ||
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20400BZZ00322000 | ||
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グンゼメディカル株式会社 | |
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大阪府 大阪市北区堂島2丁目4番27号 |
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なし |
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2020年08月03日 |
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2020年10月26日 |
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募集中 |
Recruiting |
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あり | |
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あり |
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重大な健康被害(死亡、後遺障害1級、2級、3級)に対する補償金 | |
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なし |
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グンゼメディカル株式会社 | |
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あり | |
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グンゼメディカル株式会社 | GUNZE MEDICAL LIMITED |
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非該当 | |
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あり | |
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令和2年3月19日 | |
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あり | |
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ネオベール® | |
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なし | |
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なし | |
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東京大学臨床研究審査委員会 | The University of Tokyo, Clinical Reserch Review Board |
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CRB3180024 | |
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東京都 文京区本郷7-3-1 | 7-3-1 Hongo Bunkyo-ku , Tokyo |
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03-5841-0818 | |
|
ethics@m.u-tokyo.ac.jp | |
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承認 |
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該当しない | |
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なし | none | |
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なし | ||
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該当しない | ||
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該当しない | ||
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該当する |
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設定されていません |
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設定されていません |