本試験で定める「再発リスク因子」を有する組織学的Stage II大腸癌を対象として、手術単独に対する術後補助化学療法(カペシタビン6か月/CAPOX 3か月)の無再発生存期間における優越性を、ランダム化比較にて検証する。 | |||
3 | |||
2020年01月15日 | |||
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2032年07月14日 | ||
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1440 | ||
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介入研究 | Interventional | |
Study Design |
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無作為化比較 | randomized controlled trial |
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非盲検 | open(masking not used) | |
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実薬(治療)対照 | active control | |
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並行群間比較 | parallel assignment | |
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治療 | treatment purpose | |
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なし | ||
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なし | ||
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あり | ||
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(1)手術標本の病理組織学的診断により大腸癌取扱い規約第9版における腺癌(乳頭腺癌、管状腺癌、低分化腺癌、粘液癌、印環細胞癌、髄様癌)と診断されている。 (2)手術所見による主占居部位が、大腸癌取扱い規約第9版における盲腸から下部直腸(C、A、T、D、S、RS、Ra、Rb)と診断されている。 (3)D2またはD3の系統的リンパ節郭清を含む大腸切除術が行われている。開腹手術、腹腔鏡手術(ロボット支援下手術を含む)の別、側方リンパ節郭清の有無は問わない。 (4) 手術治療後の癌遺残がR0と判定されている。 (5)進行度がpStage IIである(大腸癌取り扱い規約第9版)。 (6)手術標本の病理組織学的診断により、以下のいずれかの因子を有する。 ①壁深達度 pT4 ②簇出(Budding) BD3 ③神経侵襲 Pn1 ④線維性癌間質(DR分類) intermediate/immature (7)術後28日以降、56日以内である 。 (8)登録日の年齢が20歳以上80歳以下である。 (9)Performance status(PS)はECOGの規準で0または1である 。 (10)他のがん種に対する治療も含めて化学療法 の既往がない。 (11)通常食の経口摂取が可能であり、経口薬の内服ができる。 (12)登録前14日以内の最新の検査値 が、以下のすべてを満たす。 ①好中球数≧1,500/mm3 ②血小板数≧100,000/mm3 ③総ビリルビン≦1.5 mg/dL ④AST≦100 U/L ⑤ALT≦100 U/L ⑥血清クレアチニン≦1.5mg/dL ⑦クレアチニンクリアランス≧50 mL/min (13)試験参加について患者本人から文書で同意が得られている。 |
1) Pathologically proven colorectal adenocarcinoma. 2) Tumor is mainly located between cecum and lower rectum. 3) Tumor resection with D2 or D3 lymph node dissection with open or laparoscopic approach was performed, regardless of with or without lateral lymph node dissection (Robotic surgery is allowed for enrollment). 4) R0 resection was performed. 5) pStage II cancer (JSCCR classification 9th ed.). 6) Tumor is associated with at least one following factors; (a) Depth of tumor: pT4, (b) Tumor budding: BD3, (c) Perineural invasion: Pn1, (d) Desmoplastic reaction (DR) category: intermediate/immature 7) Between 28 to 56 days after surgery. 8) Age at registration is of 20 to 80 years old. 9) ECOG Performance status is 0 or 1. 10) No prior chemotherapy. 11) It is possible to take foods and drugs orally. 12) Major organ function is preserved. (a) ANC>=1,500/mm3, (b) PLT>=100,000/mm3, (c) T-bil<=1.5 mg/dL, (d) AST<=100 IU/L, (e) ALT<=100 IU/L, (f) Cr<=1.5 mg/dL, (g) Ccr>=50 mL/min, 13) Witten informed consent is obtained |
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( 1)活動性の重複がんを有する(同時性重複がん/多発がんおよび無病期間が5年以内の異時性重複がん/多発がん。) (2)全身的治療を要する感染症を有する。 (3)登録時に38.0℃以上の発熱を有する。 (4)妊娠中、妊娠の可能性がある、産後28日以内、授乳中のいずれかに該当する女性。パートナーの妊娠を希望する男性。 (5)日常生活に支障をきたす精神疾患または精神症状を合併しており試験への参加が困難と判断される。 (6)ステロイド薬またはその他の免疫抑制薬の継続的な全身投与(内服または静脈内)を受けている。 (7)コントロール不良の糖尿病を合併している。 (8)コントロール不良の高血圧症を合併している。 (9)不安定狭心症(最近3週間以内に発症または発作が増悪している狭心症)を合併、または6か月以内の心筋梗塞の既往を有する。 (10)コントロール不良の、弁膜症、拡張型心筋症、肥大型心筋症を有する。 (11)フェニトイン(アレビアチン®、ヒダントール®等)を常用している。 (12)重篤な術後合併症がある(術後感染症、縫合不全、消化管出血など、登録時までに回復していない患者)。 |
1) Synchronous or metachronous (within 5 years) malignancies 2) Infections which needs systemic treatment. 3) Body temperature is higher than 38 degrees centigrade at registration. 4) Female during pregnancy, within 28 days of postparturition, or during lactation. Male who wants partner's pregnancy. 5) Severe psychological disease. 6) Continuous systemic corticosteroid or immunosuppressant treatment. 7) Uncontrollable diabetes mellitus. 8) Uncontrollable hypertension. 9) Unstable angina pectoris, or history of myocardial infarction within 6 months. 10) Uncontrollable valvular heart disease, dilated cardiomyopathy, or hypertrophic cardiomyopathy. 11) Regularly using phenytoin. 12) Severe postoperative complicatoins which do not resolve until registration. |
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20歳 以上 | 20age old over | |
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80歳 以下 | 80age old under | |
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男性・女性 | Both | |
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<患者の中止について> (1) プロトコール治療無効と判断 (2) 有害事象によりプロトコール治療が継続できない場合 (3) 有害事象との関連が否定できない理由により、患者がプロトコール治療の中止を申し出た場合 (4) 有害事象との関連が否定できる理由により、患者がプロトコール治療の中止を申し出た場合 (5) プロトコール治療中の死亡 (6) その他、登録後治療開始前の再発、プロトコール違反が判明、登録後の病理診断変更などにより不適格性が判明して治療を変更、社会的理由や安全管理上の問題によりプロトコール治療の継続が困難と判断された場合など (研究計画書6.2.2.参照) <研究の中止について> (1)中間解析中止による試験早期中止 (2)有害事象による試験早期中止 (治療関連死亡がB群またはC群のいずれかの群で12件以上となった場合) (3)登録不良による試験早期中止 (研究計画書12.8.参照) |
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大腸がん | colorectal cancer | |
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あり | ||
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A群:経過観察(手術単独) B群:カペシタビン療法(6か月) カペシタビン1,250 mg/m2を1日2回食後14日間連日経口投与し、その後7日間休薬する。計8コース実施する。 C群:CAPOX(カペシタビン+オキサリプラチン)療法(3か月) オキサリプラチン130 mg/m2を点滴静注、カペシタビン1,000 mg/m2を1日2回食後14日間連日経口投与し、その後7日間休薬する。計4コース実施する。 |
A: Observasion (surgely-alone). Patients in this group are observed without any adjuvant chemotherapy. B: Capecitabine for 6 month: Capecitabine (1,250 mg/m2) is orally administered twice daily after meals for 14 days, followed by a 7-day rest. A total of 8 courses are administered C: CAPOX for 3 month: Oxaliplatin (130 mg/m2) is administered intravenously at day 1, and capecitabine (1,000 mg/m2) is orally administered twice daily after meals for 14 days, followed by a 7-day rest. A total of 4 courses are administered. |
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無再発生存期間 | Relapse-free survival (RFS) | |
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無病生存期間/全生存期間/有害事象発生割合/増分費用効果比(医療経済性評価) | Disease-free survival (DFS) / Overall survival (OS) / Adverse events / Incremental cost-effectiveness ratio (ICER) |
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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カペシタビン |
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ゼローダ錠300 等 | ||
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21500AMZ00400 | ||
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該当なし | |
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医薬品 | ||
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適応外 | ||
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オキサリプラチン |
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エルプラット点滴静注液50mg 等 | ||
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22100AMX02237 | ||
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該当なし | |
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あり |
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2020年01月15日 |
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2020年01月30日 |
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募集中 |
Recruiting |
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なし | |
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なし |
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なし |
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中外製薬株式会社 等 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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株式会社ヤクルト本社 等 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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あり | ||
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国立研究開発法人国立がん研究センター | National Cancer Center Japan | |
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非該当 |
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国立研究開発法人日本医療研究開発機構(AMED) | Japan Agency for Medical Research and Development |
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非該当 |
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国立研究開発法人国立がん研究センター中央病院臨床研究審査委員会 | National Cancer Center Hospital Certified Review Board |
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CRB3180008 | |
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東京都 中央区築地五丁目一番一号 | 5-1-1 Tsukiji, Chuo-ku, Tokyo |
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03-3542-2511 | |
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ncch-irb@ml.res.ncc.go.jp | |
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承認 |
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該当しない | |
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なし | none | |
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なし | ||
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該当しない | ||
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該当しない | ||
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該当しない |
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設定されていません |
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設定されていません |