ドキソルビシンを含む初回化学療法後に増悪した転移性(UICC/AJCC-TNM第8版 Stage IV)または切除不能な進行軟部肉腫を対象に、トラベクテジン、エリブリン、パゾパニブの3剤の有効性と安全性を評価し、次期第III相試験の試験治療として最も有望な薬剤を選択する。 | |||
2 | |||
2019年12月05日 | |||
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2026年06月04日 | ||
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120 | ||
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介入研究 | Interventional | |
Study Design |
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無作為化比較 | randomized controlled trial |
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非盲検 | open(masking not used) | |
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実薬(治療)対照 | active control | |
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並行群間比較 | parallel assignment | |
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治療 | treatment purpose | |
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なし | ||
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なし | ||
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あり | ||
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(1) 原発巣、再発巣、転移巣のいずれかで病理組織学的に確認された軟部肉腫である。 (2) (1)の診断に用いたHE染色のプレパラートが入手可能。 (3) 転移巣を有する(AJCC-TNM第8版Stage IV)、もしくは原発巣または局所再発巣が切除不能。 (4) 登録前6か月以内に増悪が確認されている。 (5) 以下の[1]-[4]の1つ以上に該当する病変である。ただし、術前補助化学療法や術後補助化学療法としての化学療法も可とする。 [1] ドキソルビシンを含むレジメンによる化学療法中の増悪(局所増悪・遠隔転移) [2] ドキソルビシンを含むレジメンによる化学療法中の増悪以外(有害事象、患者希望など)による中止後の病変の増悪 [3] ドキソルビシンを含むレジメンによる化学療法を含む治療にて消失した病変の再発(局所再発・遠隔再発) [4] ドキソルビシンを含むレジメンによる化学療法終了後に残存した病変の増悪 (6) 肉腫に対する化学療法の治療歴が、ドキソルビシンを含むレジメンによる化学療法のみ。 (7) 他のがん種に対する治療も含めて試験治療薬であるトラベクテジン、エリブリン、パゾパニブの投与歴がない。 (8) 登録日の年齢が16歳以上。 (9) Performance status(PS)はECOGの規準で0-2。 (10) 測定可能病変の有無は問わない。 (11) 経口摂取が可能。 (12) 登録前14日以内の最新の検査値が、以下のすべてを満たす。 [1] 好中球≧1,500 /mm3 [2] ヘモグロビン≧8.0 g/dL [3] 血小板数≧100,000 /mm3 [4] 総ビリルビン≦1.5 mg/dL [5] AST≦100 U/L [6] ALT≦100 U/L [7] 腎機能に対して、以下の(a)、(b)のいずれかを満たす (a) クレアチニン≦1.5 mg/dL (b) クレアチニンクリアランス≧50 mL/min [8] ALP≦900 U/L(JSCC法)、ALP≦315 U/L(IFCC法) [9] CPK:男性≦600 U/L、女性≦400 U/L [10] PT-INR≦1.38 [11] APTT≦44.4秒 [12] TSH:0.5-4.5 μU/mL [13] FT4:0.9-1.8 ng/dL (13) 登録前28日以内の最新の安静時12誘導心電図にて正常、または、治療を要する変化を認めない (14) 登録前28日以内の心臓超音波検査にて左室駆出率が50%以上。 (15) 試験参加について患者本人から文書で同意が得られている(20歳未満の患者については代諾者(親権者)の同意を必須とする)。 |
(1) Histologically proven soft tissue sarcoma (2) H&E slides used for diagnosis of (1) are available (3) Soft tissue sarcoma with metastatic disease (Stage IV in AJCC- TNM 8th edition), unresectable primary sarcoma, or unresectable recurrent sarcoma (4) Disease progression confirmed within 6 months (5) Disease to fulfill either following (i)-(iv), chemotherapy including perioperative chemotherapy (i) Disease progression (local progression or metaetatsis) after chemotherapy including doxorubicin (ii) Disease progression after termination of chemotherapy including doxorubicin because of other than disease progression (iii) Reccurence of disease which is disappeared by chemotherapy including doxorubicin (local and distant recurrence) (iv) Disease progression of residual disease after chemotherapy including doxorubicin (6) History of chemotherapy for sarcoma is only regimen including doxorubicin (7) No treatment history for sarcoma and other cancers with trabectedin, eribulin or pazopanib (8) Age 16 years or older (9)ECOG status (PS): 0-2 (10) Measurable or non-measurable disease (11) Adequate oral intake (12)Latest adequate organ function as proved by the following laboratory studies within 14 days prior to registration [1] Nutrophil count>=1,500 /mm3 [2] Hemoglobin>=8.0 g/dL [3] Platelet count>=100,000 /mm3 [4] Total bilirubin<=1.5 mg/dL [5] AST<=100 U/L [6] ALT<=100 U/L [7] Renal function to fulfill either following (a) or (b), (a) Creatinine<=1.5 mg/dL (b) Creatinine clearance>=50 mL/min [8] ALP<=900 U/L (JSCC method), ALP<=315 U/L (IFCC method) [9] CPK,=600 U/L for men, <=400 U/L for woman [10] PT-INR<=1.38 [11] APTT<=44.4 sec [12] TSH: 0.5-4.5 micro U/mL [13] FT4: 0.9-1.8 ng/dL (13) Normal findings or no need of treatment in case of abnormal findings on electrocardiogram (ECG) within 28 days prior to registration (14) Ejection fraction of cardiac ultrasound examination: more than 50% within 28 days prior to registration (15) Written informed consent (If the patient's age is under 20 years old, the additional consent must be obtained from the patient's parent or legal guardian.) |
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(1) 活動性の重複がんを有する(同時性重複がん/多発がんおよび無病期間が2年以内の異時性重複がん/多発がん。ただし無病期間が2年未満であっても、2年相対生存率が95%以上相当のがんの既往は活動性の重複がん/多発がんに含めない)。 (2) 全身的治療を要する感染症を有する。 (3) 登録時に38.0℃以上の発熱を有する。 (4) 妊娠中、妊娠の可能性がある、産後28日以内、授乳中のいずれかに該当する女性。パートナーの妊娠を希望する男性。 (5) 日常生活に支障をきたす精神疾患または精神症状を合併しており試験への参加が困難と判断される。 (6) ステロイド薬またはその他の免疫抑制薬の継続的な全身投与(内服または静脈内)を受けている。 (7) 登録日に病院内で測定した血圧が、2回連続で収縮期血圧>140 mmHgかつ拡張期血圧>90 mmHgである(降圧薬の内服は可)。 (8) 胸部CTで診断される、間質性肺炎、肺線維症、高度の肺気腫のいずれか、もしくは複数を合併。 (9) HBs抗原が陽性である。 (10) 心疾患に関して以下の既往がある。 ①不安定狭心症(最近3週間以内に発症または発作が増悪している狭心症)を合併、または6か月以内の心筋梗塞の既往を有する。 ②6ヶ月以内の血管形成術またはステント植え込み術、または6ヶ月以内の冠動脈バイパス移植術の既往がある。 ③NYHA分類によるクラスⅢまたはⅣの心不全。 ④コントロール不良の、弁膜症、拡張型心筋症、肥大型心筋症を有する。 (11) 活動性の出血がある。 (12) 症状があるまたは治療を要する脳転移を有する(ただし、画像検査による脳転移の除外を必須としない)。 (13) 排液を要する胸水、腹水、または心嚢液貯留を有する |
(1) Synchronous or metachronous (within 2 years) malignancy except cancer with 2-year relative survival rate of 95% or more (2) Diagnosed with active infectious disease requiring systemic treatment (3) Febrile more than 38 degrees Celsius at the registation (4) Pregnancy, possible pregnancy, within 28 days after delivery or breast-feeding. Male subjects who want pregnancy of their partner (5) Psychological disorder difficult to participate in this clinical study (6) Receiving continuous systemic corticosteroid or immunesuppressant treatment (systemically or intravenously) (7)Systolic blood pressure>140 mmHg and diastolic blood pressure>90 mmHg two consecutive times measured in a hospital on the day of registration (irrespective of antihypertensive agents use) (8) Interstitial pneumonia , pulmonary fibrosis or severe emphysema based on chest CT (9) HBs antigen positive (10) History of cardiovascular disease [1] Myocardial infarction within the last 6 months, unstable angina pectoris within the last 3 weeks [2] Angioplasty surgery or stent implantation, or coronary artery bypass graft within 6 months [3] Heart failure class III or IV accorging to NYHA [4] Uncontrolled valve disease, dilative cardiomyopathy, or hypertrophic myocardiopathy (11) Active bleeding (12) Symptomatic brain metastasis or brain metastasis requiring treatment (screening of brain metastasis is not required for clinically unnecessary patients) (13) Pleural effusion, ascitic fluid, pericardial effusion requiring drainage |
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16歳 以上 | 16age old over | |
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上限なし | No limit | |
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男性・女性 | Both | |
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<患者の中止について> (1) 原病の増悪が認められた場合(プロトコール治療無効と判断) (2) 有害事象によりプロトコール治療が継続できない場合 (3) 有害事象との関連がある理由により、患者がプロトコール治療の中止を申し出た場合 (4) 有害事象との関連がない理由により、患者がプロトコール治療の中止を申し出た場合 (5) プロトコール治療中の死亡 (6) その他、登録後治療開始前の増悪(急速な増悪によりプロトコール治療が開始できなかった)、プロトコール違反が判明、登録後の病理診断変更などにより不適格性が判明して治療を変更、社会的理由や安全管理上の問題によりプロトコール治療の継続が困難と判断された場合など (研究計画書6.2.2.参照) <研究の中止について> (1) 有害事象による試験早期中止 (登録された患者のうち治療関連死亡が6例生じた場合) (2) 登録不良による試験早期中止 (研究計画書12.8.参照) |
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進行軟部肉腫 | Advanced soft tissue sarcoma | |
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あり | ||
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A群:トラベクテジンとして1回1.2 mg/m2(体表面積)をday 1に、24時間かけて点滴静注を行う。21日(3週)を1コースとする。 B群:エリブリンメシル酸塩として1日1回1.4 mg/m2(体表面積)をday 1とday 8に、2~5分間かけて、点滴静注を行う。21日(3週)を1コースとする。 C群:パゾパニブとして1日1回800 mgを食事の1時間以上前または食後2時間以降に、連日内服する。 |
Arm A: intravenous drip infusion of Trabectedin 1.2 mg/m2 (body surface area) on day 1 for 24 hours every 3 weeks. Arm B: intravenous drip infusion of Eribulin 1.4 mg/m2 (body surface area) on day 1 and 8 for 2-5 minutes every 3 weeks. Arm C: take Pazopanib 800 mg/day orally more than 1 hour before meals or more than 2 hours after meals every day. |
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無増悪生存期間 | progression-free survival | |
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全生存期間、病勢制御割合、奏効割合、有害事象(有害反応)発生割合 | overall survival, disease control rate, response rate, proportions of adverse events (adverse reactions) |
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医薬品 | ||
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適応外 | ||
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エリブリン、トラベクテジン、パゾパニブ |
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ハラヴェン静注1mg、ヨンデリス点滴静注用0.25mg、ヴォトリエント錠200mg | ||
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22300AMX00520000、22700AMX01019000、22400AMX01405000 | ||
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該当なし | |
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あり |
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2019年12月05日 |
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2020年01月06日 |
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募集終了 |
Not Recruiting |
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なし | |
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なし |
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なし |
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エーザイ株式会社、大鵬薬品工業株式会社、ノバルティスファーマ株式会社 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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あり | ||
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国立研究開発法人国立がん研究センター | National Cancer Center Japan | |
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非該当 |
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国立研究開発法人日本医療研究開発機構(AMED) | Japan Agency for Medical Research and Development |
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非該当 |
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国立研究開発法人国立がん研究センター中央病院臨床研究審査委員会 | National Cancer Center Hospital Certified Review Board |
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CRB3180008 | |
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東京都 中央区築地五丁目一番一号 | 5-1-1 Tsukiji, Chuo-ku, Tokyo |
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03-3542-2511 | |
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ncch-irb@ml.res.ncc.go.jp | |
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承認 |
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無 | No |
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該当しない | |
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なし | none | |
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なし | ||
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該当しない | ||
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該当しない | ||
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該当しない |
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設定されていません |
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設定されていません |