根治照射可能な臨床病期Ⅲ期で、プラチナ製剤を含む2剤併用療法による化学放射線同時併用が難しい74歳以下のPS2あるいは75歳以上でPS0又はPS1の非小細胞肺癌症例に対して、低用量カルボプラチン連日投与(20日間)と胸部放射線同時併用、逐次的デュルバルマブ維持療法の第Ⅱ相試験を行い、有効性と安全性を評価する。予後予測マーカー(効果予測マーカーの候補)の探索的な付随研究も行う。 | |||
2 | |||
2019年07月01日 | |||
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2024年02月29日 | ||
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95 | ||
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介入研究 | Interventional | |
Study Design |
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単一群 | single arm study |
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非盲検 | open(masking not used) | |
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非対照 | uncontrolled control | |
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単群比較 | single assignment | |
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治療 | treatment purpose | |
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なし | ||
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なし | ||
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なし | ||
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1次登録適格基準 (1) 組織診または細胞診で確認された、根治的照射が可能な臨床病期IIIA, IIIB, IIIC期で、外科的切除の適応のない非小細胞肺癌症例 (2) 前治療がない症例 (3) プラチナ製剤含む2剤併用療法と胸部放射線同時併用の適応がない症例で、ECOG performance status (PS)が2かつ74歳以下の症例、あるいはPS 0又は1かつ75歳以上の症例 (4) 同意取得時年齢20歳以上の症例 (5) RECIST(version 1.1)にて測定可能病変を有する症例 (6) 登録前14日以内の主要臓器機能について、以下の基準を満たしている症例。(登録日を基準とし2週前の同一曜日は可) なお、当該期間内に検査結果が複数存在する場合は登録直近のものを採用することとし、測定にあたっては検査日前14日以内に輸血、造血因子製剤等の投与は行わない。 1) 好中球数:1,500/mm3以上 2) ヘモグロビン:9.0g/dL以上 3) 血小板数:10.0×10,000/mm3以上 4) AST:施設基準値上限の2.5倍以下 5) ALT:施設基準値上限の2.5倍以下 6)総ビリルビン:施設基準値上限の1.5倍以下(ジルバート症候群など間接型高ビリルビン血症の場合は3倍以下) 7) SpO2 95%以上 8) 血清クレアチニン:1.5mg/dL未満 (7) 12週以上の生存が見込まれる症例 (8) 本試験内容について十分な説明を受け、本人の文書による同意が得られている症例 2次登録適格基準 (1) 胸部放射線療法の合計が40Gy以上、連日カルボプラチンの投与が10回以上の症例 (2) 連日カルボプラチンと胸部放射線同時併用療法後RECISTに基づき、CTにより治療効果判定を行い、non-PDであることが確認できた症例 (3) 登録前14日以内の主要臓器機能について、以下の基準を満たしている症例。(2次登録日を基準とし2週前の同一曜日は可) 当該期間内に検査結果が複数存在する場合は登録直近のものを採用することとする。 1) 好中球数:1,500/mm3以上 2) ヘモグロビン:9.0g/dL以上 3) 血小板数:10.0×10,000/mm3以上 4) AST:施設基準値上限の2.5倍以下 5) ALT:施設基準値上限の2.5倍以下 6) 総ビリルビン:施設基準値上限の1.5倍以下(ジルバート症候群など間接型高ビリルビン血症の場合は3倍以下) 7) SpO2 95%以上 8) 血清クレアチニン:1.5mg/dL未満 (4) PSが0~2の症例 |
Inclusion criteria for the first registration (1) Patients must have histologically- or cytologically-documented NSCLC who present with unresectable disease (c-Stage IIIA, IIIB or IIIC), amenable to curative radiotherapy (2) Previously untreated patients (3) Patients aged <=74 years with ECOG PS 2 or those aged >=75 years with PS 0-1, not amenable to platinum-based chemotherapy concurrent with radiotherapy (4) Patients aged >=20 years at informed consent (5) Patients with measurable lesion that can be evaluated by RECIST (version 1.1) (6) Patients who meet the following criteria for major organ functions within 14 days prior to the registration If more than one test result is available, the value from the test performed on the closest time to the registration date should be adopted. Blood transfusion and administration of hematopoietic factor preparations are prohibited within 14 days prior to the test day 1. Neutropenia count >=1,500/mm3 2. Haemoglobin >=9.0 g/dL 3. Platelet count >=10.0 x 10,000/mm3 4. AST <=2.5 times the upper limit of normal (ULN) 5. ALT <=2.5 times the upper limit of normal (ULN) 6. Total bilirubin <=1.5 times the upper limit of normal (ULN) (or <=3 times ULN in the presence of unconjugated hyperbilirubinaemia such as Gilbert's syndrome) 7. SpO2 >=95% 8. Serum creatinine <1.5 mg/dL (7) Life expectancy >=12 weeks (8) Patients who provided the written informed consent after having sufficient explanation on this study Inclusion criteria for the second registration (1) Patients who have received a total thoracic radiotherapy >= 40 Gy and at least 10 doses of daily carboplatin (2) Tumor response after daily carboplatin + concurrent thoracic radiotherapy was confirmed to be non-PD based on RECIST (3) Patients who meet the following criteria for major organ functions within 14 days prior to the registration. If more than one test result is available, the value from the test performed on the closest time to the registration date should be adopted. 1. Neutropenia count >=1,500/mm3 2. Haemoglobin >=9.0 g/dL 3. Platelet count >=10.0 x 10,000/mm3 4. AST <=2.5 times the upper limit of normal (ULN) 5. ALT <=2.5 times the upper limit of normal (ULN) 6. Total bilirubin <=1.5 times the upper limit of normal (ULN) (or <=3 times ULN in the presence of unconjugated hyperbilirubinaemia such as Gilbert's syndrome) 7. SpO2 >=95% 8. Serum creatinine <1.5 mg/dL (4) ECOG PS 0-2 |
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1次登録除外基準 (1) 同時性重複癌または無病期間が5年以内の異時性重複癌を有する症例 *ただし局所治療により治癒したと判断されるCarcinoma in situ(上皮内癌)や粘膜内癌は除外とはしない。 (2) 胸部CT検査で間質性肺炎、薬剤性間質性肺疾患、あるいは臨床的に活動性の間質性肺疾患を有する症例 (3) 対側肺門リンパ節、片肺無気肺、悪性胸水および悪性心嚢水のある症例 (4) 活動性のB型肝炎、C型肝炎、HIV感染症のある症例 *HBs抗原陽性、HBs抗体陽性、HBc抗体陽性であった場合は、HBV DNAを測定すること。HBV DNA陽性の場合は除外する。 (5) 小細胞癌と非小細胞癌の混合型の組織を有する症例 (6) 原発性の免疫不全を有する症例 (7) 胃全摘術や活動性の炎症性腸疾患のような消化機能に影響を与える疾患あるいは消化不良症候群を有する症例 (8) 上記記載した疾患以外に、カルボプラチンの禁忌となる症例 (9) クローン病や潰瘍性大腸炎など活動性あるいは既往のある炎症性腸疾患を有する症例 (10) 重篤な合併症(コントロール不良の心・肺・肝・腎疾患など)を有している症例 (11) 4週間以上のステロイドの全身投与を行っている症例 *ただし、プレドニゾロン換算で10mg/日以内のステロイドまでは許容する。 (12) がん治療におけるいかなる同時化学療法、免疫治療、生物学的製剤及びホルモン療法を行っている症例 *緩和的な目的として行う、標的病変を除く孤立性病変の局所治療がなされた症例は登録可能とする(局所切除あるいは局所照射)。 (13) 過去2年以内の活動性あるいは既往のある自己免疫疾患を有する疾患 *尋常性白斑、バセドウ病、乾癬で過去2年以内に全身治療を要しない症例は許容する。 (14) 下記のいずれかの心臓関連の基準に該当する症例 ・心電図測定から得られた平均安静時補正QT間隔(QTc)が470msecを超える症例 *心電図測定の結果が異常値であった場合は再測定とする。 ・安静時心電図の心拍リズム、伝導、波形において、完全左脚ブロック、第3度房室ブロック、第2度房室ブロック、PR間隔250msecを超える等の臨床的に重大な異常が認められる症例。 ・QTc延長又は不整脈誘発のリスクを高める因子を有する症例 (心不全、低カリウム血症、先天性QT延長症候群が認められる症例、第一度近親者内でQT延長症候群の家族歴を有する症例又は40歳未満での原因不明の突然死の家族歴を有する症例、QT間隔を延長させることが知られている併用薬を使用する症例) (15) 避妊する意思のない男性。または妊婦、授乳婦、妊娠検査を行い陽性であった女性または避妊する意思のない女性※ *ただし、以下の症例は登録可とする。 ・50歳以上の女性で、無月経となり12か月以上経過している症例 ・50歳未満の女性で、無月経となり12か月以上経過している、かつ、黄体形成ホルモン(LH)、および卵胞刺激ホルモン(FSH)の検査で閉経後とみなされる症例 ・子宮、両卵巣を摘出、または卵管結紮した症例 (16) 投与薬剤におけるアレルギーや過敏反応の既往がある症例 (17) デュルバルマブの投薬の有無にかかわらず、デュルバルマブの臨床試験に参加した症例 (18) 同種間臓器移植の既往のある症例 (19) その他、研究責任医師または研究分担医師が本試験への参加を不適当と判断した症例 2次登録除外基準 (1) G1以上の放射線肺臓炎のある症例 (2) 前化学放射線治療でCTCAE grade 2以上の改善しないいかなる(放射線肺臓炎は除く)有害事象を有する症例 (3) 放射線照射終了後、42日を経過しても適格条件を満たさない症例 (4) コントロール不良の併発疾患、活動性の感染症、症候性うっ血心不全、コントロール不良の高血圧、不安定狭心症、不整脈、活動性の消化潰瘍疾患あるいは胃炎、活動性の出血性の下痢、精神病または精神症状を合併しており試験への参加が困難と判断される症例 (5) 2次登録前あるいはデュルバルマブ投与前30日以内の弱毒化生ワクチン接種歴ある症例 (6) デュルバルマブの投与に支障をきたす、2次登録前4週間以内に外科的切除を施行された症例(ただし、血管内留置に関する処置は除く) (7) その他、研究責任医師または研究分担医師が2次登録への移行を不適当と判断した症例 |
Exclusion criteria for the first registration (1) Patients with synchronous multiple cancer or metachronous multiple cancer with <=5 years of disease-free interval However, carcinoma in situ and intramucosal carcinoma that are judged to be cured by local therapy are not excluded. (2) Patients with interstitial pneumonia, drug-induced Interstitial lung disease or clinically active interstitial lung disease confirmed by chest CT (3) Contralateral hilar lymph node, single-lung atelectasis, malignant pleural effusion or malignant pericardial effusion (4) Any evidence of active infection including hepatitis B, hepatitis C and human immunodeficiency virus (HIV) If the patient has HBs antigen positive, HBs antibody positive, or HBc antibody positive, HBV DNA should be tested. Patients with HBV DNA positive will be excluded. (5) Mixed small cell and non-small cell lung cancer histology (6) Patients with primary immunodeficiency (7) Patients with disease that has an impact on digestive function, such as total gastrectomy or active inflammatory bowel disease, or patients with dyspepsia syndrome. (8) Patients with contraindications for carboplatin treatment (9) Active or prior documented inflammatory bowel disease (eg, Crohn's Disease, ulcerative colitis) (10) Patients with severe complications such as uncontrolled heart, lung, liver, or kidney disease (11) Patients who are treated with systemic corticosteroids for >= 4 weeks. However, systemic corticosteroids not to exceed 10 mg/day of prednisone or its equivalent are acceptable (12) Any concurrent chemotherapy, immunotherapy, biologic, or hormonal therapy for cancer treatment Patients who have received local therapy (local excision or local radiation) for isolated lesions except for target lesions as palliative treatment are eligible. (13) Active or prior documented autoimmune disease within the past 2 years Patients with vitiligo, Grave's disease, or psoriasis not requiring systemic treatment (within the past 2 years) are not excluded. (14) Any of the following cardiac criteria: Resting corrected QT interval (QTc) > 470 msec calculated Please repeat ECG study when the outlier of ECG findings is detected. Any clinically important abnormalities in rhythm, conduction or morphology of resting ECG (e.g. complete left bundle branch block, third degree heart block and second degree heart block, PR interval > 250 msec etc.) Any factors that increase the risk of QTc prolongation or risk of arrhythmic events such as heart failure, hypokalaemia, congenital long QT syndrome, family history of long QT syndrome or unexplained sudden death under 40 years of age in first degree relatives or any concomitant medication known to prolong the QT interval. (15) Male patients without an intention to use the measures of contraception. Or pregnant women, lactating women, women who are positive for pregnancy tests or women without an intention to use the measures of contraception. However, the following female patients can be enrolled; Female patients aged >=50 years who have been amenorrheic for 12 months or more Female patients aged <50 years who would be considered postmenopausal if they have been amenorrheic for 12 months or more and if they have luteinizing hormone and folliclestimulating hormone levels in the postmenopausal range Female patients who underwent surgical sterilization (hysterectomy, bilateral oophorectomy or tubal interruption). (16) Known allergy or hypersensitivity to any of the study drugs (17) Participation in a durvalumab clinical study regardless of whether durvalumab has been given (18) History of allogenic organ transplantation (19) Other cases that are determined to be inappropriate by investigator Exclusion criteria for the second registration (1) Patients with >=grade 1 radiation pneumonitis (2) Any unresolved toxicity CTCAE >Grade 2 (except for radiation pneumonitis) from the prior chemoradiation therapy (3) Patients who do not meet the eligibility criteria within 42 days from the completion of radiation therapy (4) Uncontrolled intercurrent illness, active infection, symptomatic congestive heart failure, uncontrolled hypertension, unstable angina pectoris, cardiac arrhythmia, active peptic ulcer disease or gastritis, hemorrhagic diarrhea, psychiatric illness, psychosis or psychiatric symptoms, which in the investigator's opinion makes it undesirable for the patient to participate in the study (5) Receipt of live attenuated vaccination within 30 days prior to the second registration or within 30 days of receiving durvalumab (6) Recent major surgery within 4 weeks prior to the second registration (excluding theplacement of vascular access) that would prevent administration of durvalumab (7) Other cases that are determined to be inappropriate by investigator |
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20歳 以上 | 20age old over | |
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上限なし | No limit | |
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男性・女性 | Both | |
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(1) 1次登録後28日以内にCBDCA+放射線療法を開始できなかった場合 (2) 放射線治療終了後42日以内にデュルバルマブの投与を開始できなかった場合 (3) PDが確認され、プロトコール治療が無効と判断した場合 *RECIST 1.1に基づき、初めて病勢進行が確認された後も、以下の基準を満たす場合は治療を継続できる。 ・臨床効果が得られ、急速な疾患進行は見られないと担当医が判断した場合 ・毒性が認容可能である場合 ・全身状態が安定している場合 これらの場合は、疾患進行を確認してから8週間毎に追跡の画像検査を行う事。 (4) 間質性肺疾患、重篤な不整脈の症状/兆候を伴うQT期間延長を認めた場合 (5) CBDCA+放射線療法の期間が治療開始から9週間を超えた場合、ただし、放射線量の合計が40Gy以上、カルボプラチンの投与が10回以上の場合は、2次登録に進める。 (6) デュルバルマブ維持療法において、休薬から42日が経過してもデュルバルマブの投与を再開できなかった場合 (7) 研究責任医師または研究分担医師が安全性を考慮し、プロトコール治療を継続できないと判断した場合 (8) 被験者がプロトコール治療の中止を申し出た場合 (9) 被験者が同意を撤回した場合 (10) 登録後、不適格が判明した場合はプロトコールオフとし、以降は最適の治療を実施する。 (11) プロトコール治療期間中の何らかの事情による転院 (12) 妊娠が判明した場合 |
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非小細胞肺癌 | non-small cell lung cancer | |
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あり | ||
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CBDCA+放射線療法 放射線照射は 1 日 1 回 2Gy、週 5 日間、計 30 回 60Gy 施行。総治療期間は 6 週間とする。カルボプラチンは 1 日 1 回、30mg/m2を静脈内投与する。カルボプラチン投与開始は放射線治療開始第1日目からとし、照射 20 回目まで計 20 回、同時併用する。 デュルバルマブ維持療法 1回10mg/kg(体重)を2週間間隔で60分間以上かけて点滴静注する。 |
Radiotherapy 2 gray once a day, 5 days a week, total 30 times and 60 gray, 6week total treatment period Chemotherapy Carboplatin 30mg/m2 intravenous dosage once a day, 5 days a week, total 20 times, Administration of carboplatin is began the start date of radiotherapy concurrently. Durvalmab 10 mg/kg intravenous dosage once two weeks |
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2次登録(デュルバルマブ投与時)からの12か月後の無増悪生存率 | Progression-free survival rate at 12 months from secondary registration | |
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1)1次治療からの治療成功期間(TTF) 2) 2次治療からの治療成功期間(TTF) 3)1次治療(CBDCA+放射線療法)の治療完遂率 4)2次治療(デュルバルマブ維持療法)の治療完遂率 5)1次登録時(CBDCA+放射線療法)からの無増悪生存期間 6)2次登録時(デュルバルマブ維持療法)からの無増悪生存期間 7)1次登録時(CBDCA+放射線療法)からの2年生存率 8)2次登録時(デュルバルマブ維持療法)からの2年生存率 9)CBDCA+放射線療法の腫瘍縮小率 10) デュルバルマブ維持療法の奏効割合 11) CBDCA+放射線療法の安全性(有害事象発現割合およびその重症度) 12) デュルバルマブ維持療法の安全性(有害事象発現割合およびその重症度) 13) 探索的評価項目(バイオマーカー) |
1) Time to treatment failure followed by first registration 2) Time to treatment failure followed by secondary registration 3) Completion rate of carboplatin and radiotherapy 4) Completion rate of durvalmab maintenance therapy (durvalmab) 5) Progression-free survival followed by first registration (carboplatin+radiotherapy) 6) Progression-free survival followed by second registration (durvalmab) 7) Survival rate at 2 years from first registration (carboplatin+radiotherapy) 8) Survival rate at 2 years from second registration (durvalmab) 9) Reduction rate of carboplatin and radiotherapy 10) Response rate of durvalmab maintenance therapy 11) Safety of carboplatin and radiotherapy (the rate of adverse events and the severity) 12) Safety of durvalmab maintenance therapy (the rate of adverse events and the severity) 13) Exploratory evaluation points (biomarker) |
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医薬品 | ||
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適応外 | ||
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カルボプラチン |
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パラプラチン注射液50mg パラプラチン注射液150mg パラプラチン注射液450mg | ||
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21800AMX10584 21800AMX10583 21800AMX10588 | ||
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なし | |
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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デュルバルマブ(遺伝子組換え)製剤 |
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イミフィンジ点滴静注120mg イミフィンジ点滴静注500mg | ||
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23000AMX00485 23000AMX00486 | ||
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なし | |
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|
なし |
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2019年07月01日 |
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2019年09月20日 |
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研究終了 |
Complete |
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あり | |
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あり |
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1)死亡・後遺障害補償金 2)未知の疾病に対する医療手当の補償 3)未知の疾病に対する医療費の補償 | |
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なし |
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ブリストルマイヤーズ株式会社他 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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アストラゼネカ株式会社 | |
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あり | |
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特定非営利活動法人North East Japan Study Group | Nonprofit Organization, North East Japan Study Group |
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該当 | |
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あり | |
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令和元年8月30日 | |
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なし | |
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あり | |
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アストラゼネカ株式会社からの役務提供はない。 特定非営利活動法人North East Japan Study Groupからの役務提供;重篤有害事象対応、記録の保存、試験全体に関する問合せ窓口 |
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なし | |
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埼玉医科大学臨床研究審査委員会 | Clinical Research Review Board of Saitama Medical University |
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CRB3180022 | |
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埼玉県 入間郡毛呂山町毛呂本郷38番地 | 38,Morohongo,Moroyama-machi,Iruma-gun,, Saitama |
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049-276-1662 | |
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tokutei@saitama-med.ac.jp | |
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承認 |
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該当しない | |
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なし | none | |
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なし | ||
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該当しない | ||
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該当しない | ||
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該当する |
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設定されていません |
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|
設定されていません |
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NEJ039A_研究計画書_ver.1.8_20231206.pdf | |
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NEJ039A_説明同意文書_ver.1.4_20210204_CRB修正依頼対応.pdf | |
|
【NEJ039A】統計解析計画書_第1.0版__20230307.pdf |