切除不能肝細胞癌に対するレンバチニブの使用による外科的切除が可能となる症例の頻度を明らかにすること。 | |||
N/A | |||
実施計画の公表日 | |||
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2021年12月31日 | ||
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50 | ||
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介入研究 | Interventional | |
Study Design |
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単一群 | single arm study |
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非盲検 | open(masking not used) | |
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非対照 | uncontrolled control | |
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単群比較 | single assignment | |
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治療 | treatment purpose | |
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なし | ||
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なし | ||
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なし | ||
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1. 肝細胞癌に対する全身化学療法歴が未施行症例 2. 年齢20歳以上 3. Eastern Cooperative Oncology Group Performance Status(PS) 0-1 4. 適正な臓器機能 白血球数≧3,000/m㎥、好中球数≧ 1,500/m㎥、ヘモグロビン≧ 8.5g/dL、 血小板数≧ 75,000/m㎥、総ビリルビン≦ 2.0mg/dL、血清アルブミン≧2.8g/dL、 AST(GOT)、ALPおよびALT(GPT)≦5×各医療機関の上限値(癌に伴う場合は除く) クレアチニン・クリアランス>40mL/min(Cockcroft-Gaultにより計算) 5. Child-Pughスコア5-6 6. 他の活動性悪性腫瘍が無い症例 7. 研究参加について十分な説明を受け本人の文書によるインフォームド・コンセント(IC)が得られている。 8. 肝細胞癌の腫瘍条件は各医療機関の判断により登録時に切除不能と判断されている必要がある。その状態は以下のA、B、C、D、Eに分類される。*1 A) [肝内脈管侵襲]肝内腫瘍はVv2‐3、Vp2‐4、B2‐4に分類される。 肝外腫瘍を認めない。*2 B) [同時性肝外転移]肝内腫瘍は肉眼的脈管侵襲なく、切除可能である。遠隔臓器転移、腹膜転移、リンパ節転移、および穿刺経路に沿った腫瘍播種などの肝外腫瘍を認める。*3 C) [肝内脈管侵襲と同時性肝外転移]肝内腫瘍はVv2‐3、Vp2‐4、B2‐4*2で、同時性肝外転移と診断される*3。 D) [肉眼的腫瘍遺残]全ての肝内腫瘍切除は困難だが治療的に意義のある外科的切除を行う場合*4。 E) [異時性肝外転移]肝内腫瘍が認められないか、または制御可能である。肝外転移と診断される*5。 *1 A-Eの腫瘍条件は予後不良であり腫瘍学的には切除不能である。また、世界で頻用されているBCLCガイドラインでも切除不能に分類される。しかしながら、他に有効な治療法がないため、本邦のHigh volume centerでは従来やむなく切除対象としてきた。 *2 REFLECT試験で除外されていたVp4症例、腫瘍肝占有率50%以上の症例では腫瘍壊死に伴う症状の出現に注意し、慎重に投与を行う。 *3 単一の臓器転移に限局する。副腎:両側転移を認めない。リンパ節転移に関しては、腹腔内転移例に限局する。腫瘍数の上限は、肺転移5個、リンパ節転移2個、腹膜転移5個、骨転移1個、穿刺経路再発1個である。肝外転移の診断が困難な際はPETなど必要と思われる検査を実施し、各医療機関において研究の適格性を総合的に判断する。 *4 生存便益またはQOLの改善が期待される。 *5 骨転移のある患者は除外するが、それ以外は*3と同様である。 |
1. Patients who had not received systemic chemotherapy for hepatocellular carcinoma 2. Age 20 or older 3. Eastern Cooperative Oncology Group Performance Status(PS) 0-1 4. Adequate organ function WBC count >=3,000/mm3, neutrophil count >=1,500/mm3, hemoglobin >=8.5 g/dL, Platelet count >=75,000/mm3, total bilirubin <=2.0 mg/dL, serum albumin >=2.8 g/dL, AST (GOT), ALP, and ALT (GPT) <=5 x Upper Limit of each medical institution (excluding cases associated with cancer), Creatinine clearance >40 mL/min (estimated by the Cockcroft-Gault equation) 5. Child-Pugh scores of 5-6 6. Cases without other active malignancies 7. Informed consent (IC) by the person has been obtained with the sufficient explanation on the research participation. 8. The tumor condition of hepatocellular carcinoma must be judged to be unresectable at the time of enrollment at the discretion of each medical institution. The status is classified as A, B, C, D, and E below.*1 A) [Intrahepatic vascular invasion] Intrahepatic tumors are classified as Vv2-3, Vp2-4, and B2-4.No extrahepatic tumor. *2 B) [Synchronous extrahepatic metastases] Intrahepatic tumors are resectable without gross vascular invasion. Extrahepatic disease, including distant organ metastasis, peritoneal metastasis, lymph node metastasis, and tumor dissemination along the route of puncture. *3 C) [Intrahepatic vascular invasion and synchronous extrahepatic metastasis] Intrahepatic tumor is Vv2-3, Vp2-4, and B2-4*2, diagnosed as synchronous extrahepatic metastasis*3. D) [Macroscopic residual tumor] When all intrahepatic tumor resections are difficult but therapeutically meaningful surgical resection is performed*4. E) [Metachronous extrahepatic metastases] No intrahepatic tumor is present or is controllable. A diagnosis of extrahepatic metastasis*5. *1 The tumor conditions of A to E have poor prognosis and oncologically unresectable. It is also classified as unresectable according to the BCLC guidelines frequently used worldwide. However, since there are no other effective therapies, the resection has always been performed at the high volume centers in Japan. *2 Caution should be exercised with respect to the appearance of symptoms associated with tumor necrosis in patients with Vp4 tumors and 50% or more tumor-liver occupancy, which had been excluded from the REFLECT study. *3 Limited to single organ metastases. Adrenal: No bilateral metastases. Lymph node metastasis is confined to the case of intraperitoneal metastasis. The upper limit of the number of tumors is five pulmonary metastases, two lymph node metastases, five peritoneal metastases, one bone metastases and one puncture route recurrence. When the diagnosis of extrahepatic metastasis is difficult, the examination which seems to be necessary such as PET is carried out, and the eligibility of the research is comprehensively judged in each medical institution. *4 Improvement in survival benefit or quality of life is expected. *5 Patients with bone metastases are excluded, except that they are similar to *3. |
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1. 難治性の胸水または腹水がある 2. 尿中蛋白尿の定性検査で2+以上の結果が認められた場合、24時間尿試料の定量検査で1g以上の尿蛋白排泄を認めた場合 3. 肝性脳症の合併症がある 4. 以下のような重篤な合併症 適切な降圧薬治療にもかかわらずコントロール不良の高血圧、 心不全、狭心症または不整脈、6か月以内の急性心筋梗塞、 3年以内の合併悪性腫瘍、重篤な精神疾患、 血管造影を妨げる造影剤に対するアレルギー反応* 5. 出血性または血栓性の疾患、または消化管出血または活発な喀血の既往歴がある 6. 妊婦又は授乳中の婦人、妊娠可能年齢の婦人(有効な避妊法を用いない場合) 7. 経口摂取困難な場合 8. 脳転移または髄膜転移を有する 9. 肝炎ウイルス感染を除く活動性感染症がある 10. HIV陽性症例 11. 肺線維症または間質性肺炎を有する症例 12. 登録前14日以内の輸血の施行またはG-CSF製剤などの投与を行った症例 13. 全身状態不良であり、研究の参加にふさわしくないと主治医が判断した場合 *造影CTと造影MRIの両方が出来ない場合(どちらかが可能であれば登録可) |
1. Refractory pleural or ascitic effusions 2. When a qualitative test for proteinuria shows a result of 2+ or more, or when a quantitative test of a 24-hour urine sample shows urinary protein excretion of 1 g or more 3. Have complications of hepatic encephalopathy 4. Serious complications such as Uncontrolled hypertension despite appropriate antihypertensive treatment, Heart failure, angina or arrhythmias, acute MI within 6 months, Complicated malignancies, serious psychiatric illness within 3 years, Allergic Reactions to Contrast Agents Preventing Angiography* 5. Haemorrhagic or thrombotic disease or history of GI bleeding or active hemoptysis 6. Pregnant or lactating women, women of childbearing age (if effective contraception is not used) 7. When ingestion is difficult 8. With brain or meningeal metastases 9. There are active infections except hepatitis virus infection. 10. HIV-positive cases 11. Cases with pulmonary fibrosis or interstitial pneumonia 12. Patients who received blood transfusions or received G-CSF products within 14 days before enrollment 13. Poor performance status determined by the attending physician as inappropriate for participation in the study * When neither contrast-enhanced CT nor contrast-enhanced MRI is possible (if either is possible, it can be registered) |
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20歳 以上 | 20age old over | |
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上限なし | No limit | |
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男性・女性 | Both | |
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1)被験者から研究参加の辞退の申し出や同意の撤回があった場合 2)登録後に適格性を満足しないことが判明した場合 3)原疾患が完治し、継続投与の必要がなくなった場合 4)原疾患の悪化のため、試験薬の投与継続が好ましくないと判断された場合 5)合併症の増悪により研究の継続が困難な場合 6)有害事象により研究の継続が困難な場合 7)妊娠が判明した場合 8)研究全体が中止された場合 |
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肝細胞癌 | Hepatocellular Carcinoma | |
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肝細胞癌 | Hepatocellular Carcinoma | |
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あり | ||
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切除不能肝細胞癌を有する患者にレンバチニブ投与を行い、8週間のレンバチニブ投与後に可能な限り外科的切除を検討する。 | After the administration of lenvatinib for 8 weeks to patients with initially unresectable hepatocellular carcinoma, the possibility of tumor resection is considered. | |
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外科的切除率 | Surgical resection rate | |
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1. 肉眼的治癒切除率 2. 全生存期間(OS) 3. 全奏効率(ORR) 4. 無増悪生存期間(PFS) 5. 薬剤治療後のICG15分停滞率 6. 有効なプロトコール治療による外科的切除率 |
1. Macroscopic curative resection rate 2. Overall survival(OS) 3. Overall response rate (ORR) 4. Progression-free survival (PFS) 5. ICGR15 after chemotherapy 6.Surgical resection rate with effective protocol treatments |
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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レンバチニブメシル酸塩製剤 |
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レンビマカプセル 4mg | ||
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22700AMX00640000 | ||
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エーザイ株式会社 | |
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東京都 文京区小石川4-6-10 |
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なし |
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実施計画の公表日 |
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2019年08月28日 |
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研究終了 |
Complete |
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あり | |
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あり |
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プロトコール記載不備等の医療行為以外に起因して健康被害が生じた賠償に対して | |
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なし |
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エーザイ株式会社 | |
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あり | |
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エーザイ株式会社 | Eisai Co. Ltd. |
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非該当 | |
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あり | |
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平成31年4月19日 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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東京大学臨床研究審査委員会 | The University of Tokyo, Clinical Research Review Board |
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CRB3180024 | |
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東京都 文京区本郷7-3-1 | 7-3-1, Hongo,Bunkyo-ku,Tokyo, Tokyo |
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03-5841-0818 | |
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ethics@m.u-tokyo.ac.jp | |
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承認 |
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該当しない | |
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なし | none | |
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なし | ||
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該当しない | ||
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該当しない | ||
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該当しない |
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設定されていません |
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設定されていません |
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研究計画書Ver2.8 【LENS-HCC】 20210715.pdf | |
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i_説明同意文書、同意書 Ver1.7 20210715.pdf | |
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h_統計解析計画書 Ver2.2 20191119.pdf |