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臨床研究・治験計画情報の詳細情報です。

特定臨床研究
令和元年7月17日
令和3年12月31日
令和3年7月31日
切除不能肝細胞癌に対するレンバチニブ使用による外科的切除可能性の検討(多施設共同臨床研究)LENS-HCC
LENS-HCC研究
長谷川 潔
東京大学医学部附属病院
切除不能肝細胞癌に対するレンバチニブの使用による外科的切除が可能となる症例の頻度を明らかにすること。
N/A
肝細胞癌
研究終了
レンバチニブメシル酸塩製剤
レンビマカプセル 4mg
東京大学臨床研究審査委員会
CRB3180024

総括報告書の概要

管理的事項

2021年12月23日

2 臨床研究結果の要約

2021年07月31日
49
/ FAS解析対象例(49例)の背景情報は下記の通りである。連続変数は中央値(範囲)、カテゴリー変数は症例数(割合)を記載している。腫瘍のStageはthe American Joint Commission on Cancer (AJCC) 8th edition staging systemに基づいて記載している。
年齢(歳):71(49-85)
男性:41(83.7%)
Performance status 0:39(79.6%)
Performance status 1:10(20.4%)
併存疾患 高血圧:28(57.1%)
併存疾患 糖尿病:21(42.9%)
ICG15分停滞率(%):14.5(3-48)
Child-Pugh score 5:31(63.3%)
Child-Pugh score 6:18(36.7%)
肝細胞癌に対する治療歴有:16(32.7%)
AFP(ng/mL):76(2-105450)
PIVKA-II(mAU/mL):2320(13-473047)
Stage II:13(26.5%)
Stage IIIA:5(10.2%)
Stage IIIB:18(36.7%)
Stage IVA:5(10.2%)
Stage IVB:8(16.3%)
腫瘍条件 肝内脈管侵襲:32(65.3%)
腫瘍条件 同時性肝外転移:7(14.3%)
腫瘍条件 肝内脈管侵襲と同時性肝外転移:1(2.0%)
腫瘍条件 肉眼的腫瘍遺残:2(4.1%)
腫瘍条件 異時性肝外転移:7(14.3%)
Background information for the patients included in the FAS analysis (49 patients) is as follows. Continuous variables are listed as median (range) and categorical variables as sample size (proportion). Stage of tumours are described based on the American Joint Commission on Cancer (AJCC) 8th edition staging system.
Age (years):71(49-85)
Male:41(83.7%)
Performance status 0:39(79.6%)
Performance status 1:10(20.4%)
Comorbid hypertension:28(57.1%)
Comorbid diabetes:21(42.9%)
ICG retention rate at 15minutes (%):14.5(3-48)
Child-Pugh score 5:31(63.3%)
Child-Pugh score 6:18(36.7%)
Prior treatment for hepatocellular carcinoma:16(32.7%)
AFP(ng/mL):76(2-105450)
PIVKA-II(mAU/mL):2320(13-473047)
Stage II:13(26.5%)
Stage IIIA:5(10.2%)
Stage IIIB:18(36.7%)
Stage IVA:5(10.2%)
Stage IVB:8(16.3%)
Tumor condition
Intrahepatic vascular invasion:32(65.3%)
Synchronous extrahepatic metastases:7(14.3%)
Intrahepatic vascular invasion and synchronous extrahepatic metastasis:1(2.0%)
Gross tumor remnant:2(4.1%)
Metachronous extrahepatic metastases:7(14.3%)
/ 同意取得49例中、同意撤回や不適格症例は認めず、この49例がFAS解析対象例および安全性解析対象集団となった。これらの症例でレンバチニブによる治療が行われたが、登録後早期に不慮の事故で亡くなった1例はこの時点で研究参加が中止となり、主要評価項目・副次評価項目は欠損となった。これらの症例のうち33例ではレンバチニブ治療後に外科的切除が行われた。そのうち8週間のプロトコール治療を完遂した症例は26例、完遂できなかったが切除を行った症例は7例であった。また、レンバチニブ投与開始8週間後に併存疾患の悪化から研究参加継続が困難になった1例ではこの時点で研究の参加が中止され、安全性のフォローアップのみが行われた。これらの48例で登録後6ヶ月、最終患者登録後6ヶ月の時点で調査が行われている。 Of the 49 patients who gave informed consent, no patients withdrew consent or were ineligible, and these 49 patients were included in the FAS analysis set and the safety analysis set. Lenvatinib was used in these patients, but one patient who died from an accident early after enrollment was withdrawn from study participation at this time, resulting in missing primary and secondary endpoints. Surgical resection was performed after lenvatinib treatment in 33 of these cases. Among them, 26 patients completed the protocol treatment for 8 weeks, and 7 patients did not complete the treatment, but resection was performed. One patient whose comorbidity worsened 8 weeks after starting lenvatinib discontinued study participation at this time, and only safety follow-up occurred. Forty-eight of these patients have been investigated at 6 months post-enrollment and 6 months post-final patient enrollment.
/ 本試験の安全性解析は49例を解析対象として実施した。有害事象発現例数を下記に示す。
高血圧:11例(22.4%) Grade3以上7例
甲状腺機能低下症:11例(22.4%) Grade3以上1例
血小板減少:7例(14.3%) Grade3以上6例
発熱:5例(10.2%) Grade3以上1例
蛋白尿:4例(8.2%) Grade3以上3例
手足症候群:4例(8.2%)
肺炎:3例(6.1%) Grade3以上1例
肝機能異常:2例(4.1%) Grade3以上1例
胆嚢炎:2例(4.1%) Grade3以上1例
歯肉炎:2例(4.1%)
白血球減少:1例(2.0%)
高アンモニア血症:1例(2.0%)
腫瘍出血:1例(2.0%)
骨折:1例(2.0%) Grade3以上1例
低アルブミン血症:1例(2.0%)
低ナトリウム血症:1例(2.0%) Grade3以上1例
腹腔内出血:1例(2.0%) Grade3以上1例
有害事象発生例数は34例(69.4%)、重篤な有害事象のうち死亡例は外傷による腹腔内出血の1例でレンバチニブ投与との因果関係は否定的であった。その他の重篤な有害事象は急性胆嚢炎で入院加療を要した1例のみであった。また、術後90日以降の重篤な疾病として呼吸不全による死亡例が1例報告されたが、こちらは癌の再発に伴う死亡でありレンバチニブ投与や手術との因果関係は否定的であった。
The safety analysis of this study was performed in 49 patients. The number of subjects with adverse events is shown below.
Hypertension:11(22.4%) Grade3 or more in 7 patients
Hypothyroidism:11(22.4%) Grade3 or more in one patient
Thrombocytopenia:7(14.3%) Grade3 or more in 6 patients
Fever:5 patients (10.2%) Grade3 or more in one patient
Proteinuria:4(8.2%) >=3 Grade3 or more in 3 patients
Hand-foot syndrome:4 patients (8.2%)
Pneumonia:3 patients (6.1%) Grade3 or more in one patient
Abnormal hepatic function: 2 patients (4.1%) Grade3 or more in one patient
Cholecystitis:2 (4.1%) Grade3 or more in one patient
Gingivitis:2 patients (4.1%)
Leukopenia:1 patient (2.0%)
Hyperammonemia:1 patient (2.0%)
Tumor hemorrhage:1 patient (2.0%)
Fracture: 1 patient (2.0%) Grade3 or more in one patient
Hypoalbuminemia: 1 patient (2.0%)
Hyponatremia: 1 patient (2.0%) Grade3 or more in one patient
Intra-abdominal hemorrhage: 1 patient (2.0%) Grade3 or more in one patient
The number of patients with adverse events was 34 (69.4%), and among the serious adverse events, death occurred in 1 patient with intra-abdominal hemorrhage due to trauma, and the causality to lenvatinib was negative. Other serious adverse events included only one patient with acute cholecystitis who required inpatient treatment. One case of death due to respiratory failure was reported as a serious disease after 90 days after surgery, but this was a death associated with recurrence of cancer, and the causality with lenvatinib administration and surgery was negative.
/ FAS解析対象例49例における各評価項目の結果は下記の通りである。

主要評価項目(外科的切除率):67.4%

副次評価項目(肉眼的治癒切除率):60.4%
R0切除 27例(56.3%)
R1切除 2例(4.2%)
R2切除 4例(8.3%)

副次評価項目(全生存期間(OS)):1年生存率75.9%(95%信頼区間:59.2-86.5)
生存期間の中央値は未達

副次評価項目(全奏効率(ORR)):
RECIST1.1による評価では6例(12.5%)が奏効
mRECISTによる評価では18例(37.5%)が奏効

副次評価項目(無増悪生存期間(PFS)):
無増悪生存期間の中央値は7.2ヶ月

副次評価項目(薬剤治療後のICG15分停滞率):
4週の時点での変化率は55.6%(95%信頼区間:20.3-90.9)
8週の時点での変化率は42.5%(95%信頼区間:16.6-68.4)

副次評価項目(有効なプロトコール治療による外科的切除率):
RECIST1.1による評価では有効なプロトコール治療後に切除を行った症例は32例(65.3%)であった。
mRECISTによる評価では有効なプロトコール治療後に切除を行った症例は31例(63.3%)であった。
The results of each endpoint in the 49 patients included in the FAS analysis are as follows:

Primary endpoint (surgical resection rate): 67.4%

Secondary endpoint (gross curative resection rate): 60.4%
R0 resection in 27 patients (56.3%)
R1 resection in 2 patients (4.2%)
R2 resection in 4 patients (8.3%)

Secondary endpoint (overall survival (OS)): 1-year survival 75.9% (95% confidence interval: 59.2-86.5).
Median survival not reached

Secondary endpoint (overall response rate (ORR)):
Six patients (12.5%) responded as assessed by RECIST1.1
Eighteen patients (37.5%) responded as assessed by mRECIST

Secondary endpoint (progression-free survival (PFS)):
Median progression-free survival was 7.2 months

Secondary endpoint (ICG retention rate at 15 minutes afterlenvatinib therapy):
Percent change at 4 weeks was 55.6% (95% confidence interval: 20.3-90.9).
Percent change at 8 weeks was 42.5% (95% CI: 16.6-68.4).

Secondary endpoint (surgical resection rate according to effective protocol treatment):
Evaluation by RECIST1.1 revealed that 32 patients (65.3%) underwent resection after effective protocol treatment.
Evaluation by mRECIST revealed that 31 patients (63.3%) underwent resection after effective protocol treatment.
/ 切除不能肝細胞癌に対してレンバチニブ投与後に外科的治療が行えた症例の割合は67.4%と比較的高率であり、この治療の有効性が期待される。レンバチニブ投与に伴う有害事象は過去の報告と同程度であり、レンバチニブ投与と外科的治療を組み合わせたことによる重篤な有害事象は見られなかった。 The proportion of the cases in which the surgical treatment could be carried out after the lenvatinib administration for unresectable hepatocellular carcinoma is relatively high at 67.4%, suggesting the effectiveness of this treatment. Adverse events associated with lenvatinib treatment were similar to those reported previously. There were no serious adverse events associated with the combination of lenvatinib administration and surgical treatment.
2021年12月31日

3 IPDシェアリング

/ No
/ なし No

管理的事項

研究の種別 特定臨床研究
届出日 令和3年12月23日
臨床研究実施計画番号 jRCTs031190057

1 特定臨床研究の実施体制に関する事項及び特定臨床研究を行う施設の構造設備に関する事項

(1)研究の名称

切除不能肝細胞癌に対するレンバチニブ使用による外科的切除可能性の検討(多施設共同臨床研究)LENS-HCC Multicenter, Single-arm trial of LENvatinib followed by Surgical
resection for Initially Unresectable HepatoCellular Carcinoma (LENS-HCC)
LENS-HCC研究 LENS-HCC Study (LENS-HCC)

(2)研究責任医師(多施設共同研究の場合は、研究代表医師)に関する事項等

長谷川 潔 Hasegawa Kiyoshi
20292906
/ 東京大学医学部附属病院 The University of Tokyo Hospital
肝胆膵外科・人工臓器移植外科
113-8655
/ 東京都文京区本郷7-3-1 7-3-1 Hongo, Bunkyo-ku, Tokyo 113-8655 JAPAN
03-3815-5411
kihase-tky@umin.ac.jp
市田 晃彦 Ichida Akihiko
東京大学医学部附属病院 The University of Tokyo Hospital
肝胆膵外科・人工臓器移植外科
113-8655
東京都文京区本郷7-3-1 7-3-1 Hongo, Bunkyo-ku, Tokyo 113-8655 JAPAN
03-3815-5411
03-5684-3989
ichida-tky@umin.ac.jp
瀬戸 泰之
あり
平成31年4月10日
自施設に当該研究で必要な救急医療が整備されている

(3)研究責任医師以外の臨床研究に従事する者に関する事項

国立国際医療研究センター
佐々木 泰治
臨床研究センター データサイエンス部 JCRACデータセンター
国立国際医療研究センター
豊田 あこ
臨床研究センター データサイエンス部 JCRACデータセンター
東京大学大学院
上村 鋼平
情報学環(生物統計情報学講座)
公益財団法人パブリックヘルスリサーチセンター
山尾 彰
CSPOR事務局

(4)多施設共同研究における研究責任医師に関する事項等

多施設共同研究の該当の有無 あり
/

竹村 信行

Takemura Nobuyuki

90372383

/

国立研究開発法人 国立国際医療研究センター病院

National Center for Global Health and Medicine

肝胆膵外科

162-8655

東京都 新宿区戸山1-21-1

03-3202-7181

ntakemura@hosp.ncgm.go.jp

竹村 信行

国立研究開発法人 国立国際医療研究センター病院

肝胆膵外科

162-8655

東京都 新宿区戸山1-21-1

03-3202-7181

03-3207-1038

ntakemura@hosp.ncgm.go.jp

國土 典宏
あり
平成31年4月10日
自施設に当該研究で必要な救急体制(救命救急センター、ICU、救急病床ならびに救急部による24時間救急体制)が整備されている。
/

波多野 悦朗

Hatano Etsuro

/

兵庫医科大学病院

The Hospital of Hyogo College Of Medicine

肝・胆・膵外科

663-8501

兵庫県 西宮市武庫川町1番1号

0798-45-6250

shatano@hyo-med.ac.jp

多田 正晴

兵庫医科大学病院

肝・胆・膵外科

663-8501

兵庫県 西宮市武庫川町1番1号

0798-45-6582

0798-45-6581

ma-tada@hyo-med.ac.jp

阪上 雅史
あり
平成31年4月10日
自施設に当該研究で必要な救急体制(救急救命科、救急救命センター、ICU、各科専門科当直)が整備されている。
/

江口 晋

Eguchi Susumu

/

長崎大学病院

Nagasaki University Hospital

移植・消化器外科

852-8501

長崎県 長崎市坂本1丁目7番-1号

095-819-7316

sueguchi@nagasaki-u.ac.jp

日髙 匡章

長崎大学病院

移植・消化器外科

852-8501

長崎県 長崎市坂本1丁目7番-1号

095-819-7316

095-819-7319

mahidaka@nagasaki-u.ac.jp

中尾 一彦
あり
平成31年4月10日
自施設に当該研究で必要な救急体制(ICU、救命センター)が整備されている。
/

田浦 康二朗

Kojiro Taura

/

京都大学医学部附属病院

Kyoto University Hospital

肝胆膵・移植外科

606-8507

京都府 京都市左京区聖護院川原町54

075-751-3242

ktaura@kuhp.kyoto-u.ac.jp

小木曾 聡

京都大学医学部附属病院

肝胆膵・移植外科

606-8507

京都府 京都市左京区聖護院川原町54

075-751-3242

075-751-4263

ogiso@kuhp.kyoto-u.ac.jp

宮本 享
あり
平成31年4月10日
自施設に当該研究で必要な救急体制(肝胆膵移植外科による当直体制、初期診療・救急科およびICUの設置)が整備されている。
/

久保 正二

Kubo Shoji

/

大阪市立大学医学部附属病院

Osaka City University Hospital

肝胆膵外科

545-8586

大阪府 大阪市阿倍野区旭町1-5-7

06-6645-2121

m7696493@msic.med.osaka-cu.ac.jp

久保 正二

大阪市立大学医学部附属病院

肝胆膵外科

545-8586

大阪府 大阪市阿倍野区旭町1-5-7

06-6645-3841

06-6646-6057

m7696493@msic.med.osaka-cu.ac.jp

平田 一人
あり
平成31年4月10日
自施設に当該研究で必要な救急体制(IUC、救急救命センター、当直体制)が整備されている。
/

高橋 祐

Takahashi Yu

/

がん研究会有明病院

The Cancer Institute Hospital of JFCR

肝・胆・膵外科

135-8550

東京都 江東区有明3-8-31

03-3520-0111

yu.takahashi@jfcr.or.jp

高橋 祐

がん研究会有明病院

肝・胆・膵外科

135-8550

東京都 江東区有明3-8-31

03-3520-0111

03-3570-0343

yu.takahashi@jfcr.or.jp

佐野 武
あり
平成31年4月10日
自施設に当該研究で必要な救急体制が整備されている。
/

阪本 良弘

Sakamoto Yoshihiro

/

杏林大学医学部附属病院

Kyorin University Hospital

肝胆膵外科

181-8611

東京都 三鷹市新川6-20-2

0422-47-5511

yosakamo@ks.kyorin-u.ac.jp

松木 亮太

杏林大学医学部附属病院

肝胆膵外科

181-8611

東京都 三鷹市新川6-20-2

0422-47-5511

0422-47-9926

rmatsuki@ks.kyorin-u.ac.jp

市村 正一
あり
平成31年4月10日
自施設に当該研究で必要な救急体制が整備されている。
/

齋浦 明夫

Saiura Akio

/

順天堂大学医学部附属順天堂医院

Juntendo University Hospital

肝・胆・膵外科

113-8431

東京都 文京区本郷3-1-3

03-3813-3111

a-saiura@juntendo.ac.jp

市田 洋文

順天堂大学医学部附属順天堂医院

肝・胆・膵外科

113-8431

東京都 文京区本郷3-1-3

03-3813-3111

03-3818-7589

ichida28@hotmail.com

高橋 和久
あり
平成31年4月10日
自施設に当該研究で必要な救急体制が整備されている。
/

窪田 敬一

Kubota Keiichi

/

獨協医科大学病院

Dokkyo Medical University Hospital

第2外科

321-0293

栃木県 下都賀郡壬生町大字北小林880

0282-86-1111

kubotak@dokkyomed.ac.jp

青木 琢

獨協医科大学病院

第二外科

321-0293

栃木県 下都賀郡大字北小林880

0282-86-1111

0282-86-6317

aoki-2su@dokkyomed.ac.jp

平田 幸一
あり
平成31年4月10日
自施設に当該研究で必要な救急体制(救急外来、当直体制)が整備されている。
/

別宮 好文

Beck Yoshifumi

/

埼玉医科大学総合医療センター

Saitama Medical Center

肝胆膵外科・小児外科

350-8550

埼玉県 川越市鴨田1981番地

049-228-3411

yoshifumibeck@gmail.com

牧 章

埼玉医科大学総合医療センター

肝胆膵外科・小児外科

350-8550

埼玉県 川越市鴨田1981番地

049-228-3411

049-228-3620

amaki@saitama-med.ac.jp

堤 晴彦
あり
平成31年4月10日
自施設に当該研究で必要な救急体制(救命救急センター、ICU)が整備されている。
/

野呂 拓史

Noro Takuji

/

獨協医科大学埼玉医療センター

Dokkyo Medical University Saitama Medical Center

外科

343-8555

埼玉県 越谷市南越谷2-1-50

048-965-1111

tnoro@dokkyomed.ac.jp

井山 万里子

獨協医科大学埼玉医療センター

臨床研究支援室

343-8555

埼玉県 越谷市南越谷2-1-50

048-965-0658

048-965-1279

m-iyama@dokkyomed.ac.jp

岡田 弘
あり
平成31年4月10日
自施設に当該研究で必要な救急体制(救急救命センター)が整備されている。
/

永野 浩昭

Nagano Hiroaki

10294050

/

山口大学医学部附属病院

Yamaguchi University Hospital

消化器・腫瘍外科

755-8505

山口県 宇部市南小串1-1-1

0836-22-2264

hnagano@yamaguchi-u.ac.jp

德光 幸生

山口大学医学部附属病院

第二外科

755-8505

山口県 宇部市南小串1-1-1

0836-22-2264

0836-22-2263

yt790604@yamaguchi-u.ac.jp

杉野 法広
あり
令和元年12月26日
自施設に当該研究で必要な救急体制が整備されている。
/

橋本 雅司

Hashimoto Masaji

/

国家公務員共済組合連合会 虎の門病院

Toranomon Hospital

消化器外科(肝胆膵)

105-8470

東京都 港区虎ノ門2-2-2

03-3588-1111

masaji.hashimoto@gmail.com

進藤 潤一

国家公務員共済組合連合会 虎の門病院

消化器外科

105-8470

東京都 港区虎ノ門2-2-2

03-3588-1111

jshindoh@gmail.com

大内 尉義
あり
令和2年2月21日
自施設に当該研究で必要な救急体制が整備されている。
/

脊山 泰治

Seyama Yasuji

/

がん・感染症センター 東京都立駒込病院

Tokyo Metropolitan Cancer and Infectious Diseases Center Komagome Hospital

肝胆膵外科

113-8677

東京都 文京区本駒込3-8-22

03-3823-2101

seyamaysur-tky@umin.ac.jp

谷 圭吾

がん・感染症センター 東京都立駒込病院

肝胆膵外科

113-8677

東京都 文京区本駒込3-8-22

03-3823-2101

03-4463-7537

Ktani-ymn@umin.ac.jp

神澤 輝実
あり
令和2年7月1日
自施設に当該研究で必要な救急体制が整備されている。
/

秦 正二郎

Hata Shojiro

/

公立昭和病院

Showa General Hospital

外科・消化器外科

187-8510

東京都 小平市花小金井8-1-1

042-461-0052

shata-tky@umin.ac.jp

秦 正二郎

公立昭和病院

外科・消化器外科

187-8510

東京都 小平市花小金井8-1-1

042-461-0052

042-464-7912

shata-tky@umin.ac.jp

上西 紀夫
あり
令和2年7月29日
自施設に当該研究で必要な救急体制(ICU、救命救急センター、救急科、当直体制)が整備されている。

2 特定臨床研究の目的及び内容並びにこれに用いる医薬品等の概要

(1)特定臨床研究の目的及び内容

切除不能肝細胞癌に対するレンバチニブの使用による外科的切除が可能となる症例の頻度を明らかにすること。
N/A
実施計画の公表日
2021年12月31日
50
介入研究 Interventional
単一群 single arm study
非盲検 open(masking not used)
非対照 uncontrolled control
単群比較 single assignment
治療 treatment purpose
なし
なし
なし
1. 肝細胞癌に対する全身化学療法歴が未施行症例
2. 年齢20歳以上
3. Eastern Cooperative Oncology Group Performance Status(PS) 0-1
4. 適正な臓器機能
白血球数≧3,000/m㎥、好中球数≧ 1,500/m㎥、ヘモグロビン≧ 8.5g/dL、
血小板数≧ 75,000/m㎥、総ビリルビン≦ 2.0mg/dL、血清アルブミン≧2.8g/dL、
AST(GOT)、ALPおよびALT(GPT)≦5×各医療機関の上限値(癌に伴う場合は除く)
クレアチニン・クリアランス>40mL/min(Cockcroft-Gaultにより計算)
5. Child-Pughスコア5-6
6. 他の活動性悪性腫瘍が無い症例
7. 研究参加について十分な説明を受け本人の文書によるインフォームド・コンセント(IC)が得られている。
8. 肝細胞癌の腫瘍条件は各医療機関の判断により登録時に切除不能と判断されている必要がある。その状態は以下のA、B、C、D、Eに分類される。*1
A) [肝内脈管侵襲]肝内腫瘍はVv2‐3、Vp2‐4、B2‐4に分類される。
肝外腫瘍を認めない。*2
B) [同時性肝外転移]肝内腫瘍は肉眼的脈管侵襲なく、切除可能である。遠隔臓器転移、腹膜転移、リンパ節転移、および穿刺経路に沿った腫瘍播種などの肝外腫瘍を認める。*3
C) [肝内脈管侵襲と同時性肝外転移]肝内腫瘍はVv2‐3、Vp2‐4、B2‐4*2で、同時性肝外転移と診断される*3。
D) [肉眼的腫瘍遺残]全ての肝内腫瘍切除は困難だが治療的に意義のある外科的切除を行う場合*4。
E) [異時性肝外転移]肝内腫瘍が認められないか、または制御可能である。肝外転移と診断される*5。
*1 A-Eの腫瘍条件は予後不良であり腫瘍学的には切除不能である。また、世界で頻用されているBCLCガイドラインでも切除不能に分類される。しかしながら、他に有効な治療法がないため、本邦のHigh volume centerでは従来やむなく切除対象としてきた。
*2 REFLECT試験で除外されていたVp4症例、腫瘍肝占有率50%以上の症例では腫瘍壊死に伴う症状の出現に注意し、慎重に投与を行う。
*3 単一の臓器転移に限局する。副腎:両側転移を認めない。リンパ節転移に関しては、腹腔内転移例に限局する。腫瘍数の上限は、肺転移5個、リンパ節転移2個、腹膜転移5個、骨転移1個、穿刺経路再発1個である。肝外転移の診断が困難な際はPETなど必要と思われる検査を実施し、各医療機関において研究の適格性を総合的に判断する。
*4 生存便益またはQOLの改善が期待される。
*5 骨転移のある患者は除外するが、それ以外は*3と同様である。
1. Patients who had not received systemic chemotherapy for hepatocellular carcinoma
2. Age 20 or older
3. Eastern Cooperative Oncology Group Performance Status(PS) 0-1
4. Adequate organ function
WBC count >=3,000/mm3, neutrophil count >=1,500/mm3, hemoglobin >=8.5 g/dL,
Platelet count >=75,000/mm3, total bilirubin <=2.0 mg/dL, serum albumin >=2.8 g/dL,
AST (GOT), ALP, and ALT (GPT) <=5 x Upper Limit of each medical institution (excluding cases associated with cancer),
Creatinine clearance >40 mL/min (estimated by the Cockcroft-Gault equation)
5. Child-Pugh scores of 5-6
6. Cases without other active malignancies
7. Informed consent (IC) by the person has been obtained with the sufficient explanation on the research participation.
8. The tumor condition of hepatocellular carcinoma must be judged to be unresectable at the time of enrollment at the discretion of each medical institution. The status is classified as A, B, C, D, and E below.*1
A) [Intrahepatic vascular invasion] Intrahepatic tumors are classified as Vv2-3, Vp2-4, and B2-4.No extrahepatic tumor. *2
B) [Synchronous extrahepatic metastases] Intrahepatic tumors are resectable without gross vascular invasion. Extrahepatic disease, including distant organ metastasis, peritoneal metastasis, lymph node metastasis, and tumor dissemination along the route of puncture. *3
C) [Intrahepatic vascular invasion and synchronous extrahepatic metastasis] Intrahepatic tumor is Vv2-3, Vp2-4, and B2-4*2, diagnosed as synchronous extrahepatic metastasis*3.
D) [Macroscopic residual tumor] When all intrahepatic tumor resections are difficult but therapeutically meaningful surgical resection is performed*4.
E) [Metachronous extrahepatic metastases] No intrahepatic tumor is present or is controllable. A diagnosis of extrahepatic metastasis*5.
*1 The tumor conditions of A to E have poor prognosis and oncologically unresectable. It is also classified as unresectable according to the BCLC guidelines frequently used worldwide. However, since there are no other effective therapies, the resection has always been performed at the high volume centers in Japan.
*2 Caution should be exercised with respect to the appearance of symptoms associated with tumor necrosis in patients with Vp4 tumors and 50% or more tumor-liver occupancy, which had been excluded from the REFLECT study.
*3 Limited to single organ metastases. Adrenal: No bilateral metastases. Lymph node metastasis is confined to the case of intraperitoneal metastasis. The upper limit of the number of tumors is five pulmonary metastases, two lymph node metastases, five peritoneal metastases, one bone metastases and one puncture route recurrence. When the diagnosis of extrahepatic metastasis is difficult, the examination which seems to be necessary such as PET is carried out, and the eligibility of the research is comprehensively judged in each medical institution.
*4 Improvement in survival benefit or quality of life is expected.
*5 Patients with bone metastases are excluded, except that they are similar to *3.
1. 難治性の胸水または腹水がある
2. 尿中蛋白尿の定性検査で2+以上の結果が認められた場合、24時間尿試料の定量検査で1g以上の尿蛋白排泄を認めた場合
3. 肝性脳症の合併症がある
4. 以下のような重篤な合併症
適切な降圧薬治療にもかかわらずコントロール不良の高血圧、
心不全、狭心症または不整脈、6か月以内の急性心筋梗塞、
3年以内の合併悪性腫瘍、重篤な精神疾患、
血管造影を妨げる造影剤に対するアレルギー反応*
5. 出血性または血栓性の疾患、または消化管出血または活発な喀血の既往歴がある
6. 妊婦又は授乳中の婦人、妊娠可能年齢の婦人(有効な避妊法を用いない場合)
7. 経口摂取困難な場合
8. 脳転移または髄膜転移を有する
9. 肝炎ウイルス感染を除く活動性感染症がある
10. HIV陽性症例
11. 肺線維症または間質性肺炎を有する症例
12. 登録前14日以内の輸血の施行またはG-CSF製剤などの投与を行った症例
13. 全身状態不良であり、研究の参加にふさわしくないと主治医が判断した場合
*造影CTと造影MRIの両方が出来ない場合(どちらかが可能であれば登録可)
1. Refractory pleural or ascitic effusions
2. When a qualitative test for proteinuria shows a result of 2+ or more, or when a quantitative test of a 24-hour urine sample shows urinary protein excretion of 1 g or more
3. Have complications of hepatic encephalopathy
4. Serious complications such as
Uncontrolled hypertension despite appropriate antihypertensive treatment,
Heart failure, angina or arrhythmias, acute MI within 6 months,
Complicated malignancies, serious psychiatric illness within 3 years,
Allergic Reactions to Contrast Agents Preventing Angiography*
5. Haemorrhagic or thrombotic disease or history of GI bleeding or active hemoptysis
6. Pregnant or lactating women, women of childbearing age (if effective contraception is not used)
7. When ingestion is difficult
8. With brain or meningeal metastases
9. There are active infections except hepatitis virus infection.
10. HIV-positive cases
11. Cases with pulmonary fibrosis or interstitial pneumonia
12. Patients who received blood transfusions or received G-CSF products within 14 days before enrollment
13. Poor performance status determined by the attending physician as inappropriate for participation in the study
* When neither contrast-enhanced CT nor contrast-enhanced MRI is possible (if either is possible, it can be registered)
20歳 以上 20age old over
上限なし No limit
男性・女性 Both
1)被験者から研究参加の辞退の申し出や同意の撤回があった場合
2)登録後に適格性を満足しないことが判明した場合
3)原疾患が完治し、継続投与の必要がなくなった場合
4)原疾患の悪化のため、試験薬の投与継続が好ましくないと判断された場合
5)合併症の増悪により研究の継続が困難な場合
6)有害事象により研究の継続が困難な場合
7)妊娠が判明した場合
8)研究全体が中止された場合
肝細胞癌 Hepatocellular Carcinoma
肝細胞癌 Hepatocellular Carcinoma
あり
切除不能肝細胞癌を有する患者にレンバチニブ投与を行い、8週間のレンバチニブ投与後に可能な限り外科的切除を検討する。 After the administration of lenvatinib for 8 weeks to patients with initially unresectable hepatocellular carcinoma, the possibility of tumor resection is considered.
外科的切除率 Surgical resection rate
1. 肉眼的治癒切除率
2. 全生存期間(OS)
3. 全奏効率(ORR)
4. 無増悪生存期間(PFS)
5. 薬剤治療後のICG15分停滞率
6. 有効なプロトコール治療による外科的切除率
1. Macroscopic curative resection rate
2. Overall survival(OS)
3. Overall response rate (ORR)
4. Progression-free survival (PFS)
5. ICGR15 after chemotherapy
6.Surgical resection rate with effective protocol treatments

(2)特定臨床研究に用いる医薬品等の概要

医薬品
承認内
レンバチニブメシル酸塩製剤
レンビマカプセル 4mg
22700AMX00640000
エーザイ株式会社
東京都 文京区小石川4-6-10

3 特定臨床研究の実施状況の確認に関する事項

(1)監査の実施予定

なし

(2)特定臨床研究の進捗状況

実施計画の公表日

2019年08月28日

/

研究終了

Complete

/

4 特定臨床研究の対象者に健康被害が生じた場合の補償及び医療の提供に関する事項

あり
あり
プロトコール記載不備等の医療行為以外に起因して健康被害が生じた賠償に対して
なし

5 特定臨床研究に用いる医薬品等の製造販売をし、又はしようとする医薬品等製造販売業者及びその特殊関係者の当該特定臨床研究に対する関与に関する事項等

(1)特定臨床研究に用いる医薬品等の医薬品等製造販売業者等からの研究資金等の提供等

エーザイ株式会社
あり
エーザイ株式会社 Eisai Co. Ltd.
非該当
あり
平成31年4月19日
なし
なし

(2)特定臨床研究に用いる医薬品等の医薬品等製造販売業者等以外からの研究資金等の提供

なし

6 審査意見業務を行う認定臨床研究審査委員会の名称等

東京大学臨床研究審査委員会 The University of Tokyo, Clinical Research Review Board
CRB3180024
東京都 文京区本郷7-3-1 7-3-1, Hongo,Bunkyo-ku,Tokyo, Tokyo
03-5841-0818
ethics@m.u-tokyo.ac.jp
承認

7 その他の事項

(1)特定臨床研究の対象者等への説明及び同意に関する事項

(2)他の臨床研究登録機関への登録

(3)特定臨床研究を実施するに当たって留意すべき事項

該当しない
なし none
なし
該当しない
該当しない
該当しない

(4)全体を通しての補足事項等

添付書類(実施計画届出時の添付書類)

設定されていません

設定されていません

添付書類(終了時(総括報告書の概要提出時)の添付書類)

研究計画書Ver2.8 【LENS-HCC】 20210715.pdf
i_説明同意文書、同意書 Ver1.7 20210715.pdf
h_統計解析計画書 Ver2.2 20191119.pdf

変更履歴

種別 公表日
終了 令和3年12月31日 (当画面) 変更内容
変更 令和3年8月10日 詳細 変更内容
変更 令和3年7月7日 詳細 変更内容
変更 令和2年9月18日 詳細 変更内容
変更 令和2年8月26日 詳細 変更内容
変更 令和2年8月3日 詳細 変更内容
変更 令和2年5月7日 詳細 変更内容
変更 令和2年3月9日 詳細 変更内容
変更 令和2年1月28日 詳細 変更内容
変更 令和2年1月17日 詳細 変更内容
新規登録 令和元年7月17日 詳細