炎症性腸疾患に対する便移植療法および抗菌薬療法の有効性とその要因を検討する。 | |||
N/A | |||
2017年01月06日 | |||
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2023年03月31日 | ||
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120 | ||
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介入研究 | Interventional | |
Study Design |
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非無作為化比較 | non-randomized controlled trial |
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非盲検 | open(masking not used) | |
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非対照 | uncontrolled control | |
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並行群間比較 | parallel assignment | |
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治療 | treatment purpose | |
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なし | ||
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なし | ||
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なし | ||
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●患者 1. 感染性腸炎の除外診断がなされているUC患者またはCD患者(軽症~重症) 2. 入院、外来の別は不問 3. 本研究への参加にあたり、十分な理解の上、被験者本人の自由意思による文書および口頭での同意が得られた被験者未成年者については、親権者又は未成年後見人の代諾者からも同意が得られた被験者 ●便提供者(ドナー) 便ドナーは健康な方とする。既知のドナーが選択される場合、医師の前で両者同席し、意思を確認したうえで同意書に署名してもらう。健康状態や既往歴、生活歴を医師が問診し、正確に回答して頂き(回答を拒否するケースは参加不可とする)、健康状態に問題がないと医師が判断した方についてはさらに次の検査を受ける。 ① 便検査:便中ヘモグロビン定性、虫卵(集卵/沈殿)、虫体検出(コメントにて赤痢アメーバ疑いと記述)、ノロウイルスRNA定性、ロタウイルス抗原、一般細菌培養同定(下痢原性大腸菌/カンピロ含む)、一般細菌薬剤感受性(1薬剤/2薬剤/3薬剤)、ベロトキシン(RPLA法)、CDトキシン(イムノクロマト法) 寄生虫学との共同研究でPRCスクリーニング実施 ② 血液検査:IgM-HA抗体、HBs抗原・抗体、HBc抗体、HCV抗体、HIV抗原・抗体、HTLV-I(ATLV)抗体、IgA-HEV抗体、梅毒定量(RPR/TP)、抗寄生虫抗体スクリーニング検査、EBウイルス抗VCA IgM、サイトメガロウイルスpp65抗原(C7-HRP)、結核菌特異的IFN-γ、抹消血液一般検査、AST(GOT)、ALT(GPT)、アルカリフォスタファーゼ(ALP)γ-GT(γ-GTP)、アルブミン(Alb)抗体、C反応性蛋白(CRP)定量、尿素窒素(UN)、クレアチニン、Na(ナトリウム)、K(カリウム)、Cl(クロール) |
Patients 1. UC patients or CD patients (mild to severe) whose exclusion diagnosis of infectious enterocolitis is done. 2. Hospitalized patients or outpatients. 3. Written and oral informed consent with a sufficient understanding. For minors, in addition to informed assent, informed consent from a custodial person or a guardian. Stool Donors 1. Healthy persons. 2. The choice of donor will be made according to the needs of the patient. 1) If we use relatives of patients as donor, the patient and their donor candidate will be present in front of the doctor confirming their will and sign the consent forms. 2) If we use non-relative as donor, one of those who have participated in this study or previous clinical studies of our department (Juntendo University Hospital Ethics Committee receipt number: 14-017 or 15-059) or a healthy person whom the investigator judges to have no health problem and who meets other donor selection criteria can be recommended to the patient as a donor. 3. A doctor interviews the donor candidate about the health condition, the past medical history, the life history, and the candidate answers correctly (those who refuse to answer are not allowed to participate). 4. Those who the doctor judged that there is no problem in health condition will take the following examinations. 1) Fecal examination: C.difficile toxin, Microscopy and culture, enterohemorrhagic Escherichia coli, Salmonella, Shigella, Yersinia, and Campylobacter, Ova, cysts, and parasites, fecal occult blood test 2) Blood test: Hepatitis A virus IgM, Hepatitis B virus surface antigen, hepatitis B virus surface antibody, hepatitis B virus core antibody, Hepatitis C virus antibody, HIV type 1 and 2, Human T-cell lymphotropic virus 1, Syphilis (RPR/TP), Cytomegalovirus antigen (C7-HRP), Entamoeba histolytica antibody, Tuberculosis (T-SPOT), Epstein-Barr virus IgM (VCA-IgM), Complete blood count, Electrolytes, urea, and creatinine. Erythrocyte sedimentation rate, C-reactive protein, Liver function tests, Albumin, Hepatitis E virus. |
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●患者除外基準 1. 同意が得られなかった患者 2. 肝疾患、腎疾患、心疾患、その他の重篤な合併症を有し、担当医師が不適当と判断したすべての症例 3. 他の自己免疫疾患を合併した症例 4. 授乳婦、妊婦または妊娠している可能性のあるすべての症例 5. 過去に薬剤アレルギー歴や重篤なアレルギー体質を有する患者については抗菌薬内服療法には参加不可とし、便移植療法のみに参加可 6. その他研究責任者者して不適当と判断した患者 ●便ドナー除外基準 1. 同意が得られなかった候補者 2. 便ドナーへの問診と採血、糞便検査のスクリーニングにて感染症を疑う場合、または除外すべき既往疾患を有する場合 除外疾患: 炎症性腸疾患、過敏性腸症候群、慢性下痢症、重度の便秘症、大腸ポリープ、大腸がん、自己免疫性疾患、アトピー性皮膚炎、重度の肥満、慢性疲労症候群 3. その他研究責任者が被験者として不適当と判断したドナー |
Patients 1. Those from whom the informed consent is not obtained. 2. All cases with liver disease, kidney disease, heart disease and other serious complications, judged inappropriate by the attending doctor. 3. Cases with complications of other autoimmune diseases. 4. Nursing women, pregnant women and all cases with the possibility of pregnancy. 5. Other cases judged inappropriate by the principal investigator. Stool Donors 1. Those from whom the informed consent is not obtained. 2. Cases suspected of the infectious diseases in inquiries, blood test and fecal examination screening or having a past disease to be excluded. Excluded disease: Inflammatory bowel disease, irritable bowel syndrome, chronic diarrhea, severe constipation, colonic polyps, colon cancer, autoimmune diseases, atopic dermatitis, severe obesity, chronic fatigue syndrome. 3. Other cases judged inappropriate by the principal investigator. |
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6歳 以上 | 6age old over | |
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上限なし | No limit | |
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男性・女性 | Both | |
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1. 被験者または代諾者から研究参加の辞退の申し出や同意の撤回があった場合 2. 妊娠が判明した場合 3. 本研究全体が中止された場合 4. その他の理由により、研究責任者および研究分担者が研究の中止が適当と判断した場合 |
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炎症性腸疾患(潰瘍性大腸炎、クローン病) | Inflammatory Bowel Disease (Ulcerative Colitis, Crohn's Disease) | |
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炎症性腸疾患(潰瘍性大腸炎、クローン病) | Inflammatory Bowel Disease (Ulcerative Colitis, Crohn's Disease) | |
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あり | ||
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●AFM療法群:抗菌薬3剤、サワシリン(アモキシシリン)1,500 mg 分3、ホスミシン(ホスホマイシン)3,000 mg 分3、フラジール(メトロニダゾール)750 mg 分3 を2週間内服する。小児患者に対してはパセトシン細粒10%(アモキシシリン)50mg/kg分3、ホスミシンドライシロップ40%(ホスホマイシン)120mg/kg分3、フラジール(メトロニダゾール)20mg/kg分3を2週間内服とし、上限は成人と同量とする。 ●便移植療法(FMT)群:ドナーから提供された便約150gから200gを生理食塩水500mlに溶かして、フィルターを通して余分な残渣などを除去する処理をする。その便懸濁液を通常の大腸内視鏡検査中に内視鏡の注入口を通して深部大腸から直腸にかけて散布してくる。通常検査と同様に炎症部位から病理生検施行する。 ●抗菌薬併用便移植療法(A-FMT)群:AFM療法の施行2日後にFMTを施行する。 |
AFM therapy arm : three antibiotics, amoxicillin (1500 mg/day), fosfomycin (3000 mg/day) and metronidazole (750 mg/day) are administered orally to patients for 2 weeks. For pediatric patients, amoxicillin (50mg/kg), fosfomycin (120mg/kg) and metronidazole (20mg/kg) are administered orally for 2 weeks (the upper limit is the same amount as adults). FMT arm : Approximately 150 to 250 g of donor stool is diluted with saline (500 mL) and filtered to remove crude components. The diluted and filtered fecal suspension is transferred into the patients colon from cecum to rectum during total colonoscopy. As usual examinations, the patient undergoes biopsy of inflammatory site. A-FMT arm : Patient undergoes FMT two days after AFM therapy. |
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抗菌薬、便移植療法 | Antibiotics, FMT | |
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安全性、有効性(臨床症状、内視鏡所見)、有効性の要因(腸内細菌組成、採血データ、病理組織解析) | Safety, Efficacy (clinical activity index, endoscopic score), Factors of efficacy (microbiota composition, blood data, pathological tissue analysis) | |
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医薬品 | ||
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適応外 | ||
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アモキシシリン |
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サワシリンカプセル250 小児患者に対してはパセトシン細粒10% | ||
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22000AMX01586(小児用:21900AMX01779) | ||
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医薬品 | ||
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適応外 | ||
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ホスホマイシン |
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ホスミシン錠500 小児患者に対してはホスミシンドライシロップ400 | ||
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20200EMZ00011000(小児用:15500EMZ01152000) | ||
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医薬品 | ||
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適応外 | ||
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メトロニダゾール |
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フラジール内服錠250 | ||
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22000AMX00878 | ||
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あり |
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2017年02月01日 |
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2017年02月01日 |
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研究終了 |
Complete |
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あり | |
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あり |
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臨床研究に係る賠償、補償 | |
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なし |
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アステラス製薬株式会社、アスペンジャパン株式会社 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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Meiji Seika ファルマ株式会社 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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塩野義製薬株式会社 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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あり | ||
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キリンホールディングス株式会社 | Kirin Holdings Co.,Ltd | |
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非該当 |
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科学研究費基盤研究(C)(一般) (H28~H30 ) | Grant-in-Aid for Scientific Research(C) |
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非該当 |
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順天堂大学臨床研究審査委員会 | Juntendo Hospital Certified Review Board |
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CRB3180012 | |
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東京都 文京区本郷3丁目1番3号 | 3-1-3,Hongo,Bunkyo-ku,Tokyo 113-8431, Tokyo |
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03-5802-1584 | |
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crbjun@juntendo.ac.jp | |
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承認 |
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該当しない | |
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なし | none | |
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あり | ||
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該当しない | ||
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該当しない | ||
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該当しない |
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研究対象者の適格基準の補足 便ドナー:原則として15≦上限なし |
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設定されていません |
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設定されていません |
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J18-023_研究計画書第6.0版【最終】.pdf | |
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同意説明文書_20211210.pdf | |
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設定されていません |