化学放射線治療と外科手術による集学的治療の安全性と有効性を検証する。化学療法はシスプラチン(CDDP)とテガフール・ギメラシル・オテラシルカリウム配合剤(TS-1)の2剤併用療法(full dose)を行い、さらに同時胸部放射線照射(根治照射量66 Gy)後、切除可能例に対して手術を施行する。以上の集学的治療によって周術期の安全性を担保した上で、予後の改善と局所制御率の向上が可能か検証する。 | |||
2 | |||
2014年07月01日 | |||
|
2025年06月30日 | ||
|
60 | ||
|
介入研究 | Interventional | |
Study Design |
|
単一群 | single arm study |
|
非盲検 | open(masking not used) | |
|
無治療対照/標準治療対照 | no treatment control/standard of care control | |
|
単群比較 | single assignment | |
|
治療 | treatment purpose | |
|
なし | ||
|
なし | ||
|
なし | ||
|
|
(1) 喀痰細胞診を除く原発巣もしくは転移リンパ節から採取した検体(組織診もしくは細胞診)によって、病理学的に非小細胞肺癌と診断されている。 (混在型の場合は主たる組織型に分類する。ただし、小細胞肺癌を含む場合は登録不可とする。) (2) 胸部CTもしくは胸部MRIにて、以下のいずれかの臓器への原発巣の直接浸潤が疑われる。 a) 第一肋骨もしくはそれより頭側の胸壁浸潤(少なくとも壁側胸膜への浸潤) b) 鎖骨下動脈または鎖骨下静脈 (3) cN0、cN1症例 である。 (但し、肺門・縦隔リンパ節に腫大を認めない同側鎖骨上リンパ節のみのN3症例は可。) (4) 測定可能病変または評価可能病変を有する。 (5) 同意取得時の年齢が20歳以上、75歳以下である。 (6) ECOG performance status (PS) が0-1である。 (7) 切除後の予測残存一秒量が800ml以上である。 である。(術後予測一秒量=術前一秒量×(全区域数―予定切除区域数)/全区域数) (8) 主要臓器機能が保持されている。 (9) 本試験の参加について、文書で本人の同意が得られている。 |
(1) Histologically or cytologically proven non-small cell lung cancer, diagnosed using specimen material obtained from primary tumor or metastastatic lymph node (2) Chest MRI or thoracic CT, direct invasion of the primary lesion to the organ of one of the following is suspected. a) Invasion to the first rib or more superior chest wall b) Subclavian vein or subclavian artery (3) cN0, cN1 (4) Patients with evaluable lesions or measurable disease (5) 20years or more, 75 years or less (6) ECOG PS 0-1 (7) Expected FEV 1.0 > 800ml after lung resection , SpO2 (Room air) >95% (8) Adequate organ function (9) Written informed consent |
|
(1) 遠隔転移(肺内転移を含む)を有する。 (2) 悪性胸水、心嚢水、胸腔内播種を有する。 (3) 重度又はコントロールが困難な全身疾患(高血圧や糖尿病等)の合併を有する。 (4) フルシトシン(TS-1併用禁忌)を投与中である。 (5) プラチナ製剤あるいは他の抗体製剤に対して重篤な過敏症の既往歴を有する。あるいは、他の薬剤に対して重篤な薬物アレルギーを有する。 (6) 抗生物質、抗真菌剤又は抗ウイルス剤の静脈内投与を要する感染症を合併している。 (7) HBs抗原陽性である。 (8) 症候性うっ血性心不全、不安定狭心症、治療を要する不整脈を有する。登録前1年以内に心筋梗塞の既往を有する。 (9) 未治療の骨折(骨粗鬆症に伴う圧迫骨折等は除く)又は高度の創傷を有する。 (10) 下痢を持続的に有する。(登録時点で1日3回以上の水様便がある) (11) 治験薬あるいは未承認薬の投与を行っている。 (12) 胸部CT上、明らかな間質性肺炎または肺線維症を有する。 (13) 本試験の対象となる肺癌以外の悪性腫瘍を有する。 (14) 妊婦、授乳中又は妊娠している可能性のある女性、または挙児を希望する男性、もしくは避妊する意思がない。 (15) その他医師が本試験を安全に実施するのに不適当と判断した場合。 |
(1) Distant metastasis (2) malignant pleural effusion, pericardial effusion, intrathoracic seeding. (3) Uncontrollable systemic disease (hyper tension, diabetes mellitus etc.) (4) Case with the administration of the flucytosine. (5) Severe drug allergy (6) Infection requiring intravenous administration of anti-viral agents antibiotics, or antifungals (7) Hepatitis Bs antigen positive (8) History of severe heart disease , Current or previous (within the last 1 year) history of myocardial infarction (9) Traumatic fracture of unrecovery ,a high degree of wound (10) Severe diarrhea (11) Investigational new drug or the unapproved drug is administered (12) Interstitial pneumonia or pulmonary fibrosis detectable on chest CT (13) History of active double cancer (14) History of pregnancy or lactation or Women suspected of being pregnant.Men who wish to make a child. or no intention to contraception (15) Any other medical condition that makes the patient unsuitable for inclusion in the study according to the opinion of the investigator |
|
|
20歳 以上 | 20age old over | |
|
75歳 以下 | 75age old under | |
|
男性・女性 | Both | |
|
研究対象者ごとの中止基準 以下のいずれかに該当した場合、プロトコール治療(術前導入療法と手術療法)を中止する。 (1) 症例登録日から42日以内に術前導入療法を開始できなかった場合 (2) 最終CDDP投与から5.6.1.外科的切除術への移行規準を満たさず手術が施行できなかった場合 (3) 化学療法または放射線治療が中止となり、他の化学療法または放射線治療等が施行された場合 (4) 手術中に予期せぬ緊急事態(心筋梗塞、大出血など)により外科的手術が実施できなかった場合(試験開胸などになった場合も含む) (5) 有害事象によりプロトコール治療継続が不可能と判断された場合 (6) 患者がプロトコール治療の中止を申し出た場合 (7) プロトコール期間中に患者が死亡した場合 (8) 遠隔転移などの完全切除不能因子が出現した場合 (9) その他、プロトコール違反が判明、登録後の病理診断変更などにより不適格性が判明した場合。 臨床研究全体の中止基準 (1) 本試験の目的が達成されたと判断された場合 (2) 本試験の目的の達成確率が極めて小さいと判断された場合 (3) 10%(6例)を超える治療関連死亡(TRD)が出た場合 (4) 本試験施行中の情報により、本試験の安全性に問題があると判断された場合 (5) 本試験以外の情報に基づき、本試験の安全性に問題があると判定された場合 (6) 本試験以外の情報に基づき 、本試験の意義が否定された場合 (7) 症例登録の遅延等により、本試験の完遂が困難と判断された場合-中止となった場合の追跡期間及び解析期間は最終登録日を起点として、本プロトコールの記述に従う |
||
|
原発性肺癌 | Primary lung cancer | |
|
|||
|
Superior sulcus tumor | Superior sulcus tumor | |
|
あり | ||
|
術前同時化学放射線療法(CDDP + TS-1 + 胸部放射線照射66Gy) 術前導入化学療法としてCDDP+TS-1併用療法を4週毎3コース投与する。 同時に胸部放射線照射66Gy(2.0Gy/fr×33)を行い、術前同時化学放射線療法後、外科切除への移行規準に合致する場合外科的切除術を行う。 |
The surgical resection is performed after 3 cycles of induction concurrent chemoradiotherapy with CDDP, TS-1 and RT66Gy(2Gy/fra/day, 33fractions). | |
|
|||
|
術前導入化学放射線療法、手術 | Induction chemoradiotherapy, Surgery | |
|
3年全生存割合 | 3-year overall survival | |
|
⁃ 3年・5年無増悪生存割合 ⁃ 5年全生存割合 ⁃ 治療完遂割合(すべてのプロトコール治療の完遂割合) ⁃ 完全切除施行割合 ⁃ 術前導入療法前後の画像診断による奏効割合 ⁃ ダウンステージ割合 (c-stage/yc-stage/yp-stageを記載) ⁃ 有害事象発生割合 ⁃ 組織学的治療効果(Ef) ⁃ 腫瘍マーカー(CEA/CYFRA)の推移 ⁃ 導入療法前後でのFDG-PET所見(SUVmax値)の推移 |
- 3-year and 5-year progression-free survival - 5-year overall survival - Completion rate of the protocol treatment - Complete resection rate - Radiological response rate - Down staging rate - Safety - Pathological response (Ef) - Tumor markers (CEA/CYFRA) - SUVmax on FDG-PET scan |
|
医薬品 | ||
---|---|---|---|
|
適応外 | ||
|
|
|
シスプラチン |
|
シスプラチン点滴静注10mg(マルコ)等 | ||
|
10mg(22100AMX1616) ,25mg(22100AMX1617),50mg(22100A | ||
|
|
||
|
|||
|
医薬品 | ||
|
適応外 | ||
|
|
|
テガフール・ギメラシル・オテラシルカリウム |
|
ティーエスワン等 | ||
|
カプセルT20(22100AMX00886000) | ||
|
|
||
|
|||
|
医療機器 | ||
|
承認内 | ||
|
|
|
医療用エックス線装置及び医療用エックス線装置用エックス線管 |
|
線形加速器システム(JMDN35159000)等 | ||
|
22300BZX00265000等 | ||
|
|
||
|
|
あり |
---|
|
||
---|---|---|
|
2014年07月01日 |
|
|
2014年08月07日 |
|
|
募集終了 |
Not Recruiting |
|
|
なし | |
---|---|---|
|
|
なし |
|
||
|
なし |
|
ヤクルト(株)等 | |
---|---|---|
|
なし | |
|
||
|
||
|
||
|
||
|
なし | |
|
||
|
なし | |
|
|
大鵬薬品工業(株)等 | |
---|---|---|
|
なし | |
|
||
|
||
|
||
|
||
|
なし | |
|
||
|
なし | |
|
|
㈱バリアンメディカルシステムズ等 | |
---|---|---|
|
なし | |
|
||
|
||
|
||
|
||
|
なし | |
|
||
|
なし | |
|
|
なし | |
---|---|---|
|
||
|
|
国立研究開発法人国立がん研究センター東病院臨床研究審査委員会 | National Cancer Center Hospital East Certified Review Board |
---|---|---|
|
CRB3180009 | |
|
千葉県 柏市柏の葉六丁目五番一号 | 6-5-1 Kashiwanoha, Kashiwa-shiChiba-ken, 277-8577 Japan, Chiba |
|
04-7133-1111 | |
|
ncche-irb@east.ncc.go.jp | |
|
承認 |
|
UMIN000014386 |
---|---|
|
大学病院医療情報ネットワーク(UMIN-CTR) |
|
University hospital Medical Information Network |
|
|
該当しない | |
---|---|---|---|
|
なし | none | |
|
なし | ||
|
該当しない | ||
|
該当しない | ||
|
該当しない |
|
|
---|---|
|
|
|
|
設定されていません |
---|---|
|
設定されていません |