cT3-4N1-3M0と診断された進行胃癌を対象として、標準治療である手術+術後補助化学療法に対して、S-1+Oxaliplatinによる術前化学療法+手術+術後補助化学療法が優れていることをランダム化比較にて検証する。 | |||
3 | |||
2016年09月15日 | |||
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2031年03月14日 | ||
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470 | ||
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介入研究 | Interventional | |
Study Design |
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無作為化比較 | randomized controlled trial |
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非盲検 | open(masking not used) | |
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実薬(治療)対照 | active control | |
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並行群間比較 | parallel assignment | |
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治療 | treatment purpose | |
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なし | ||
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なし | ||
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あり | ||
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1) 胃原発巣からの内視鏡生検で、組織学的に胃癌であることが確認されている。 2) 画像所見からcT3-4と診断されている。 3) 胃原発巣、リンパ節転移のいずれかまたは両方が膵頭部に浸潤していない。 4) 上腹部造影CTにて短径8 mm以上あるいは長径10 mm以上の胃領域リンパ節腫大を認める。 5) 上腹部造影CTにてBulky Nリンパ節転移(長径が単独で3cm以上または長径1.5cm以上が2個以上隣接)を認めない。 6) 胸部造影CT、上腹部造影CTおよび骨盤造影CTにて遠隔転移を認めない。 7) 肉眼型が4型あるいは大型(上部消化管内視鏡による肉眼診断で腫瘍径が8 cm以上)の3型ではない。 8) 食道浸潤がない、もしくは食道浸潤距離が3 cm以内と診断される。 9) 残胃癌でない。 10) 腹腔鏡検査を行った場合、洗浄細胞診陽性(CY1)以外の非治癒因子(肝転移、腹膜転移、そのほか遠隔転移)を認めない。 11) 十分な経口摂取が可能である。 12) 5年以内に他のがん種に対する治療も含めて化学療法・放射線療法・内分泌療法の既往がない。 13) 登録日の年齢が20歳以上、79歳以下である。 14) Performance status(PS)はECOGの規準で0または1である 15) 登録前14日以内の最新の検査値(登録日の2週間前の同一曜日は可)が、以下のすべてを満たす。 ① 好中球数≧1,500/mm3 ② ヘモグロビン≧8.0 g/dL(登録に用いた検査の採血日前14日以内に輸血を行っていないこと) ③ 血小板数≧10×104 / mm3 ④ 総ビリルビン≦2.0 mg/dL ⑤ AST≦100 U/L ⑥ ALT≦100 U/L ⑦ 血清クレアチニン≦1.3 mg/dL ⑧ クレアチニンクリアランス≧60 mL/min 16) 試験参加について患者本人から文書で同意が得られている。 |
1) Histologically proven gastric adenocarcinoma. 2) Clinical T3/T4 by imaging. 3) No tumor invasion to pancreas head from primary tumor and/or metastatic lymph node 4) Enlarged lymph node (>=8mm in minor axis or >=10mm in major axis) by contrast-enhanced abdominal computed tomography (CT). 5) No bulky lymph nodes (>=3 cm x 1 or >=1.5 cm x 2 in major axis) along the celiac, splenic, common or proper hepatic arteries, or the superior mesenteric vein by contrast-enhanced abdominal computed tomography. 6) No distant metastasis based on contrast-enhanced thoracic/abdominal/pelvic CT. 7) The macroscopic tumor type is neither Borrmann type 4 (linitis plastica) nor large (8 cm or more) type 3. 8) No esophageal invasion or an invasion of 3 cm or less. 9) No gastric stump cancer. 10) When a staging laparoscopy is performed before registration, non-curable factors other than positive lavage cytology are not revealed. 11) Sufficient oral intake. 12) No prior chemotherapy, radiotherapy, or endocrine therapy for any malignancies within five years. 13) Aged between 20 and 79 years old. 14) Eastern Cooperative Oncology Group performance status of 0 or 1. 15) Sufficient organ function. i. Neutrophil >= 1,500/mm3 ii. Hb >= 8.0 g/dL iii. Platelet >= 100,000/mm3 iv. T.Bil <= 2.0 mg/dL v. AST <= 100 IU/L vi. ALT <= 100 IU/L vii. Creatinine <= 1.3 mg/dL viii. CCr >= 60mL/min/body 16) Written informed consent. |
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1) 活動性の重複がん(同時性重複がん/多発がんおよび無病期間が5年以内の異時性重複がん/多発がん)を有する。 2) 全身的治療を要する感染症を有する。 3) 登録時に38℃以上の発熱を有する。 4) 妊娠中、妊娠の可能性がある、産後28日以内、授乳中のいずれかに該当する女性。 5) 精神病または精神症状を合併しており試験への参加が困難と判断される。 6) ステロイド剤またはその他の免疫抑制剤の継続的な全身投与(内服または静脈内)を受けている。 7) フルシトシン、フェニトイン、ワーファリンカリウムのいずれか、もしくは複数の継続使用が必要である。 8) 不安定狭心症(最近3週間以内に発症または発作が増悪している狭心症)を合併、または6か月以内の心筋梗塞の既往を有する。 9) コントロール不良の糖尿病を合併している。 10) 胸部CTで診断される、間質性肺炎、肺線維症、高度の肺気腫のいずれか、もしくは複数を合併している。 |
1) Synchronous or metachronous (within 5 years) malignancies. 2) Infectious disease requiring systemic treatment. 3) Body temperature of 38 degrees Celsius or higher. 4) During pregnancy, within 28 days of postparturition, or during lactation. 5) Severe mental disease. 6) Receiving continuous systemic corticosteroid or immunosuppressant treatment. 7) Under treatment with flucytosine, phenytoin, or warfarin. 8) History of unstable angina pectoris within three weeks or myocardial infarction within six months before registration. 9) Poorly controlled diabetes. 10) Interstitial pneumonia, pulmonary fibrosis, or severe emphysema based on chest CT. |
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20歳 以上 | 20age old over | |
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79歳 以下 | 79age old under | |
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男性・女性 | Both | |
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<患者の中止について> 1) プロトコール治療無効と判断 2) 有害事象によりプロトコール治療が継続できない場合 3) 有害事象との関連が否定できない理由により、患者がプロトコール治療の中止を申し出た場合 4) 有害事象との関連が否定できる理由により、患者がプロトコール治療の中止を申し出た場合 5) プロトコール治療中の死亡 6) その他、登録後治療開始前の増悪(急速な増悪によりプロトコール治療が開始できなかった)、プロトコール違反が判明、登録後の病理診断変更などにより不適格性が判明して治療を変更、社会的理由や安全管理上の問題によりプロトコール治療の継続が困難と判断された場合など (研究計画書6.2.2.参照) <研究の中止について> 1)中間解析中止による試験早期中止 (試験の主たる目的が達成されていると判断された場合) 2)有害事象による試験早期中止(治療関連死がいずれかの群で8例となった) 3)登録不良による試験早期中止 (研究計画書12.7.参照) |
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胃癌 | Gastric cancer | |
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あり | ||
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A群:手術(胃切除、D2リンパ節郭清)+術後補助化学療法(S-1内服1年間、あるいはDS(ドセタキセル+S-1)療法1年間) B群:術前化学療法(S-1[80-120 mg/body p.o. day 1-14]、オキサリプラチン[130 mg/m2 div day 1]、3週1コースとして3コース)+手術(胃切除、D2リンパ節郭清)+術後補助化学療法(S-1内服1年間、あるいはDS(ドセタキセル+S-1)療法1年間) |
Arm A: gastrectomy with D2 lymph node dissection and postoperative chemotherapy with S-1 or DS (Docetaxel plus S-1) for one year Arm B: preoperative chemotherapy with S-1 (80-120 mg/body, p.o., day 1-14) plus oxaliplatin (130 mg/m2, IV, day 1,) followed by gastrectomy with D2 lymph node dissection and postoperative chemotherapy with S-1 or DS (Docetaxel plus S-1) for one year |
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全生存期間 | Overall survival | |
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無増悪生存期間、術前化学療法の奏効割合(RECIST v1.1)、R0切除割合、手術までの治療完遂割合、術後補助化学療法までの治療完遂割合、組織学的奏効割合、有害事象発生割合、術前化学療法の用量強度、術後補助化学療法の時点毎の継続割合、術後化学療法(DS 療法)の用量強度 | Progression-free survival, response rate of preoperative chemotherapy by RECIST ver1.0, proportion of R0 resection, proportion of completion of surgery, proportion of completion of protocol treatment, pathological response rate, toxicities, dose intensity of preoperative chemotherapy, proportion of patients undergoing postoperative chemotherapy at 3, 6, 9, and 12 months after surgery, dose intensity of postoperative chemotherapy (DS (Docetaxel plus S-1)) |
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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オキサリプラチン |
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オキサリプラチン点滴静注液50mg/10mL 等 | ||
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22600AMX01009000 | ||
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該当なし | |
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医薬品 | ||
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適応外 | ||
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S-1:テガフール・ギメラシル・オテラシルカリウム配合カプセル剤・配合顆粒・配合OD錠 |
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ティーエスワン配合顆粒T20 等 | ||
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22100AMX00111000 | ||
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該当なし | |
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医薬品 | ||
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適応外 | ||
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ドセタキセル |
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タキソテール点滴静注用80mg 等 | ||
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22100AMX01369 | ||
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該当なし | |
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|
あり |
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2016年09月15日 |
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2016年09月28日 |
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募集中 |
Recruiting |
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なし | |
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なし |
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なし | |
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なし |
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シオノギファーマ株式会社 等 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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大鵬薬品工業株式会社 等 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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サノフィ株式会社 等 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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あり | ||
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国立研究開発法人国立がん研究センター | National Cancer Center Japan | |
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非該当 |
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国立研究開発法人日本医療研究開発機構(AMED) | Japan Agency for Medical Research and Development |
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非該当 |
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国立研究開発法人国立がん研究センター中央病院臨床研究審査委員会 | National Cancer Center Hospital Certified Review Board |
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|
CRB3180008 | |
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東京都 中央区築地五丁目一番一号 | 5-1-1 Tsukiji, Chuo-ku, Tokyo |
|
03-3542-2511 | |
|
ncch-irb@ml.res.ncc.go.jp | |
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承認 |
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無 | No |
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UMIN000024065 |
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UMIN臨床試験登録システム (UMIN-CTR) |
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UMIN Clinical Trials Registry (UMIN-CTR) |
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該当しない | |
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なし | none | |
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なし | ||
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該当しない | ||
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該当しない | ||
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該当しない |
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設定されていません |
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|
設定されていません |