大腸癌肝転移治癒切除後の患者を対象として、オキサリプラチン併用5-FU/l-leucovorin療法(mFOLFOX6)の術後補助化学療法の有用性を、標準治療である肝転移切除単独療法とのランダム化第II/III相試験にて検証する | |||
2-3 | |||
2007年03月26日 | |||
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2025年03月26日 | ||
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300 | ||
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介入研究 | Interventional | |
Study Design |
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無作為化比較 | randomized controlled trial |
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非盲検 | open(masking not used) | |
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実薬(治療)対照 | active control | |
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並行群間比較 | parallel assignment | |
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治療 | treatment purpose | |
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なし | ||
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なし | ||
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あり | ||
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1)肝転移が組織学的に大腸癌と診断されている。 2)原発巣と肝転移に対して治癒切除が行われている。 3)肝臓以外の遠隔転移・再発を認めない。 4)以下のi)-ii)以外の化学療法(肝動注を含む)・放射線療法の既往がない。 i)抗がん剤最終投与日から3か月以上経過した術後補助化学療法(オキサリプラチンを除く) ii)直腸癌に対する3か月以上経過した化学放射線療法もしくは放射線単独療法(オキサリプラチンを除く) 5)肝転移に対して、ラジオ波焼灼術などの熱凝固療法や凍結療法の既往がない。 6)肝転移切除後、42-70日である。 7)年齢が20歳以上75歳以下である。 8)PS(ECOG)が0、1である。 9)臓器機能が保たれている。 10)試験参加について、患者本人から文書で同意が得られている。 |
1) Histologically confirmed liver metastasis of colorectal cancer 2) R0 after resection of both primary and seccondary lesions 3) No extrahepatic disease 4) No prior chemotherapy or radiotherapy 5) No prior radiofrequency ablation or cryotherapy for liver metastasis 6) At 42 to 70 days after hepatectomy 7) Patient age is more than 20 and less than 75 8) PS: 0, 1 9) Organ function is kept 10) Written informed consent |
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1) 重複がん患者(同時性重複癌および異時性重複がん。ただし、局所治療により治癒と判断されるあらゆる臓器の上皮内がんまたは粘膜内癌相当の病変は登録可能。) 2)妊娠中・妊娠の可能性がある、または授乳中の女性 3) 間質性肺炎、肺線維症、高度の肺気腫を合併 4) 精神病または精神症状を合併しており試験への参加が困難と判断される。 5) ステロイド剤の継続的な全身投与(内服または静脈内)を受けている。 6) フルシトシン、フェニトイン、ワルファリンカリウムの継続使用が必要である。 7) インスリンの継続的使用により治療中またはコントロール不良の糖尿病を合併している。 8) Grade 2以上の「下痢」あるいは「神経障害:感覚性」を有する。 9) コントロール不良の高血圧症の合併がある。 10) 重篤な心疾患、心不全、6か月以内の心筋梗塞、6か月以内の狭心症発作のいずれかもしくは複数の既往がある。 |
1) Multiple cancer patients 2) Pregnant patients 3) Interstitial pneumonia, pulmonary fibrosis, or severe emphysema 4) Psychological disorder 5) Steroid administration 6) Patients must use flucytosine, phenytoin or wargarin potassium 7) Insulin dependent or uncontrollable diabetes mellitus 8) Diarrhea or peripheral neuropathy greater than grade 1 9) Uncontrollable hypertension 10) Unstable angina pectoris, or history of myocardial infarction within six months. |
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20歳 以上 | 20age old over | |
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75歳 以下 | 75age old under | |
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男性・女性 | Both | |
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<患者の中止について> 1) 治療開始後に再発が認められた場合 2) 有害事象によりプロトコール治療が継続できない場合 3) 有害事象との関連が否定できない理由により、患者がプロトコール治療の中止を申し出た場合 4) 有害事象との関連が否定できる理由により、患者がプロトコール治療の中止を申し出た場合 5) プロトコール治療中の死亡 6) その他、登録後治療開始前の増悪(急速な増悪によりプロトコール治療が開始できなかった) (研究計画書6.2.2.参照) <研究の中止について> 1)中間解析中止による試験早期中止 2)有害事象による試験早期中止 (試験治療群で治療関連死が4名となった場合) 3)登録不良による試験早期中止 (研究計画書12.6.参照) |
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治癒切除された大腸癌肝転移患者 | Resected liver metastasis from colorectal cancer with curative intent | |
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あり | ||
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A群: 肝切除単独 B群:大腸癌肝転移の治癒的切除後、56日-84日にオキサリプラチン、l-LV、5FUを投与。14日1コースとして12コースを実施。 |
A: Live resection B: At 56 to 84 days after hepatectomy, patients receive 2-hour infusion of oxaliplatin IV and l-leucovorin on day 1 followed by fluorouracil (5-FU) bolus and 46-hour infusion on day 1. Treatment repeats every 14 days for 12 courses in the absence of disease progression or unacceptable toxicity. |
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9コース完遂割合(第Ⅱ相) 無病生存期間(第Ⅲ相) |
Treatment compliance at 9 courses after beginning mFOLFOX6 (phaseII) Disease-free survival (phaseIII) |
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全生存期間、有害事象、再発形式 | Overall survival, Incidence of adverse events, mode of recurrence |
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医薬品 | ||
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適応外 | ||
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オキサリプラチン |
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エルプラット静注液50mg 等 | ||
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22100AMX02237 | ||
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該当なし | |
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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レボホリナートカルシウム(l-LV)、フルオロウラシル(5-FU) |
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アイソボリン点滴静注用25mg 等、5-FU注250mg 等 | ||
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22000AMX00879、22500AMX00515 | ||
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該当なし | |
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あり |
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2007年03月26日 |
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2007年04月13日 |
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募集終了 |
Not Recruiting |
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肝切除後のmFOLFOX6療法を用いた補助化学療法は、無病生存期間を改善したが、それに伴う全生存期間の改善がないことから、大腸癌肝転移に対する肝臓切除後には、化学療法を一律に推奨すべきではないと結論づけられた。 |
Adjuvant chemotherapy with mFOLFOX6 improves DFS compared with hepatectomy alone but causes severe adverse events in approximately half of the patients. It remains unclear whether chemotherapy improves OS. Further follow-up and study are needed to determine whether improved DFS translates into improved OS. At this point, routine use of adjuvant FOLFOX is not universally recommended after hepatectomy for Liver-only metastatic colorectal cancer. |
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なし | |
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なし |
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なし |
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株式会社ヤクルト本社 等 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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ファイザー株式会社、協和キリン株式会社 等 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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あり | ||
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国立研究開発法人国立がん研究センター | National Cancer Center Japan | |
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非該当 |
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厚生労働省 | Ministry of Health, Labour and Welfare | |
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非該当 |
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国立研究開発法人日本医療研究開発機構(AMED) | Japan Agency for Medical Research and Development |
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非該当 |
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国立研究開発法人国立がん研究センター中央病院臨床研究審査委員会 | National Cancer Center Hospital Certified Review Board |
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CRB3180008 | |
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東京都 中央区築地五丁目一番一号 | 5-1-1 Tsukiji, Chuo-ku, Tokyo |
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03-3542-2511 | |
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ncch-irb@ml.res.ncc.go.jp | |
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承認 |
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無 | No |
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UMIN000000653 |
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UMIN臨床試験登録システム (UMIN-CTR) |
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UMIN Clinical Trials Registry (UMIN-CTR) |
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該当しない | |
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なし | none | |
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なし | ||
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該当しない | ||
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該当しない | ||
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該当しない |
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設定されていません |
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設定されていません |