リンパ節転移リスクを有すると考えられる子宮体癌を対象に、骨盤リンパ節郭清のみに対して骨盤リンパ節郭清に傍大動脈リンパ節郭清を加えることの優越性を検証する。 | |||
3 | |||
2016年12月26日 | |||
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2029年06月26日 | ||
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590 | ||
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介入研究 | Interventional | |
Study Design |
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無作為化比較 | randomized controlled trial |
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非盲検 | open(masking not used) | |
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実薬(治療)対照 | active control | |
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並行群間比較 | parallel assignment | |
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治療 | treatment purpose | |
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なし | ||
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なし | ||
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あり | ||
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一次登録適格規準 1) 原発巣が子宮体癌(類内膜腺癌、粘液性腺癌、漿液性腺癌、明細胞腺癌、未分化癌、混合癌のいずれか)であることが組織学的に確認されている 2) 術前病期IB期、II期、IIIA期、IIIB期、IIIC期のいずれかである。ただし、IIIC期の場合には画像検査で以下のいずれかを満たす ① 造影CT上短径10 mm以上の異なる複数部位(2領域以上)の骨盤リンパ節腫大、傍大動脈リンパ節腫大のいずれもない。胸部~骨盤造影CTを同部位のPET/CTで代用してよい。 ② 造影CT上短径10 mm以上の傍大動脈リンパ節腫大あるいは短径10 mm以上の異なる複数部位(2領域以上)の骨盤リンパ節腫大を認めるが、追加して行ったPETまたはPET/CTで同部位に陽性所見を認めない 3) 造影CTで腹膜播種、遠隔臓器転移、鼠径リンパ節転移を認めない。胸部~骨盤造影CTを同部位のPET/CTで代用してよい。 4) 造影MRIで膀胱浸潤、直腸浸潤のいずれも認めない 5) 登録日の年齢が20歳以上、75歳以下である。 6) Performance status (PS)0または1 7) BMI(Body Mass Index)35以下 8) 腸管切除を伴う手術の既往がない。 9) 他のがん種を含めて化学療法や放射線治療の既往がない。 10) 登録前14日以内の最新の検査値(登録日の2週間前の同一曜日は可)が、以下のすべてを満たす。 ① 白血球数≧3,000/mm3 ② 血小板数≧10×104 / mm3 ③ 総ビリルビン≦1.5 mg/dL ④ AST≦100 U/L ⑤ ALT≦100 U/L ⑥ 血清クレアチニン≦1.5 mg/dL 11) 試験参加について患者本人から文書で同意が得られている。 二次登録の適格規準(術中) 以下のすべてを満たす患者を二次登録(術中)適格例とする。 1) 視診・触診にて傍大動脈リンパ節に転移を疑う所見がない。転移を疑う場合には、術中迅速病理診断で転移がないと診断されている。 2) 視診・触診にて骨盤リンパ節に異なる複数部位(2領域以上)の転移を疑う所見がない。転移を疑う場合には、術中迅速病理診断ですべての部位で転移がないと診断されている、または、1領域のみ転移があると診断されている。 3) 視診・触診にて腹膜播種がないと判断される。転移を疑う場合には、術中迅速病理診断で転移がないと診断されている。 4) 視診・触診にて膀胱浸潤、直腸浸潤のいずれも認めないと判断される。 |
1st inclusion criteria (before surgery) 1. Histologically diagnosed endometrial carcinoma (endometrioid, mucinous, serous, clear cell, undifferentiated, mixed) 2. Preoperative IB, II, IIIA, IIIB, IIIC Patients with preoperative stage IIIC must fulfill both i) diagnosed by enhanced CT or PET/CT and ii) diagnosed by enhanced CT i) No para-aortic lymph node (PAN) swelling and no multiple pelvic lymph node (PLN) swelling ii) PAN swelling or multiple PLN swelling with negative PET Lymph node swelling is defined as a node with 10mm or more of minor axis 3. No peritoneal dissemination, no distant metastasis, and no inguinal node metastasis by enhanced CT or PET/CT 4. No bladder invasion, no rectum invasion by enhanced MRI 5. 20-75 years old 6. ECOG performance status of 0 or 1 7. Body mass index<=35 8. No prior surgery for gastrointestinal tract (appendectomy is allowed) 9. No prior treatment with irradiation or chemotherapy for any malignancies (exclude history of breast cancer with 5-year disease-free) 10. Adequate organ functions i. WBC>= 3,000/mm3 ii. Platelet >= 100,000/mm3 iii. T.Bil <= 1.5 mg/dL iv. AST <= 100 IU/L v. ALT <= 100 IU/L vi. Creatinine <= 1.5 mg/dL 11. Written informed consent 2nd inclusion criteria (during surgery) 1. Not suspicious for para-aortic node metastasis by inspection and palpation. In case of suspicious para-aortic node metastasis, negative result by frozen section diagnosis 2. Not suspicious for node metastases of multiple pelvic regions by inspection and palpation. In case of suspicious node metastases of multiple pelvic regions, all nodes are negative or only one region of pelvic node metastasis is allowed by frozen section diagnosis. 3. Not suspicious for peritoneal dissemination by inspection and palpation In case of suspicious peritoneal dissemination, negative result by frozen section diagnosis 4. Neither suspicious for bladder invasion nor rectum invasion |
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1) 活動性の重複がん(同時性重複がん/多発がんおよび無病期間が5年以内の異時性重複がん/多発がん)を有する 2) 全身的治療を要する感染症を有する 3) 登録時に38℃以上の発熱を有する 4) 妊娠中、妊娠の可能性がある、産後28日以内、授乳中のいずれかに該当する女性 5) 精神病または精神症状を合併しており試験への参加が困難と判断される 6) ステロイド剤またはその他の免疫抑制剤の継続的な全身投与(内服または静脈内)を受けている 7) インスリンの継続的使用により治療中またはコントロール不良の糖尿病を合併している 8) 抗凝固薬や抗血小板薬を継続的に使用している 9) コントロール不良の高血圧症を合併している 10) 過去6か月以内に心不全、不安定狭心症、心筋梗塞の既往がある 11) HBs抗原陽性である 12) HIV抗体陽性である 13) 胸部CTで診断される間質性肺炎、肺線維症、高度の肺気腫のいずれか、もしくは複数を合併している 14) ポリエキシエチレンヒマシ油(クレモホールELR)含有製剤(シクロスポリン)および硬化ヒマシ油含有製剤(注射用ビタミン剤など)の投与歴に関連して過敏症を発現したことがある 15) アルコール過敏症である |
1. Simultaneous or metachronous (within 5 years) double cancers except carcinoma in situ or intramucosal tumor 2. Active systemic infections to be treated 3. Body temperature of 38 degrees Celsius or higher 4. Women during pregnancy, possible pregnancy, postpartum within 28 days or breast-feeding 5. Psychiatric disease 6. Currently treated with continuous systemic steroid, immunosuppressive agents 7. Uncontrolled diabetes mellitus or routine administration of insulin 8. Currently treated with continuous anticoagulant drug/antiplatelet agent 9. Uncontrolled hypertension 10. History of cardiac failure, unstable angina or prior myocardial infarction within 6 months 11. HBs antigen positive 12. HIV antibody positive 13. Interstitial pneumonia, pulmonary fibrosis, severe pulmonary emphysema 14. Hypersensitivity to polyoxyethylated castor oil or hydrogenated castor oil 15. Hypersensitivity to alcohol |
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20歳 以上 | 20age old over | |
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75歳 以下 | 75age old under | |
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女性 | Female | |
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<患者の中止について> 1) プロトコール治療無効と判断 2) 有害事象によりプロトコール治療が継続できない場合 3) 有害事象との関連が否定できない理由により、患者がプロトコール治療の中止を申し出た場合 4) 有害事象との関連が否定できる理由により、患者がプロトコール治療の中止を申し出た場合 5) プロトコール治療中の死亡 6) その他、登録後治療開始前の増悪(急速な増悪によりプロトコール治療が開始できなかった)、プロトコール違反が判明、登録後の病理診断変更などにより不適格性が判明して治療を変更、社会的理由や安全管理上の問題によりプロトコール治療の継続が困難と判断された場合など (研究計画書6.2.2.参照) <研究の中止について> 1)中間解析中止による試験早期中止 2)有害事象による試験早期中止 (各群で治療関連死亡が4例生じた場合) 3)登録不良による試験早期中止 (研究計画書12.7.参照) |
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リンパ節転移リスクを有すると考えられる術前病期IB-IIIC1期の子宮体癌 | endometrial cancer with preoperative risk of lymph node metastasis (preoperative stage IB-IIIC1) | |
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あり | ||
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A群: 子宮全摘+両側付属器切除+骨盤リンパ節廓清 B群: 子宮全摘+両側付属器切除+骨盤リンパ節廓清+傍大動脈リンパ節廓清 |
Arm A: total abdominal hysterectomy+bilateral salpingo-oophorectomy +pelvic lymphadenectomy Arm B: total abdominal hysterectomy+bilateral salpingo-oophorectomy +pelvic lymphadenectomy+para-aortic lymphadenectomy |
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全生存期間 | overall survival | |
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無再発生存期間、出血量、手術時間、輸血実施割合、手術合併症発生割合、 術後化学療法の有害事象発生割合、再発形式(部位) | relapse-free survival, blood loss, operation time, blood transfusion, surgery-related complications, adverse events ralated to chemotherapy, recurrence pattern (site) |
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医薬品 | ||
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適応外 | ||
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パクリタキセル、カルボプラチン |
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タキソール注射液30mg 等、パラプラチン注射液50mg 等 | ||
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21700AMX00177000、21800AMX10584 | ||
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該当なし | |
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|
あり |
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2016年12月26日 |
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2017年01月24日 |
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募集終了 |
Not Recruiting |
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なし | |
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なし |
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なし | |
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なし |
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クリニジェン株式会社 等 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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あり | ||
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国立研究開発法人国立がん研究センター | National Cancer Center Japan | |
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非該当 |
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国立研究開発法人日本医療研究開発機構(AMED) | Japan Agency for Medical Research and Development |
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非該当 |
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国立研究開発法人国立がん研究センター中央病院臨床研究審査委員会 | National Cancer Center Hospital Certified Review Board |
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CRB3180008 | |
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東京都 中央区築地五丁目一番一号 | 5-1-1 Tsukiji, Chuo-ku, Tokyo |
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03-3542-2511 | |
|
ncch-irb@ml.res.ncc.go.jp | |
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承認 |
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無 | No |
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UMIN000025399 |
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UMIN臨床試験登録システム (UMIN-CTR) |
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UMIN Clinical Trials Registry (UMIN-CTR) |
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該当しない | |
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なし | none | |
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なし | ||
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該当しない | ||
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該当しない | ||
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該当しない |
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設定されていません |
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設定されていません |