胃癌に対して治癒切除(R0)が得られた病理学的Stage II/III(pT1N2-3およびpT3 N0を除く)で“vulnerable”な80歳以上の高齢者を対象とし、開始量を減量したS-1術後補助化学療法(減量S-1投与法)の臨床的有用性を、標準治療である手術単独療法とのランダム化比較試験にて検証する | |||
3 | |||
2017年01月19日 | |||
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2030年01月18日 | ||
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170 | ||
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介入研究 | Interventional | |
Study Design |
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無作為化比較 | randomized controlled trial |
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非盲検 | open(masking not used) | |
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実薬(治療)対照 | active control | |
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並行群間比較 | parallel assignment | |
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治療 | treatment purpose | |
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なし | ||
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なし | ||
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あり | ||
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1) 組織学的に胃癌(組織型分類の一般型のいずれか、またはリンパ球浸潤癌)と診断されている。 2) 胃癌取扱い規約第14版でpStage II/III(pT1N2-3およびpT3(SS)N0を除く)胃癌である。 3) D1+もしくはD2リンパ節郭清を伴う胃切除術を受け、肉眼的にも顕微鏡的にも癌の遺残がない。 4) 施行された手術のアプローチ法は以下のいずれかである。 ① 術前進行度や切除法によらず、開腹手術が行われている。 ② 術前進行度や切除法によらず、腹腔鏡補助下または腹腔鏡下に胃切除術が行われている 5) 以下のいずれかに該当する。 ① 胃全摘例 体重減少割合:15%未満、かつCcr:30 mL/min以上 ② 非胃全摘例 体重減少割合※1:15%未満、かつCcr:30 mL/min以上80 mL/min未満 6)手術後5週以降12週以内(手術日をday 0としてday 29からday 84まで)である。 7) 登録日の年齢が80歳以上である。 8) Performance status(PS)はECOGの規準で0または1である(PSは必ずカルテに記載すること)。 9) 残胃がんではない。 10) 他のがん種に対する治療も含めて、5年以内に化学療法・放射線療法・内分泌療法・分子標的薬による治療のいずれの既往もない(治療終了後5年を超える場合は適格とする)。なお、他のがん種に対するホルモン療法は5年以内に実施されていても適格とする。 11) 経口摂取が可能。 12) 認知症と診断されていない。または、認知症と診断されていても、家族のサポートが得られるためプロトコール治療の実施および継続ができると担当医が判断する。 13) 主要臓器機能が保たれている。 14) 登録前28日以内の最新の12誘導心電図(登録日の4週間前の同一曜日は可)にて、虚血性変化を認めない。ただし、12誘導心電図にて虚血性変化を認める場合、心臓超音波検査、運動負荷心電図検査などを実施し、虚血性心疾患に対する新たな治療が必要でないと判断された場合は適格とする。 15) 試験参加について患者本人から文書にて同意が得られている。 |
1) Histologically proven gastric adenocarcinoma 2) Pathological stage II/III defined by 14th edition of Japanese Classification of Gastric Carcinoma 3) Received R0 gastrectomy with D1+ or D2 lymphadenectomy 4) Either of the following surgery performed; i) Open laparotomy regardless of clinical stage and type of gastrectomy ii) Laparoscopic or laparoscope-assisted gastrectomy regardless of clinical stage and type of gastrectomy 5) Either of the followings: i) Weight loss < 15% and 30 mL/min <= Ccr for the patients received total gastrectomy ii) Weight loss < 15% and 30 mL/min <= Ccr < 80 mL/min for the patients not received total gastrectomy 6) Within 5 to 12 weeks after surgery 7) Aged 80 years old or older 8) Performance status of 0 or 1 9) No gastric stump cancer 10) No previous treatment of chemotherapy, radiation therapy, or molecular-target therapy for any neoplasms. (History of hormone therapy more than one year ago is eligible.) 11) Enough oral intake 12) No dementia, or dementia with family support to continue protocol treatment or examinations 13) Sufficient organ functions 14) No ischemic change on ECG 15) Written informed consent |
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1) 活動性の重複がんを有する(同時性重複がん/多発がんおよび無病期間が5年以内の異時性重複がん/多発がん。 2) 全身的治療を要する感染症を有する。 3) 登録時に38℃以上の発熱を有する。 4) 精神病または精神症状を合併しており試験への参加が困難と判断される。 5) プレドニン換算で5 mg/日を超えるステロイド剤またはその他の免疫抑制剤の継続的な全身投与(内服または静脈内)を受けている。 6) フルシトシン(アンコチル)、フェニトイン(アレビアチン、ヒダントール、フェニトイン N)、またはワルファリンカリウム(アレファリン、サモフェロン、ワーファリン)の継続使用が必要である。 7) コントロール不良の糖尿病を合併 8) コントロール不良の高血圧症を合併 9) 不安定狭心症(最近3週間以内に発症または発作が増悪している狭心症)を合併、または6か月以内の心筋梗塞の既往を有する。 10) HBs抗原陽性である。 11) 高度の間質性肺炎、高度の肺線維症、高度の肺気腫のいずれか、もしくは複数を合併 12) 術後合併症(術後感染症、縫合不全、消化管出血、膵液漏など)が登録時期までに回復していない。 |
1) Synchronous double/multiple cancer or metachronous double/multiple cancer with progression free period of 5 years or shorter 2) Infectious disease requiring systemic treatment 3) Body temperature of 38 degrees Celsius or higher 4) Severe mental disease 5) Requiring systemic steroid medication (>= 5 mg/day of prednisolone) 6) Under treatment by flucytosine, phenytoin, or warfarin potassium 7) Uncontrolled diabetes mellitus 8) Uncontrolled hypertension 9) Unstable angina pectoris (angina developed or attack worsened within recent 3 weeks) or previous myocardial infarction within 6 months 10) Positive for HBs antigen 11) Severe interstitial pneumonia, severe lung fibrosis, or severe emphysema 12) Surgical morbidity such as infection, leakage, intestinal bleeding, pancreatic fistula, and so on is not improved |
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80歳 以上 | 80age old over | |
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上限なし | No limit | |
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男性・女性 | Both | |
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<患者の中止について> 1) プロトコール治療無効と判断 2) 有害事象によりプロトコール治療が継続できない場合 3) 有害事象との関連が否定できない理由により、患者がプロトコール治療の中止を申し出た場合 4) 有害事象との関連が否定できる理由により、患者がプロトコール治療の中止を申し出た場合 5) プロトコール治療中の死亡 6) その他、登録後治療開始前の増悪(急速な増悪によりプロトコール治療が開始できなかった)、プロトコール違反が判明、登録後の病理診断変更などにより不適格性が判明して治療を変更、社会的理由や安全管理上の問題によりプロトコール治療の継続が困難と判断された場合など (研究計画書6.2.2.参照) <研究の中止について> 1)中間解析中止による試験早期中止 2)有害事象による試験早期中止 (試験治療群で治療関連死亡が10例生じた場合) 3)登録不良による試験早期中止 (研究計画書12.7.参照) |
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胃癌 | Gastric neoplasm | |
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あり | ||
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A群:再発が確認されるまで無治療経過観察 B群:S-1を1日2回、28日間(4週)連日経口投与、その後14日(2週)間休薬する。初回投与量はCcrおよび術式により減量し、術後1年間投与する。 |
Arm A: treatment free Arm B: Patients receive S-1 orally twice a day for 4 weeks administration/2-week discontinuation. The initial dose of S-1 is reduced by >1 level versus the standard dose according to Ccr and type of surgery and is administered for 1 year after surgery. |
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全生存期間 | Overall survival | |
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無再発生存期間、治療成功期間、時点毎の治療継続割合、Relative Dose Intensity、有害事象(有害反応)発生割合、重篤な有害事象(有害反応)発生割合 | Relapse-free survival, time-to-treatment-failure, proportion of treatment continuation, relative dose intensity, adverse events, severe adverse events |
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医薬品 | ||
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適応外 | ||
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テガフール・ギメラシル・オテラシルカリウム |
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ティーエスワン配合OD錠T20 等 | ||
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22500AMX00075000 | ||
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該当なし | |
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あり |
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2017年01月19日 |
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2017年01月23日 |
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募集終了 |
Not Recruiting |
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なし | |
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なし |
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なし |
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大鵬薬品工業株式会社 等 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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あり | ||
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国立研究開発法人国立がん研究センター | National Cancer Center Japan | |
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非該当 |
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国立研究開発法人日本医療研究開発機構(AMED) | Japan Agency for Medical Research and Development |
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非該当 |
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国立研究開発法人国立がん研究センター中央病院臨床研究審査委員会 | National Cancer Center Hospital Certified Review Board |
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CRB3180008 | |
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東京都 中央区築地五丁目一番一号 | 5-1-1 Tsukiji, Chuo-ku, Tokyo |
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03-3542-2511 | |
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ncch-irb@ml.res.ncc.go.jp | |
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承認 |
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無 | No |
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UMIN000025742 |
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UMIN臨床試験登録システム (UMIN-CTR) |
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UMIN Clinical Trials Registry (UMIN-CTR) |
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該当しない | |
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なし | none | |
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なし | ||
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該当しない | ||
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該当しない | ||
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該当しない |
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設定されていません |
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設定されていません |