初発進行期ホジキンリンパ腫を対象として、ABVD療法2コース終了後の治療中間PET(interim PET)による効果判定を行い、interim PET陰性例にはABVD療法4コースを追加し、interim PET陽性例には増量BEACOPP療法6コースを行う治療法の有用性を検証する。 | |||
3 | |||
2015年11月20日 | |||
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2031年02月19日 | ||
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93 | ||
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介入研究 | Interventional | |
Study Design |
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単一群 | single arm study |
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非盲検 | open(masking not used) | |
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ヒストリカルコントロール | historical control | |
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単群比較 | single assignment | |
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治療 | treatment purpose | |
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なし | ||
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なし | ||
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なし | ||
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1) 病理組織学的に古典的ホジキンリンパ腫(WHO分類(2008))と診断されている。 2) Ann Arbor病期分類でIII期、IV期またはバルキー縦隔病変を有するIIB期もしくは節外臓器への連続性浸潤を有するIIB期 3) 中枢神経病変を認めない 4) 16歳以上、60歳以下である。 5) ECOG-Performance status(PS)0-2である。 6) 測定可能病変(以下の3つをすべて満たす)を有する。 ① 画像診断、生検病理診断、細胞学的診断のいずれかにてリンパ腫病変と診断されているリンパ節または節外臓器の病変 ② CT断面像で直交する2方向で明確に計測可能 ③ CT断面像で長径が1.5 cm以上 7) 他のがん種に対する治療も含めて化学療法や放射線治療いずれの既往もない。ホルモン療法治療歴の有無は問わない。 8) 以下のすべてを満たす。 ① 絶対好中球数(Absolute Neutrophil Count:ANC)≧1,000 /mm3 ② 血小板数≧10×104 / mm3 ③ 総ビリルビン≦2.0 mg/dL ④ AST(GOT)≦150 U/L ⑤ ALT(GPT)≦150 U/L ⑥ 血清クレアチニン≦1.6 mg/dL(男性)、血清クレアチニン≦1.2 mg/dL(女性) ⑦ 空腹時血糖≦150 mg/dL ⑧ PaO2≧70 torr(room air) 9)心電図にて、虚血性変化・心房細動・治療を要する心室性不整脈のいずれも認めない。 10) 左室駆出率≧50% 11) 試験参加について患者本人から文書で同意が得られている(20歳未満の患者については保護者の同意も必須とする)。 |
1) Histologically diagnosed as classical Hodgkin lymphoma according to WHO classification 2008. 2) Clinical stage III or IV, or clinical stage IIB with bulky mediastinal lesion or continuously invasive lesion to extranodal tissues. 3) No central nervous system involvement 4) Aged 16 to 60 years old at enrollment 5) ECOG Performance status: 0-2 6) Having measuralble lesion (fulfill the 3 following criteria) (i) lymph node or extranodal disease diagnosed as Hodgkin lymphoma by imaging, histopathological or cytopathological method. (ii) measurable lesion by CT scan (transverse imaging with bidimensional measurements) (iii) longest transverse diameter for lesions of 1.5 cm or more. 7) No previous anti-cancer treatment (chemotherapy and/or radiation) except for hormone therapy 8) Meet all of the following: (i) absolute neutrophil count: no less than 1,000/mm3 (ii) platelet count: no less than 100,000/mm3 (iii) total bilirubin: 2.0 mg/dL or below (iv) AST(GOT) : no more than 150 U/L (v) ALT(GPT) : no more than 150 U/L (vi) serum creatinine: 1.6 mg/dL or below (male), 1.2 mg/dL or below (female) (vii) fasting blood glucose: 150 mg/dL or below (viii) PaO2 (room air): at least 70 torr 9) ECG: neither ischemic change nor arrhythmia requiring medical intervention 10) Cardiac ejection fraction: at least 50% 11) Written informed consent by the patient (If the patient's age is under 20 years old, the additional consent must be obtained from the patient's parent or legal guardian.) |
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1) 活動性の重複がんを有する。 2) 全身的治療を要する感染症を有する。 3) 妊娠中、妊娠の可能性がある、産後28日以内、授乳中のいずれかに該当する女性。 4) 精神病または精神症状を合併しており試験への参加が困難と判断される。 5) ステロイド剤またはその他の免疫抑制剤の継続的な全身投与を受けている。 6) インスリンの継続的使用により治療中またはコントロール不良の糖尿病を合併 7) 不安定狭心症を合併、または6か月以内の心筋梗塞の既往を有する。 8) HBs抗原陽性またはHCV抗体陽性である。 9) HIV抗体陽性または未検査である。 10) 胸部CTで診断される、間質性肺炎、肺線維症、高度の肺気腫のいずれか、もしくは複数を合併。 |
1) Synchronous or metachronous malignancy 2) Active infection requiring systemic treatment 3) Pregnant or nursing women 4) Psychiatric disease 5) Continuous systemic treatment with steroids or other immunosuppressive drugs 6) Insulin-dependent or uncontrollable diabetes mellitus 7) Unstable angina pectoris, or history of myocardial infarction within six months 8) Seropositive for HBsAg or anti-HCV antibody 9) Seropositive for anti-HIV antibody or unexamined 10) Interstitial pneumonia, pulmonary fibrosis or severe pulmonary emphysema on chest CT |
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16歳 以上 | 16age old over | |
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60歳 以下 | 60age old under | |
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男性・女性 | Both | |
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<患者の中止について> 1) プロトコール治療無効と判断 2) 有害事象によりプロトコール治療が継続できない場合 3) 有害事象との関連が否定できない理由により、患者がプロトコール治療の中止を申し出た場合 4) 有害事象との関連が否定できる理由により、患者がプロトコール治療の中止を申し出た場合 5) プロトコール治療中の死亡 6) 導入ABVD療法2コース中にドキソルビシンの減量規準(投与中止も含む)に該当する有害事象を生じ、かつinterim PET陽性であった場合 7) その他、登録後治療開始前の増悪(急速な増悪によりプロトコール治療が開始できなかった)、プロトコール違反が判明、登録後の病理診断変更などにより不適格性が判明して治療を変更、社会的理由や安全管理上の問題によりプロトコール治療の継続が困難と判断された場合など (研究計画書6.2.2.参照) <研究の中止について> 1)有害事象による試験早期中止 (ABVD療法で治療関連死亡が2例以上、または増量BEACOPP療法による治療関連死亡が1例以上生じた場合) 2)登録不良による試験早期中止 (研究計画書12.7.参照) |
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初発進行期ホジキンリンパ腫 | Previously untreated advanced stage Hodgkin lymphoma | |
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あり | ||
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全例:ABVD療法2コース施行し、その後にinterim PETを行う。 Interim PET 陰性例: ABVD療法 (4週間1コース) 追加4コース;ドキソルビシン25mg/m2 点滴静注 day1, day15; ブレオマイシン9mg/m2 (最大15mg/body) 点滴静注 day1, day15; ビンブラスチン6mg/m2 (最大10mg/body)静注 day1, day15; ダカルバジン375mg/m2 点滴静注 day1, day15. Interim PET 陽性例: 増量BEACOPP療法 6コース;ブレオマイシン10mg/m2 (最大15mg/body) 点滴静注 day8; エトポシド200mg/m2 点滴静注 day1-3; ドキソルビシン35mg/m2 点滴静注 day1; シクロフォスファミド1250mg/m2 点滴静注 day1; ビンクリスチン1.4mg/m2 (最大2mg/body) 静注 day8; プロカルバジン 100mg/m2 内服 day1-7; プレドニゾロン40mg/m2 内服 day1-14; G-CSF 承認用量 皮下注 day4-. |
After 2 cycles of ABVD for all patients, interim PET is performed. Interim PET-negative patients receive additional 4 cycles of ABVD (every 4 weeks); doxorubicin 25mg/m2, div, day1and 15; bleomycin 9mg/m2 (max 15mg/body), div, day1 and 15; vinblastine 6mg/m2 (max 10mg/body), iv, day1 and 15; dacarbazine 375mg/m2, div, day1 and 15. Interim PET-positive patients receive 6 cycles of escalated BEACOPP (every 3 weeks); bleomycin 10mg/m2 (max 15mg/body) div day8; etoposide 200mg/m2 div day1-3; doxorubicin 35mg/m2 div day1; cyclophosphamide 1250mg/m2 div day1; vincristine 1.4mg/m2 (max 2mg/body) iv day8; procarbazine 100mg/m2 po day1-7; prednisolone 40mg/m2 po day1-14; G-CSF sc day4-. |
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登録時適格例とinterim PET陽性例の2年無増悪生存割合(Co-primary endpoints) | 2-year progressin-free survival among all eligible patients and among inteim PET-positive patients (Co-primary endpoints) | |
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全生存期間、無イベント生存期間、完全奏効割合、有害事象発生割合、重篤な有害事象発生割合、二次がん発生割合、Interim PET非逸脱割合 | overall survival, event-free survival, complete response rate, incidence of adverse events, incidence of severe adverse events, incidence of secondary malignancy, incidence of per-protocol in terms of interim PET |
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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ドキソルビシン、ダカルバジン |
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アドリアシン注用10 等、ダカルバジン注用100 等 | ||
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21800AMX10312、21800AMX10040 | ||
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該当なし | |
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医薬品 | ||
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適応外 | ||
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ブレオマイシン、ビンブラスチン、エトポシド |
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ブレオ注射用5mg 等、エクザール注射用10mg 等、ラステット注100mg/5mL 等 | ||
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21800AMX10209、21300AMY00372、21800AMX10510 | ||
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該当なし | |
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医薬品 | ||
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適応外 | ||
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シクロホスファミド、ビンクリスチン、 |
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注射用エンドキサン100mg 等 オンコビン注射用1mg 等 | ||
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21300AMY00054、21300AMY00373 | ||
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該当なし | |
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医薬品 | ||
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適応外 | ||
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プロカルバジン、プレドニゾロン |
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塩酸プロカルバジンカプセル50mg「中外」 等 プレドニン錠5mg 等 | ||
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21700AMY00082、16000AMZ01740 | ||
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該当なし | |
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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フィルグラスチム、ペグフィルグラスチム、レノグラスチム |
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グラン注射液75 等、ジーラスタ皮下注3.6mg 等、ノイトロジン注50μg 等 | ||
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20300AMZ00751、22600AMX01304、20300AMZ00758 | ||
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該当なし | |
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あり |
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2015年11月20日 |
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2016年01月15日 |
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募集終了 |
Not Recruiting |
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本試験(INNOVATE-HL)は、60歳以下の若年未 治療進行期古典的ホジキンリンパ腫に対する、 interim PETによる層別化治療は有用な戦略であ ることを示した。とくに、interim PET陽性の古典的 ホジキンリンパ腫に対する増量BEACOPP療法6コ ースは、実行可能かつ効果的な治療レジメンである。 |
This INNOVATE-HL study demonstrated that interi m PET-guided treatment strategy is useful for youn ger patients with newly diagnosed advanced-stage cHL. Of note, 6 cycles of escalated BEACOPP is a feasible and effective regimen for interim PETpositive cHL patients. |
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なし | |
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なし |
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なし |
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サンドファーマ株式会社 等、協和キリン株式会社 等 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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日本化薬株式会社 等 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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塩野義製薬株式会社 等、日本化薬株式会社 等 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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中外製薬株式会社 等、塩野義製薬株式会社 等 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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協和キリン株式会社 等、中外製薬株式会社 等 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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あり | ||
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国立研究開発法人国立がん研究センター | National Cancer Center Japan | |
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非該当 |
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国立研究開発法人日本医療研究開発機構(AMED) | Japan Agency for Medical Research and Development |
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非該当 |
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国立研究開発法人国立がん研究センター中央病院臨床研究審査委員会 | National Cancer Center Hospital Certified Review Board |
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|
CRB3180008 | |
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東京都 中央区築地五丁目一番一号 | 5-1-1 Tsukiji, Chuo-ku, Tokyo |
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03-3542-2511 | |
|
ncch-irb@ml.res.ncc.go.jp | |
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承認 |
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無 | No |
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UMIN000019868 |
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UMIN臨床試験登録システム (UMIN-CTR) |
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UMIN Clinical Trials Registry (UMIN-CTR) |
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該当しない | |
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なし | none | |
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なし | ||
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該当しない | ||
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該当しない | ||
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該当しない |
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設定されていません |
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|
設定されていません |