初発退形成性神経膠腫に対して、一次治療として塩酸ニムスチン(ACNU)併用化学放射線療法を行い、増悪/再発後に二次治療としてテモゾロミド(TMZ)療法を行う試験治療(ACNU-TMZ 療法)の、一次治療としてTMZ併用化学放射線療法を行い、増悪/再発後の二次治療を規定しない標準治療(TMZ 療法)に対する優越性を検証する。 | |||
3 | |||
2014年05月29日 | |||
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2027年11月29日 | ||
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280 | ||
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介入研究 | Interventional | |
Study Design |
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無作為化比較 | randomized controlled trial |
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非盲検 | open(masking not used) | |
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実薬(治療)対照 | active control | |
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並行群間比較 | parallel assignment | |
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治療 | treatment purpose | |
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なし | ||
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なし | ||
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あり | ||
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(1) 手術摘出検体または生検検体の永久標本で、組織学的に退形成性神経膠腫(退形成性星細胞腫、退形成性乏突起膠腫、退形成性乏突起星細胞腫)、退形成性神経節膠腫のいずれかと診断されている。ただし、追加手術が行われた患者では、以下のいずれかを満たす場合は適格とする。 (a) 初回と追加の摘出術ともに退形成性神経膠腫と診断されている。 (b) 初回の摘出術で低悪性度神経膠腫と診断されていても、追加の摘出術では退形成性神経膠腫と診断されている。 (2) 摘出術もしくは生検を除き、神経膠腫に対する治療歴がない(初発例である)。ただし、初回の手術(摘出術または生検)から84日以内(初回の手術日をday 1としてday 84まで)に残存病変に対して2回目の手術(摘出術または生検)を行った場合は適格とする。 (3) 摘出術中にカルムスチン脳内留置用剤の埋め込みあるいは光線力学的療法が行われていない。 (4) 臨床的に脳原発巣以外に転移巣を認めない(胸部X-P以外の画像検査は必須としない)。 (5) 腫瘍体積の50%以上が大脳・間脳に存在する。 (6) 術前MRIにて、視神経、嗅神経、下垂体のいずれにも腫瘍浸潤を認めない。 (7) 術前MRIにて、多発病変や播種病変のいずれも認めない。 (8) 放射線治療担当医のコンサルトにて、60 Gyまで照射される計画標的体積が大脳・間脳の1/3未満であることが見込まれる。 (9) 検査の種類と時期によらず測定可能病変の有無を問わない。 (10) 術後3日以降、20日以内である。 (11) 登録時の年齢が20歳以上、69歳以下である。 (12) Performance status(PS)はECOGの規準で0、1、2、もしくは腫瘍による神経症状のみに起因するPS 3のいずれかである。 (13) 他のがん種に対する治療も含めて化学療法や放射線療法の既往がない。ただし、内分泌療法(乳癌に対するホルモン療法、前立腺癌に対するホルモン療法)既往は適格とする。 (14) 主要臓器機能が保たれている。 (15) 手術摘出検体または生検検体にて、IDH1遺伝子のR132H変異を同定する検査が行われている。 (16)試験参加について患者本人から文書で同意が得られている。 |
(1) Histologically proven anaplastic glioma (anaplastic astrocytoma, anaplastic oligodendroglioma, anaplastic oligoastrocytoma) or anaplastic ganglioglioma. For those who had additional surgery, he or she must meet (a) or (b). (a) Diagnosed with anaplastic glioma after both primary and additional surgeries. (b) Even if diagnosed with low grade glioma after primary surgery, diagnosed with anaplastic glioma after additional surgery. (2) No history of previous therapy for tumor except craniotomy or biopsy (newly diagnosed tumor). Those who underwent additional surgery within 84 days after primary surgery are eligible. (3) No history of carmustine implant or photodynamic therapy during the surgery. (4) No clinically systemic metastasis (Imaging study except chest X-ray is not mandatory). (5) More than 50% of tumor existing cerebrum and diencephalon. (6) Preoperative MRI revealed no tumor recognized in the optic nerve, olfactory nerve and pituitary gland. (7) Preoperative MRI revealed no multiple legions or dissemination. (8) Planning target volume (irradiated 60Gy) is less than 1/3 of the brain volume under consultation with radiation oncologist. (9) Preoperative and postoperative MRI revealed measurable or non-measurable disease. (10) Three to 20 days after surgery. (11) Aged 20 to 69 years old at registration. (12) ECOG performance status (PS) of 0, 1, 2 or 3 due to neurological signs caused by the tumor. (13) No prior chemotherapy or radiation therapy for any malignant diseases, but endocrine therapy for breast cancer or prostatic cancer is accepted. (14) Adequate organ function. (15) Tests for mutation of R132H on IDH1 gene by immunohistochemistry or PCR method is performed either from resected or biopsy samples. (16) Written informed consent. |
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(1)活動性の重複がんを有する。ただし局所治療により治癒と判断されるCarcinoma in situ(上皮内癌)や粘膜内癌相当の病変は除く)。 (2)全身的治療を要する感染症を有する。 (3)治療が必要な感染性髄膜炎を合併している。 (4)登録時に38℃以上の発熱を有する。 (5)妊娠中、妊娠の可能性がある、産後28日以内、授乳中のいずれかに該当する女性である。 (6)精神病または精神症状を合併しており試験への参加が困難と判断される。 (7)インスリンの継続的使用により治療中またはコントロール不良の糖尿病を合併。 (8)不安定狭心症(最近3週間以内に発症または発作が増悪している狭心症)を合併、または6か月以内の心筋梗塞の既往を有する。 (9)肺線維症、間質性肺炎、高度の肺気腫のいずれか、もしくは複数を合併。 (10)薬物アレルギーにより、ガドリニウムが使用できない。 (11)HIV抗体陽性である(HIV抗体は未検でも可) (12)HBs抗原陽性 |
(1) Synchronous or metachronous (within 5 years) malignancy, except for carcinoma in situ or mucosal tumors curatively treated with local therapy (2) Active infection requiring systemic therapy (3) Active infectious meningitis requiring treatment (4) Body temperature >= 38 degrees Celsius at registration (5) Women during pregnancy, possible pregnancy, within 28 days after delivery, or breast-feeding (6) Psychosis or with psychotic symptom (7) Uncontrolled diabetes mellitus or routine administration of insulin (8) Unstable angina within 3 weeks, or with a history of myocardial infarction within 6 months (9) Interstitial pneumonia, fibroid lung, or severe lung emphysema (10) Gadolinium allergy (11) Positive HIV antibody (12) Potitive HBs antigen |
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20歳 以上 | 20age old over | |
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69歳 以下 | 69age old under | |
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男性・女性 | Both | |
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<患者の中止について> (1) 原病の増悪によりプロトコール治療が無効と判断された場合 (2) 有害事象によりプロトコール治療が継続できない場合 (3) 有害事象との関連が否定できない理由により、患者がプロトコール治療の中止を申し出た場合 (4) 有害事象との関連が否定できる理由により、患者がプロトコール治療の中止を申し出た場合 (5) プロトコール治療中の死亡 (6) その他、登録後治療開始前の増悪(急速な増悪によりプロトコール治療が開始できなかった)、プロトコール違反が判明、登録後の病理診断変更などにより不適格性が判明して治療を変更、社会的理由や安全管理上の問題によりプロトコール治療の継続が困難と判断された場合など (研究計画書6.2.2.参照) <研究の中止について> (1) 中間解析中止による試験早期中止 (2) 有害事象による試験早期中止 (1群で治療関連死亡が6例生じた場合) (3) 登録不良による試験早期中止 (研究計画書12.7.参照) |
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退形成性神経膠腫 | anaplastic glioma | |
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あり | ||
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[A群] (I) 一次治療 (i) 初期治療:temozolomide (75 mg/m2 放射線開始日から終了日まで連日内服)+放射線治療(60 Gy/30 fr, 5 days/week) (ii) 維持治療:temozolomide (150-200 mg/m2, day1-5, 4週毎) 12コース (II) 二次治療(増悪/再発時治療):後治療自由 [B群] (I) 一次治療 (i) 初期治療:ACNU (80 mg/m2 放射線開始日とday36に静注)+放射線治療(60 Gy/30 fr, 5 days/week) (ii) 維持治療:ACNU (80mg/m2, 1回, 8週毎) 6コース (II) 二次治療(増悪/再発時治療):temozolomide (150-200 mg/m2, day1-5, 4週毎) 12コース |
[A] (I) first-line therapy (i) concomitant phase: temozolomide (75 mg/m2, everyday from first day to last day of radiation)+radiation (60 Gy/30 fr, 5 days/week) (ii) maintainance phase: temozolomide (150-200 mg/m2, day1-5, every 4 weeks) 12 cycles (II) second-line therapy (after pregression/recurrence): best physician's choice [B] (I) first-line therapy (i) concomitant phase: ACNU (80 mg/m2, day1 and day36 of radiation)+radiation (60 Gy/30 fr, 5 days/week) (ii) maintainance phase: ACNU (80 mg/m2, day1 every 8 weeks) 6 cycles (II) second-line therapy (after progression/recurrence): temozolomide (150-200 mg/m2, day1-5, every 4 weeks) 12 cycles |
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全生存期間 | Overall survival | |
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無増悪生存期間、完全奏効割合、奏効割合、有害事象発生割合、重篤な有害事象発生割合、一次治療完遂割合 | Progression-free survival, Complete response rate, Response rate, Adverse events, Serious adverse events, Proportion of completion of first-line therapy |
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医薬品 | ||
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適応外 | ||
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ニムスチン |
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ニドラン注射用25mg 等 | ||
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15400AMZ00695 | ||
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該当なし | |
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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テモゾロミド |
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テモダールカプセル20mg 等 | ||
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21800AMX10612000 | ||
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該当なし | |
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医療機器 | ||
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承認内 | ||
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A0900 医療用エックス線装置及び医療用エックス線装置用エックス線管 |
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線形加速器システム、定位放射線治療用加速器システム | ||
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20400BZG00055A01、21500BZY00309000 | ||
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該当なし | |
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あり |
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2014年05月29日 |
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2014年07月09日 |
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募集終了 |
Not Recruiting |
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なし | |
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なし |
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なし |
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アルフレッサファーマ株式会社 等 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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MSD株式会社 等 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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株式会社バリアンメディカルシステムズ 等、ブレインラボ株式会社 等 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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あり | |
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国立研究開発法人国立がん研究センター | National Cancer Center Japan |
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非該当 |
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厚生労働省 | Ministry of Health, Labour and Welfare |
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非該当 |
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国立研究開発法人日本医療研究開発機構(AMED) | Japan Agency for Medical Research and Development |
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非該当 |
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国立研究開発法人国立がん研究センター中央病院臨床研究審査委員会 | National Cancer Center Hospital Certified Review Board |
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CRB3180008 | |
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東京都 中央区築地五丁目一番一号 | 5-1-1 Tsukiji, Chuo-ku, Tokyo |
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03-3542-2511 | |
|
ncch-irb@ml.res.ncc.go.jp | |
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承認 |
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無 | No |
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UMIN000014104 |
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UMIN臨床試験登録システム (UMIN-CTR) |
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UMIN Clinical Trials Registry (UMIN-CTR) |
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該当しない | |
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なし | none | |
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なし | ||
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該当しない | ||
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該当しない | ||
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該当しない |
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設定されていません |
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設定されていません |