フィラデルフィア染色体陽性急性リンパ性白血病(Ph+ALL)の造血幹細胞移植後患者を対象に、ダサチニブを用いた同種造血幹細胞移植後の維持療法の有効性を確認する。 | |||
2 | |||
2016年11月30日 | |||
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2022年12月31日 | ||
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42 | ||
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介入研究 | Interventional | |
Study Design |
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単一群 | single arm study |
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非盲検 | open(masking not used) | |
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無治療対照/標準治療対照 | no treatment control/standard of care control | |
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単群比較 | single assignment | |
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治療 | treatment purpose | |
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なし | ||
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なし | ||
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なし | ||
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1) 同意取得時の年齢が16歳以上かつ70歳以下 (2) Ph+ALLと診断され、同種造血幹細胞移植が決定された患者 (3) 血液学的非寛解か移植前MRD測定でBCR-ABLが陽性の症例 (4) 本試験への参加について文書での同意が得られている患者 2.移植後ダサチニブ投与開始基準 (1) 生着が確認されていること (2) ダサチニブ開始時の急性GVHDがgrade II未満であること (3) ダサチニブ開始時の慢性GVHDで肺障害が存在しないこと (4) ダサチニブ開始時の2週間以内にGVHDの悪化のため免疫抑制剤を増量または追加していないこと (5) ダサチニブ開始時に血小板数が10万/μl以上であること (6) ECOG performance statusが2以下であること (7) 主要臓器機能が保持されていること (8) 胸水を認めないこと |
1). Eligibility criteria for enrollment of patients 1.Patients aged 16 years or older and 70 years or younger at the time of informed consent 2.Patients who have been diagnosed as having Ph+ALL and are expecting allogeneic hematopoietic stem cell transplantation 3.Patients whose MRD has been determined immediately before pretransplantation treatment 4.Patients who have given their own informed consent to participate in the study. 2). Eligibility criteria for starting administration of dasatinib 1.Acute GVHD at initiation of dasatinib administration is lower than Grade II 2.No lung disorder present in chronic GVHD at initiation of dasatinib administration 3.The platelet count is 100,000/ul or higher at initiation of dasatinib administration. 4.ECOG performance status of less than 2. 5.Functions of the primary organs are maintained. 6.No pleural effusion observed. 7.The patient's own informed consent to participate in the study has been obtained in writing, and the intention of withdrawal has not been expressed thereafter. |
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(1) T315Iを有するPh+ALL症例 (2) 白血病細胞の中枢神経への浸潤がコントロールつかない症例 (3) インスリンの継続的使用によってもコントロール不良の糖尿病を有する症例 (4) 降圧剤使用によってもコントロール不良の高血圧を有する症例 (5) コントロール不可能な感染症を発症している症例 (6) 類洞閉塞症候群(SOS)を発症している症例 (7) コントロール不可能な血栓性微小血管障害症(TMA)を発症している症例 (8) 活動性の重複癌を有する症例 (9) 精神症状を有する症例 (10)その他、担当医が不適切と判断した症例 |
1.Ph+ALL patients with T315I 2.Patients who have increased or added immunosuppressants because of exacerbation of GVHD within 2 weeks before initiation of dasatinib administration 3.Patients who are negative for pretransplantation MRD and remain negative even after transplantation 4.Patients in whom infiltration of leukemia cells into the central nervous system cannot be controlled 5.Patients with poorly-controlled diabetes mellitus in spite of continuous use of insulin 6.Patients with poorly-controlled hypertension in spite of the use of antihypertensive drugs 7.Patients with uncontrollable infection 8.Patients with sinusoidal obstruction syndrome (SOS) 9.Patients with uncontrollable thrombotic microangiopathy (TMA) 10.Patients with active double cancer 11.Patients with psychiatric symptoms 12.Other patients who are deemed to be ineligible by the investigator |
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16歳 以上 | 16age old over | |
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70歳 以下 | 70age old under | |
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男性・女性 | Both | |
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研究対象者の中止基準 (1)血液学的に再発した場合 (2)血液学的再発に先行する細胞遺伝学的再発あるいは分子遺伝学的再発に対する治療介入として、ダサチニブ以外のチロシンキナーゼ阻害剤を使用した場合 (3)急性GVHDあるいは慢性GVHDの増悪により試験の継続が困難となった場合 (4)疾患等の発生があり、担当医師が本臨床研究の継続を適当ではないと判断した場合 (5)被験者が死亡した場合 (6)疾患等の発生と関連する理由により、被験者から本臨床研究参加の辞退の申し出や同意の撤回があった場合 (7)疾患等の発生と関連しない理由により、被験者から本臨床研究参加の辞退の申し出や同意の撤回があった場合(本人や家人の転居等、疾患等の発生との関連がまず否定できる場合のみこの分類を用いる。) (8)上記以外の理由以外に、担当医師が中止することが適当と判断した場合 本臨床研究の早期中止基準 以下の場合に本臨床研究を早期中止する。 (1) 観察された疾患等の発生状況により、研究治療の安全性に問題があると判定された場合。 (2) 論文や学会発表など本臨床試験以外の情報に基づき、研究治療の安全性に問題があると判定された場合、または本臨床研究継続の意義がなくなったと判断された場合。 (3) 症例集積の遅れや、研究治療逸脱の頻発などの理由により、本臨床研究の完遂が困難と判断された場合。 |
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フィラデルフィア染色体陽性急性リンパ性白血病 | Philadelphia chromosome-positive acute lymphoblastic leukemia | |
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フィラデルフィア染色体陽性急性リンパ性白血病 | Ph+ALL | |
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あり | ||
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1. 初期投与量の設定 先の多施設共同臨床第I相試験において、移植後100日を経過して開始するダサチニブ40mg/dayの投与の安全性は確認している。従って、多施設臨床第Ⅱ相試験での初期投与量は40mg/dayとする。 2. ダサチニブ投与開始時期 先の多施設臨床第Ⅰ相試験では、移植後100日を経過した時点でダサチニブの投与を開始した。ダサチニブ投与により同種免疫反応が修飾される減少は確認できなかった。従って多施設臨床第Ⅱ相試験では、移植後維持療法のダサチニブ投与開始適格基準を満たした時点でダサチニブ投与開始とする。 3 本臨床研究の治療変更規準 投与量の増量について、初期投与量の40mg/dayを8週間内服後にMRD測定をおこない、MRD陰性であれば、40mg/dayを続行とする。MRD陽性となった時点で、ダサチニブを増量とするが、その後MRDが陰性化した場合には直前の投与量を継続とする。 ある投与量にてgrade3以上の有害事象を発症した場合には、原則として14日間の休薬期間をおき、grade 1以下に改善したことを確認し、かつ担当医師の判断で最終投与量から1段階減量した投与量で再開する。 ただし最終投与量が40mg/dayの場合には20mg/dayに減量し、20mg/dayを最小投与量とする。なお一度減量して再開した場合、各投与量におけるgrade3以上の有害事象の発現状況に応じて、担当医の判断にて再度増量を可とする。 4.用量調整は以下の5段階でおこなう。 ダサチニブ投与量:20 mg/day 40 mg/day 70 mg/day 100 mg/day 140 mg/day 5. 内服期間 既報からPh+ALL症例の移植後再発は移植後2年以内に好発する。このため、移植後2年までの内服をプロトコール治療と規定する。 |
1. The initial dose of dasatinib will be 40 mg q.d. Subsequently, MRD will be determined every 2 months, and administration will be continued at the same dose if MRD is negative and the dose will be increased according to "Criteria for changing treatment" in positive cases. 2. In the preceding phase I clinical study, administration of dasatinib was started at the time point of 100 days after transplantation. Modification of alloimmune response by dasatinib administration was not observed. Therefore, in the phase II clinical study, administration of dasatinib will be started after eligibility criteria are satisfied. 3. Criteria for changing treatment in this study After 4-week oral administration at the initial dose of 40 mg/day, MRD will be determined. If the result is negative for MRD, administration will be continued at 40 mg/day. The dose of dasatinib will be increased when the result turns positive, but administration will be continued at the dose immediately before the increase if MRD becomes negative after that. 4. The dose will be adjusted by the following five steps. In case an adverse event (AE) of grade 3 or severer occurs at a certain dose, administration will be temporarily discontinued for 14 days, as a rule. After improvement to grade 1 or milder has been confirmed, administration will be resumed at a dose lower by 1 level than the final dose at the discretion of the investigator. In case the final dose is 40 mg/day, the dose will be reduced to 20 mg/day, and 20 mg/day will be regarded as the minimum dose. When the dose is reduced once and resumed, the dose can be increased again at the discretion of the investigator according to the status of occurrence of AEs of grade 3 or severer at each dose. The dose will be adjusted by the following five levels. |
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移植後2年時における生存率 移植後2年までの再発率 |
1. Survival rate at 2 years after transplantation 2. Recurrence rate by 2 years after transplantation |
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有害事象 連続投与期間 ダサチニブ投与後のMRD測定 再発症例におけるBCR-ABL変異解析 |
1. Adverse events 2. Continuous administration period 3. Determination of minimal residual disease (MRD) after administration of dasatinib 4. BCR-ABL mutation analysis in recurrent cases |
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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ダサチニブ錠 |
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スプリセル錠20mg/ スプリセル錠50mg | ||
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22100AMX00395000/22100AMX00396000 | ||
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ブリストル・マイヤーズ スクイブ株式会社 | |
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東京都 新宿区西新宿6-5-1 |
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あり |
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2016年11月30日 |
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2017年02月08日 |
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研究終了 |
Complete |
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主要評価項目解析の必要症例数には達していないが解析可能17症例から算出した、主要評価項目である移植後2年時における生存率は100%、移植後2年までの再発率は5%であった。 |
The survival rate at 2 years after transplantation, which is the primary endpoint, calculated from 17 cases that have not reached the required number of cases for analysis of the primary endpoint but can be analyzed, is 100%, and the recurrence rate up to 2 years after transplantation is 5%. |
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なし | |
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なし |
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なし |
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ブリストル・マイヤーズ スクイブ株式会社 | |
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あり | |
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ブリストル・マイヤーズ スクイブ株式会社 | Bristol-Myers Squibb K.K. |
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非該当 | |
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あり | |
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平成29年2月6日 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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慶應義塾臨床研究審査委員会 | Certified Review Board of Keio |
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CRB3180017 | |
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東京都 新宿区信濃町35 | 35 Shinanomachi, Shinjuku-ku, Tokyo |
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03-5363-3503 | |
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med-rinri-jimu@adst.keio.ac.jp | |
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承認 |
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該当しない | |
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なし | mone | |
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なし | ||
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該当しない | ||
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該当しない | ||
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該当しない |
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設定されていません |
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設定されていません |
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DASALL2_研究計画書_第5版_20210210.pdf | |
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DASALL2_説明同意文書_第5版_20210210.pdf | |
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DASALL2_統計解析計画書_20221001.pdf |