胸部食道癌cStage IB/II/III(T4を除く)患者を対象に、標準治療である術前5-FU+CDDP(CF)療法に対する、3剤併用術前化学療法(5-FU+CDDP+Docetaxel(DCF)療法)と、術前化学放射線療法(5-FU+CDDP+RT41.4Gy(CF-RT療法))の優越性をランダム化第III相試験で検討する。 | |||
3 | |||
2012年12月05日 | |||
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2025年03月05日 | ||
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600 | ||
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介入研究 | Interventional | |
Study Design |
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無作為化比較 | randomized controlled trial |
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非盲検 | open(masking not used) | |
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実薬(治療)対照 | active control | |
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並行群間比較 | parallel assignment | |
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治療 | treatment purpose | |
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なし | ||
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なし | ||
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あり | ||
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1) 食道原発巣の内視鏡生検にて、組織学的に扁平上皮癌、腺扁平上皮癌、類基底細胞癌のいずれかと診断されている。 2) 食道病変がすべて胸部食道内(UICC-TNM 第7版)に限局する。 3) TNM分類(UICC-TNM 第7版)にて臨床病期cStage IB、IIまたはT4を除くIIIである。 4) 登録日の年齢が20歳以上、75歳以下である。 5) Performance status (PS)はECOGの規準で0または1である 6) 測定可能病変の有無は問わない。 7) 食道癌に対する治療歴がない。ただし、以下のいずれかの場合はその治療歴があっても適格とする。 ① EMR/ESDで治癒切除が行われpT1a-LPM(M2)以浅であった ② EMR/ESDで治癒切除が行われpT1a-MM(M3)かつ脈管侵襲陰性 8) 他のがん種を含め、化学療法・放射線療法・内分泌療法の既往がない。ただし、前立腺癌でホルモン治療の既往があっても、5年以上の無病期間があれば適格とする 9) 臓器機能が保たれている 10) 開胸手術(もしくは胸腔鏡下手術)および開腹手術(もしくは腹腔鏡下手術)による食道癌根治手術(R0)が可能と判断される。 11) 試験参加について患者本人から文書で同意が得られている。 |
1) Histologically proven squamous cell carcinoma, adenosquamous carcinoma, or basaloid cell carcinoma by endoscopic biopsy from esophageal primary tumor 2) All lesion located in the thoracic esophagus (the 7th edition of the UICC TNM classification) 3) Clinical stage IB, II, III (excluding T4) based on the 7th edition of the UICC TNM classification 4) Aged 20 to 75 years old 5) ECOG performance status of 0 or 1 6) Measurable lesions not required 7) No prior therapy against esophageal cancer except for the following cases a) Complete resection by EMR/ESD (diagnosed as pT1a-EP (M1) or pT1a-LPM (M2) tumors) b) Complete resection by EMR/ESD (diagnosed as pT1a-MM (M3) tumor without lymphovascular invasion) 8) No prior chemotherapy, radiotherapy or hormonal therapy against any cancers except for hormonal therapy for prostate cancer with more than 5 years of disease-free interval 9) Adequate organ functions 10) R0 esophagectomy is judged as possible by open (or laparoscopic) thoracotomy and laparotomy 11) Written informed consent |
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1) 活動性の重複がんを有する(同時性重複がん/多発がんおよび無病期間が5年以内の異時性重複がん/多発がんを有する。ただし局所治療により治癒と判断されるCarcinoma in situ(上皮内癌)や粘膜内癌相当の病変は活動性の重複がん/多発がんに含めない)。 2) 活動性の、全身的治療を要する感染症を有する。 3) HBs抗原陽性、HCV抗体陽性、HIV抗体陽性のいずれかである。 4) 妊娠中または妊娠の可能性がある、または授乳中の女性。 5) 精神病または精神症状を合併しており試験への参加が困難と判断される。 6) ステロイド剤の継続的な全身投与(内服または静脈内)を受けている。 7) フルシトシン、フェニトイン、ワーファリンカリウムの継続使用が必要である。 8) ヨードアレルギーの既往がある。 9) DOC、CDDP、ポリソルベート80含有製剤のいずれかに対する過敏症の既往を有する。 10) インスリンや経口血糖降下剤を継続使用しても、登録時がJDS(日本糖尿病学会の規準)値でHbA1c 6.5%以上、またはNGSP(国際標準)値で6.9%以上の糖尿病を合併している。 11) 肺機能検査、CTにより認められる高度肺気腫あるいは肺線維症を有する。 12) コントロール不良の高血圧症を合併している。 13) 不安定狭心症(最近3週間以内に発症または発作が増悪している狭心症)を合併、または6か月以内の心筋梗塞の既往を有する。 |
1) Simultaneous or metachronous (within 5 years) double cancers, except for intramucosal tumor curatively resected by local therapy 2) Active infection requiring systemic therapy 3) Positive HBs antigen, HCV antibody or HIV antibody 4) Pregnant or lactating women or women of childbearing potential 5) Psychiatric disease or symptom 6) Patients requiring systemic steroids medication (internal or intravenous use) 7) Requiring continuous administration of flucytosine, phenytoin or warfarin potassium 8) Iodine hypersensitivity 9) Hypersensitivity for docetaxel, cisplatin or polysorbate 80 containing drug 10) Diabetes mellitus with HbA1c of 6.5% (value of Japan Diabetes Society (JDS)), 6.9% (value of National Glycohemoglobin Standardization Program (NGSP))or higher 11) Severe emphysema or pulmonary fibrosis detected by lung function test or CT 12) Poorly controlled hypertension 13) Unstable angina (onset or worse heart attack of angina within 3 weeks), or with a history of myocardial infarction within 6 months. |
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20歳 以上 | 20age old over | |
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75歳 以下 | 75age old under | |
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男性・女性 | Both | |
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<患者の中止について> 1) プロトコール治療無効と判断 2) 有害事象によりプロトコール治療が継続できない場合 3) 有害事象との関連が否定できない理由により、患者がプロトコール治療の中止を申し出た場合 4) 有害事象との関連が否定できる理由により、患者がプロトコール治療の中止を申し出た場合 5) プロトコール治療中の死亡 6) その他、登録後治療開始前の増悪(急速な増悪によりプロトコール治療が開始できなかった)、プロトコール違反が判明、登録後の病理診断変更などにより不適格性が判明して治療を変更した場合など (研究計画書6.2.3.参照) <研究の中止について> 1) 中間解析による試験早期中止 2) 有害事象による試験早期中止 (各群の在院死亡が5例/群生じた場合) 3) 登録不良による試験早期中止 (研究計画書12.7.参照) |
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胸部食道癌cStage IB/II/III(T4を除く) | clinical stage IB/II/III thoracic esophageal cancer | |
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あり | ||
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A群:術前CF療法 ・CDDP 80 mg/m2/day 点滴静注 day 1 ・5-FU 800 mg/m2/day 持続点滴静注 day 1~5 以上のレジメンを3週1コースとして2コース繰り返す B群:術前DCF療法 ・5-FU 750 mg/m2/day 持続点滴静注 day1~5 ・CDDP 70 mg/m2/day 点滴静注 day 1 ・DOC 70 mg/m2/day 点滴静注 day1 以上のレジメンを3週1コースとして3コース繰り返す C群:術前CF-RT療法 ・5-FU 1000 mg/m2/day 持続点滴静注 day 1~4 ・CDDP 75 mg/m2/day 点滴静注 day 1 以上のレジメンを4週1コースとして2コース繰り返す ・放射線療法 1回1.8 Gy、1日1回、計23回、放射線照射総線量41.4 Gy |
A) Two courses of preopeartive chemotherapy with cisplatin (80 mg/m2/day, day 1) and 5-FU (800 mg/m2/day, day 1-5) repeated every 3 weeks followed by surgery B) Three courses of preoperative chemotherapy with docetaxel (70 mg/m2/day, day 1), cisplatin (70 mg/m2/day, day1) and 5-FU (750 mg/m2/day, day 1-5) repeated every 3 weeks followed by surgery C) Two courses of preoperative chemoradiotherapy (41.4Gy/23fr) with cisplatin (75 mg/m2/day, day 1) and 5-FU (1000 mg/m2/day, day 1-4) repeated every 4 weeks followed by surgery |
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全生存期間 | Overall Survival | |
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無増悪生存期間、根治切除割合、術前療法における奏効割合、病理組織学的完全奏効割合、術前療法中の有害事象発生割合、周術期合併症発生割合、晩期合併症発生割合、重篤な有害事象発生割合 | Progression-free survival, R0 resection rate, response proportion, complete response proportion, adverse events during preoperative therapy, surgical morbidity, late toxicity, serious adverse events |
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医薬品 | ||
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適応外 | ||
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シスプラチン、フルオロウラシル |
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ブリプラチン注10mg 等、5-FU注250mg 等 | ||
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21900AMX01258 等、22500AMX00515 等 | ||
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該当なし | |
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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ドセタキセル |
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ワンタキソテール点滴静注用20mg 等 | ||
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22300AMX00068 等 | ||
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該当なし | |
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医療機器 | ||
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承認内 | ||
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A0900 医療用エックス線装置及び医療用エックス線装置用エックス線管 |
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線形加速器システム | ||
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20400BZG00055A01 | ||
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該当なし | |
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|
あり |
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2012年12月05日 |
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2012年12月12日 |
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研究終了 |
Complete |
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局所進行胸部食道扁平上皮癌に対する、術前DCF 療法+リンパ節郭清を伴う食道切除術は、術前CF 療法+リンパ節郭清を伴う食道切除術よりも生存期 間は有意に良好で、毒性プロファイルは許容範囲で あった。一方、術前CF-RT療法は、術前CF療法と比 較して、生存期間は有意に良好ではなかった。これに より、術前DCF療法が、局所進行胸部食道扁平上皮 癌の標準治療と考えられた。 |
Neoadjuvant DCF therapy followed by esophagect omy with regional lymph node dissection significa ntly improved survival over CF therapy with locally advanced esophageal squamous cell cancer, with a manageable toxicity profile. Neoadjuvant DCF th erapy would be considered the standard therapy f or locally advanced esophageal squamous cell ca ncer. |
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なし | |
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なし |
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なし |
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ブリストル・マイヤーズ スクイブ株式会社 等、協和キリン株式会社 等 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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サノフィ株式会社 等 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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株式会社バリアンメディカルシステムズ 等 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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あり | ||
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国立研究開発法人国立がん研究センター | National Cancer Center Japan | |
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非該当 |
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厚生労働省 | Ministry of Health, Labour and Welfare | |
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非該当 |
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国立研究開発法人日本医療研究開発機構(AMED) | Japan Agency for Medical Research and Development |
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非該当 |
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国立研究開発法人国立がん研究センター東病院臨床研究審査委員会 | National Cancer Center Hospital East Certified Review Board |
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CRB3180009 | |
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千葉県 柏市柏の葉六丁目五番一号 | 6-5-1 Kashiwanoha, Kashiwa, Chiba |
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04-7133-1111 | |
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ncche-irb@east.ncc.go.jp | |
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承認 |
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UMIN000009482 |
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UMIN臨床試験登録システム (UMIN-CTR) |
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UMIN Clinical Trials Registry (UMIN-CTR) |
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該当しない | |
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なし | none | |
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なし | ||
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該当しない | ||
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該当しない | ||
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該当しない |
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設定されていません |
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|
設定されていません |
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JCOG1109_プロトコール_ver1.13.0_20230608公開用.pdf | |
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JCOG1109_IC文書_v1.4_20171102公開用.pdf | |
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JCOG1109統計解析計画書_v3_0_総括報告書.pdf |