手術後残存腫瘍のある初発WHO Grade IIびまん性星細胞腫患者に対するテモゾロミド(TMZ)併用放射線療法(RT+TMZ)の臨床的有用性を標準治療である放射線単独治療(RT)とのランダム化第III相試験で検証する。 | |||
3 | |||
2014年07月17日 | |||
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2034年07月17日 | ||
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70 | ||
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介入研究 | Interventional | |
Study Design |
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無作為化比較 | randomized controlled trial |
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非盲検 | open(masking not used) | |
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実薬(治療)対照 | active control | |
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並行群間比較 | parallel assignment | |
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治療 | treatment purpose | |
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なし | ||
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なし | ||
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あり | ||
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1) 手術摘出検体または生検検体の永久標本で、組織学的にWHO分類2016年版におけるGrade II星細胞腫と診断されている(3葉以上に及ぶ腫瘍も、単発かつGrade IIびまん性星細胞腫であれば適格とする)。ただし、追加手術(摘出術または生検)が行われた患者では、以下のいずれかを満たす場合は適格とする。 a) 初回と追加の摘出術・生検ともにWHO分類2016年版におけるGrade IIびまん性星細胞腫と診断されている b) 初回で腫瘍の診断がつかず、追加の摘出術・生検でWHO分類2016年版におけるGrade IIびまん性星細胞腫と診断されている 2) 摘出術もしくは生検を除き、WHO Grade II星細胞腫に対する治療歴がない(初発例である)。 3) 臨床的に脳原発巣以外に転移巣を認めない(胸部XP以外の画像検査は必須としない)。 4) 術前のMRIにて、腫瘍体積の50%以上が大脳・間脳に存在する。 5) 部分摘出術・生検を含む術後42日以内のMRIで、残存病変があり、腫瘍体積評価法による摘出度が次の(A)または(B)である。 (A)摘出度が90%未満 (B)摘出度が90%以上100%未満、かつEORTC LGG scoreでhigh risk※ ※ EORTC LGG score high riskとは①40歳以上、②腫瘍最大径が60 mm以上、③対側への進展あり、④星細胞腫、⑤神経症状ありのうちの3項目以上を満たすものである。 6) 術前MRI にて、多発病変や播種病変のいずれも認めない。 7) 検査の種類と時期によらず測定可能病変の有無は問わない。 8) 術後3日以降、42日以内である。 9) 登録日の年齢が20歳以上、69歳以下である。 10) 術後3日以降、登録前14日以内で最新のKPS(Karnofsky performance status)が70以上である。 11) 他のがん種に対する治療も含めて化学療法や放射線療法の既往がない。ただし、内分泌療法(乳癌に対するホルモン療法、前立腺癌に対するホルモン療法)既往は適格とする。 12) 下記のすべての条件を満たす。 ① 好中球数 >= 1,500/mm3 ② ヘモグロビン >= 8.0 g/dL ③ 血小板数 >= 100,000 / mm3 ④ AST(GOT) <= 120 IU/L ⑤ ALT(GPT) <= 120 IU/L ⑥ 血清クレアチニン <= 1.5 mg/dL 13) 試験参加について患者本人から文書で同意が得られている。 |
1) Histologically proven Grade II astrocytoma by WHO2016 classification. A large single tumor extending 3 lobes is included when it is histologically diagnosed as grade II astrocytoma. For those who had additional surgery, he/she must meet a) or b). a) diagnosed with Grade II astrocytoma after both primary and addtional surgeries by WHO2016 classification. b) undiagnosed after ptimary surgery and diagnosed with Grade II astrocytoma after additional surgery by WHO2016 classification. 2) No history of previous therapy for tumor except resection or biopsy. 3) No clinically systemic metastasis (Imaging study except chest X-ray is not mandatory). 4) 50% or more of the tumor existing in the cerebrum and diencephalon on preoperative MRI. 5) Postoperative MRI within 42 days after surgery revealed residual tumor and the extension of removal of the tumor by volumetric method shows either (A) or (B). (A) Tumor resection < 90% (B) Tumor resection >=90% and <100%, and classified as high risk by EORTC low grade glioma score *EORTC LGG score high risk includes at least three of the following conditions. (1) age >= 40 years (2) largest diameter of the tumor >= 60 mm (3) tumor crossing the midline (4) astrocytoma histology subtype (5) presence of neurologic deficit 6) Preoperative MRI revealed no multiple legions or dissemination. 7) Preoperative and postoperative MRI revealed measurable or non-measurable disease. 8) Three to 42 days after surgery. 9) Aged 20 to 69 years old at registration. 10) KPS(Karnofsky performance status)of 70-100. 11) No prior chemotherapy or radiation therapy for any malignant diseases, but endocrine therapy for breast cancer or prostatic cancer is acceptable. 12) Adequate organ function. Sufficient organ function. i. Neutrophil >= 1,500/mm3 ii. Hb >= 8.0 g/dL iii. Platelet >= 100,000/mm3 iv. AST <= 120 IU/L v. ALT <= 120 IU/L vi. Creatinine <= 1.5 mg/dL 13) Written informed consent. |
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1) 活動性の重複がんを有する(同時性重複がん/多発がんおよび無病期間が5年以内の異時性重複がん/多発がん。ただし局所治療により治癒と判断されるCarcinoma in situ(上皮内癌)や粘膜内癌相当の病変は活動性の重複がん/多発がんに含めない)。 2) 全身的治療を要する感染症を有する。 3) 治療が必要な感染性髄膜炎を合併している。 4) 登録時に腋窩温で38℃以上の発熱を有する。 5) 妊娠中、妊娠の可能性がある、産後28日以内、授乳中のいずれかに該当する女性 6) 精神病または精神症状を合併しており試験への参加が困難と判断される。 7) 脳腫瘍以外の疾患に対してステロイド剤またはその他の免疫抑制剤の継続的な全身投与(内服または静脈内)を受けている。 8) インスリンの継続的使用により治療中またはコントロール不良の糖尿病を合併している。 9) 不安定狭心症(登録前3 週間以内に発症または発作が増悪している狭心症)を合併、または 6 か月以内の心筋梗塞の既往を有する。 10) 胸部X線で診断される肺線維症、間質性肺炎、高度の肺気腫のいずれか、もしくは複数を合併している。 11) 薬物アレルギーにより、ガドリニウムが使用できない。 12) HIV抗体陽性である。 13) HBs抗原陽性 |
1) Synchronous or metachronous (within 5 years) malignancy, except for carcinoma in situ or mucosal tumors curatively treated with local therapy 2) Active infection requiring systemic therapy 3) Active infectious meningitis 4) Body temperature >= 38 degrees Celsius at registration 5) Women during pregnancy, possible pregnancy, within 28 days after delivery, or breast-feeding 6) Psychosis or with psychotic symptom 7) Continuous systemic use of steroid or immunosuppressant for disease except for brain tumor 8) Uncontrolled diabetes mellitus or routine administration of insulin 9) Unstable angina within 3 weeks, or with a history of myocardial infarction within 6 months 10) Interstitial pneumonia, pulmonary fibrosis, or severe lung emphysema diagnosed with X-ray test 11) Gadolinium allergy 12) Positive HIV antibody 13) Potitive HBs antigen |
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20歳 以上 | 20age old over | |
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69歳 以下 | 69age old under | |
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男性・女性 | Both | |
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<患者の中止について> 1) プロトコール治療無効と判断 2) 有害事象によりプロトコール治療が継続できない場合 3) 有害事象との関連が否定できない理由により、患者がプロトコール治療の中止を申し出た場合 4) 有害事象との関連が否定できる理由により、患者がプロトコール治療の中止を申し出た場合 5) プロトコール治療中の死亡 6) その他、登録後治療開始前の増悪(急速な増悪によりプロトコール治療が開始できなかった)、プロトコール違反が判明、登録後の病理診断変更などにより不適格性が判明して治療を変更した場合など (研究計画書6.2.2.参照) <研究の中止について> 1)中間解析中止による試験早期中止 2)有害事象による試験早期中止 (各群で治療関連死亡が2例生じた場合) 3)登録不良による試験早期中止 (研究計画書12.7.参照) |
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WHO Grade II星細胞腫 | WHO Grade II diffuse astrocytoma | |
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あり | ||
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A群:放射線治療単独療法(50.4 Gy/28 fr, 5 days/week) B群:初期治療:temozolomide(75 mg/m2 放射線開始日から終了日まで連日内服)、放射線治療 (50.4 Gy/30 fr, 5 days/week) 維持治療:temozolomide (150-200 mg/m2, day1-5, 4週毎) 12コース |
Arm A: Radiotherapy alone (50.4 Gy/28 fr, 5 days/week) Arm B: Concomitant phase, temozolomide (75 mg/m2, every day from first day to last day of radiation), radiation (50.4 Gy/28 fr, 5 days/week) Maintenance phase, temozolomide (150-200 mg/m2, day1-5, every 4 weeks) 12 cycles |
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全生存期間 | Overall survival | |
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無増悪生存期間、奏効割合、完全奏効割合、治療完遂割合、有害事象発生割合、重篤な有害事象発生割合 | Progression-free survival, Response rate, Complete response rate, Completion of therapy , Adverse events, Serious adverse events |
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医薬品 | ||
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適応外 | ||
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テモゾロミド |
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テモダールカプセル20mg 等 | ||
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21800AMX10612000 | ||
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該当なし | |
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医療機器 | ||
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承認内 | ||
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A0900 医療用エックス線装置及び医療用エックス線装置用エックス線管 |
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線形加速器システム、定位放射線治療用加速器システム | ||
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20400BZG00055A01、21500BZY00309000 | ||
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該当なし | |
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あり |
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2014年07月17日 |
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2014年09月01日 |
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募集終了 |
Not Recruiting |
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なし | |
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なし |
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なし |
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MSD株式会社 等 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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株式会社バリアンメディカルシステムズ 等、ブレインラボ株式会社 等 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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あり | ||
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国立研究開発法人国立がん研究センター | National Cancer Center Japan | |
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非該当 |
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厚生労働省 | Ministry of Health, Labour and Welfare | |
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非該当 |
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国立研究開発法人日本医療研究開発機構(AMED) | Japan Agency for Medical Research and Development |
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非該当 |
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国立研究開発法人国立がん研究センター中央病院臨床研究審査委員会 | National Cancer Center Hospital Certified Review Board |
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CRB3180008 | |
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東京都 中央区築地五丁目一番一号 | 5-1-1 Tsukiji, Chuo-ku, Tokyo |
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03-3542-2511 | |
|
ncch-irb@ml.res.ncc.go.jp | |
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承認 |
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無 | No |
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UMIN000014578 |
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UMIN臨床試験登録システム (UMIN-CTR) |
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UMIN Clinical Trials Registry (UMIN-CTR) |
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該当しない | |
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なし | none | |
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なし | ||
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該当しない | ||
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該当しない | ||
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該当しない |
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設定されていません |
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設定されていません |