遠隔臓器転移のない、根治切除不能と判断される局所進行胸部食道扁平上皮癌を対象に、3 剤併用化学療法(5-FU+CDDP+Docetaxel(DCF)療法)を実施した後に切除可能であれば根治切除を行い、切除不能であれば根治的化学放射線療法を行う治療が、標準治療である根治的化学放射線療法に対して、全生存期間において優れていることをランダム化第III 相試験にて検証する。 | |||
3 | |||
2018年02月06日 | |||
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2027年08月06日 | ||
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230 | ||
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介入研究 | Interventional | |
Study Design |
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無作為化比較 | randomized controlled trial |
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非盲検 | open(masking not used) | |
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実薬(治療)対照 | active control | |
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並行群間比較 | parallel assignment | |
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治療 | treatment purpose | |
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なし | ||
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なし | ||
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あり | ||
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1) 食道原発巣の内視鏡生検にて、組織学的に扁平上皮癌、腺扁平上皮癌、類基底細胞癌のいずれかと診断されている。 2) 食道病変の主座(原発巣)が胸部食道内(UICC-TNM 第7版)に存在する。根治的放射線治療が可能と判断されれば頸部食道、腹部食道へ浸潤していても可。また、EMR絶対的適応となる副病変は他部位に存在していても良い。 3) 頸胸腹部造影CTにて、肉眼的な根治切除が不能と判断される。すなわち以下の①、②のいずれかに該当する。ただし、画像診断もしくは臨床的に、食道穿孔・食道気道瘻・食道縦隔瘻・動脈浸潤に伴う出血・気道狭窄症状を認めるものは不適格。 ①原発巣の壁深達度(UICC-TNM 第7版、および食道癌取扱い規約第11版)がcT4bあるいは周囲臓器浸潤の可能性が否定できないcT3である。 ②所属リンパ節転移または鎖骨上リンパ節(#104)転移が食道以外の他臓器に浸潤している、あるいは、浸潤している可能性が否定できない。ただし、切除不能な鎖骨上リンパ節転移および腹腔動脈周囲リンパ節(#9)転移の両方を有する場合は不適格。 4) 頸胸腹部造影CTにて、鎖骨上リンパ節転移以外の遠隔臓器転移を認めない。 5) 放射線治療担当医による登録前コンサルテーションにて、リスク臓器の線量制限を越えずに60 Gyの根治的放射線治療が可能と判断される。ただし、登録前に放射線治療計画CT の撮像は必須ではない。 6) 登録日の年齢が20歳以上、75歳以下である。 7) Performance status(PS)はECOGの規準で0または1である。 8) 測定可能病変の有無は問わない。 9) 食道癌に対して、内視鏡的切除術以外の治療歴がない。 10) 他のがん種を含め、化学療法・放射線療法の既往がない。 11) 臓器機能が保たれている。 12) プロトコール治療中に根治切除可能と判断された場合、外科切除術を含めた治療内容を希望する。 13) 試験参加について患者本人から文書で同意が得られている。 |
1) Histologically proven squamous cell carcinoma, adenosquamous carcinoma or basaloid cell carcinoma by endoscopic biopsy for the primary esophageal tumor. 2) Primary tumor located in thoracic esophagus (the UICC-TNM 7th edition). Tumor invading cervical or abdominal esophagus with indication of definitive radiation therapy and accessory lesions with indication of EMR are eligible. 3) Unresectable esophageal cancer based on cervical to abdominal contrast enhanced CT to fulfill either following A) or B), and patients with both bleeding and symptom related to airway constriction which are induced by esophageal hiatus, esophagorespiratory fistula, esophagomediastinal fistula, or artery invasion are ineligible. A) cT4b or cT3 that may invade adjacent organs in accordance with UICC-TNM 7th edition and Japanese Classification of Esophageal Cancer 11th edition. B) Other adjacent organs except esophagus are or may be invaded by regional lymph nodes or supraclavicular lymph nodes metastases, and patients with both unresectabel supraclavicular lymph nodes and celiac artery lymph nodes metastases. 4) No distant metastases except supraclavicular lymph nodes metastases in accordance with cervical to abdominal contrast enhanced CT. 5) Diagnosed by radio oncologists before register as a candidate of definitive radiotherapy in 60 Gy within the dose constraints of other organs. CT for treatment planning before register is not mandatory. 6) Aged 20 to 75 years old. 7) ECOG Performance status 0 or 1. 8) Measurable lesions not required. 9) No prior treatment for esophageal cancer except endoscopic resection. 10) No prior chemotherapy and radiotherapy for any cancer. 11) Sufficient organ functions 12) Agreement with surgical procedure as protocol treatment if R0 esophagectomy is judged as possible. 13) Written informed consent. |
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1) 活動性の重複がんを有する(同時性重複がん/多発がんおよび無病期間が5 年以内の異時性重複がん/多発がん。 2) 頭頸部表在癌に対して5 年以内の外科手術の既往がある。 3) 活動性の、全身的治療を要する感染症を有する(画像診断もしくは細菌学的検査にて細菌感染が証明されており、38.0℃以上の発熱を有している)。 4) HBs抗原陽性、HIV抗体陽性のいずれかである(HIV抗体は未検でも登録可)。 5) 妊娠中、妊娠の可能性がある、産後28 日以内、授乳中のいずれかに該当する女性。パートナーの妊娠を希望する男性。 6) 日常生活に支障をきたす精神疾患または精神症状を合併しており試験への参加が困難と判断される。 7) ステロイド薬またはその他の免疫抑制薬の継続的な全身投与を受けている。 8) フルシトシン、フェニトイン、ワーファリンカリウムの継続使用が必要である。 9) ヨードアレルギーの既往がある。 10) インスリンや経口血糖降下薬を継続使用してもコントロール不良の糖尿病を合併している。 11) CT により認められる高度肺気腫あるいは肺線維症を有する。 12) コントロール不良の高血圧症を合併している。 13) 不安定狭心症(最近3 週間以内に発症または発作が増悪している狭心症)を合併、または6 か月以内の心筋梗塞の既往を有する。 14) コントロール不良の、弁膜症、拡張型心筋症、肥大型心筋症を有する。 |
1) Synchronous or metachronous (within 5 years) malignancies. 2) Prior surgery for head and neck superficial carcinoma within 5 years. 3) Diagnosed with active infectious disease requiring systemic treatment by imaging or bacteriological inspections, and body temperature >= 38 degrees Celsius. 4) Positive for HBs antigen or HIV antibody. 5) Pregnancy, possible pregnancy, within 28 days after delivery or breast-feeding. Male subjects who want pregnancy of their partner. 6) Psychological disorder difficult to participate in this clinical study. 7) Receiving continuous systemic corticosteroid or immunosuppressant treatment. 8) Under treatment by flucytosine, phenytoin, or warfarin potassium. 9) Previous history of allergy to iodine. 10) Diabetes mellitus uncontrollable with continuous use of insulin or hypoglycemic agents. 11) Severe emphysema or pulmonary fibrosis based on chest CT. 12) Uncontrolled arterial hypertension. 13) History of unstable angina pectoris with new onset or exacerbation within three weeks or myocardial infarction within six months before registration. 14) Uncontrolled valvular disease, dilated cardiomyopathy, and hypertrophic cardiomyopathy. |
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20歳 以上 | 20age old over | |
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75歳 以下 | 75age old under | |
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男性・女性 | Both | |
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<患者の中止について> 1) プロトコール治療無効と判断 2) 有害事象によりプロトコール治療が継続できない場合 3) 有害事象との関連が否定できない理由により、患者がプロトコール治療の中止を申し出た場合 4) 有害事象との関連が否定できる理由により、患者がプロトコール治療の中止を申し出た場合 5) プロトコール治療中の死亡 6) その他、登録後治療開始前の増悪(急速な増悪によりプロトコール治療が開始できなかった)、プロトコール違反が判明、登録後の病理診断変更などにより不適格性が判明して治療を変更した、社会的理由や安全管理上の問題によりプロトコール治療の継続が困難と判断された場合など (研究計画書6.2.3.参照) <研究の中止について> 1) 中間解析中止による試験早期中止 2) 有害事象による試験早期中止 (生命を脅かす出血や生命を脅かす穿孔、もしくはその他の治療関連死亡がいずれかの群において12例生じた場合) 3)登録不良による試験早期中止 (研究計画書12.8.参照) |
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切除不能局所進行胸部食道扁平上皮癌 | locally advanced unresectable squamous cell carcinoma of the thoracic esophagus | |
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あり | ||
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[A群]:化学放射線療法としてシスプラチン(70 mg/m2、2時間点滴静注、day 1)、5-FU(700 mg/m2、24時間持続点滴静注、days 1-4)を4週毎に2コース実施し放射線照射(1回2 Gy、1日1回、週5回、計30回、総線量60 Gy)を同時併用する。追加化学療法としてシスプラチン(80 mg/m2、2時間点滴静注、day 1), 5-FU(800 mg/m2、24時間点滴静注、day 1-5)、を4週ごとに2コース実施する。化学放射線療法後の評価で救済治療を行う。 [B群]:導入化学療法としてドセタキセル(70 mg/m2、1時間点滴静注、day 1)、シスプラチン(70 mg/m2、2時間点滴静注、day 1)、5-FU(750 mg/m2、24時間持続静注、day 1-5)を3週毎に3コース実施し効果判定に基づいてConversion surgeryまたは化学放射線療法(シスプラチン (70 mg/m2、2時間点滴静注、day 1)、5-FU(700 mg/m2、24時間持続点滴静注、days 1-4)を4週毎に2コースと放射線照射(1回2 Gy、1日1回、週5回、計30回、総線量60 Gy))を実施する。化学放射線療法後の評価で救済治療を行う。 |
[A]: two courses of chemotherapy with cisplatin (70 mg/m2, 2-h intravenous infusion on day 1) and 5-FU (700 mg/m2, 24-h continuous intravenous infusion on days 1-4) repeated every 4 weeks in combination with radiotherapy (a total dose of 60 Gy in a fraction of 2 Gy five times weekly) followed by two courses of additional chemotherapy with cisplatin (80 mg/m2, 2-h intravenous infusion on day 1), and 5-FU (800 mg/m2, 24-h continuous intravenous infusion on days 1-5) repeated every 4 weeks. Salvage treatment can be performed in accordance with the assessment after chemoradiotherapy. [B]: three courses of induction chemotherapy with docetaxel (70 mg/m2, 1-h intravenous infusion on day 1), cisplatin (70 mg/m2, 2-h intravenous infusion on day 1), and 5-FU (750 mg/m2, 24-h continuous intravenous infusion on days 1-5) repeated every 3 weeks, followed by conversion surgery or two courses of chemotherapy with cisplatin (70 mg/m2, 2-h intravenous infusion on day 1) and 5-FU (700 mg/m2, 24-h continuous intravenous infusion on days 1-4) repeated every 4 weeks in combination with radiotherapy (a total dose of 60 Gy in a fraction of 2 Gy five times weekly) based on the clinical evaluation. Salvage treatment can be performed in accordance with the assessment after chemoradiotherapy. |
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全生存期間 | overall survival | |
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無増悪生存期間、化学放射線療法による完全奏効割合、DCF 療法による奏効割合(B 群のみ)、DCF 療法および化学放射線療法の有害事象発生割合、遅発性有害事象発生割合、周術期合併症発生割合 | Progression free survival, Complete response proportion of chemoradiotherapy, Response proportion of DCF (in case of Arm B), Adverse events of DCF and chemoradiotherapy, Late onset adverse events, Perioperative complications |
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医薬品 | ||
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適応外 | ||
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フルオロウラシル、シスプラチン |
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5-FU注250mg 等、ランダ注10mg/20mL 等 | ||
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22500AMX00515、22000AMX01851 | ||
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該当なし | |
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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ドセタキセル |
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タキソテール点滴静注用20mg 等 | ||
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22100AMX01407 | ||
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該当なし | |
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医療機器 | ||
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承認内 | ||
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A0900 医療用エックス線装置及び医療用エックス線装置用エックス線管 |
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線形加速器システム | ||
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20400BZG00055A01 | ||
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該当なし | |
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あり |
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2018年02月06日 |
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2018年03月19日 |
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募集終了 |
Not Recruiting |
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なし | |
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なし |
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なし | |
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なし |
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協和キリン株式会社 等、日本化薬株式会社 等 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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サノフィ株式会社 等 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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株式会社バリアンメディカルシステムズ 等 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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あり | ||
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国立研究開発法人国立がん研究センター | National Cancer Center Japan | |
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非該当 |
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国立研究開発法人日本医療研究開発機構(AMED) | Japan Agency for Medical Research and Development |
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非該当 |
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国立研究開発法人国立がん研究センター東病院臨床研究審査委員会 | National Cancer Center Hospital East Certified Review Board |
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CRB3180009 | |
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千葉県 柏市柏の葉六丁目五番一号 | 6-5-1 Kashiwanoha, Kashiwa, Chiba |
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04-7133-1111 | |
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ncche-irb@east.ncc.go.jp | |
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承認 |
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無 | No |
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UMIN000031165 |
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UMIN臨床試験登録システム (UMIN-CTR) |
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UMIN Clinical Trials Registry (UMIN-CTR) |
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該当しない | |
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なし | none | |
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なし | ||
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該当しない | ||
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該当しない | ||
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該当しない |
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設定されていません |
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設定されていません |