薬物療法抵抗性ではないStage IV 乳癌 に対して、試験治療である原発巣切除の全生存期間における優越性を標準治療である薬物療法単独とのランダム化比較試験にて検証する。 | |||
3 | |||
2011年05月11日 | |||
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2029年05月11日 | ||
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600 | ||
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介入研究 | Interventional | |
Study Design |
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無作為化比較 | randomized controlled trial |
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非盲検 | open(masking not used) | |
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実薬(治療)対照 | active control | |
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並行群間比較 | parallel assignment | |
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治療 | treatment purpose | |
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なし | ||
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なし | ||
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あり | ||
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【一次登録適格規準】 1) 乳房原発巣からの生検にて組織学的に乳癌と診断されている。 2) 生検組織のIHC法またはFISH法またはDISH法によりEstrogen Receptor(ER)発現の有無およびHER2の陰陽性が調べられている。 3) 両側乳癌ではなく、かつ、原発巣の対側乳房への進展・転移を認めない。 4) 一次登録前のCTあるいはMRIにより、原発巣、同側腋窩リンパ節以外に、少なくとも一箇所の測定可能病変を有すると診断されている。 5) 脳転移を有さない。 6) 登録日の年齢が20歳以上80歳以下の女性である。 7) PS(ECOG) 0または1。ただし、骨転移による症状によってのみPS 2と判断された場合は登録可能。 8) 一次登録前5年間に、他のがん種に対する手術、化学療法、放射線治療、いずれの既往もない。 9) 浸潤性乳癌の既往がない。非浸潤性乳癌の既往がある場合には、同側か対側かを問わず、乳房部分切除術により遺残なく手術が行われていれば適格とする。 10) 乳癌に対する薬物療法の既往、同側乳房に対する放射線治療の既往がない(登録前に骨転移に対して総線量30 Gy以下かつ照射回数が10回以下の放射線治療を行っていてもよい)。 11) 主要臓器機能が保たれている。 12) 試験参加について患者本人から文書で同意が得られている。 【二次登録適格規準(初期薬物療法後)】 1) 一次登録後、規定された初期薬物療法が行われ、二次登録日までにプロトコール治療中止となっていない。 2) 初期薬物療法時の効果判定が行われ、かつ、効果判定で「PD」もしくは「NE」と判定されていない。 3) 二次登録日が効果判定日より28日以内である。 4) 主要臓器機能を満たす。 5) 乳腺周囲臓器の合併切除や広範囲の皮膚移植を行うことなく、乳房部分切除術または乳房切除術によって原発巣が遺残なく切除可能であると判断される。 6) 二次登録から28日前までの輸血を必要とする原発巣からの出血を認めていない。 |
First registration 1. Histologically proven breast cancer confirmed by biopsy from the tumor. 2. Presense/absence of overexpression of estrogen receptor (ER) and HER2 was examined by IHC or FISH or DISH analyses. 3. Neither bilateral breast cancer nor invasion to contralateral breast. 4. At least one measurable lesion other than the breast tumor and ipsilateral axillary lymph nodes was detected by CT or MRI before primary registration. 5. No brain metastasis. 6. Women aged 20 to 80 years old. 7. ECOG performance status (PS) of 0 or 1. PS of 2 caused by the symptom from bone metastasis is also eligible. 8. No prior surgery, chemotherapy or radiotherapy for any other malignancies within 5 years. 9. No history of invasive breast cancer. Non-invasive breast cancer resected completely by partial mastectomy is eligible. 10. Neither prior chemotherapy for breast cancer nor prior radiotherapy for ipsilateral breast (radiotherapy for bone metastasis within 30Gy and 10 times before registration is allowed). 11. Sufficient organ functions. 12. Witten informed consent. Second registration (after primary chemotherapy) 1. Primary chemotherapy was performed after the first registration and protocol treatment is not discontinued. 2. Objective response of primary chemotherapy was neither PD nor NE. 3. Within 28 days from the date of response evaluation. 4. Sufficient organ functions. 5. Complete resection is expected to be possible by total or patial mastectomy without resection of adjacent organs and/or wide skin transplant. 6. No active bleeding from breast tumor which necessitates blood transfusion within 28 days before second regstration. |
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【一次登録除外規準(二次登録除外規準はなし)】 1) 活動性の重複がん(同時性重複がんおよび無病期間が5年以内の異時性重複がん)をもつ患者。 2) 全身的治療を要する感染症を有する。 3) 登録時に38℃以上の発熱を有する。 4) 妊娠中または妊娠の可能性のある、または授乳中の女性。 5) 精神病または精神症状を合併しており試験への参加が困難と判断される。 6) ステロイド剤の継続的な全身投与(内服または静脈内)を受けている。 7) 不安定狭心症(最近3週間以内に発症または発作が増悪している狭心症)を合併、または6か月以内の心筋梗塞の既往を有する。 8) コントロール不良の高血圧症を合併している。 9) インスリンの継続的使用により治療中、またはコントロール不良の糖尿病を合併している。 |
First registration (no exclusion criteria at second registration) 1. Simultaneous or metachronous (within 5 years) double cancers. 2. Infectius disease to be treated. 3. Body temperature of 38C or higher. 4. Women during pregnancy or breast-feeding. 5. Psychiatric diseases. 6. Systemic and continuous steroids medication. 7. Comorbid unstable angina pectoris or history of myocardial infarction within 6 months. 8. Uncotrollable hypertension. 9. Diabetes mellitus uncontrollable or treated by continuous insulin administration . |
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20歳 以上 | 20age old over | |
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80歳 以下 | 80age old under | |
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女性 | Female | |
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<患者の中止について> 1) プロトコール治療無効と判断 2) 有害事象によりプロトコール治療が継続できない場合 3) 有害事象との関連が否定できない理由により、患者がプロトコール治療の中止を申し出た場合 4) 有害事象との関連が否定できる理由により、患者が治療の中止を申し出た場合 5) プロトコール治療中の死亡 6) その他(登録後治療開始前の急速な増悪によりプロトコール治療が開始できなかった場合、プロトコール違反が判明した場合、登録後の病理診断変更などにより不適格性が判明して治療を変更、社会的理由や安全管理上の問題によりプロトコール治療の継続が困難と判断された場合など) (研究計画書6.2.2.参照) <研究の中止について> 1) 中間解析中止による試験早期中止 2) 有害事象による試験早期中止 (B群(原発巣切除群)における手術関連死亡が2名となった) 3) 登録不良による試験早期中止 (研究計画書12.7..参照) |
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転移性乳癌 | Metastatic breast cancer | |
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あり | ||
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A群:(初期薬物療法後)薬物療法単独 B群: (初期薬物療法後)原発巣切除術+薬物療法 |
A: Systemic therapy alone B: Primary tumor resection plus systemic therapy |
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全生存期間 | Overall survival | |
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遠隔転移無増悪割合、年次無局所再発生存割合、局所潰瘍形成・局所出血発生割合、年次無原発巣切除生存割合、有害事象発生割合、手術合併症発生割合、重篤な有害事象発生割合 | Proportion of patients without progression in metastatic sites, yearly local recurrence-free survival, incidence of local ulcer/local bleeding, yearly primary tumor resection-free survival, adverse events of chemotherapy, operative morbidity, serious adverse events. |
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医薬品 | ||
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適応外 | ||
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パクリタキセル |
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タキソール注射液30mg 等 | ||
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21700AMX00177000 | ||
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該当なし | |
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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タモキシフェン、ゴセレリン |
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ノルバデックス錠10mg 等、ゾラデックス3.6mgデポ 等 | ||
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21800AMX10347、(3AM輸)190 | ||
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該当なし | |
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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リュープロレリン、レトロゾール |
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リュープリンSR注射用キット11.25mg 等、フェマーラ錠 2.5mg 等 | ||
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22700AMX00128、21800AMY10006000 | ||
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該当なし | |
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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トラスツズマブ |
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ハーセプチン注射用60 等 | ||
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21600AMY00065 | ||
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該当なし | |
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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ドセタキセル、ペルツズマブ |
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タキソテール点滴静注用20㎎ 等、パージェタ点滴静注420mg/14mL 等 | ||
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22100AMX01407、22500AMX01001 | ||
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該当なし | |
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|
あり |
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2011年05月11日 |
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2011年06月22日 |
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募集終了 |
Not Recruiting |
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原発巣切除は薬物療法に感受性を持つde-novo stage IV乳がん患者において全生存期間を有意に延長できなかった。無局所再発生存割合および無増悪生存割合は原発巣切除により大きく改善された。遠隔転移(ランダム化後3か月時点)は原発巣切除によって悪化する傾向があった。 生存期間延長を目的とした原発巣切除はすべてのde-novo stage IV乳癌患者には推奨されないが、原発巣切除を行うことで病状悪化による局所の出血や潰瘍といった症状を防ぐことができ得る。 |
Primary tumor resection (PTR) could not significantly prolong the overall survival of de-novo stage IV breast cancer patients with sensitivity to primary systemic therapy. Local relapse-free and progression-free survival were significantly improved by PTR (local ulcer/ bleeding can be improved). PTR can worsen distant metastasis. PTR to prolong survival is not recommended for all de novo stage IV breast cancer patients, but can prevent local bleeding and ulceration due to progression of disease. |
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なし | |
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なし |
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なし |
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クリニジェン株式会社 等 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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アストラゼネカ株式会社 等 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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武田薬品工業株式会社 等、ノバルティスファーマ株式会社 等 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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中外製薬株式会社 等 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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サノフィ株式会社 等、中外製薬株式会社 等 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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あり | ||
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国立研究開発法人国立がん研究センター | National Cancer Center Japan | |
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非該当 |
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厚生労働省 | Ministry of Health, Labour and Welfare | |
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非該当 |
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国立研究開発法人日本医療研究開発機構(AMED) | Japan Agency for Medical Research and Development |
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非該当 |
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国立研究開発法人国立がん研究センター東病院臨床研究審査委員会 | National Cancer Center Hospital East Certified Review Board |
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CRB3180009 | |
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千葉県 柏市柏の葉六丁目五番一号 | 6-5-1 Kashiwanoha, Kashiwa, Chiba |
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04-7133-1111 | |
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ncche-irb@east.ncc.go.jp | |
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承認 |
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UMIN000005586 |
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UMIN臨床試験登録システム (UMIN-CTR) |
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UMIN Clinical Trials Registry (UMIN-CTR) |
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該当しない | |
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なし | none | |
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なし | ||
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該当しない | ||
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該当しない | ||
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該当しない |
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設定されていません |
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設定されていません |