高齢治癒切除不能の進行/再発大腸癌患者を対象に、標準治療である5-FU/l-LV またはカペシタビン+ベバシズマブ療法に対する、試験治療のmFOLFOX7、またはCAPOX+BEV 療法の無増悪生存期間(PFS)における優越性をランダム化比較第III 相試験にて検証する。 | |||
3 | |||
2012年09月06日 | |||
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2022年03月06日 | ||
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250 | ||
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介入研究 | Interventional | |
Study Design |
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無作為化比較 | randomized controlled trial |
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非盲検 | open(masking not used) | |
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実薬(治療)対照 | active control | |
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並行群間比較 | parallel assignment | |
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治療 | treatment purpose | |
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なし | ||
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なし | ||
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あり | ||
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1) 手術標本もしくは生検の病理組織学的診断により腺癌と診断されている。 2) 画像検査で、治癒切除不能の、再発もしくはStage IV の大腸癌と診断されている。 3) 登録時の年齢およびPS が以下のいずれかを満たす。①登録時の年齢が70-74 歳かつPS 2 である。②登録時の年齢が75 歳以上かつPS 0-2 である。 4) 内視鏡が通過しないような高度狭窄を伴う原発巣を有さない。 5) 腹膜播種による消化管通過障害を示唆する所見を有さない。 6) 登録前24 週以内に、腹壁または腹腔内の瘻孔形成、消化管穿孔、腹腔内膿瘍の既往を有さない。 7) 測定可能病変の有無は問わない。 8) 脳転移を含む中枢神経系への転移を有さない。 9) 他のがん種に対する治療も含めて骨髄移植(骨髄破壊的)前処置または子宮体癌に対する全骨盤照射、12か月(48週)以内の手術、化学療法、いずれの既往もない。 10) 主要臓器機能が保たれている。 11) CTCAE v4.0における末梢性感覚ニューロパチーもしくは末梢性運動ニューロパチーがともにGrade 1以下である。 12) 本試験参加について、本人から文書で同意が得られている。 |
1)Pathologically proven colorectal adenocarcinoma. 2)Unresectable stage IV or reccurent colorectal cancer diagnosed by imaging. 3)Age and ECOG PS at registration fulfill either of the following conditions; (1)Age 70-74 and PS 2 (2)Age >= 75 and PS 0-2 4)No obstruction by primary tumor, which can be passed through by an endoscope. 5)No bowel obstruction due to peritoneal dissemination. 6)No history of abdominal fistula, gastrointestinal perforation, or intra-abdominal abscess within 24 weeks prior to registration. 7)Patients with either measurable or nonmeasurable disease are eligible. 8)No CNS involvement including brain metastasis 9)No prior myeloablative conditioning, whole pelvis irradiation for endometrial cacner, surgery within 12 months and chemotherapy for any malignancies. 10)Adequate organ functions. 11)Peripheral motor or sensory neuropathy =< Grade 1 defined in the CTCAE v4.0. 12)Witten informed consent. |
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1) 活動性の重複がんを有する(同時性重複がん/多発がんおよび無病期間が5年以内の異時性重複がん/多発がん。ただし無病期間が5年未満であっても、臨床病期I期の前立腺癌、および、完全切除された、以下の病理病期のがんの既往は活動性の重複がん/多発がんに含めない)。 胃癌「腺癌(一般型)」:0期-IA期、結腸癌(腺癌):0期-I期、直腸癌(腺癌):0期-I期、食道癌(扁平上皮癌、腺扁平上皮癌、類基底細胞癌):0期、乳癌(非浸潤性乳管癌、非浸潤性小葉癌):0期、乳癌(浸潤性乳管癌、浸潤性小葉癌、Paget病):0期-IIA期、子宮体癌(類内膜腺癌、粘液性腺癌):I期、前立腺癌(腺癌):I期-II期、子宮頸癌(扁平上皮癌):0期、甲状腺癌(乳頭癌、濾胞癌):I期、II期、III期、腎癌(淡明細胞癌、嫌色素細胞癌):I期。 2) 全身的治療を要する感染症を有する。 3) 登録時に 38℃以上の発熱を有する。 4) 精神病または精神症状を合併しており試験への参加が困難と判断される。 5) ステロイド剤の継続的な全身投与(内服または静脈内)を受けている。 6) 間質性肺炎、肺線維症、高度の肺気腫を有している。 7) インスリンの継続的使用により治療中またはコントロール不良の糖尿病を合併している。 8) NYHA(New York Heart Association)分類で定義されるクラスIIIまたはIVのうっ血性心不全を有する。あるいは致死的な心室性不整脈を予防するために薬物療法を要するうっ血性心不全を有する。 9) HBs 抗原陽性である。 10) コントロール不良の高血圧を有する(降圧剤服用中でも収縮期血圧が150 mmHg 以上または拡張期血圧が100 mmHg 以上)。 11) 登録前6 か月以内の不安定狭心症、心筋梗塞、肺梗塞、深部静脈血栓症、脳出血、脳梗塞、一過性脳虚血、脳血管障害、動脈性血栓塞栓症の既往を有する。 12) 5-FU/l-LV、CAP、L-OHP、BEV のいずれかの成分に対する過敏症の既往を有する。 13) Bevacizumab 投与が不適切と判断される。 |
1)Synchronous double/multiple cancer or metachronous double/multiple cancer with progression free period of 5 years or shoter, except for following;; prostate cancer with clinical stage I and completely resected following cancers; gastric cancer (adenocarcinoma) with stage 0-I, colon cancer (adenocarcinoma) with stage 0-I, esophageal cancer (squamous cell carcinoma, adenosquamous carcinoma, basaloid carcinoma) with stage 0, breast cancer (noninvasive ductal carcinoma and noninvasive lobular carcinoma) with stage 0 and breast cancer (invasive ductal carcinoma, invasive lobular carcinoma, and Paget disease) with stage 0-IIA, endometrial cancer (endometrioid adenocarcinoma and mucinous adenocarcinoma) with stage I, prostate cancer (adenocarcinoma) with stae I-II, cervical cancer (squamous cell carcinoma) with stage 0, thyroid cancer (papillary carcinoma and follicular carcinoma) with stage I-III, and renal cancer (clear cell carcinoma and chromophobe cell carcinoma) with stage I. 2)Infectious disease to be treated. 3)Body temparature >= 38c 4)Severe mental disease. 5)Currently treated with systemic steroids 6)Interstitial pneumonia, pulmonary fibrosis, or severe emphysema. 7)Uncontrollable diabetes mellitus or routine administration of insulin. 8)New York Heart Association (NYHA) class III /IV cardiac disease or congestive heart failure that would take medication in order to prevent lethal ventricular arrhythmias. 9)Positive for HBsAg 10)Inadequately controlled hypertension, defined as systolic >= 150 and/or diastolic >= 100 mmHg on anti-hypertensive medications. 11)History of unstable angina, myocardial infarction, pulmonary embolism, deep vein thrombosis, cerebral hemorrhage, cerebral infarction, transient ischemic attack (TIA), cerebrovascular disturbance, or arterial thromboembolism. 12)Known hypersensitivity to any of the component of 5-FU/LV, capecitabine, oxaliplatin, or bevacizumab. 13)Inadequate characteristics for bevacizumab administration. |
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70歳 以上 | 70age old over | |
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上限なし | No limit | |
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男性・女性 | Both | |
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<患者の中止について> 1) プロトコール治療無効と判断 2) 有害事象によりプロトコール治療が継続できない場合 3) 有害事象との関連が否定できない理由により、患者がプロトコール治療の中止を申し出た場合 4) 有害事象との関連が否定できる理由により、患者がプロトコール治療の中止を申し出た場合 5) プロトコール治療中の死亡 6) その他、登録後治療開始前の増悪(急速な増悪によりプロトコール治療が開始できなかった)、プロトコール違反が判明、登録後の病理診断変更などにより不適格性が判明して治療を変更、社会的理由や安全管理上の問題によりプロトコール治療の継続が困難と判断された場合など (研究計画書6.2.2.参照) <研究の中止について> 1)中間解析中止による試験早期中止 2)有害事象による試験早期中止 (いずれかの群で治療関連死亡が10例生じた場合) 3)登録不良による試験早期中止 (研究計画書12.8参照) |
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転移性結腸直腸癌 | Metastatic clorectal cancer | |
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あり | ||
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A群: 5-FU/LV or カペシタビン + ベバシズマブ 1. 5-FU/l-LV (msDG) + BEV (1) BEV:5 mg/kg, 静注, day 1 (2) l-LV:200 mg/m2, 静注, day 1 (3) 5-FU:2,400 mg/m2/46 hr, 持続静注 day 1-3 2. CAP + BEV [ 50mL/min≦Ccr ] (1) BEV:7.5 mg/kg, 静注, day 1 (2) CAP:1,250 mg/m2/回, 1日2回内服, day 1-14 [ 30 mL/min≦Ccr<50 mL/min ] (1) BEV:7.5 mg/kg, 静注, day 1 (2) CAP:1,000 mg/m2/回, 1日2回内服, day 1-14 B群: 5-FU/LV or カペシタビン + オキサリプラチン + ベバシズマブ 1. mFOLFOX7 + BEV (1) BEV:5 mg/kg, 静注, day 1 (2) l-LV:200 mg/m2 + L-OHP:85 mg/m2, 静注, day 1 (3) 5-FU:2,400 mg/m2/46 hr, 持続静注day 1-3 2. CAPOX + BEV [ 50mL/min≦Cc ] (1) BEV:7.5 mg/kg, 静注, day 1 (2) l-LV:130 mg/m2, 静注, day 1 (3) CAP:1,000 mg/m2/回, 1日2回内服, day 1-14 [ 30 mL/min≦Ccr<50 mL/min ] (1) BEV:7.5 mg/kg, 静注, day 1 (2) L-OHP:130 mg/m2, 静注, day 1 (3) CAP:750 mg/m2/回, 1日2回内服, day 1-14 |
Arm A: 5-FU/LV or CAP + BEV 1. 5-FU/l-LV (msDG) + BEV (1) BEV: 5 mg/kg, iv, day 1 (2) l-LV: 200 mg/m2, iv, day 1 (3) 5-FU: 2,400 mg/m2/46 hr, civ, day 1-3 2. CAP + BEV [ 50 mL/min <= Ccr ] (1) BEV: 7.5 mg/kg, iv, day 1 (2) CAP: 1,250 mg/m2, oral, twice a day, day 1-14 [ 30 mL/min <= Ccr<50 mL/min ] (1) BEV: 7.5 mg/kg, iv, day 1 (2) CAP: 1,000 mg/m2, oral, twice a day, day 1-14 Arm B: 5-FU/LV or CAP + L-OHP + BEV 1. mFOLFOX7 + BEV (1) BEV: 5 mg/kg, iv, day 1 (2) l-LV: 200 mg/m2 + L-OHP:85 mg/m2, iv, day 1 (3) 5-FU: 2,400 mg/m2/46 hr, civ, day 1-3 2. CAPOX + BEV [ 50 mL/min <= Ccr ] (1) BEV: 7.5 mg/kg, iv, day 1 (2) l-LV: 130 mg/m2, iv, day 1 (3) CAP: 1,000 mg/m2,oral, twice a day, day, day 1-14 [ 30 mL/min <= Ccr < 50 mL/min ] (1) BEV: 7.5 mg/kg, iv, day 1 (2) L-OHP: 130 mg/m2, iv, day 1 (3) CAP: 750 mg/m2, oral, twice a day, day 1-14 |
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無増悪生存期間 | Progression-free survival | |
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全生存期間、奏効割合、有害事象発生割合、治療関連死発生割合、早期死亡割合、Grade 4の非血液毒性発生割合、QOL | Overall survival, Response rate, Adverse events (treatment related death, early death, grade 4 non-hematological toxicities), Quality of Life |
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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オキサリプラチン、ベバシズマブ |
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エルプラット点滴静注50mg 等、アバスチン点滴静注用100mg/4mL | ||
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22100AMX02237、21900AMX00910 | ||
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該当なし | |
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医薬品 | ||
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適応外 | ||
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フルオロウラシル、レボホリナートカルシウム、カペシタビン |
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5-FU注250mg 等、アイソボリン注25mg 等、ゼローダ錠300 | ||
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22500AMX00515、22000AMX00879、21500AMZ00400 | ||
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該当なし | |
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|
あり |
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2012年09月06日 |
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2012年09月26日 |
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研究終了 |
Complete |
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なし | |
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なし |
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なし |
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株式会社ヤクルト本社、中外製薬株式会社 等 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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協和キリン株式会社、ファイザー株式会社、中外製薬株式会社 等 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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あり | ||
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国立研究開発法人国立がん研究センター | National Cancer Center Japan | |
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非該当 |
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厚生労働省 | Ministry of Health, Labour and Welfare | |
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非該当 |
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国立研究開発法人日本医療研究開発機構(AMED) | Japan Agency for Medical Research and Developmen |
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非該当 |
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国立研究開発法人国立がん研究センター中央病院臨床研究審査委員会 | National Cancer Center Hospital Certified Review Board |
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|
CRB3180008 | |
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東京都 中央区築地五丁目一番一号 | 5-1-1 Tsukiji, Chuo-ku, Tokyo |
|
03-3542-2511 | |
|
ncch-irb@ml.res.ncc.go.jp | |
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承認 |
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UMIN000008866 |
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UMIN臨床試験登録システム (UMIN-CTR) |
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UMIN Clinical Trials Registry (UMIN-CTR) |
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該当しない | |
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なし | none | |
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なし | ||
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該当しない | ||
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該当しない | ||
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該当しない |
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設定されていません |
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|
設定されていません |
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JCOG1018_プロトコール_ver1.8.0_20210624(公開用).pdf | |
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JCOG1018_IC文書_v1.31_20181122(公開用).pdf | |
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JCOG1018統計解析計画書_v2_0_総括報告書.pdf |