【第2相試験の目的】 切除不能進行再発大腸癌の2次治療患者を対象とし、trifluridine/tipiracil+bevacuzumab 療法の安全性・有効性を評価し、第3相試験へ進むための判断基準を満たすか否かを確認する。【第3相試験の目的】 切除不能進行再発大腸癌患者の2次治療患者を対象とし,fluoropyrimidine+irinotecan+bevacizumab療法(FOLFIRI+bevacizumab療法又はS-1+CPT-11+bevacizumab療法(3週1サイクル又は4週1サイクル))を対照とし, trifluridine/tipiracil +bevacizumab療法の全生存期間における非劣性を検証する。 | |||
2-3 | |||
2017年10月01日 | |||
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2024年03月31日 | ||
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524 | ||
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介入研究 | Interventional | |
Study Design |
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無作為化比較 | randomized controlled trial |
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非盲検 | open(masking not used) | |
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実薬(治療)対照 | active control | |
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並行群間比較 | parallel assignment | |
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治療 | treatment purpose | |
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なし | ||
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なし | ||
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あり | ||
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(1)組織診又は細胞診で治癒切除不能進行再発結腸又は直腸の腺癌が確認され,RAS遺伝子検査でRAS遺伝子変異の有無が確定している. (2)治癒切除不能進行再発結腸・直腸癌に対してfluoropyrimidine (5-FU/l-LV, Capecitabine, S-1) +oxaliplatinに bevacizumabまたは抗EGFR抗体(CetuximabまたはPanitumumab:RAS wild typeのみ)を併用した1次化学療法を受け,1次化学療法に不応である. (3)登録時年齢が20歳以上である. (4)ECOG performance statusが0又は1である. (5)薬剤の経口投与可能である. (6)登録前28日以内のCT, MRI等で評価可能病変が確認されている(測定可能病変は必須としない). (7)登録前14日以内の検査により,主要臓器機能が確保されている. (8)本試験への参加を本人から文書で同意が得られている. |
(1) A histopathologically or cytologically confirmed diagnosis of curatively unresectable advanced adenocarcinoma of the colon or rectum for which RAS mutation status has been confirmed on RAS mutation analysis (2) Unresectable advanced adenocarcinoma of the colon or rectum with refractory to first-line treatment with a fluoropyrimidine (5-FU/l-LV, capecitabine, S-1) + oxaliplatin with bevacizumab or an anti-EGFR antibody (cetuximab or panitumumab: only RAS wild-type tumors) (3) An age of at least 20 years at the time of enrollment (4) An ECOG performance status of 0 or 1 (5) Possible to orally administer drugs (6) Have evaluable lesions on CT, MRI, etc. confirmed within 28 days before enrollment (measurable lesions not required) (7) Main organ functions maintained on examinations performed within 14 days before enrollment (8) Written informed consent to participate in the study obtained |
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(1)重篤な合併症・既往を有する (2)本試験登録前14日未満に抗がん療法を受けている (3) 妊婦,授乳婦,妊娠検査陽性又は避妊意志のない女性,挙児を希望する男性 (4)研究責任医師又は研究分担医師が本試験の対象に不適当と判断した者 |
(1) Patients who have severe complication and past history (2) Patients who received anticancer therapy within less than 14 days before enrollment to this study (3) Pregnant women, nursing mothers, women with positive by pregnancy test or who do not prevent pregnancy, men who desire to bear their children. (4) Is judged by the investigator or subinvestigator to be unsuitable as a subject in this study |
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20歳 以上 | 20age old over | |
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上限なし | No limit | |
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男性・女性 | Both | |
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【患者ごとの中止基準】 (1) RECIST評価によるPDと判断した (2) 臨床的な増悪をみとめた (3) 有害事象と関連しない理由により,患者から試験治療中止の申し出があった (4) 有害事象の発現により担当医が試験治療の継続困難と判断した,又は患者から試験治療中止の申し出があった (5) 患者が転居,転院,多忙などにより継続的な診察が困難となった (6) 登録後,不適格症例であることが判明した (7) その他の理由で,担当医が試験治療の継続ができないと判断した 【研究全体の中止基準】 (1) 第2 相部分での解析の結果,研究代表医師がIDMCより研究中止の勧告を受けた場合 (2) 中間解析の結果,研究代表医師がIDMCより研究中止の勧告を受け,試験調整委員会で協議の上,中止を判断した場合 (3) IDMCが本研究における患者の安全性・試験の継続に影響のある重要な有害事象に関して安全性評価を行い,研究代表医師への勧告が研究中止の場合 |
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切除不能進行再発大腸癌 | unresectable advanced or recurrent colorectal cancer | |
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あり | ||
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Fluoropyrimidine+irinotecan+bevacizumab療法群 登録前に研究責任医師又は研究分担医師は、患者毎に以下の3つのレジメンの中から1つを選択する. ① FOLFIRI+bevacizumab療法 Day1にBevacizumab 5mg/kgを30分かけて点滴静注する. その後、irinotecan 150mg/㎡を90分以上かけて点滴静注する. 同時にレボホリナート200mg/㎡の2時間点滴静注を開始し、レボホリナート終了後に5-FU 400mg/㎡を急速静注,その後5-FU 2400mg/㎡を46時間で持続静注する.1サイクルは14日間として試験薬投与中止基準に該当するまで投与を繰り返す. ② 3週1サイクルのS-1+irinotecan+bevacizumab療法 Day1にBevacizumab 7.5mg/kgを30分かけて点滴静注する. その後、irinotecan 150mg/㎡を90分以上かけて点滴静注する. S-1はDay1の夕食後からDay15の朝食後まで体表面積に合わせ40-60 mg/回(80-120 mg/day)を1日2回(朝・夕食後)経口投与し,その後7日間休薬する.1サイクルは21日間として試験薬投与中止基準に該当するまで投与を繰り返す. ③ 4週1サイクルのS-1+irinotecan+bevacizumab療法 Day1,Day15にBevacizumab 5mg/kgを30分かけて点滴静注する. その後、irinotecan 100mg/㎡を90分以上かけて点滴静注する. S-1はDay1の夕食後からDay15の朝食後まで体表面積に合わせ40-60 mg/回(80-120 mg/day)を1日2回(朝・夕食後)経口投与し,その後14日間休薬する.1サイクルは28日間として試験薬投与中止基準に該当するまで投与を繰り返す. Trifluridine/tipiracil+bevacizumab療法群 Day1,Day15にbevacizumab 5mg/kgを30分かけて点滴静注する trifluridine/tipiracilはDay1の夕食後からDay6の朝食後およびDay8の夕食後からDay13の朝食後まで35-75 mg/回(70-150 mg/day)を1日2回(朝・夕食後),5日間連続経口投与2日間休薬を2回繰り返し,その後14日間休薬する.1サイクルは28日間として試験薬投与中止基準に該当するまで投与を繰り返す |
<Fluoropyrimidine+irinotecan+bevacizumab treatment arm> Prior to enrollment, investigator or subinvestigator select one of the following scheduled regimens for each patient. 1.FOLFIRI+bevacizumab therapy Bevacizumab 5 mg/kg is given as an intravenous infusion over the course of 30 min on Day 1. After that, irinotecan 150mg/m^2 is given as an intravenous infusion over the course of at least 90 min on Day 1. At the same time, levofolinate 200mg/ m^2 is given as an infusion of the course of 2 hours on Day1. After that, fluorouracil 400 mg/ m^2 was given by rapid intravenous injection on Day 1, followed by a 46-h continuous intravenous infusion of 2400 mg/ m^2. Each cycle was 14 days, and treatment was repeated until the criteria for withdrawal of the study treatment were met. 2. S-1+irinotecan+bevacizumab therapy with a 3-week cycle Bevacizumab 7.5 mg/kg is given as an intravenous infusion over the course of 30 min on Day 1. After that, irinotecan 150 mg/m^2 is given as an intravenous infusion over the course of at least 90 min on Day 1. S-1 is given orally in a dose of 40-60 mg twice daily (after breakfast and dinner) in accordance with body-surface area (80-120 mg/day), starting from after dinner on Day 1 to after breakfast on Day 15, followed by a 7-day rest. Each cycle was 21 days, and treatment was repeated until the criteria for withdrawal of the study treatment were met. 3. S-1+irinotecan+bevacizumab therapy with a 4-week cycle Bevacizumab 5 mg/kg is given as an intravenous infusion over the course of 30 min on Day 1 and Day 15. After that, irinotecan 100 mg/m^2 is given as an intravenous infusion over the course of at least 90 min on Day 1 and Day 15. S-1 is given orally in a dose of 40-60 mg twice daily (after breakfast and dinner) in accordance with body-surface area (80-120 mg/day), starting from after dinner on Day 1 to after breakfast on Day 15, followed by a 14-day rest. Each cycle was 28 days, and treatment was repeated until the criteria for withdrawal of the study treatment were met. <Trifluridine/tipiracil+bevacizumab treatment arm> Bevacizumab 5 mg/kg was given as an intravenous infusion over the course of 30 min on Day 1 and Day 15. Trifluridine/tipiracil was given in a dose of 35-75 mg twice daily (after breakfast and dinner) (70-150 mg/day) from after dinner on Day 1 to after breakfast on Day 6 and from after dinner on Day 8 to after breakfast on Day 13. Treatment was given orally for 5 consecutive days followed by a 2-day rest. This treatment was repeated twice, followed by a 14-day rest. This 28-day cycle was repeated until the criteria for withdrawal of the study treatment were met. |
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全生存期間 | Overall survival | |
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Quality of life、後治療移行割合、無増悪生存期間、治療成功期間、後治療成功期間 、奏効割合、病勢コントロール割合 、有害事象発生割合 | Quality of life, proportion of patients receiving post-study treatment, Progression-free survival, Time to treatment failure, Time to post-treatment failure, Overall Response rate, Disease Control Rate and Safety |
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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トリフルリジン/チピラシル |
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ロンサーフ | ||
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22600AMX00530000, 22600AMX00531000 | ||
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該当なし | |
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該当なし | ||
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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ベバシズマブ |
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アバスチン等 | ||
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21900AMX00910, 21900AMX00921等 | ||
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該当なし | |
|
該当なし | ||
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医薬品 | ||
|
承認内 | ||
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フルオロウラシル |
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5-FU注等 | ||
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22500AMX00515, 22300AMX00065等 | ||
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該当なし | |
|
該当なし | ||
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医薬品 | ||
|
承認内 | ||
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レボホリナート |
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アイソボリン等 | ||
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22000AMX00879, 22000AMX00802等 | ||
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該当なし | |
|
該当なし | ||
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医薬品 | ||
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適応外 | ||
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テガフール・ギメラシル・オテラシルカリウム |
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ティーエスワン等 | ||
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22100AMX00886000, 22100AMX00887000等 | ||
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該当なし | |
|
該当なし | ||
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医薬品 | ||
|
承認内 | ||
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イリノテカン |
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カンプト等 | ||
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22000AMX01082, 22000AMX01084等 | ||
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|
該当なし | |
|
該当なし |
|
あり |
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2017年10月01日 |
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2017年10月02日 |
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研究終了 |
Complete |
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あり | |
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|
あり |
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医療費、医療手当 | |
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なし |
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大鵬薬品工業株式会社 | |
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|
あり | |
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大鵬薬品工業株式会社 | Taiho Pharmaceutical Co., Ltd. |
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該当 | |
|
あり | |
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平成29年11月6日 | |
|
あり | |
|
検査キット | |
|
あり | |
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研究計画書作成、発表資料作成、研究事務局※、モニタリング※、データマネジメント※、統計解析※、監査※ ※大鵬薬品からCROに業務委託 |
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中外製薬株式会社 | |
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なし | |
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|
なし | |
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|
なし | |
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協和キリン株式会社 | |
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なし | |
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|
なし | |
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|
なし | |
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ファイザー株式会社 | |
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|
なし | |
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||
|
なし | |
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|
なし | |
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|
大鵬薬品工業株式会社 | |
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|
あり | |
|
大鵬薬品工業株式会社 | Taiho Pharmaceutical Co., Ltd. |
|
該当 | |
|
あり | |
|
平成29年11月6日 | |
|
あり | |
|
検査キット | |
|
あり | |
|
研究計画書作成、発表資料作成、研究事務局※、モニタリング※、データマネジメント※、統計解析※、監査※ ※大鵬薬品からCROに業務委託 |
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株式会社ヤクルト本社 | |
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|
なし | |
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|
なし | |
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|
なし | |
|
|
なし | |
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|
国立研究開発法人国立がん研究センター東病院臨床研究審査委員会 | National Cancer Center Hospital East Certified Review Board |
---|---|---|
|
CRB3180009 | |
|
千葉県 柏市柏の葉六丁目五番一号 | 6-5-1 Kashiwanoha, Kashiwa-shi Chiba-ken, 277-8577 Japan, Chiba |
|
04-7133-1111 | |
|
ncche-irb@east.ncc.go.jp | |
|
承認 |
|
JapicCTI-173618 |
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|
一般財団法人日本医薬情報センター 臨床試験情報 |
|
Japic Clinical Trials Information |
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|
該当しない | |
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なし | none | |
|
なし | ||
|
該当しない | ||
|
該当しない | ||
|
該当しない |
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|
設定されていません |
---|---|
|
設定されていません |
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【TRUSTY】試験実施計画書_Ver05版.pdf | |
---|---|---|
|
【TRUSTY】同意説明文書_第6.0版.pdf | |
|
【TRUSTY】統計解析計画書_Ver.1.0(P2中間、P3中間、P3最終).pdf |