局所進行膵癌患者を対象として、modified FOLFIRINOX療法(mFOLFIRINOX療法)とゲムシタビン+ナブパクリタキセル併用療法(GEM+nab-PTX療法)の有効性と安全性を評価・比較し、より有望な治療法を選択する | |||
2 | |||
2016年07月13日 | |||
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2023年04月13日 | ||
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124 | ||
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介入研究 | Interventional | |
Study Design |
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無作為化比較 | randomized controlled trial |
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非盲検 | open(masking not used) | |
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実薬(治療)対照 | active control | |
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並行群間比較 | parallel assignment | |
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治療 | treatment purpose | |
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なし | ||
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なし | ||
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あり | ||
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1) 膵腫瘤からの組織生検もしくは細胞診にて腺癌と診断され、かつ乳頭腺癌、管状腺癌、低分化腺癌、腺扁平上皮癌のいずれかに矛盾しないことが画像診断により判断される。 2) 胸部CTおよび腹部・骨盤造影CTにて、遠隔転移がない(M0)と診断される。 3) 腹部・骨盤造影CTにて、以下のいずれか(UICC-TNM分類第7版)と診断される。 a) T4 b) T3であり、かつ、総肝動脈浸潤、固有肝動脈浸潤、高度門脈浸潤のいずれか1つ以上を認める。 4) 胸部CTおよび腹部・骨盤造影CTにて、胸水、腹水を認めない。 5) 測定可能病変の有無は問わない。 6) 登録日の年齢が20歳以上、75歳以下である。 7) Performance status (PS)はECOGの規準で0または1である。 8) 下痢がない 9) 末梢性感覚ニューロパチー、末梢性運動ニューロパチーのいずれも認めない 10) 膵癌に対する外科的切除術の既往がない。 11) 他のがん種に対する治療も含めて化学療法・放射線療法のいずれの既往もない。 12) 2つの遺伝子多型(UGT1A1*6、UGT1A1*28)について、ホモ接合体(UGT1A1*6/*6、UGT1A1*28/*28)、ダブルヘテロ接合体(UGT1A1*6/*28)のいずれも持たない。 13) 臓器機能を満たす。 14) 試験参加について患者本人から文書で同意が得られている。 |
1) Histologically or cytologically proven adenocarcinoma and consistent with papillary adenocarcinoma, tubular adenocarcinoma, poor differentiated adenocarcinoma, or adenosquamous carcinoma by diagnostic imaging 2) Without obvious organ metastasis (M0) by chest CT and enhanced abdominal/pelvic CT 3) Diagnosed as UICC-T4 or UICC-T3 with invasion to common hepatic artery, hepatic artery proper, or portal vein by enhanced abdominal and pelvic CT 4) Without ascites/pleural effusion by chest CT and enhanced abdominal/pelvic CT 5) A measurable lesion is not required 6) Age from 20 to 75 years 7) ECOG performance status of 0 or 1 8) No diarrhea 9) No peripheral sensory neuropathy and peripheral motor neuropathy 10) No prior surgical treatment for pancreatic cancer 11) No previous chemotherapy or radiotherapy for other malignancies 12) UGT1A1 genotype of neither *6/*6, *28/*28, nor *6/*28 13) Adequate function of major organs 14) Written informed consent |
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1) 活動性の重複がんを有する(同時性重複がん/多発がんおよび無病期間が5年以内の異時性重複がん/多発がん。)。 2) 全身的治療を要する感染症(ウイルス性肝炎は除く)を有する。 3) 登録時に38℃以上の発熱を有する。 4) 妊娠中、妊娠の可能性がある、産後28日以内、授乳中のいずれかに該当する女性。パートナーの妊娠を希望する男性。 5) 精神病または精神症状を合併しており試験への参加が困難と判断される。 6) ステロイド薬またはその他の免疫抑制剤の継続的な全身投与を受けている。 7) 胸部CTで診断される、間質性肺炎、肺線維症、高度の肺気腫のいずれか、もしくは複数を合併している。 8) 重篤な合併症(心不全、腎不全、肝不全、腸管麻痺、腸閉塞、コントロール不良の糖尿病、コントロール不良の高血圧症など)を合併している。 9) 不安定狭心症(最近3週間以内に発症または発作が増悪している狭心症)を合併、または6か月以内の心筋梗塞の既往を有する。 10) 薬物アレルギーにより、ヨード系薬剤、ガドリニウム系薬剤の両者とも使用できない。 |
1) Synchronous or metachronous (within 5 years) malignancies. 2) Infectious disease requiring systemic treatment (excluding hepatitis viral). 3) Pyrexia of 38 degrees centigrade or higher. 4) Female during pregnancy, within 28 days of postparturition, or during lactation and male expecting partner's pregnancy. 5) Severe psychological disorder. 6) Receiving continuous systemic corticosteroid or immunosuppressant treatment. 7) Interstitial pneumonia, pulmonary fibrosis, or severe emphysema on chest CT 8) Severe comorbidities (such as heart failure, renal failure, hepatic failure, paresis of intestine, illeus, poorly controlled diabetes and poorly controlled hypertension) 9) History of unstable angina pectoris with new onset or exacerbation within recent 3 weeks or myocardial infarction within 6 months before registration. 10) Allergy to iodine and gadolinium |
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20歳 以上 | 20age old over | |
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75歳 以下 | 75age old under | |
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男性・女性 | Both | |
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<患者の中止について> 1) プロトコール治療無効と判断 2) 有害事象によりプロトコール治療が継続できない場合 3) 有害事象との関連が否定できない理由により、患者がプロトコール治療の中止を申し出た場合 4) 有害事象との関連が否定できる理由により、患者がプロトコール治療の中止を申し出た場合 5) プロトコール治療中の死亡 6) その他、登録後治療開始前の増悪(急速な増悪によりプロトコール治療が開始できなかった)、原病に伴う有害事象に対する、もしくは化学療法著効例に対する手術を行った場合、プロトコール違反が判明した場合、登録後の病理診断変更などにより不適格性が判明して治療を変更した場合、社会的理由や安全管理上の問題によりプロトコール治療の継続が困難と判断された場合など (研究計画書6.2.2.参照) <研究の中止について> 1)有害事象による試験早期中止 (どちらかの群で治療関連死が4例生じた場合) 2)登録不良による試験早期中止 (研究計画書12.7.参照) |
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局所進行膵癌 | locally advanced pancreatic cancer | |
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あり | ||
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A群:mFOLFIRINOX療法 L-OHP:85 mg/m2 静注(120分)、l-LV:200 mg/m2 静注(120分)、イリノテカン:150 mg/m2 静注(90分)、5-FU:2,400 mg/m2 持続静注(46時間)の順で投与し、2週を1コースとして、増悪または許容できない毒性が生じるまで継続する。 B群:GEM+nab-PTX療法 nab-PTX:125 mg/m2 静注(30分)、GEM:1,000 mg/m2 静注(30分)の順でday 1、8、15に投与し、4週を1コースとして、増悪または許容できない毒性が生じるまで継続する。 |
Arm A: mFOLFIRINOX 2-hour IV of oxaliplatin at 85 mg/m2, 2-hour IV of leucovorin at 200 mg/m2 and 1.5-hour IV of irinotecan 150 mg/m2, followed by a continuous IV of 5-FU at 2,400 mg/m2 over 46 hours, repeated every 2 weeks until disease progression or unacceptable toxicity. Arm B: GEM plus nab-PTX 30-minute IV of nab-paclitaxel at 125 mg/m2 followed by 30-minute IV of gemcitabine at 1,000 mg/m2 on day 1, 8, and 15, repeated every 4 weeks until disease progression or unacceptable toxicity. |
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全生存期間(1年生存割合) | Overall survival (proportion of 1-year survival) | |
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奏効割合(標的病変を有する場合)、CA19-9奏効割合、無遠隔転移生存期間、無増悪生存期間、有害事象発生割合、各薬剤のdose intensity、治療関連死亡割合/早期死亡割合/Grade 4の非血液毒性発生割合 | Response rate in patients with target lesions, CA19-9 response, distant metastasis-free survival, progression-free survival, adverse events, dose-intensity, treatment-related death, early death, grade 4 non-hematological toxicity |
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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オキサリプラチン、レボホリナートカルシウム |
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エルプラット点滴静注液50mg 等、アイソボリン点滴静注用25mg 等 | ||
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22100AMX02237、22000AMX00879 | ||
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該当なし | |
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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ゲムシタビン塩酸塩、パクリタキセル(アルブミン懸濁型) |
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ジェムザール注射用200mg 等、アブラキサン点滴静注用100mg 等 | ||
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21300AMY00405、22200AMX00876000 | ||
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該当なし | |
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医薬品 | ||
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適応外 | ||
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フルオロウラシル、イリノテカン塩酸塩水和物 |
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5-FU注250mg 等、カンプト点滴静注40mg 等 | ||
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22500AMX00515、22000AMX01082 | ||
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該当なし | |
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|
あり |
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2016年07月13日 |
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2016年08月02日 |
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研究終了 |
Complete |
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局所進行膵癌に対し、modified FOLFIRINOX療法とゲムシタビン+ナブパクリタキセル併用療法は有効性、安全性ともに同等であり、どちらがより有望な化学療法レジメンであるかを結論づけることは出来なかった。 両群ともにゲムシタビン単独療法の有効性を上回り、modified FOLFIRINOX療法とゲムシタビン+ナブパクリタキセル併用療法のいずれも局所進行膵癌に対する標準化学療法して適切であることが示された。 |
There was no substantial difference in efficacy or safety between modified FOLFIRINOX and gemcitabine plus nab-paclitaxel for locally advanced pancreatic cancer. The efficacy of both modified FOLFIRINOX and gemcitabine plus nab-paclitaxel is superior to that of gemcitabine alone, suggesting that modified FOLFIRINOX and gemcitabine plus nab-paclitaxel are the standard chemotherapy for locally advanced pancreatic cancer. |
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なし | |
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なし |
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なし |
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株式会社ヤクルト本社、ファイザー株式会社 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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日本イーライリリー株式会社、大鵬薬品工業株式会社 等 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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協和キリン株式会社、株式会社ヤクルト本社 等 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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あり | ||
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国立研究開発法人国立がん研究センター | National Cancer Center Japan | |
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非該当 |
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国立研究開発法人日本医療研究開発機構(AMED) | Japan Agency for Medical Research and Development |
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非該当 |
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国立研究開発法人国立がん研究センター中央病院臨床研究審査委員会 | National Cancer Center Hospital Certified Review Board |
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CRB3180008 | |
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東京都 中央区築地五丁目一番一号 | 5-1-1 Tsukiji, Chuo-ku, Tokyo |
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03-3542-2511 | |
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ncch-irb@ml.res.ncc.go.jp | |
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承認 |
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UMIN000023143 |
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UMIN臨床試験登録システム (UMIN-CTR) |
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UMIN Clinical Trials Registry (UMIN-CTR) |
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該当しない | |
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なし | none | |
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なし | ||
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該当しない | ||
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該当しない | ||
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該当しない |
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設定されていません |
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|
設定されていません |
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JCOG1407_プロトコール_ver1.4.0_20210527(公開用).pdf | |
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JCOG1407_IC文書_ver1.11_20181122(公開用).pdf | |
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JCOG1407統計解析計画書_v1_0_総括報告書.pdf |