再発・再燃を繰り返す逆流性食道炎の維持療法を実施中の患者を対象に、ボノプラザン10 mg又は20 mgを長期投与(260週間:5年)した場合の胃粘膜組織への影響及び安全性、並びに逆流性食道炎患者を対象にボノプラザン20 mg投与による治癒効果をランソプラゾールを対照に探索的に検討する。 | |||
4 | |||
2016年02月10日 | |||
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2023年01月31日 | ||
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195 | ||
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介入研究 | Interventional | |
Study Design |
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無作為化比較 | randomized controlled trial |
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非盲検 | open(masking not used) | |
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実薬(治療)対照 | active control | |
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並行群間比較 | parallel assignment | |
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治療 | treatment purpose | |
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なし | ||
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なし | ||
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あり | ||
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<治療期開始時> 1. 治療期開始時(治療期0週)において、内視鏡検査によりLA分類グレードA~Dの逆流性食道炎と診断された者 2. H. pylori陰性の者 3. 臨床研究の内容を理解し、それを遵守する能力があると研究責任者又は研究者が判断した者 4. 臨床研究手順が行われる前に、同意・説明文書に、患者自身による署名及び日付記入ができる者 5. 性別不問、同意取得時の年齢が20歳以上の者 6. 診療区分:外来 <維持期開始時> 7. 治療期終了時(治療期4週又は8週)の内視鏡検査により逆流性食道炎の治癒*(粘膜障害がみられない)が確認できた者 *逆流性食道炎の重症度分類におけるグレードOに該当 8. 再発・再燃を繰り返す逆流性食道炎の維持療法の対象となると研究責任者又は研究者が判断した者 |
<Healing Phase> 1.Participants endoscopically diagnosed with EE of grades A to D by the LA Classification Grading System at the start of treatment (Week 0 of the healing phase) 2.Participants with H. pylori negative 3.Participants who, in the opinion of the principal investigator or investigator, are capable of understanding the content of the clinical research and complying with the research protocol requirements. 4.Participants who can sign and date an informed consent form and information sheet prior to the conduction of the clinical research procedures. 5.Male or female participants aged 20 years or older at the time of informed consent 6.Therapeutic category: Ambulatory <Maintenance Phase> 7.Participants who have endoscopically confirmed EE healing* (mucous membrane disorder is not observed) at completion of the healing phase (Week 4 or 8 of the healing phase) * Participants who are classified as grade 0 according to severity classification of EE 8.Participants who have been determined to be appropriate as subjects for maintenance treatment of EE by the principal investigator or investigator |
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<治療期開始時> 1. 消化性潰瘍(瘢痕期を除く)又はZollinger Ellison症候群を合併している者 2. 治療期開始時(治療期0週)前4週以内(治療期-4週~0週)に、PPI(ボノプラザン含む)による治療を受けている者 3. H. pylori除菌歴があるもの 4. 胃食道逆流に影響を及ぼす手術・処置〔噴門部形成術、食道狭窄(シャツキー輪以外)の拡張等〕がある者 5. 食道に影響を及ぼす合併症(好酸球性食道炎、食道静脈瘤、強皮症、ウイルス又は真菌感染、食道狭窄等)、食道に対する放射線療法又は寒冷療法の既往、腐食性又は生理化学的外傷(食道に対する硬化療法等)がある者。ただし、シャツキー輪(下部食道括約筋近傍の粘膜組織輪)、バレット食道は組み入れ可とする。 6. 臨床的に明らかな肝機能障害(例えば、同意取得時のAST、ALTが基準値上限の2.0 倍以上)のある者 7. 高度腎機能障害又は腎不全[クレアチニンクリアランス(Ccr)が30 mL/min未満等]のある者 8. PPIに対して過敏症又はアレルギーの既往がある者 9. 胃切除術、消化管切除術、迷走神経切離術の既往のある者 10. 悪性腫瘍のある者 11. 妊娠中、授乳中、妊娠している可能性又は予定のある者 12. ボノプラザン又はランソプラゾールの添付文書に記載の投与禁忌に該当する疾患を有している者 13. 併用禁止薬を研究期間中に服用予定の者 14. 他の臨床研究に参加している者 15. その他、研究責任者又は研究者が対象として不適当と判断した者 <維持期開始時> 16. 治療期中に被験薬又は対照薬以外のPPIを服用した者 17. その他、研究責任者又は研究者が対象として不適当と判断した者 |
<Healing Phase> 1.Participants with concurrent peptic ulcer (except scarred stage) or Zollinger-Ellison syndrome 2.Participants who received treatment with PPIs (including vonoprazan) within 4 weeks (Week -4 to Week 0) prior to the start of healing phase (Week 0 of the healing phase) 3.Participants with a history of H. pylori eradication. 4.Participants who have received surgery or treatment affecting gastroesophageal reflux (fundoplication or dilation for esophageal stenosis [excluding Schatzki's ring], etc.) 5.Participants with an esophagus-related complication (eosinophilic esophagitis, esophageal varices, scleroderma, viral or fungal infection, esophageal stenosis, etc.), a history of radiotherapy or cryotherapy of the esophagus, a caustic or physiochemical trauma (esophageal sclerotherapy, etc.). However, participants with Schatzki's ring (mucosal tissue ring around inferior esophageal sphincter) or Barrett's esophagus are allowed to be included. 6.Participants with clinically apparent hepatic impairment (e.g., AST or ALT levels at the time of informed consent: >1.5 times the upper limit of normal (ULN). 7.Participants with renal impairment or renal failure [creatinine clearance (CCr) <30 mL/min, etc.] 8.Participants with a history of hypersensitivity or allergy for PPIs. 9.Participants with a history of gastrectomy, gastrointestinal resection, or vagotomy 10.Participants with a malignant tumor 11.Participants who are pregnant, breast-feeding, possibly pregnant, or planning to become pregnant 12.Participants with one of the diseases listed under administration contraindication in the vonoprazan or lansoprazole package insert 13.Participants planning to take prohibited concomitant medications during the research period 14.Participants participating in other clinical studies 15.Participants who have been determined to be inappropriate as subjects in the study by the principal investigator or investigator <Maintenance Phase> 16.Participants who have taken PPIs other than the study drug or the control drug during the healing phase 17.Participants who have been determined to be inappropriate as subjects in the study by the principal investigator or investigator |
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20歳 以上 | 20age old over | |
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上限なし | No limit | |
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男性・女性 | Both | |
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1.有害事象 2.臨床研究実施計画書からの重大な逸脱 3.追跡不能 4.自発的な中止 5.臨床研究全体の中止 6.妊娠 7.有効性の欠如 8.その他の理由により研究責任者または研究者が中止を判断した場合 |
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逆流性食道炎 | Erosive Esophagitis | |
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あり | ||
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治療期開始時(治療期0週)の内視鏡検査でロサンゼルス分類(LA分類)のグレードA~Dと診断された逆流性食道炎患者に対し、治療期にボノプラザン20 mg又はランソプラゾール30 mgを無作為に割付け、1日1回、最大8週間投与する。治療期4週又は8週の内視鏡検査で逆流性食道炎の治癒が確認された研究対象者は、維持期に移行する。 維持期では、ボノプラザン群は10 mg、ランソプラゾール群は15 mgを開始用量とし、1日1回、最大260週間投与する。 |
Participants endoscopically diagnosed with EE of Los Angeles (LA) Classification Grades A to D at the start of treatment (Week 0 of the healing phase) will be randomly assigned to receive either vonoprazan 20 mg or lansoprazole 30 mg to be taken once daily for up to 8 weeks. Subjects with healed EE as confirmed endoscopically at Week 4 or 8 in the healing phase will enter the maintenance phase. In the maintenance phase, the vonoprazan group and the lansoprazole group will be administered a starting dose of 10 mg and 15 mg, respectively, once daily up to 260 weeks. |
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胃粘膜病理組織学的検査で臨床的に問題となる症例の割合 [評価期間:268週間] 各群維持期における胃粘膜病理組織学的検査(上皮細胞腫瘍化の有無、壁細胞隆起/過形成の有無、腺窩上皮過形成の有無、内分泌細胞増殖の有無、G細胞過形成の有無)での異常が起こった割合を算出する。 |
Percentage of participants with clinically significant Gastric mucosa histopathology findings [ Time Frame: Up to Week 268] For each gastric mucosa histopathological endpoint (presence or absence of malignant alteration of epithelial cells, presence or absence of prominence/hyperplasia of wall cells, presence or absence of hyperplasia of crypt epithelial cells, presence or absence of proliferation of endocrine cells, and presence or absence of hyperplasia of G cells), the proportion of research participants who have the events for assessment in maintenance phase shall be calculated for each treatment group. |
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[1]内視鏡所見での逆流性食道炎再発割合[評価期間: 268週間] [2]治療期終了時における逆流性食道炎の治癒割合[評価期間: 8週間] [3]有害事象[評価期間: 268週間] [4]内視鏡所見(胃底腺ポリープの有無、過形成性ポリープの有無、敷石状粘膜の有無、多発性白色扁平隆起の有無、黒点病変の有無)での臨床的に問題となる症例の割合[評価期間: 268週間] *各群維持期における内視鏡所見(胃底腺ポリープの有無、過形成性ポリープの有無、敷石状粘膜の有無、多発性白色扁平隆起の有無、黒点病変の有無)について問題となる症例の割合または発現割合を算出する。 [5]Sydney分類に基づく胃炎の組織学的評価[炎症(単核球浸潤)、活動性(好中球浸潤)、萎縮、腸上皮化生、H. pylori]での臨床的に問題となる症例の割合[評価期間: 268週間] *各群維持期におけるSydney分類に基づく胃炎の組織学的評価[炎症(単核球浸潤)、活動性(好中球浸潤)、萎縮、腸上皮化生、H. pylori]について問題となる症例の割合または発現割合を算出する。 [6]胃ポリープ発現割合[評価期間: 268週間] *各群維持期における胃ポリープについて問題となる症例の割合または発現割合を算出する。 |
1.Endoscopic erosive esophagitis (EE) recurrence rate [ Time Frame: Up to Week 268 ] 2.EE healing rate at the end of the healing phase [ Time Frame: Up to Week 8 ] 3.Number of Participants Reporting One or More Treatment-emergent Adverse Events [ Time Frame: Up to Week 268 ] 4.Percentage of participants with clinically significant endoscopic findings [ Time Frame: Up to Week 268 ] *For each endoscopic endpoint (presence or absence of fundic gland polyp, presence or absence of hyperplastic polyp, presence or absence of cobblestone mucosa, presence or absence of multiple white flat elevation, and presence or absence of black spots), the proportion of research participants who have the clinically significant events at each time point for assessment shall be calculated for each treatment group. 5.Percentage of participants with clinically significant histological evaluation of gastritis according to the Sydney classification [ Time Frame: Up to Week 268 ] *For each histological endpoint of gastritis according to the Sydney classification [inflammation (mononuclear infiltration), activity (neutrophilic infiltration), atrophy, intestinal metaplasia, and H. pylori], the proportion of research participants who have the clinically significant events at each time point for assessment shall be calculated for each treatment group. 6.Percentage of participants who have gastric polyp in maintenance phase [ Time Frame: Up to Week 268 ] *For gastric polyp, the proportion of research participants who have gastric polyp in maintenance phase of this study shall be calculated for each treatment group. |
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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ボノプラザンフマル酸塩 |
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タケキャブ錠 | ||
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10mg:22600AMX01389 20mg:22600AMX01390 | ||
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武田薬品工業株式会社 | |
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東京都 中央区日本橋本町二丁目1番1号 | ||
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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ランソプラゾール |
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タケプロンカプセル 等 | ||
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15mg:(4AM)1104 30mg:(4AM)1105 | ||
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武田テバ薬品株式会社 等 | |
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東京都 中央区日本橋本町二丁目1番1号 |
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あり |
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2016年02月29日 |
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2016年04月06日 |
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研究終了 |
Complete |
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あり | |
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あり |
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死亡補償、重度障害(医薬品副作用被害救済制度に定める後遺障害等級の1級または2級に該当する障害が生じた場合)補償 | |
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市販後の薬剤に準ずる |
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武田薬品工業株式会社 | |
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あり | |
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武田薬品工業株式会社 | Takeda Pharmaceutical Company Limited |
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該当 | |
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あり | |
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平成27年12月22日 | |
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なし | |
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あり | |
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研究・開発計画支援担当機関として、研究全体の一連のプロセスの効率的な計画・運営等を支援する。 |
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武田薬品工業株式会社 | |
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|
あり | |
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武田薬品工業株式会社 | Takeda Pharmaceutical Company Limited |
|
該当 | |
|
あり | |
|
平成27年12月22日 | |
|
なし | |
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|
あり | |
|
研究・開発計画支援担当機関として、研究全体の一連のプロセスの効率的な計画・運営等を支援する。 |
|
なし | |
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国立研究開発法人国立国際医療研究センター 臨床研究審査委員会 | Certified Review Board of National Center for Global Health and Medicine |
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CRB3200011 | |
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東京都 新宿区戸山1-21-1 | Toyama,Shinjuku-ku,Tokyo,, Tokyo |
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03-3202-7181 | |
|
rinrijm@hosp.ncgm.go.jp | |
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承認 |
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NCT02679508,JapicCTI-163153 |
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Clinical Trials.gov,JAPIC |
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Clinical Trials.gov,Japan Pharmaceutical Information Center |
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該当しない | |
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なし | none | |
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なし | ||
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該当しない | ||
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該当しない | ||
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該当しない |
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設定されていません |
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設定されていません |