筋ジストロフィー患者で標準的心筋保護治療を受けているにもかかわらずBNP 100pg/mL以上を示す心不全患者に対し、トラニラストを併用することでBNP低下や心機能改善、心イベント減少などの効果が見られるか、安全性に問題が無いか非盲検単群試験で評価する。 | |||
N/A | |||
2018年02月01日 | |||
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2024年03月31日 | ||
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20 | ||
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介入研究 | Interventional | |
Study Design |
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単一群 | single arm study |
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非盲検 | open(masking not used) | |
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無治療対照/標準治療対照 | no treatment control/standard of care control | |
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単群比較 | single assignment | |
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治療 | treatment purpose | |
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なし | ||
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なし | ||
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なし | ||
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1) 13歳以上のMD患者 2) 前観察期のBNPが高値(100pg/mL以上) 3) 標準的心筋保護治療薬(アンギオテンシン変換酵素阻害薬(angiotensin converting enzyme inhibitor: ACEI)/ アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬(angiotensin type II receptor blocker: ARB) かつ/または β遮断薬)が導入されている患者(以下の両方を満たす) 同意取得時に維持量を服用している 投与開始2週前から投与開始時点まで用法・用量が固定されている 4) カプセルもしくは細粒・ドライシロップ細粒の内服が可能か、または経管により確実な投与が可能な患者 5) 患者本人または代諾者の自由意思による文書同意が得られた患者 |
1) MD patients aged 13 or more 2) With high value in BNP (100 pg/mL or more) 3) Those introduced with standard myocardium protective drugs (angiotensin converting enzyme inhibitor (ACEI)/angiotensin type II receptor blocker (ARB) and/or beta blocker) who meets both of the following: taking maintenance doses at the time of consent; whose dosage regimen and doses are fixed from 2 weeks before the start of administration until the start of administration. 4) To whom intrinsic administration of capsule, fine granules or dry syrup is possible, or who can be reliably administered tranilast by tube 5) Provided written consent by their free will / the representative |
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1) 急性期心不全状態(経静脈的に強心剤・利尿剤・抗不整脈剤を使用中) 2)投与開始2週前から投与開始時点までジギタリス、利尿剤、アルドステロン拮抗剤、強心剤、抗不整脈剤の用法・用量が固定されていない 3) 致死性の不整脈(4連発以上の心室性期外収縮等)が存在 埋込式除細動器の移植された患者は除く 4) 重篤な腎機能障害(cystatin Cを用いた推定糸球体濾過量(estimated glomerular filtration ratio: eGFR)が30mL/min/1.73m2未満) 男性:eGFR=(104×Cystatin C-1.019×0.996年齢(歳))-8 女性:eGFR=(104×Cystatin C-1.019×0.996年齢(歳) ×0.929)-8 18歳未満の患者ではcystatin Cが2.5mg/L以上 5) 重篤な肝機能障害(T.Bil 10mg/dl以上、AST, ALT 500 IU/L以上、ALP正常上限の5倍以上、PT 40%以下、出血傾向、意識障害等の肝不全症状(劇症肝炎)、肝硬変、肝腫瘍、6ヶ月以上遷延する黄疸)(「医薬品等の副作用の重篤度分類基準について」におけるグレード3相当) 6) 著明な白血球(white blood cell: WBC)減少(3000/μL未満)、血小板(platelet: Plt)減少(8万/μL未満) 7) トラニラストに対する過敏症の既往歴 8) 妊娠中またはその可能性がある女性 9) 研究責任者責任医師、研究分担者分担医師が本研究の参加について適切でないと判断した場合 |
1) Acute stage heart failure condition (using cardiotonic, diuretic, antiarrhythmic drug intravenously) 2) From 2 weeks before the start of administration to the start of administration Directions of digitalis, diuretic, aldosterone antagonist, cardiotonic agent, antiarrhythmic drug are not fixed 3) With a lethal arrhythmia including ventricular premature contraction of more than four (short run)), excluding those with transplanted implantable defibrillators 4) With serious renal dysfunction (estimated glomerular filtration ratio (eGFR) using cystatin C of less than 30 mL/min/1.73 m2) Male: eGFR = (104 ^ Cystatin C-1.019^ 0.996age (years)) - 8 Female: eGFR = (104 ^ Cystatin C-1.019 ^ 0.996age (years) ^ 0.929) - 8 For those aged 18 or less, cyctain C of 2.5 mg/L or more is used. 5) With severe liver function disorder (T. Bil of 10 mg/dl or more, AST and ALT of 500 IU/L or more, ALP of 5 times or more of the normal upper limit, PT of 40% or less, bleeding tendency, hepatic failure symptoms (fulminant hepatitis), cirrhosis of the liver, liver tumor, jaundice prolonged for more than 6 months) (equivalent to grade 3 in "Classification criteria for severity of adverse drug reactions" ) 6) Marked white blood cell (WBC) decrease (less than 3000/mm^3), platelet (Plt) decrease (less than 80,000/mm^3) 7) Having a history of hypersensitivity to tranilast 8) Pregnant or possibly pregnant 9) For whom the principal investigator/sub-investigators judged not appropriate for participation in this study |
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13歳 以上 | 13age old over | |
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上限なし | No limit | |
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男性・女性 | Both | |
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以下のいずれかに該当する場合は、研究対象者の試験治療を中止する。試験治療中止例の研究期間中の観察は引き続き実施する。 ・試験治療の中止の申し出があった場合 ・有害事象により試験治療の継続が困難と判断された場合 ・その他の理由により、研究責任医師、研究分担医師が試験治療を中止することが適当と判断した場合 以下のいずれかに該当する場合は、研究対象者の試験を中止する。 ・研究対象者(又は代諾者)から同意撤回の申し出があった場合 ・研究対象者が死亡した場合 ・試験全体が中止された場合 ・登録後不適格症例であることが判明した場合 ・その他の理由により、研究責任者責任医師、研究分担者分担医師が試験を中止することが適当と判断した場合 |
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筋ジストロフィー | muscular dystrophy | |
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muscular dystrophies | ||
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筋ジストロフィー ・ 心不全・トラニラスト | muscular dystrophy ,heart failure ,tranilast | |
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あり | ||
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選択基準を満たし、除外基準を満たさない被験者に、トラニラスト 300mg/日を分3投与する。 28週間治療を実施する(原則として外来投与)。28週時点で投与継続について同意の再確認を行い、確認が得られた場合は、さらに116週間治療を実施する。 |
Tranilast 300 mg / day is administered three times per minute. Treatment for 28 weeks (in principle, outpatient administration). As of the 28th week, reconfirmation of consent regarding continuation of administration is confirmed, and if confirmation is obtained, further treatment for 116 weeks is carried out. |
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投与開始前(前観察期、投与開始時データの平均値) から24週までのBNPの変化量(20週、24週、28週データの平均値を用いる) | The change in BNP before the start of administration (using the average of values in the pre-treatment observation period and at the start of administration) to 24 weeks (using the average of values at 20 weeks, 24 weeks and 28 weeks) | |
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1) 心イベント(心機能増悪による心不全治療内服薬(ACEI/ARB、β遮断薬、ジギタリス、利尿剤、アルドステロン拮抗剤、強心剤、抗不整脈剤)の変更または経静脈薬(強心剤・利尿剤・抗不整脈剤)投与、心不全による入院または入院期間の延長) 2) 総死亡 3) 左室内径短縮率(fractional shortening: FS) 4) human atrial natriuretic peptide (hANP) 、cardiac troponin T (cTnT) 5) 末梢血単核球表面transient receptor potential cation channel, subfamily V, member 2 (TRPV2)発現 6) 筋力(手指ピンチ力)、クレアチンキナーゼ(creatine kinase: CK) 7) Muscular dystrophy quality of life-60 (MDQOL-60), The short form (12)health survey (SF-12) 8)有害事象 |
1) Cardiac events (change of oral medicine for cardiac failure due to cardiac function exacerbation (ACEI/ARB, Beta blocker, digitalis, diuretic, aldosterone antagonist, cardiotonic agent or antiarrhythmic agent), administration of intravenous drugs (cardiotonic agents, diuretics or antiarrhythmic agent), hospitalization due to heart failure or prolongation of hospitalization) 2) All deaths 3) Left ventricula fractional shortening (FS) 4) Human atrial natriuretic peptide (hANP), cardiac troponin T (cTnT) 5) The expression of transient receptor potential cation channel, subfamily V, member 2 (TRPV2) expression on cytoplasminc membrane of isolated peripheral blood mononuclear cells (PBMCs) 6) Hand finger muscle strength (pinch strength), creatine kinase (CK) 7) Muscular dystrophy quality of life-60 (MDQOL-60), The short form (12) health survey (SF-12) 8) Adverse events |
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医薬品 | ||
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適応外 | ||
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トラニラスト |
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リザベンカプセル100mg,リザベン細粒10%,リザベンドライシロップ5% | ||
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21600AMZ00624000,21700AMX00146000,21800AMX10265000 | ||
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非該当 | |
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なし |
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2018年10月01日 |
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2018年12月18日 |
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募集終了 |
Not Recruiting |
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現時点では、 本研究の継続は妥当であると考える。 心機能データの顕著な改善を得るには至っていないが、 本試験の対象者は多くがDMDの高度心不全例であることから心不全進行を抑制していることが効果と考えられる。 実際、 carvedilol多施設共同研究対照群データと比べるとlog(BNP)の増加が有意に抑制されており、 共同研究者の木村らのデータ(図: DMD患者 289 例データの生存曲線 未発表)や投与に至らなかった症例群と比較すると生存率は高いように見える。 Pilot studyでは心エコー検査の改善は 1 年以上経過して表れたことから、 観察の継続が重要と考える。 また、 本報告は主たる解析結果に関するものであり、 今回の主要評価項目以外の副次評価項目( 心イベント、 総死亡、 有害事象) を含めた全データの解析についても本 試験終了後に行い最終的な総括報告書として報告を行う。 |
Although no improvement was found in cardiac function, the increase in log(BNP) was reduced when compared with data from previous trial in similar patients. In addition, mortality is likely to be lower than the patients who did not receive tranilast. In the pilot study, improvement in echocardiography occurred after more than one year, so this study is necessary to continue to monitor the results. At the end of the study, we will conduct a full analysis of the data and provide a final summary report. |
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あり | |
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あり |
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医療手当 | |
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なし |
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キッセイ薬品工業株式会社、武田テバファーマ株式会社、長生堂製薬株式会社、東和薬品株式会社 | |
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なし | |
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なし | |
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あり | |
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キッセイ薬品工業からの安全性情報提供 |
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あり | |
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独立行政法人国立病院機構 | National Hospital Organization |
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非該当 |
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独立行政法人国立病院機構名古屋医療センター臨床研究審査委員会 | National Hospital Organization Review Board for Clinical Trials (Nagoya) |
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CRB4180009 | |
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愛知県 名古屋市中区三の丸四丁目1番1号 | 4-1-1 Sannomaru, Naka-ku, Nag oya 460-0001 JAPAN, Aichi, Aichi |
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052-951-1111 | |
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311-nmc-rec@mail.hosp.go.jp | |
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承認 |
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無 | No |
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UMIN000031965 |
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大学病院医療情報ネットワーク研究センター |
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UMIN |
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該当しない | |
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なし | None | |
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あり | ||
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該当しない | ||
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該当しない | ||
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該当しない |
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先進医療B |
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設定されていません |
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設定されていません |