初発子宮頸癌IVB期もしくは再発・増悪・残存子宮頸癌のうち、手術や放射線療法での根治が期待できない患者を対象に、dose-dense パクリタキセルをカルボプラチンとベバシズマブ(患者によりベバシズマブ非併用)と併用するddTC±Bev療法の臨床的有用性を、標準治療であるパクリタキセルとカルボプラチンとベバシズマブ(患者によりベバシズマブ非併用)との通常併用投与法(TC±Bev療法)とのランダム化比較にて検証する。 | |||
2-3 | |||
2015年10月01日 | |||
|
2025年04月01日 | ||
|
420 | ||
|
介入研究 | Interventional | |
Study Design |
|
無作為化比較 | randomized controlled trial |
|
非盲検 | open(masking not used) | |
|
実薬(治療)対照 | active control | |
|
並行群間比較 | parallel assignment | |
|
治療 | treatment purpose | |
|
なし | ||
|
なし | ||
|
あり | ||
|
|
1) 子宮頸部原発巣からの生検にて組織学的に子宮頸癌と診断されている。 2) 組織亜型が扁平上皮癌、腺癌、腺扁平上皮癌のいずれかである。 3) 病期について、以下の①、②、③のいずれかに該当する。 ① 初発 IVB期 ② 初回の再発・増悪・残存増大 ③ 2度目の再発・増悪・残存増大 4) 病変について、以下の①、②、③のいずれかに該当する。 ① 傍大動脈リンパ節と鼠径リンパ節以外に骨盤腔をこえる病変が存在する。 ② 骨盤腔をこえる病変が傍大動脈リンパ節と鼠径リンパ節のいずれかまたは両方のみであり、そのいずれかに放射線照射の既往がある。 ③ 病変が骨盤内に限局し、その病変のいずれかに放射線照射の既往がある。 5) 前治療に関して以下の①~⑥のいずれにも該当しない。 ① 骨盤内再発病変に対する膀胱切除または腸管切除を含む外科的切除術を受けた。 ② 初回治療と初回治療後の増悪・再発に対する治療を含め、化学放射線療法を異なる時期に二度以上受けた。 ③ 初回治療時に、2レジメン以上の補助化学療法を受けた。 ④ 転移や再発に対する全身化学療法を受けた。 ⑤ タキサン製剤+プラチナ製剤の術前化学療法を実施中に増悪した。 ⑥ タキサン製剤+プラチナ製剤の補助化学療法終了から24週以内に再発・増悪した。 6) 前治療からの期間に関する以下の①~④のいずれにも該当しない。 ① 前治療として化学放射線療法が行われている場合、最終照射日から42日未満である。 ② 前治療として放射線療法が行われている場合、最終照射日から21日未満である。 ③ 前治療として手術が行われている場合、手術日から28日未満である。 ④ 前治療として補助化学療法が行われている場合、最終抗がん剤投与日から14日未満である。 7) 登録日の年齢が20歳以上、75歳以下である。 8) PSはECOGの規準で0~2である。 9) 登録時に両側水腎症が存在しない。 10) 神経系障害について以下の①②いずれも満たす。 ① 末梢性運動ニューロパチーがGrade 1以下 ② 末梢性感覚ニューロパチーがGrade 1以下 11) 登録前14日以内の最新の検査値で、主要臓器機能が保たれている。 12) 登録前 28 日以内の安静時12誘導心電図にて治療を要する異常所見を認めない。 13) 試験参加について患者本人から文書で同意が得られている。 |
1) Uterine cervical cancer histologically proven by biopsy to the primary tumor 2) Squamous cell carcinoma, adenocarcinoma, or adenosquamous cell carcinoma of the uterine cervix 3) One of the followings: 1. primary stage IVB cervical cancer 2. the first relapse, progression, or persistent cervical cancer after curative first line treatments 3. the second relapse, progression, or persistent cervical cancer after curative second line treatments for the first relapse 4) One of the followings: 1. There is at least one metastatic lesion outside the pelvic cavity except paraaortic LN and/or inguinal LN 2. There is no metastatic lesion outside the pelvic cavity except paraaortic LN and/or inguinal LN and either of paraaortic or inguinal LN has been irradiated 3. All lesions are localized inside the pelvic cavity, and some of them have been irradiated 5) No prior treatment of the followings was done, 1. prior surgical therapy for relapse inside the pelvic cavity with resection of bladder or intestinal tract 2. prior chemoradiation twice or more including the first treatment and the treatment for progression or relapse after the first treatment 3. prior adjuvant chemotherapy for initial treatment including two or more regimens 4. prior systemic chemotherapy for metastatic or relapse regions 5. progression during neoadjuvant chemotherapy of taxane-platinum regimen 6. relapse or progression within 24 weeks after adjuvant chemotherapy of taxane-platinum regimen 6) Certain interval from the last administration of previous treatments as the followings 1. 42 days or more after prior chemoradiation 2. 21 days or more after prior radiation 3. 28 days or more after prior surgical treatment 4. 14 days or more after prior adjuvant chemoterapy 7) Age: 20 to 75 years 8) PS: 0-2 9) No bilateral hydronephrosis 10) Peripheral motor neuropathy 1. <= Grade 1, Peripheral motor neuropathy 2. <= Grade 1, Peripheral sensory neuropathy 11) Sufficient organ functions with the latest laboratory examination within 14 days before registration 12) Normal ECG within 28 days before registration 13) Written informed consent |
|
1) 活動性の重複がんを有する。 2) 全身的治療を要する感染症を有する。 3) 38℃以上の発熱を有する。 4) 妊娠中、妊娠の可能性がある、産後28日以内、授乳中のいずれかに該当する女性。 5) 精神病または精神症状を合併しており試験への参加が困難と判断される。 6) ステロイド剤またはその他の免疫抑制剤の継続的な全身投与を受けている。 7) インスリンの継続的使用により治療中またはコントロール不良の糖尿病を合併している。 8) コントロール不良の高血圧を合併している。 9) 不安定狭心症を合併、または6か月以内の心筋梗塞の既往を有する。 10) 症状を有する中枢神経転移(脳・脊髄) 11) 胸部CTで診断される、間質性肺炎、肺線維症、高度の肺気腫を合併している。 12) HBs抗原陽性またはHCV抗体陽性、HIV抗体陽性である。 13) ポリエキシエチレンヒマシ油に関連して過敏症が発現した事がある。 14) アルコール過敏症である。 |
1) Simultaneous or metachronous double cancers. 2) Active systemic infections to be treated. 3) Body temperature of 38 or more degrees Celsius 4) Women during pregnancy, possible pregnancy, or breast-feeding 5) Psychiatric disease difficult to participate in this clinical study. 6) Continuous systemic steroid treatment or other immunosuppressive agent 7) Uncontrolled diabetes mellitus or routine administration of insulin 8) Uncontrolled hypertension 9) Unstable angina or prior myocardial infarction within 6 months 10) Metastasis to central nerve system with a symptom 11) Interstitial pneumonia, pulmonary fibrosis, severe pulmonary emphysema diagnosed with chest CT 12) HBs antigen positive, HCV antibody positive, HIV antibody positive 13) hypersensitivity to polyoxyethylated castor oil 14) hypersensitivity to alcohol |
|
|
20歳 以上 | 20age old over | |
|
75歳 以下 | 75age old under | |
|
女性 | Female | |
|
<患者の中止について> 1) プロトコール治療無効と判断 2) 9コース目以降にプロトコール治療(Bev単剤)でCRとなった場合 3) 有害事象によりプロトコール治療が継続できない場合 4) 有害事象との関連が否定できない理由により、患者がプロトコール治療の中止を申し出た場合 5) 有害事象との関連が否定できる理由により、患者がプロトコール治療の中止を申し出た場合 6) プロトコール治療中の死亡 7) その他、登録後治療開始前の増悪(急速な増悪によりプロトコール治療が開始できなかった)、プロトコール違反が判明、登録後の病理診断変更などにより不適格性が判明して治療を変更、社会的理由や安全管理上の問題によりプロトコール治療の継続が困難と判断された場合など (研究計画書6.2.2.参照) <研究の中止について> 1) 中間解析中止による試験早期中止 2) 有害事象による試験早期中止 (各群で治療関連死が11例生じた場合、各群で消化管穿孔が7例生じた場合、各群で瘻孔が23例生じた場合) 3) 登録不良による試験早期中止 (研究計画書12.7.参照) |
||
|
初発子宮頸癌IVB期もしくは再発・増悪・残存子宮頸癌のうち、手術や放射線療法での根治が期待できない病態 | Metastatic or Recurrent Cervical Carcinoma, not amenable to curative surgery or radiotherapy | |
|
|||
|
|||
|
あり | ||
|
・A群:パクリタキセル/カルボプラチン±ベバシズマブ併用療法 パクリタキセル 175 mg/m2 day 1 カルボプラチン AUC5 day 1 ベバシズマブ 15 mg/kg day 1 を3週毎に6コース繰り返す。 パクリタキセル/カルボプラチンは効果判定に従い最大で計9コースまで継続する。 ベバシズマブは効果判定と投与中止規準に従い、投与する。 B群:Dose-denseパクリタキセル/カルボプラチン±ベバシズマブ併用療法 パクリタキセル 80 mg/m2 day1, 8, 15 カルボプラチン AUC5 day1 ベバシズマブ 15 mg/kg day1 を3週毎に6コース繰り返す。 パクリタキセル/カルボプラチンは効果判定に従い最大で計9コースまで継続する。 ベバシズマブは効果判定と投与中止規準に従い、投与する。 |
A: Chemotherapy: Paclitaxel / Carboplatin with/without Bevacizumab Paclitaxel 175 mg/m2 day 1 Carboplatin AUC5 day 1 Bevacizumab 15 mg/kg day 1 repeated every 3 weeks for 6 cycles. Protocol treatment (Paclitaxel / Carboplatin) is to be extended to up to 9 cycles when a certain tumor response is observed. Bevacizumab is to be administerd following tumor response and criteria for discontinuing. B: Chemotherapy: Dose-dense Paclitaxel / Carboplatin with/without Bevacizumab Paclitaxel 80 mg/m2 day1, 8, 15 Carboplatin AUC5 day1 Bevacizumab 15 mg/kg day1 repeated every 3 weeks for 6 cycles. Protocol treatment (Paclitaxel / Carboplatin) is to be extended to up to 9 cycles when a certain tumor response is observed. Bevacizumab is to be administerd following tumor response and criteria for discontinuing. |
|
|
|||
|
|||
|
第II相部分: 奏効割合(評価時期は以下の通り:i)3コースday 15-21、ii)6コースday 15-21、iii)(7コース以上継続した場合)最終コースday 22-56。各コース開始日をday 1とする。) 第III相部分: 全生存期間 |
Phase II: Response rate (Assessed in the following timing: i) day 15-21 in the 3rd course, ii) day 15-21 in the 6th course, iii) day 22-56 in the last course (in cases of more than seven courses) (day 1 denotes the initial date of each course)) Phase III: Overall survival |
|
|
第II相部分:有害事象発生割合、重篤な有害事象発生割合 第III相部分:無増悪生存期間、奏効割合、有害事象発生割合、重篤な有害事象発生割合、6コースまでの非入院日数割合 |
Phase II: Adverse events, Serious adverse events Phase III: Progression-free survival, Response rate, Adverse events, Serious adverse events, Proportion of periods of non-hospitalization to those of the planned treatment during the first 6 courses |
|
医薬品 | ||
---|---|---|---|
|
適応外 | ||
|
|
|
パクリタキセル、カルボプラチン |
|
タキソール注射液30mg 等、パラプラチン注射液50mg 等 | ||
|
21700AMX00177000、21800AMX10584 | ||
|
|
該当なし | |
|
|||
|
医薬品 | ||
|
承認内 | ||
|
|
|
ベバシズマブ |
|
アバスチン点滴静注用100mg/4mL 等 | ||
|
21900AMX00910 | ||
|
|
該当なし | |
|
|
あり |
---|
|
||
---|---|---|
|
2015年10月01日 |
|
|
2015年10月06日 |
|
|
研究終了 |
Complete |
|
第II相部分の全登録例122例中、測定可能病変のある111例が対象。奏効割合は、TC+Bev療法:19/28 = 67.9%、ddTC+Bev療法:16/28 = 59.3%、TC療法:16/29 = 55.2%、ddTC療法:14/27 = 51.9%。ddTC+Bev<TC+Bev+5%であるため、第II相で試験早期中止となった。 |
Among 122 all registered patients in phase II part, 111 patients with measurable lesion were analyzed. The response rates are TC+Bev: 19/28 = 67.9%, 95% CI [47.7-84.1], ddTC+Bev: 16/28 = 59.3%, 95% CI [38.8-77.6], TC: 16/29 = 55.2%, 95% CI [35.7-73.6], ddTC: 14/27 = 51.9%, 95% CI [32.0-71.3]. The ddTC+Bev response rate was not higher than that of TC+Bev. The study did not meet the primary endpoint of phase II part. The study was terminated early at phase II. |
|
なし | |
---|---|---|
|
|
なし |
|
||
|
なし |
|
ブリストル・マイヤーズスクイブ株式会社 等 | |
---|---|---|
|
なし | |
|
||
|
||
|
||
|
||
|
なし | |
|
||
|
なし | |
|
|
中外製薬株式会社 等 | |
---|---|---|
|
なし | |
|
||
|
||
|
||
|
||
|
なし | |
|
||
|
なし | |
|
|
あり | ||
---|---|---|---|
|
国立研究開発法人国立がん研究センター | National Cancer Center Japan | |
|
非該当 |
|
国立研究開発法人日本医療研究開発機構(AMED) | Japan Agency for Medical Research and Development |
---|---|---|
|
非該当 |
|
国立研究開発法人国立がん研究センター中央病院臨床研究審査委員会 | National Cancer Center Hospital Certified Review Board |
---|---|---|
|
CRB3180008 | |
|
東京都 中央区築地五丁目一番一号 | 5-1-1 Tsukiji, Chuo-ku, Tokyo |
|
03-3542-2511 | |
|
ncch-irb@ml.res.ncc.go.jp | |
|
承認 |
|
UMIN000019191 |
---|---|
|
UMIN臨床試験登録システム (UMIN-CTR) |
|
UMIN Clinical Trials Registry (UMIN-CTR) |
|
|
該当しない | |
---|---|---|---|
|
なし | none | |
|
なし | ||
|
該当しない | ||
|
該当しない | ||
|
該当しない |
|
|
---|---|
|
|
|
|
設定されていません |
---|---|
|
設定されていません |
|
JCOG1311_プロトコール_ver2.6.0_20210826(公開用).pdf | |
---|---|---|
|
JCOG1311_IC文書 _ver2.12_20181214(公開用).pdf | |
|
JCOG1311統計解析計画書_v1_1_総括報告書.pdf |