2型糖尿病を合併する慢性腎臓病患者において、CAVIで評価される血管スティフネスおよび心腎バイオマーカーに対するフィネレノンの効果を検証すること。 | |||
4 | |||
実施計画の公表日 | |||
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2026年07月31日 | ||
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100 | ||
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介入研究 | Interventional | |
Study Design |
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無作為化比較 | randomized controlled trial |
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二重盲検 | double blind | |
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プラセボ対照 | placebo control | |
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並行群間比較 | parallel assignment | |
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治療 | treatment purpose | |
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あり | ||
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あり | ||
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あり | ||
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1)本研究への参加について本人から文書により同意が得られた患者 2)同意取得時の年齢が20歳以上の患者(性別不問) 3)2型糖尿病に罹患している患者 4)以下の両基準を満たしている慢性腎臓病患者 I.eGFRが25mL/min/1.73m2以上かつ90mL/min/1.73m2未満 II.UACRが30mg/g.cr.以上かつ3500mg/g.cr.未満 5)同意取得前の過去4週間に2型糖尿病および慢性腎臓病に対する治療薬に変更がない患者 |
1) Patients who have given their written consent to participate in this study 2) Patients who are 20 years of age or older at the time of consent (regardless of gender) 3) Patients with type 2 diabetes mellitus 4) Patients with chronic kidney disease who meet both of the following criteria I. eGFR greater than 25 mL/min/1.73 m2 and less than 90 mL/min/1.73 m2 II. UACR greater than 30 mg/g.cr. and less than 3500 mg/g.cr. 5) Patients who have not changed their medications for type 2 diabetes and chronic kidney disease in the past 4 weeks prior to obtaining consent |
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1)フィネレノンを含むMRAを現在服薬中もしくは同意取得前の過去4週間に服薬していた患者 2)フィネレノンに対する過敏症の既往がある患者 3)HbA1cが10%以上の患者 4)血清カリウム値が4.9mEq/L以上の患者 5)NYHAクラスII~IVのHFrEF(LVEF35%以下)の患者 6)管理不良の高血圧患者(例:収縮期血圧170mmHg以上、拡張期血圧110mmHg以上、または高血圧緊急症など) 7)同意取得前の過去8週間に、虚血性脳卒中、急性冠症候群、心血管手術または経皮的治療、心不全または腎不全の悪化による入院の既往がある患者 8)個々の観察期間中に冠動脈再建やその他の心血管疾患に対する外科的もしくは経皮的治療が予め計画されている患者 9)個々の観察期間中に電気的除細動、心臓再同期療法やペースメーカー植え込みなどの治療が予め計画されている患者 10)個々の観察期間中に人工透析または腎臓移植が予め計画されている患者 11)重度の肝機能障害(Child-Pugh分類 C)を有する患者 12)イトラコナゾール、リトナビルを含有する製剤、アタザナビル、ダルナビル、ホスアンプレナビル、コビシスタットを含有する製剤、クラリスロマイシン、エンシトレルビルを投与中の患者 13)アジソン病の患者 14)活動性の感染性疾患を有する患者 15)妊娠中または妊娠の可能性のある、あるいは授乳中の患者 16)その他、研究責任医師または分担医師が本研究に対し不適当と判断した患者(腎動脈狭窄症、片腎、活動性の悪性腫瘍を合併する患者など) |
1) Patients who are currently taking or have taken MRAs containing finerenone in the past 4 weeks prior to obtaining consent. 2) Patients with a history of hypersensitivity to finerenone 3) Patients with HbA1c greater than 10%. 4) Patients with a serum potassium level of 4.9 mEq/L or higher 5) Patients with NYHA class II-IV HFrEF (LVEF <35%) 6) Patients with poorly controlled hypertension (e.g., systolic BP >170 mmHg, diastolic BP >110 mmHg, or hypertensive emergencies) 7) Patients with a history of ischemic stroke, acute coronary syndrome, cardiovascular surgery or percutaneous intervention, or hospitalization for worsening heart or renal failure in the past 8 weeks prior to obtaining consent 8) Patients with a preplanned surgical or percutaneous intervention for coronary artery reconstruction or other cardiovascular disease during the individual observation period. 9) Patients with a preplanned treatment such as electrical cardioversion, cardiac resynchronization therapy or pacemaker implantation during the individual observation period. 10) Patients with preplanned dialysis or kidney transplantation during the individual observation period. 11) Patients with severe hepatic dysfunction (Child-Pugh Class C) 12) Patients receiving itraconazole, ritonavir-containing products, atazanavir, darunavir, fosamprenavir, cobicistat-containing products, or clarithromycin, or ensitrelvir 13) Patients with Addison's disease 14) Patients with active infectious diseases 15) Pregnant, possibly pregnant, or lactating patients 16) Other patients deemed inappropriate for this study by the principal investigator or subinvestigators (e.g., patients with renal artery stenosis, one kidney, or active malignancy). |
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20歳 以上 | 20age old over | |
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上限なし | No limit | |
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男性・女性 | Both | |
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<個々の研究参加者の中止基準> 1)研究参加者から、研究参加の辞退の申し出や同意の撤回があった場合 2)転居・転院により、研究実施医療機関への通院が困難になった場合 3)研究開始後に選択基準に合致しない、または、除外基準に抵触することが判明した場合 4)有害事象の発現により、研究責任医師または分担医師が研究参加者の研究継続を困難と判断した場合 5)原疾患の悪化や合併症の悪化により、研究責任医師または分担医師が研究継続を困難と判断した場合 6)開鍵した場合 7)その他の理由により、研究責任医師または分担医師が研究への参加を中止することが適当と判断した場合 <研究全体での中止・中断の基準> 1)認定臨床研究審査委員会が研究を継続すべきでないと判断した場合 2)研究の安全性に疑義が生じた場合 3)研究の倫理的妥当性や科学的妥当性を損なう事実や情報が得られた場合 4)研究の実施の適正性や結果の信頼を損なう情報や事実が得られた場合 |
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2型糖尿病を合併する慢性腎臓病 | type 2 diabetes and chronic kidney disease | |
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あり | ||
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文書での同意を取得した患者の適格性を確認後、組み入れ基準を全て満たす患者を登録する。フィネレノン群またはプラセボ群の2群に無作為化(割付)した上で、二重盲検下でベースライン(試験薬投与開始前)、4週、12週、24週の投薬・観察および規定された検査を実施する。原則として、同意取得から60日以内にベースライン検査を実施し、その翌日から試験薬の投薬を開始する。 研究参加者には、フィネレノンもしくはプラセボを1日1回、経口投与するよう指示する(毎日午前中のほぼ同時刻が望ましい)。その際、ベースラインのeGFRが60mL/min/1.73m2未満の研究参加者には、フィネレノン10mg/日(プラセボ投与群では10mg/日相当)を開始用量とし、投与開始後は、最新の添付文書に沿って、初回投与開始から4週後を目安に、原則として20mg/日(プラセボ投与群では20mg/日相当)へ増量する。また、ベースラインのeGFRが60mL/min/1.73m2以上の研究参加者には、フィネレノン20mg/日(プラセボ投与群では20mg/日相当)を開始用量として投与する。 |
After confirming the eligibility of patients whose written consent has been obtained, patients who meet all inclusion criteria will be enrolled. Patients will be randomized (assigned) to one of two groups, the finerenone group or the placebo group, and will be administered the medication, observation, and prescribed tests at baseline (before the start of study drug administration), 4, 12, and 24 weeks under double-blind conditions. In principle, baseline testing will be conducted within 60 days of obtaining consent, and study drug dosing will begin the day after that. Study participants will be instructed to take either finerenone or placebo orally once daily (preferably at approximately the same time every during the morning). For study participants with baseline eGFR less than 60mL/min/1.73 m2, the starting dose will be 10mg/day of finerenone (equivalent to 10mg/day in the placebo group), followed by 20 mg/day (equivalent to 20mg/day in the placebo group) approximately 4 weeks after the first dose, in accordance with the latest package insert. The dose should be increased to 20mg/day (equivalent to 20mg/day in the placebo group) in principle after 4 weeks from the start of the first dose, in accordance with the latest package insert. In addition, study participants with a baseline eGFR of 60 mL/min/1.73m2 or higher will receive 20mg/day of finerenone (equivalent to 20mg/day in the placebo group) as the starting dose. |
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ベースラインと比較したプロトコール治療開始後24週におけるCAVIの変化 | Change in CAVI at 24 weeks after initiation of protocol treatment compared to baseline | |
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1.ベースラインと比較したプロトコール治療開始後12週および24週における幾何平均したUACRの変化率(重要な副次評価項目) 2.ベースラインと比較したプロトコール治療開始後24週における幾何平均した血液バイオマーカー(ペントシジン)および尿中バイオマーカー(IV型コラーゲン、α1-MG、β2-MG、NGAL、NAG、L-FABPクレアチニン比)の変化率 <その他の評価項目> 1. プロトコール治療開始後4週、12週、24週におけるバイタルサイン(体重、BMI、eEV、診察室での血圧・脈圧・脈拍、家庭での血圧・脈圧・脈拍)のベースラインからの変化量 2. プロトコール治療開始後4週、12週、24週における採血指標(血清クレアチニン、eGFR、血清シスタチンC*、血清カリウム、HbA1c*、血漿(血清でも可)アルドステロン濃度**、血漿(血清でも可)レニン活性もしくは濃度**)のベースラインからの変化量(*ベースライン、12週、24週のみ実施、**ベースラインと24週のみ評価) 3. プロトコール治療開始後24週におけるAIおよび%平均動脈圧のベースラインからの変化量 4. プロトコール治療開始後24週における心臓超音波検査で評価された心機能指標(LVEF、septal e’、lateral e’、E、E/e’、LVMI、LAD、LAVI)のベースラインからの変化量 5. ベースラインと比較したプロトコール治療開始後24週におけるプロテオミクス解析(Olink Target 96 CVDⅢ解析、Olink Target 96 Inflammation 解析)により網羅的に解析された最大181個のタンパク質量の変化(探索的評価項目) |
1. Proportional changes in geometric mean of UACR at 12 and 24 weeks post-protocol treatment compared to baseline (key secondary endpoint) 2. Proportional changes in geometric mean of blood biomarkers (pentosidine) and urinary biomarkers (type IV collagen, alpha1-MG, beta2-MG, NGAL, NAG, L-FABP creatinine ratio) at 24 weeks post-protocol treatment compared to baseline <Other endpoints 1. Change from baseline in vital signs (weight, BMI, eEV, blood pressure/pulse pressure/pulse rate in the office, and blood pressure/pulse pressure/pulse rate at home) at 4, 12, and 24 weeks after the start of protocol treatment 2. Change from baseline in blood collection indices (serum creatinine, eGFR, serum cystatin C*, serum potassium, HbA1c*, plasma (or serum) aldosterone concentration**, plasma (or serum) renin activity or concentration**) at 4, 12, and 24 weeks after initiation of protocol treatment (*performed at baseline, 12 and 24 weeks only, **assessed at baseline and evaluated at 24 weeks only) 3. Change from baseline in AI and % mean arterial pressure at 24 weeks after initiation of protocol treatment 4. Change from baseline in cardiac function indices (LVEF, septal e', lateral e', E, E/e', LVMI, LAD, LAVI) as assessed by echocardiography at 24 weeks post-protocol treatment Change from baseline 5. Change in a total of max 181 proteins analyzed comprehensively by proteomic analysis(Olink Target 96 CVD III analysis, Olink Target 96 Inflammation analysis) at 24 weeks after initiation of protocol treatment compared to baseline (exploratory endpoint) |
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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フィネレノン |
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ケレンディア®錠10㎎/20㎎(Kerendia tablets 10mg/20mg) | ||
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330400AMX00176000(10)、30400AMX00177000(20) | ||
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バイエル薬品株式会社 | |
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大阪府 大阪市北区梅田2丁目4-9 |
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なし |
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実施計画の公表日 |
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2023年09月07日 |
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募集終了 |
Not Recruiting |
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あり | |
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あり |
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補償金 (死亡・後遺障害)、医療費・医療手当(未知・既知の副作用担保) | |
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生産物賠償責任保険 |
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バイエル薬品株式会社 | |
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あり | |
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バイエル薬品株式会社 | Bayer Yakuhin, Ltd. |
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非該当 | |
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あり | |
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令和5年1月17日 | |
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あり | |
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試験薬:フィネレノン、プラセボ | |
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なし | |
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なし | |
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公立大学法人福島県立医科大学臨床研究審査委員会 | Fukushima Medical University Certified Review Board |
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CRB2200002 | |
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福島県 福島市光が丘1番地 | 1 Hikarigaoka, Fukushima-city, Fukushima, Hukushima |
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024-547-1825 | |
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fmucrb@fmu.ac.jp | |
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承認 |
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NCT05887817 |
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ClinicalTrials.gov |
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ClinicalTrials.gov |
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該当しない | |
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なし | none | |
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なし | ||
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該当しない | ||
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該当しない | ||
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該当しない |
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設定されていません |
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設定されていません |