全身性エリテマトーデスは皮膚、腎臓、神経など多彩な臓器病変を呈する代表的自己免疫性疾患のひとつである。コルチコステロイド(CS)が第一選択として使用されているが、易感染性、糖尿病、脂質異常症、骨粗鬆症など多くの副作用を合併しうる。臓器障害の残存はCSの投与量と正の相関があることが報告されており、CS積算量を減らすことがSLEの治療として重要である。 本研究では重症精神神経ループス、重症ループス腎炎を合併しないSLE患者の再燃に対するCSを増量しないベリムマブ(BEL)、ミコフェノール酸モフェチル(MMF)、ヒドロキシクロロキン(HCQ)併用療法の安全性と有効性を明らかにすることを目的とする。 また、北海道大学病院で研究に参加された患者に関しては末梢血単核球のRNAシークエンス、メタボライト測定などを行い、探索的研究も行う。 |
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4 | |||
実施計画の公表日 | |||
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2026年03月31日 | ||
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48 | ||
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介入研究 | Interventional | |
Study Design |
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無作為化比較 | randomized controlled trial |
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非盲検 | open(masking not used) | |
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実薬(治療)対照 | active control | |
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並行群間比較 | parallel assignment | |
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治療 | treatment purpose | |
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なし | ||
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なし | ||
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あり | ||
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1. ACR分類基準でSLEと診断された18歳以上の患者 2. 血液検査で抗核抗体陽性またはanti-dsDNA抗体が2回以上陽性 3. 以下の基準を満たすSLEの再燃(非重症、除外基準参照) ① SELENA-SLEDAI score 6以上またはBILAG2004 B 1つ以上 ② 再燃時プレドニゾロン(PSL)換算7.5㎎/day以下 ③ 過去30日間SLEの治療は不変 |
1. Patients aged 18 or over with SLE diagnosis according to the ACR revised classification criteria 2. Repeat seropositive for ANA and/or anti-dsDNA antibody 3. Non-severe SLE flares (mild or moderate) 1) SELENA-SLEDAI score of >/= 6 points or >/= 1 BILAG 2004 index level B 2) Treatment with low dose CS (Corticosteroid, prednisolone (PSL) or equivalent </= 7.5 mg/day 3) Are on a stable SLE therapy for at least 30 days prior to Day 0 |
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1. 重症臓器障害を伴う ① 重症活動性ループス腎炎 (尿蛋白> 3.5 g/gCreまたはserum Cre > 2.5 mg/dL) ② 重症活動性精神神経ループス 2. 妊娠または授乳中 3. 現在PSL換算>7.5 mg/dayを使用中 4. PSL換算>20 mg/day、2週以上寛解導入に必要 5. 過去にベリムマブの使用歴あり 6. 黄班症または視野欠損がある 7. MMFまたはヒドロキシクロロキンを使用できない 8. 活動性の感染症 9. 下記の感染症歴: ① 現在慢性感染症のために治療中 ② 過去60日以内に感染症治療が原因で入院 ③ 過去60日以内に点滴または筋注の抗生剤、抗ウイルス薬、抗真菌薬、抗寄生虫薬を使用 10. 下記の併用禁止薬の休薬基準を満たしていない ・抗B細胞標的薬:半減期の5倍の休薬が必要(リツキシマブは1年の休薬) ・間欠的シクロホスファミド静注療法:試験開始90日前から休薬 ・免疫グロブリン静注療法:試験開始90日前から休薬 ・生物学的製剤を含む免疫抑制剤: 試験開始30日前もしくは半減期の5倍の休薬のいずれか長い期間 ・生ワクチン:試験開始30日より前までなら可能 ・その他の薬剤:試験開始30日前から同量を継続する。 (免疫調整薬 ヒドロキシクロロキンはその他の薬剤に含まれる) |
1. Severe organ threatening SLE 1) severe active lupus nephritis (>3 g/gCre proteinuria using spot urine protein to creatinine ratio, or serum creatinine > 2.5 mg/dL) 2) severe active neuropsychiatric SLE 2. Pregnancy or lactation 3. Are on treatment with > 7.5 mg/day of prednisolone at Day 0 4. Required > 20 mg/day prednisolone or equivalent over 2 weeks after the first dose of study medication. 5. Have background treatment with belimumab (BEL). 6. Have maculopathy and visual field defect. 7. Have any conditions that cannot use mycophenolate mofetil (MMF) or hydroxychloroquine HCQ. 8. Have an active infection 9. Infection history 1) Currently on any suppressive therapy for a chronic infection 2) Hospitalization for treatment of infection within 60 days of Day 0. 3) Use of parenteral (IV or IM) antibiotics (anti-bacterial, antiviral, anti-fungal, or anti-parasitic agents) within 60 days of Day 0. 10. Have the following excluded concomitant medications 1) Anti-B-cell therapy Wash-out of 5 therapeutic half-lives after prior B-cell therapy, or until pharmacodynamic effect would be minimal (e.g., 1 year following rituximab) 2) 90 days prior to BEL: Intravenous cyclophosphamide Intravenous immunoglobulins 3) 30 days prior to BEL (or 5 half-lives, whichever is greater) Any biologic or non-biologic investigational agent 4) Live vaccines within 30 days prior to baseline or concurrently with BEL 5) Other medications, including HCQ, should be maintained at the same dose prior to BEL. |
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18歳 以上 | 18age old over | |
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上限なし | No limit | |
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男性・女性 | Both | |
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1. 個々の臨床研究の対象者 ① 対象者に研究継続が困難な有害事象が生じた場合 ② 対象者が研究参加の取りやめを申し出た場合 ③ 担当医師または研究責任医師が研究の継続を望ましくないと判断した場合 2. 臨床研究自体 ① 研究責任医師が研究の継続を望ましくないと判断した場合 |
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全身性エリテマトーデス | Systemic lupus erythematosus | |
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D008180 | ||
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全身性エリテマトーデス | Systemic lupus erhythematosus | |
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あり | ||
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対象者は割り付けを行われ①Belimumab(BEL)群、②プレドニゾロン増量群に割り振られる。24週まで観察する。 ①はday 0よりBEL 200mgを毎週皮下注またはBEL 10mg/kg点滴静注(初回、2週後、4週後、以降4週ごと)を24週継続する。 ②はステロイドを0.4mg/kg/day(最大20㎎以下)に増量し、2週で減量する。 ①、②どちらの群もMMF1g/dayを併用する。 ヒドロキシクロロキン(HCQ)をこれまで投与されていないものは、添付文書の通りの量を開始し、これまでHCQを投与されていた患者は同量で継続する。 BEL群ではPSLの増量はできないこととする。 |
Subjects who have met the entry criteria will be randomly to one of the two treatment groups based on a computer-generated randomization schedule as follows: 1) BEL group and 2) CS increased group using standard CS therapy (CS group) . 1. Subjects in BEL group will receive BEL 200 mg weekly SC on Day 0, and then every 7 days through week 24 or BEL 10mg/kg IV on Day 0, 14, 28 and every 1 month. 2. Subjects in CS group will receive prednisolone (</= 0.4mg/kg/day, maximum 20 mg/day) or equivalent dose for a maximum of 2 weeks followed by steroid tapering schedule according to the ACR Ad hoc working group on steroid-sparing criteria in Lupus and The British Society for Rheumatology guideline for the management of SLE in adults. All subjects will start treatment with MMF oral 1g/day In both groups, if subjects are not on treatment with HCQ, their drug will be started at a dose individually adjusted on basis of the patient's height (from 200 to 400mg/day). In the BEL group, the baseline dose of CS </= 7.5mg/day at screening could not be further increased. |
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年齢、day 0のPSL量、SLEDAI | age, dose of PSL on day 0, SLEDAI | |
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12週時点での有害事象 day 0に認めなかった、新たに出現した有害事象、症状や検査異常におけるグレード分類の増悪、またはすべての重篤な有害事象 |
All adverse events (AES) and all serious adverse events (SAES) (reported throughout the 12-weeks of treatment. AES include: Any new AES not present at Day 0 OR any increase in severity grade of signs, symptoms, or laboratory abnormalities OR any SAES |
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1) 12週、24週の有効性 2) 12週、24週の安全性 |
1)Efficacy at 12 and 24 weeks 2)Safety at 12 and 24 weeks |
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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ベリムマブ |
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ベンリスタ皮下注200mgオートインジェクター/ ベンリスタ皮下注200mgシリンジ | ||
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22900AMX00987/22900AMX00988 | ||
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グラクソ・スミスクライン株式会社 | |
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東京都 港区赤坂1-8-1 | ||
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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ミコフェノール酸 モフェチル |
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セルセプトカプセル250/セルセプト懸濁用散31.8% | ||
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21100AMY00240/22700AMX00733 | ||
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中外製薬株式会社 | |
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東京都 中央区日本橋室町2-1-1 | ||
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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ヒドロキシクロロキン硫酸塩製剤 |
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プラケニル錠200mg | ||
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22700AMX00692 | ||
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サノフィ株式会社 | |
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東京都 新宿区西新宿三丁目20番2号 | ||
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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プレドニゾロン錠 |
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プレドニン錠5mg | ||
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16000AMZ01740 | ||
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シオノギファーマ株式会社 | |
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大阪府 摂津市三島2丁目5番1号 | ||
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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プレドニゾロン錠/プレドニゾロン散 |
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プレドニゾロン錠「タケダ」5mg/プレドニゾロン散「タケダ」1% | ||
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21300AMZ00626/21300AMZ00625 | ||
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武田テバ薬品株式会社 | |
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大阪府 大阪市中央区道修町四丁目1番1号 | ||
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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プレドニゾロン錠 |
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プレドニゾロン錠1mg(旭化成)/プレドニゾロン錠5mg(旭化成) | ||
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21000AMZ00330000/21300AMZ00493000 | ||
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旭化成ファーマ株式会社 | |
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東京都 千代田区有楽町一丁目1番2号 | ||
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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プレドニゾロン錠 |
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プレドニゾロン錠1mg「ファイザー」/プレドニゾロン錠5mg「ファイザー」 | ||
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23100AMX00087/23100AMX00097 | ||
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ヴィアトリス・ヘルスケア合同会社 | |
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東京都 港区虎ノ門5-11-2 オランダヒルズ森タワー | ||
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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プレドニゾロン錠 |
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プレドニゾロン錠2.5mg「NP」/プレドニゾロン錠5mg「NP」 | ||
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22500AMX00821/21500AMZ00042 | ||
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ニプロ株式会社 | |
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大阪府 大阪市北区本庄西3丁目9番3号 | ||
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医薬品 | ||
|
承認内 | ||
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プレドニゾロン錠 |
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プレドニゾロン錠5mg 「トーワ」 | ||
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21800AMX10671 | ||
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東和薬品株式会社 | |
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大阪府 門真市新橋町2番11号 | ||
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医薬品 | ||
|
承認内 | ||
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プレドニゾロン錠 |
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プレドニゾロン錠5mg「ミタ」 | ||
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21800AMX10301000 | ||
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キョーリンリメディオ株式会社 | |
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富山県 南砺市井波885番地 | ||
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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プレドニゾロン錠 |
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プレドニゾロン錠5mg「YD」 | ||
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21900AMX00891 | ||
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株式会社 陽進堂 | |
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富山県 富山市婦中町萩島3697番地8号 | ||
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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ベリムマブ |
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ベンリスタ点滴静注用120mg/ ベンリスタ点滴静注用400mg | ||
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22900AMX00985/22900AMX00986 | ||
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グラクソ・スミスクライン株式会社 | |
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東京都 港区赤坂1-8-1 | ||
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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プレドニゾロン錠 |
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プレドニゾロン錠1「ホエイ」/プレドニゾロン錠5「ホエイ」 | ||
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21400AMZ00101/16100AMZ01038 | ||
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ヴィアトリス・ヘルスケア合同会社 | |
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東京都 港区虎ノ門5-11-2 オランダヒルズ森タワー |
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なし |
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実施計画の公表日 |
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2020年11月17日 |
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募集中 |
Recruiting |
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あり | |
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あり |
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死亡、後遺障害、医療費、医療手当 | |
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必要な処置を行う |
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グラクソ・スミスクライン株式会社 | |
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あり | |
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グラクソ・スミスクライン株式会社 | GlaxoSmithKline plc |
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非該当 | |
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あり | |
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令和2年3月13日 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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国立大学法人北海道大学臨床研究審査委員会 | Hokkaido University Certified Review Board |
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|
CRB1180001 | |
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北海道 札幌市北区北14条西5丁目 | Kita14 Nishi5, Kita-ku, Sapporo, Hokkaido |
|
011-706-7934 | |
|
recjimu@huhp.hokudai.ac.jp | |
|
承認 |
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該当しない | |
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なし | none | |
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なし | ||
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該当しない | ||
|
該当しない | ||
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該当する |
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設定されていません |
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|
設定されていません |