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臨床研究・治験計画情報の詳細情報です。(Japic)

企業治験
主たる治験
平成29年9月1日
令和6年12月13日
令和6年5月6日
乳癌患者を対象としたDS-8201aの第II相試験
DESTINY-Breast01
井ノ口 明裕
第一三共株式会社
本治験は、T-DM1に抵抗性又は不応となったHER2陽性の切除不能及び/又は転移性乳癌患者を対象として、DS-8201aの抗腫瘍効果、安全性、及び有効性を検討する、第II相、非盲検、多施設共同、2パート試験である。
2
T-DM1に抵抗性又は不応となったHER2陽性切除不能/転移性の乳癌
参加募集終了
DS-8201a、-
-

総括報告書の概要

管理的事項

2024年12月13日

2 結果の要約

2024年05月06日
253
/ 組み入れ時の全体の年齢中央値は55.8(28~96)歳であった。
5.4 mg/kg投与群全体の年齢中央値は56.0(28~96)歳であった。
6.4 mg/kg投与群の年齢中央値は55.8(29~79)歳であった。
7.4 mg/kg投与群の年齢中央値は54.4(32~69)歳であった。
被験者は全て女性で、多くは白人(132名 [52.2 %])またはアジア人(104名 [41.1 %])であった。
The median age at informed consent was 55.8 years (range: 28-96).
In the overall 5.4 mg/kg dose cohort, the median age was 56.0 years (range, 28 to 96).
In the 6.4 mg/kg dose cohort, the median age was 55.8 years (range, 29 to 79).
In the 7.4 mg/kg dose cohort, the median age was 54.4 years (range, 32 to 69).
All subjects were female. Most subjects were either white (132 [52.2 %] subjects) or Asian (104 [41.1 %] subjects).
/ 登録被験者数 253名/治験薬投与被験者数 253名
(5.4 mg/kg用量に184名[うち、主要解析対象は180名]、6.4 mg/kg用量に48名、7.4 mg/kg用量に21名)
253 enrolled/253 treated
(184 subjects at 5.4 mg/kg dose[180 subjects at primary efficacy analysis], 48 subjects at 6.4 mg/kg dose, 21 subjects at 7.4 mg/kg dose)
/ (データカットオフ:2024年5月6日)
5.4 mg/kg投与群全体では、183名(99.5%)の被験者に少なくとも1件の有害事象が認められた。最も一般的な有害事象は消化器系または血液系のものであり、これはこの薬剤クラスにおいて予想されるものである。また、117名(63.6%)の被験者に少なくとも1件の治験関連のグレード≧3の有害事象が認められた。因果関係に関わらず、最も一般的なグレード≧3の有害事象は、好中球数減少(42名 [22.8%])であった。
5.4mg/kg投与群全体と比較して、6.4mg/kgおよび7.4mg/kg投与群ではグレード≧3の有害事象の頻度が高く、好中球数減少が因果関係に関わらず最も多く報告されたグレード≧3の有害事象であった。

[治験薬の減量]
5.4 mg/kg投与群全体では、52名(28.3%)の被験者に治験薬の減量に至った有害事象が認められ、そのうち47名(25.5%)の被験者では治験医師により治験薬との因果関係は関連ありと判定された。治験薬の減量に至った最も一般的な有害事象は、疲労(9名 [4.9%])、悪心(7名 [3.8%])、好中球数減少および血中ビリルビン増加(それぞれ5名 [2.7%])、好中球減少症(4名 [2.2%])、嘔吐、貧血、間質性肺疾患(それぞれ3名 [1.6%])、肺臓炎、血小板数減少、体重減少、白血球数減少、食欲減退(それぞれ2名 [1.1%])であった。治験薬の減量に至った有害事象は、グレード1が3名(1.6%)、グレード2が16名(8.7%)、グレード3が33名(17.9%)であった。
6.4 mg/kg投与群では、有害事象による治験薬の減量が25名(52.1%)の被験者で報告された。具体的には、グレード1の有害事象が1名(2.1%)、グレード2の有害事象が5名(10.4%)、グレード3の有害事象が15名(31.3%)、およびグレード4の有害事象が4名(8.3%)であった。
7.4 mg/kg投与群では、有害事象による治験薬の減量が12名(57.1%)の被験者で報告された。具体的には、グレード1の有害事象が1名(4.8%)、グレード2の有害事象が2名(9.5%)、グレード3の有害事象が7名(33.3%)、およびグレード4の有害事象が2名(9.5%)であった。

[治験薬の投与中断]
5.4 mg/kg投与群全体では、有害事象による治験薬の投与中断が80名(43.5%)の被験者で発生し、そのうち62名(33.7%)の被験者では治験医師により治験薬との因果関係は関連ありと判定された。有害事象による治験薬の投与中断で最も一般的なものは、好中球数減少(18名 [9.8%])、好中球減少症(15名 [8.2%])、貧血(8名 [4.3%])、COVID-19(7名 [3.8%])、疲労(6名 [3.3%])、白血球数減少(8名 [4.3%])、血小板数減少および上気道感染(それぞれ4名 [2.2%])、間質性肺疾患、肺臓炎、悪心、肺炎、下気道感染、血小板減少症、低カリウム血症、下痢、血中ビリルビン増加、駆出率減少(それぞれ3名 [1.6%])、蜂窩織炎、呼吸困難、嘔吐、無力症、アラニンアミノトランスフェラーゼ増加、心電図QT延長(それぞれ2名 [1.1%])が報告された。有害事象による治験薬の投与中断は、グレード1の有害事象が10名(5.4%)、グレード2の有害事象が18名(9.8%)、グレード3の有害事象が49名(26.6%)、およびグレード4の有害事象(高血糖および好中球減少症)が2名(1.1%)であった。治験薬の投与中に至ったグレード5の有害事象は、全身的な健康状態の悪化により1名(0.5%)で報告された。
6.4 mg/kg投与群では、有害事象による治験薬の投与中断が23名(47.9%)の被験者で報告され、その内訳は、グレード1の有害事象が1名(2.1%)、グレード2の有害事象が7名(14.6%)、グレード3の有害事象が14名(29.2%)、およびグレード4の有害事象(好中球減少症)が1名(2.1%)であった。
7.4 mg/kg投与群では、有害事象による治験薬の投与中断が12名(57.1%)の被験者で報告され、その内訳は、グレード1の有害事象が2名(9.5%)、グレード2の有害事象が3名(14.3%)、グレード3の有害事象が5名(23.8%)、およびグレード4の有害事象(白血球数減少、AST増加、ALT増加)が2名(9.5%)であった。

[治験薬の投与中止]
5.4 mg/kg投与群全体では、38名(20.7%)の被験者が治験薬の投与中止に至った有害事象を発症し、そのうち35名(19.0%)の被験者では治験医師により治験薬との因果関係は関連ありと判定された。治験薬の投与中止に至った最も一般的な有害事象は肺臓炎(15名 [8.2%])であった。他の治験薬の投与中止に至った有害事象には、間質性肺疾患(6名 [3.3%])、呼吸困難および血小板数減少(それぞれ2名 [1.1%])が含まれる。治験薬の投与中止に至った有害事象は、グレード1が10名(5.4%)、グレード2が12名(6.5%)、グレード3が14名(7.6%)、およびグレード5が2名(1.1%)であった。
6.4 mg/kg投与群では、有害事象による治験薬の投与中止が13名(27.1%)の被験者で報告され、内訳はグレード1の有害事象が4名(8.3%)、グレード2の有害事象(左室収縮機能障害、間質性肺疾患、無力症、血小板減少症)が4名(8.3%)、グレード3の有害事象(肺臓炎、白血球数減少、間質性肺疾患、疲労および無力症の両方を伴う1名)が4名(8.3%)、およびグレード4の有害事象(血小板減少症)が1名(2.1%)であった。
7.4 mg/kg投与群では、有害事象による治験薬の投与中止が9名(42.9%)の被験者で報告され、内訳はグレード1の有害事象が4名(19.0%)、グレード2の有害事象が3名(14.3%)、グレード3の有害事象(肺感染)が1名(4.8%)、およびグレード5の有害事象(肺臓炎)が1名(4.8%)であった。

[間質性肺疾患/肺臓炎]
5.4 mg/kg投与群全体では、薬剤関連と判定された間質性肺疾患/肺臓炎が30/184名(16.3%)の被験者で報告され、グレード3の有害事象は2名(1.1%)、グレード5の有害事象は5名(2.7%)であり、多くの有害事象はグレード1(6名 [3.3%])またはグレード2(17名 [9.2%])として報告された。
6.4 mg/kg投与群では、薬剤関連と判定された間質性肺疾患/肺臓炎が8/48名(16.7%)の被験者で報告され、グレード3またはグレード5の有害事象はなく、多くの有害事象はグレード1(3名 [6.3%])またはグレード2(5名 [10.4%])として報告された。
7.4 mg/kg投与群では、薬剤関連と判定された間質性肺疾患/肺臓炎が7/21名(33.3%)の被験者で報告され、グレード3の有害事象が1名(4.8%)、グレード5の有害事象が1名(4.8%)であり、多くの有害事象はグレード1(2名 [9.5%])またはグレード2(3名 [14.3%])として報告された。

[左室機能不全]
全ての用量コホートにおいて、左室機能不全の有害事象が8名(3.2%)の被験者で報告された。内訳は、5.4 mg/kg投与群で6名(3.3%)、6.4 mg/kg投与群で2名(4.2%)であり、主にグレード1またはグレード2であったが、5.4 mg/kg投与群では1名にグレード3の駆出率減少が報告された。グレード4または致命的な害事象は報告されなかった。
(Data cut-off: 06 May 2024)
In the overall 5.4 mg/kg dose cohort, 183 (99.5%) subjects experienced at least 1 treatment-emergent adverse event (TEAE), with the most common events being gastrointestinal (GI) or hematologic in nature, which is expected for this class of drugs. 117 (63.6%) subjects had at least 1 treatment-related Grade >=3 TEAE. The single most common Grade >=3 TEAE irrespective of causality was neutrophil count decrease (42 [22.8%] subjects).
In comparison to the overall 5.4 mg/kg dose cohort, the frequency of Grade >=3 events was higher in the 6.4 mg/kg and 7.4 mg/kg dose cohorts, with neutrophil count decrease as the most commonly reported Grade >=3 TEAE irrespective of causality.

[Dose Reduction]
In the overall 5.4 mg/kg dose cohort, 52 (28.3%) subjects had TEAEs associated with dose reduction, which were considered to be drug related by the investigator in 47 (25.5%) subjects. The most common TEAEs associated with dose reductions were fatigue (9 [4.9%] subjects); nausea (7 [3.8%] subjects); neutrophil count decreased and blood bilirubin increased (5 [2.7%] subjects each); neutropenia (4 [2.2%] subjects); vomiting, anemia, and ILD (3 [1.6%] subjects each); pneumonitis, platelet count decreased, weight decreased, white blood cell count decreased, and decreased appetite (2 [1.1%] subjects each). TEAEs associated with dose reduction were Grade 1 in 3 (1.6%) subjects, Grade 2 in 16 (8.7%) subjects and Grade 3 in 33 (17.9%).
Dose reductions due to TEAEs was reported in 25 (52.1%) subjects in the 6.4 mg/kg dose cohort: 1 (2.1%) subject with a Grade 1 event; 5 (10.4%) subjects with Grade 2 events; 15 (31.3%) subjects with Grade 3 events; and 4 (8.3%) subjects with a Grade 4 event.
Dose reductions due to TEAEs was reported in 12 (57.1%) subjects in the 7.4 mg/kg dose cohort: 1 (4.8%) subject with Grade 1 events; 2 (9.5%) subjects with Grade 2 events; 7 (33.3%) subjects with a Grade 3 event; and 2 (9.5%) subjects with a Grade 4 event.

[Dose Interruption]
In the overall 5.4 mg/kg dose cohort, 80 (43.5%) subjects had dose interruptions due to TEAEs, which were considered to be drug related by the investigator in 62 (33.7%) subjects. The most common TEAEs associated with dose interruption were neutrophil count decreased (18 [9.8%] subjects); neutropenia (15 [8.2%] subjects); anemia (8 [4.3%] subjects); COVID-19 (7 [3.8%] subjects); fatigue (6 [3.3%] subjects); white blood cell (WBC) count decreased (8 [4.3%] subjects); platelet count decreased and upper respiratory tract infection (4 [2.2%] subjects each); interstitial lung disease (ILD), pneumonitis, nausea, pneumonia, lower respiratory tract infection, thrombocytopenia, hypokalemia, diarrhea, blood bilirubin increased, and ejection fraction decreased (3 [1.6%] subjects each); and cellulitis, dyspnea, vomiting, asthenia, alanine aminotransferase increased, and electrocardiogram QT prolonged (2 [1.1%] subjects each). TEAEs associated with dose interruption were Grade 1 in 10 (5.4%) subjects; Grade 2 in 18 (9.8%) subjects; Grade 3 in 49 (26.6%) subjects and Grade 4 in 2 (1.1%) subjects (hyperglycemia and neutropenia). A Grade 5 TEAE associated with dose interruption was reported for 1 (0.5%) subject with general physical health deterioration.
Dose interruptions due to TEAEs were reported in the 6.4 mg/kg dose cohort in which 23 (47.9%) subjects had dose interruptions due to TEAEs, including 1 (2.1%) subject with a Grade 1 event, 7 (14.6%) subjects with Grade 2 events, 14 (29.2%) subjects with Grade 3 events, and 1 (2.1%) subject with a Grade 4 event (neutropenia).
In the 7.4 mg/kg dose cohort, 12 (57.1%) subjects had dose interruptions due to TEAEs, which included 2 (9.5%) subjects with Grade 1 events, 3 (14.3%) subjects with Grade 2 events, 5 (23.8%) subjects with Grade 3 events, and 2 (9.5%) subjects with Grade 4 events (WBC count decreased and aspartate aminotransferase /transaminase (AST) increased and alanine aminotransferase /transaminase (ALT) increased).

[Study Drug Discontinuation]
In the overall 5.4 mg/kg dose cohort, 38 (20.7%) subjects had TEAEs associated with study drug
discontinuation, which were considered to be drug related by the investigators in 35 (19.0%) subjects. The
most common TEAE associated with study drug discontinuation was pneumonitis (15 [8.2%] subjects). Other TEAEs associated with study drug discontinuation included ILD (6 [3.3%] subjects) and dyspnea and platelet count decreased (2 [1.1%] subjects each). TEAEs associated with drug discontinuation were Grade 1 in
10 (5.4%) subjects, Grade 2 in 12 (6.5%) subjects, Grade 3 in 14 (7.6%) subjects, and Grade 5 in 2 (1.1%)
subjects.
Discontinuation of treatment due to TEAEs was reported in 13 (27.1%) subjects in the 6.4 mg/kg dose cohort: 4 (8.3%) subjects with a Grade 1 event; 4 (8.3%) subjects with Grade 2 (LV systolic dysfunction, ILD,
asthenia, and thrombocytopenia) and Grade 3 events (pneumonitis, WBC count decreased, ILD, and 1 subject with both fatigue and asthenia); and 1 (2.1%) subject with a Grade 4 event (thrombocytopenia).
Discontinuation of treatment due to TEAEs was reported in 9 (42.9%) subjects in the 7.4 mg/kg dose cohort:
4 (19.0%) subjects with Grade 1 events; 3 (14.3%) subjects with Grade 2 events; 1 (4.8%) subject with a
Grade 3 event (lung infection); and 1 (4.8%) subject with a Grade 5 event (pneumonitis).

[ILD/pneumonitis]
In the overall 5.4 mg/kg dose cohort, adjudicated, drug-related ILD/pneumonitis was reported in 30/184 (16.3%) subjects; Grade 3 (2 [1.1%] subjects) and Grade 5 (5 [2.7%] subjects) events, and the majority of events reported as Grade 1 (6 [3.3%] subjects) or Grade 2 (17 [9.2%] subjects).
In the 6.4 mg/kg dose cohort, adjudicated, drug-related ILD/pneumonitis was reported in 8/48 (16.7%) subjects, with no Grade 3 or Grade 5 events, and the majority of events reported as Grade 1 (3 [6.3%] subjects) or Grade 2 (5 [10.4%] subjects).
In the 7.4 mg/kg dose cohort, adjudicated, drug-related ILD/pneumonitis was reported in 7/21 (33.3%) subjects, Grade 3 (1 [4.8%] subject), Grade 5 (1 [4.8%] subject) events, and the majority of events reported as Grade 1 (2 [9.5%]) or Grade 2 (3 [14.3%] subjects).

[Left ventricular ejection fraction (LVEF)]
Across all dose cohorts, 8 (3.2%) subjects had TEAEs of LV dysfunction: 6 (3.3%) subjects in the 5.4 mg/kg dose cohort and 2 (4.2%) subjects in the 6.4 mg/kg dose cohort, primarily Grade 1 or 2, with 1 Grade 3
ejection fraction decreased in the 5.4 mg/kg dose cohort. There were no Grade 4 or fatal events.
/ [奏効率(ORR) (データカットオフ:2019年3月21日)]
主要解析対象の5.4 mg /kg投与群では、独立中央画像評価期間(ICR)によるORRは60.6 %(95 % CI: 53.0, 67.8)であり、109/180名で完全奏功(CR)(8名 [4.4 %])または部分奏功(PR)(101名 [56.1 %])の最良総合効果(BOR)が確認された。
6.4 mg /kg投与群では、ICRによるORRは68.8 %(95 % CI: 53.8, 81.3)であり、33/48名でCR(2名 [4.2 %])またはPR(31名 [64.6 %])のBORが確認された。
7.4 mg /kg投与群では、ICRによるORRは81.0 %(95 % CI: 58.1, 94.6)であり、17/21名でCR(1名 [4.8 %])またはPR(16名 [76.2 %])のBORが確認された。
[Objective Response Rate (ORR) (Data cut-off: 21 Mar 2019 )]
In the primary 5.4 mg/kg dose cohort, the confirmed ORR based on independent central review (ICR) was 60.6 % (95 % CI: 53.0, 67.8): 109/180 subjects had confirmed best overall responses (BORs) of complete response (CR) (8 [4.4 %] subjects) or partial response (PR) (101 [56.1 %] subjects).
At the 6.4 mg/kg dose, the confirmed ORR based on ICR was 68.8 % (95 % CI: 53.8, 81.3), with 33/48 subjects having BORs of CR (2 [4.2 %] subjects) or PR (31 [64.6 %] subjects).
At the 7.4 mg/kg dose, the confirmed ORR based on ICR was 81.0 % (95 % CI: 58.1, 94.6), with 17/21 subjects having BORs of CR (1 [4.8 %] subject) or PR (16 [76.2 %] subjects).
副次的評価項目の解析結果 / Secondary Outcome Measures [安全性] 「有害事象に関するまとめ」に記載。 [薬物動態 (データカットオフ:2019年3月21日 )] DS-8201a 5.4 mg/kg投与後の薬物動態パラメータは、FL-DP2とLyo-DPで同等であり、最高血漿/血清中濃度(Cmax)および濃度-時間曲線下面積(AUC)の比は1に近く、幾何平均比の90%信頼区間は1を含んでいた。 DS-8201aと総抗HER2抗体の薬物動態パラメータは同等であった。DS-8201aと総抗HER2抗体のCmaxの比は約1であり、AUCとトラフ濃度の比は約0.8であった。MAAA-1181aの血清中濃度は徐々に上昇し、DS-8201a(約4時間)と比較してより長い中央値Cmax到達時間(Tmax)(約7時間)でピーク濃度に達した。モル当たりでみると、DS-8201aのCmaxおよびトラフ濃度は、MAAA-1181aの約54倍および74倍高く、抗体薬物複合体(ADC)の体内安定性が示された。 ベースラインにおける 抗薬物抗体(ADA)陽性率は低く、13/253(5.1%)の被験者で ADA 陽性サンプルが検出された。ベースライン後では、合計 5 人(2.0%)の被験者で ADA 陽性サンプルが検出された。1 人はベースラインでは ADA が検出されず、ベースライン後で陽性となった。1 人はベースラインでは ADA が陰性で、ベースライン後で陽性となった。3 人はベースラインおよびベースライン後で陽性であった。 [奏功期間(DoR) (データカットオフ:2019年3月21日 )] 主要解析対象の5.4mg/kg投与群では、ICRによるBORがCRまたはPRであった被験者109人のうち、PDを認めず持続的な奏効が認められた被験者は79人(72.5%)であった。DoR解析では、95人(87.2%)の被験者が打ち切りとなった。 主要解析対象の5.4mg/kg投与群の確定奏効のDoR中央値は算出不能であった。カプラン・マイヤー(KM)推定値によると、主要解析対象の5.4mg/kg投与群の奏効者の83.4%(95%CI:71.8、90.5)が6ヵ月時点で無増悪かつ奏効を継続していた。 6.4mg/kg投与群では、ICRによるDoRの中央値は算出不能であった。 7.4mg/kg投与群では、ICRによるDoRの中央値は6.0ヵ月であった。 [測定可能病変の長径和の最良パーセント変化(データカットオフ:2019年3月21日)] 主要解析対象の5.4 mg/kg投与群では、試験期間中の標的病変の長径和の最良パーセント変化の平均(N = 166)は−50.5%であった。 6.4 mg/kg投与群では、試験期間中の標的病変の長径和の最良パーセント変化の平均(N = 43)は−59.5%であった。 7.4 mg/kg投与群では、試験期間中の標的病変の長径和の最良パーセント変化の平均(N = 21)は−65.3%であった。 [病勢コントロール率(DCR) / 臨床的有用率(CBR) (データカットオフ:2019年3月21日)] 主要解析対象の5.4 mg /kg投与群では、ICRに基づくDCRは97.2%(95% CI:93.6、99.1)だった。CRまたはPRが確認された109例に加え、66例(36.7%)で安定(SD)が確認された。ICRに基づく主要解析対象の5.4 mg /kg投与群におけるCBR(最良総合効果がCR、PR、又は6ヵ月を超えるSDであった被験者の割合)は70.6%(95% CI:63.3、77.1)であった。 6.4 mg /kg投与群では、ICRによるDCRは97.9%(95% CI:88.9、99.9)、ICRによるCBRは85.4%(95% CI:72.2、93.9)であった。 7.4 mg /kg投与群では、ICRによるDCRは100.0%(95% CI:83.9、100.0)であり、CBRは95.2%(95% CI:76.2、99.9)であった。 [無増悪生存期間 (PFS) (データカットオフ:2019年3月21日)] 主要解析対象の5.4 mg/kg投与群において、40/180例(22.2%)の被験者にPFSイベントが認められた。30例(16.7%)の被験者で病勢が進行し、10例(5.6%)の被験者が死亡した。PFS解析では、合計140例(77.8%)の被験者が打ち切りとなった。135例(75.0%)の被験者にはPDまたは死亡の事象が認められず、4例(2.2%)の被験者は新たな抗がん療法を受けた。また、1例(0.6%)の被験者はベースライン後の腫瘍評価が実施されなかった。 主要解析対象の5.4 mg /kg投与群では、ICRに基づくPFS中央値は算出不能であった。KM解析に基づく、6ヵ月時点で無増悪と推定された被験者の割合は81%(95%CI:73、86)であった。 6.4 mg /kg投与群では、PFS中央値は算出不能であった。 7.4 mg /kg投与群では、無増悪生存期間の中央値は9.5(95%CI:7.4、13.2)ヶ月であった。 [全生存期間 (OS) (データカットオフ:2024年5月6日)] コホート別のOSの中央値は次のとおりである。 -5.4 mg/kg投与群全体:29.3か月(95% CI:24.6, 36.6) -主要解析対象の5.4 mg/kg投与群:29.3か月(95% CI:24.8, 36.6) -6.4 mg/kg投与群:32.3か月(95% CI:21.8, 57.8) -7.4 mg/kg投与群:23.6か月(95% CI:8.5, 35.8) [RECIST version 1.1に基づく治験責任医師の判定によるORR (データカットオフ:2019年3月21日)] 主要解析対象の5.4 mg /kg投与群における治験責任医師評価に基づくORRは64.4%(95%CI:57.0、71.4)であり、180人中116人がCR(4人、2.2%)またはPR(112人、62.2%)のBORであった。 全被験者集団(N = 253)における腫瘍評価の ICR と治験責任医師間の全体的な一致率は 69.6 % であった。すなわち、253 例中 176 例で CR、PR、SD、PD、NE のいずれかの反応について一致がみられた。CR と PR を単一の反応カテゴリーとして扱った場合、全体的な一致率は 75.9 % であった。 [Safety] Refer to the "Adverse events" section. [Pharmacokinetics (Data cut-off: 21 Mar 2019 )] Following administration of 5.4 mg/kg of DS-8201a, PK parameters were comparable for FL-DP2 and Lyo-DP, with ratios for maximum plasma/serum concentration (Cmax) and area under the serum concentration-time curve (AUC) close to 1 and 90 % CI for ratio of geometric means including 1. Pharmacokinetic parameters for DS-8201a and total anti-HER2 antibody were comparable. The ratio of DS-8201a and total anti-HER2 antibody for Cmax was approximately 1 and for AUC and trough concentrations was approximately 0.8. Serum concentrations of MAAA-1181a gradually increased and reached peak concentrations with longer median time to Cmax (Tmax) (approximately 7 hours) compared to those for DS-8201a (approximately 4 hours). On a molar basis, the DS-8201a Cmax and trough concentrations were approximately 54-fold and 74-fold higher than those for MAAA-1181a, demonstrating in vivo stability of the antibody drug conjugate (ADC). The rate of ADAs at baseline was low with 13/253 (5.1 %) subjects with positive antidrug antibody (ADA) samples. A total of 5 (2.0 %) subjects had positive post-baseline ADA samples: 1 subject had no detectable ADAs at baseline and was positive post-baseline; 1 subject was negative for ADAs at baseline and positive post-baseline; and 3 subjects were positive both at baseline and post-baseline. [Duration of Response (DoR) (Data cut-off: 21 Mar 2019 )] In the primary 5.4 mg/kg dose cohort, of the 109 subjects with BORs of CR or PR by ICR, 79 (72.5 %) subjects had ongoing responses without progressive disease (PD); 95 (87.2 %) subjects were censored for the DoR analysis. The median DoR for confirmed responses for the primary 5.4 mg /kg dose cohort was not estimable. Based on Kaplan-Meier (KM) estimate, 83.4 % (95 % CI: 71 .8, 90 .5) of responders in the primary 5.4 mg /kg dose cohort were progression-free and continuing to respond at 6 months. In the 6.4 mg /kg dose cohort, the median DoR by ICR was not estimable. In the 7.4 mg /kg dose cohort, the median DoR by ICR was 6.0 months. [Best Percent change in the sum of the longest diameters of measurable tumors (Data cut-off: 21 Mar 2019 )] In the primary 5.4 mg/kg dose cohort, the mean best percent change from baseline in sum of diameters of Target Lesions (TLs) during the study period (N = 166) was -50.5 %. In the 6.4 mg /kg dose cohort, the mean best percent change from baseline in sum of diameters of TLs during the study period (N = 43) was -59.5 %. In the 7.4 mg /kg dose cohort, the mean best percent change from baseline in sum of diameters of TLs during the study period (N = 21) was -65.3 %. [Disease Control Rate (DCR) / Clinical Benefit Rate (CBR) (Data cut-off: 21 Mar 2019 )] In the primary 5.4 mg/kg dose cohort, the confirmed DCR based on ICR was 97.2 % (95 % CI: 93.6, 99.1): in addition to the 109 subjects with confirmed CR or PR, 66 (36.7 %) subjects had confirmed Stable Disease (SD). The confirmed CBR (with SD lasting more than 6 months) for the primary 5.4 mg /kg dose cohort based on ICR was 70.6 % (95 % CI: 63.3, 77.1). In the 6.4 mg /kg dose cohort, the confirmed DCR by ICR was 97 .9 % (95 % CI: 88 .9, 99 .9), and the confirmed CBR by ICR was 85.4 % (95 % CI: 72.2, 93.9). In the 7.4 mg /kg dose cohort, the confirmed DCR by ICR was 100.0 % (95 % CI: 83.9, 100.0), and the confirmed CBR was 95.2 % (95 % CI: 76.2, 99.9). [Progression Free Survival (PFS) (Data cut-off: 21 Mar 2019 )] In the primary 5.4 mg /kg dose cohort, 40/180 (22.2 %) subjects had PFS events: 30 (16.7 %) subjects had progressed, and 10 (5.6 %) subjects had died. A total of 140 (77.8 %) subjects were censored for the PFS analysis: 135 (75.0 %) subjects had no events of PD or death; 4 (2.2 %) subjects received new anticancer therapy; and 1 (0.6 %) subject had no post-baseline tumor assessment. In the primary 5.4 mg/kg dose cohort, the median PFS based on ICR was not estimable. Based on a KM analysis, the proportion of subjects estimated to be progression-free at 6 months was 81 % (95 % CI: 73, 86) In the 6.4 mg/kg dose cohort, the median PFS was not estimable. In the 7.4 mg/kg cohort, the median PFS was 9.5 (95 % CI: 7.4, 13.2) months. [Overall Survival (OS) (Data cut-off: 06 May 2024)] The median OS by cohort was as follows: -Overall 5.4 mg/kg dose cohort: 29.3 months (95% CI: 24.6, 36.6) -Primary 5.4 mg/kg dose cohort: 29.3 months (95% CI: 24.8, 36.6) -6.4 mg/kg dose cohort: 32.3 months (95% CI: 21.8, 57.8) -7.4 mg/kg dose cohort: 23.6 months (95% CI: 8.5, 35.8) [ORR assessed by the investigator based on RECIST version 1.1 (Data cut-off: 21 Mar 2019 )] The confirmed ORR based on investigator assessment in the primary 5.4 mg /kg dose cohort was 64.4 % (95 % CI: 57.0, 71.4), with 116 /180 subjects having BORs of CR (4 [2.2 %] subjects) or PR (112 [62.2 %] subjects). The overall concordance rate between the ICR and investigators in the assessment of confirmed tumor responses in the overall subject population (N = 253) was 69.6 %: there was agreement on responses of CR, PR, SD, PD or NE for 176 /253 subjects. When CR and PR are treated as a single response category, the overall concordance rate was 75.9 %.
/ 総合的なベネフィット/リスク評価に基づき、HER2陽性の転移性乳癌患者に対するDS-8201aの推奨用量として5.4mg/kgが選択された。T-DM1に抵抗性又は不応となった後に5.4 mg/kgのDS-8201aを投与された180名の被験者の分析では、臨床的な有効性が示され、臨床的に意義のある持続的な反応が得られた。DS-8201aの安全性プロファイルは一般的に管理可能であり、最も一般的な有害事象は消化器系および血液系に関連し、軽度から中等度の重症度であった。 Based on an overall benefit/risk assessment, the 5.4 mg/kg dose was chosen as the recommended dose of DS-8201a for HER2 positive metastatic BC. Analysis of the 180 subjects assigned to receive the 5.4 mg/kg dose of DS-8201a after failure of T-DM1 demonstrate clinical activity with clinically meaningful and durable responses. The DS-8201a safety profile was generally manageable, with the most common TEAEs being GI and hematologic in nature and mild to moderate in severity.
出版物の掲載 / Posting of iournal publication presence
2019年12月11日
https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa1914510?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%20%200pubmed

3 IPDシェアリング

/ Yes
/ 終了した試験の非特定化された個別被験者データ(IPD)及び関連文書を、データ共有サイトhttps://vivli.org/ で要求することができる。臨床試験データと関連文書は、第一三共のデータ共有ポリシーと手順に基づき提供され、被験者の個人情報は保護される。以下のウェブサイトに、データ共有の条件とデータへのアクセス申請の手順を示す。
https://vivli.org/ourmember/daiichi-sankyo/

関連文書:
- 治験実施計画書
- 統計解析計画書(SAP)
- 同意説明文書(ICF)

データの共有が可能となる時期: 試験が終了しすべてのデータが収集・解析され、米国、欧州、日本で予定された当該医薬品もしくは適応症の承認(2014 年 1 月 1 日以降の承認)が得られ、主要な結果を学会等に公表後。

データへのアクセス条件: 2014年1月1日以降に米国、欧州、日本で承認を取得した製品に関する、終了した臨床試験のIPD及び関連文書についての、資格を有した科学研究者又は医学研究者からの要求であり、研究目的であること。被験者の個人情報保護の原則を満たし、インフォームド・コンセントの規定内であること。

URL: https://vivli.org/ourmember/daiichi-sankyo/
De-identified individual participant data (IPD) on completed studies and applicable supporting clinical trial documents may be available upon request at https://vivli.org/. In cases where clinical trial data and supporting documents are provided pursuant to our company policies and procedures, Daiichi Sankyo will continue to protect the privacy of our clinical trial participants. Details on data sharing criteria and the procedure for requesting access can be found at this web address: https://vivli.org/ourmember/daiichi-sankyo/

Supporting Information:
- Study Protocol
- Statistical Analysis Plan (SAP)
- Informed Consent Form (ICF)

Time Frame: Completed studies that has reached a global end or completion with all data set collected and analyzed, and for which the medicine and indication have received European Union (EU) and United States (US), and/or Japan (JP) marketing approval on or after 01 January 2014 or by the US or EU or JP Health Authorities when regulatory submissions in all regions are not planned and after the primary study results have been accepted for publication.

Access Criteria: Formal request from qualified scientific and medical researchers on IPD and clinical study documents on completed clinical trials supporting products submitted and licensed in the United States, the European Union and/or Japan from 01 January 2014 and beyond for the purpose of conducting legitimate research. This must be consistent with the principle of safeguarding study participants' privacy and consistent with provision of informed consent.

URL: https://vivli.org/ourmember/daiichi-sankyo/

管理的事項

試験等の種別 企業治験
主たる治験
登録日 2024年12月13日
jRCT番号 jRCT2080223637

1 試験等の実施体制に関する事項及び試験等を行う施設の構造設備に関する事項

(1)試験等の名称

乳癌患者を対象としたDS-8201aの第II相試験 Phase 2 study of DS-8201a in subjects with breast cancer
DESTINY-Breast01 DESTINY-Breast01

(2)治験責任医師等に関する事項

井ノ口 明裕 Inoguchi Akihiro
第一三共株式会社 DAIICHI SANKYO Co.,Ltd.
臨床試験情報公開窓口 Contact for Clinical Trial Information
東京都品川区広町1-2-58 1-2-58, Hiromachi, Shinagawa-ku, Tokyo
03-6225-1111
dsclinicaltrial@daiichisankyo.co.jp
臨床試験情報公開窓口  Contact for Clinical Trial Information
第一三共株式会社 DAIICHI SANKYO Co.,Ltd.
臨床試験情報公開窓口 Contact for Clinical Trial Information
東京都品川区広町1-2-58 1-2-58, Hiromachi, Shinagawa-ku, Tokyo
03-6225-1111
dsclinicaltrial@daiichisankyo.co.jp
2017年07月11日

(3)その他の試験等に従事する者に関する事項

 
 
 
 
 
 
 

(4)多施設共同試験等における治験責任医師等に関する事項など

/

 

/

 

 

2 試験等の目的及び内容並びにこれに用いる医薬品等の概要

(1)試験等の目的及び内容

本治験は、T-DM1に抵抗性又は不応となったHER2陽性の切除不能及び/又は転移性乳癌患者を対象として、DS-8201aの抗腫瘍効果、安全性、及び有効性を検討する、第II相、非盲検、多施設共同、2パート試験である。 This is Phase 2, open-label, multicenter, 2-part, study designed to investigate the antitumor activity as well as the safety and efficacy of DS-8201a in HER2-positive, unresectable and/or metastatic breast cancer subjects who are resistant or refractory to TDM1.
2 2
2017年08月30日
2017年08月30日
2024年05月06日
230
介入研究 Interventional

多施設共同非盲検第II相試験

Multicenter, open-label, phase 2 study

治療

treatment purpose

/ 日本/アジア(日本以外)/北米/欧州 Japan/Asia except Japan/North America/Europe
/

1. 20歳以上の男女
2. 病理診断により以下に該当する乳癌であることが確認されている。
切除不能又は転移性である。
治験実施計画書に基づきHER2陽性が確認された。
3. 十分な量の腫瘍検体がある。
4. Response Evaluation Criteria in Solid Tumors(RECIST)version 1.1に基づく測定可能病変が1つ以上存在する。
5. 治験実施計画書で規定された十分な心臓、腎臓及び肝臓の機能が保たれている。
6. 治験実施計画書で規定された避妊法の指示に従うことに同意している。

1. Men or women the age of majority in their country
2. Has pathologically documented breast cancer that:
is unresectable or metastatic
has HER2 positive expression confirmed per protocol
3. Has an adequate tumor sample
4. Has at least one measurable lesion per Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST) version 1.1
5. Has protocol-defined adequate cardiac, renal and hepatic function
6. Agrees to follow protocol-defined method(s) of contraception

/

1. 症候性うっ血性心不全(New York Heart Association〔NYHA〕分類クラスII~IV)の既往歴/合併症又は治療を要する重篤な不整脈を有する
2. QTc間隔> 450 ms(男性)、> 470 ms(女性)の患者。
3. 臨床的に問題となる肺疾患の既往歴/合併症を有する。

1. Has a medical history of myocardial infarction, symptomatic CHF (NYHA classes II-IV), unstable angina or serious cardiac arrhythmia
2. Has a QTc prolongation to > 450 millisecond (ms) in males and > 470 ms in females
3. Has a medical history of clinically significant lung disease

/

20歳以上

20age old over

/

上限なし

No limit

/

男性・女性

Both

/ T-DM1に抵抗性又は不応となったHER2陽性切除不能/転移性の乳癌 HER2 positive unresectable and/or metastatic breast cancer subjects who are resistant or refractory to T-DM1
/
/ 試験対象薬剤等
一般的名称等:DS-8201a
薬剤・試験薬剤:trastuzumab deruxtecan
薬効分類コード:42- 腫瘍用薬
用法・用量、使用方法:点滴静注

対象薬剤等
一般的名称等:-
薬剤・試験薬剤:-
薬効分類コード:
用法・用量、使用方法:-
investigational material(s)
Generic name etc : DS-8201a
INN of investigational material : trastuzumab deruxtecan
Therapeutic category code : 42- Antineoplastic agents
Dosage and Administration for Investigational material : Intravenous

control material(s)
Generic name etc : -
INN of investigational material : -
Therapeutic category code :
Dosage and Administration for Investigational material : -
/
/ 有効性
奏効率(ORR)
RECIST version 1.1に基づく独立中央画像評価機関の判定に準じる。
efficacy
Objective response rate (ORR)
assessment by independent central imaging facility
review based on RECIST version 1.1.
/ 安全性
有効性
薬物動態
奏効期間、測定可能病変の長径和の最良パーセント変化、病勢コントロール率、臨床的有用率、無増悪生存期間、全生存期間、治験責任医師の判定によるORR、薬物動態、安全性
safety
efficacy
pharmacokinetics
Duration of response, best percent change in the sum of the longest diameters of measurable tumors, disease control rate, clinical benefit rate, progression free survival, overall survival, ORR assessed by the investigator based on RECIST version 1.1, Pharmacokinetics, safety

(2)試験等に用いる医薬品等の概要

医薬品 medicine
DS-8201a DS-8201a
trastuzumab deruxtecan trastuzumab deruxtecan
42- 腫瘍用薬 42- Antineoplastic agents
点滴静注 Intravenous
- -
- -
- -

3 試験等の実施状況の確認に関する事項

(1)監査の実施予定

(2)試験等の進捗状況

参加募集終了 completed
/

試験完了

completed

4 試験等の対象者に健康被害が生じた場合の補償及び医療の提供に関する事項

5 依頼者等に関する事項

(1)依頼者等に関する事項

第一三共株式会社
DAIICHI SANKYO Co.,Ltd.
AstraZeneca
AstraZeneca

(2)依頼者以外の企業からの研究資金等の提供

- -
- -

6 IRBの名称等

- -
- -
承認 approved

7 その他の事項

(1)試験等の対象者等への説明及び同意に関する事項

(2)他の臨床研究登録機関への登録

presence
NCT03248492
ClinicalTrials.gov ClinicalTrials.gov
2016-004986-18
EU Clinical Trials Register (EU-CTR) EU Clinical Trials Register (EU-CTR)
JapicCTI-173693

(3)臨床研究を実施するに当たって留意すべき事項

(5)全体を通しての補足事項等

DS8201-A-U201
T-DM1抵抗性/不応後の乳癌患者のうち、DS-8201aの推奨用量である5.4 mg/kgの投与を受けるコホートに登録された被験者の投与を、製造販売承認取得後に治験から製造販売後臨床試験として継続する。 試験実施地域 : 日本、米国、欧州、その他のアジア諸国 試験の目的 : 治療 T-DM1 resistant/refractory (R/R) breast cancer patients who enrolled in a cohort being treated at DS-8201a recommended dose (5.4 mg/kg) transfer from clinical trial to post marketing clinical trial after approval and continue this trial. Region : Japan, USA, Europe, Asia region other than Japan Objectives of the study : Treatment

添付書類

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添付書類(終了時(総括報告書の概要提出時)の添付書類)

DS8201-A-U201_Protocol_v7_20201014_redacted.pdf

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2020年10月14日

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新規登録 平成29年9月1日 詳細