保留 | ||
平成27年11月9日 | ||
令和3年1月8日 | ||
平成30年5月31日 | ||
強力な寛解導入療法の適応とならない成人未治療急性骨髄性白血病(AML)患者を対象としたSGI-110 と医師選択による治療法(TC)を比較する第3相,多施設共同,非盲検,無作為化試験 | ||
強力な寛解導入療法の適応とならない成人未治療急性骨髄性白血病(AML)患者を対象としたSGI-110 試験 | ||
強力な寛解導入療法の適応とならない成人未治療急性骨髄性白血病(AML)患者に対するSGI-110と医師選択による治療法(TC)の有効性・安全性を比較する | ||
3 | ||
急性骨髄性白血病 | ||
参加募集終了 | ||
SGI-110、キロサイド | ||
日本赤十字社長崎原爆病院 治験審査委員会 | ||
2021年01月08日 |
2018年05月31日 | ||
815 | ||
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/ | 本治験では被験者815例を無作為に割り付け(グアデシタビン:408例,TC:407例),793例に治験薬を投与した(グアデシタビン:401例,TC:392例)。無作為化前に選択されたTCは,デシタビンが351例(43%),アザシチジンが340例(42%),シタラビンが124例(15%)であった。全体として,追跡調査期間の中央値は766日(四分位範囲:671~896日)であった。投与及び試験の中止理由は,グアデシタビン群とTC群で大きな違いはなかった。全般的に,最も多かった投与中止理由は,疾患の進行(34.8%),死亡(29.0%),被験者の決定(10.7%),及び有害事象(9.7%)であった。最も多かった治験中止理由は,死亡(81.2%)であった。データカットオフ日時点で,51例(6.3%)が治験薬投与を継続しており,継続例はグアデシタビン群(34例,8.3%)がTC群(17例,4.2%)より多かった。 | There were 815 subjects randomized in the study (408 guadecitabine, 407 TC) and 793 subjects treated (401 guadecitabine, 392 TC). Preselected TC prior to randomization was decitabine, 351 subjects (43%); azacitidine, 340 subjects (42%); and cytarabine, 124 subjects (15%). Overall, the median follow-up time was 766 days (IQR 671-896 days). Reasons for treatment discontinuation and study withdrawal were similar in the guadecitabine and TC groups. Overall, the most common reasons for treatment discontinuation were progressive disease (34.8%), death (29.0%), subject decision (10.7%), and adverse event (9.7%). The most common reason subjects withdrew from the study was death (81.2%). As of the data cut-off date, 51 subjects (6.3%) were continuing to receive study treatment, more on guadecitabine (34 subjects, 8.3%) than TC (17 subjects, 4.2%). |
/ | 強力な寛解導入療法の適応とならない成人未治療AML患者における,28日間を1サイクルとするグアデシタビン60 mg/m2の1日1回,Day 1~5の皮下投与の忍容性が示された。グアデシタビン及びTCの安全性プロファイルは類似していたが,グアデシタビン群では,骨髄抑制及び感染症の有害事象発現率がわずかに高かった。60日間及び90日間までの初期の全原因死亡率はTC群の方がわずかに低かったが,有害事象による全死亡率はグアデシタビン群(28.7%)とTC群(29.8%)で差はなかった。 | Guadecitabine 60 mg/m2 administered SC once daily on Days 1-5 of a 28-day cycle was tolerated in previously untreated adult subjects with AML who were not considered candidates for intensive chemotherapy. The safety profiles for guadecitabine and TC were similar; however, there was a slightly higher incidence of AEs of myelosuppression and infection in the guadecitabine group. Early 60- and 90-day all-cause mortality was slightly lower for the TC group but overall death due to AEs was similar for guadecitabine (28.7%) and TC (29.8%). |
/ | CR率はグアデシタビン群が19.4%,TC群が17.4%で,グアデシタビン群が1.92%高かったが(96% CI:-3.67~7.5),統計学的には有意ではなかった(P = 0.4820,層別CMH検定)。総じて,予定していたCR率の感度分析の結果は主要解析結果と一致していた。実施した各感度解析(非層別カイ2乗,評価不能[NE]被験者及び未確認のAMLを除くすべての投与被験者)において,グアデシタビン群はTC群よりCR率が数値的に高かった。TC群に対するグアデシタビン群のロジスティック回帰のオッズ比(OR)は1を超えていた(OR 1.14,95% CI: 0.80~1.63)。 OS中央値は,グアデシタビン群が213日(7.1ヵ月),TC群が254日(8.5ヵ月)であった。層別ログランク検定では統計学的有意性に達しなかった(P = 0.7328)。ハザード比(HR)は0.97(95% CI:0.83~1.14)であった。生存期間の第25百分位及び第50百分位はグアデシタビン群がTC群よりも短かった。両群のカプランマイヤー生存曲線は約300日(10ヵ月)で交差し,生存期間の第75百分位はグアデシタビン群がTC群より長かった(19.5ヵ月 vs 16.8ヵ月)。12ヵ月生存率はグアデシタビン群とTC群の間に差はなく(37%及び36%),24ヵ月生存率はグアデシタビン群がTC群より数値的に高かった(18% vs 14%)。総じて,予定していたOSの感度分析(as treated安全性解析対象集団,抗白血病治療で追加的に打ち切り,未確認AML患者を除外)の結果は主要解析結果と一致していた。いずれかのCR(CR,CRp,又はCRi)を達成した被験者を対象にpost-hoc探索的生存解析を行ったところ,グアデシタビン群のHRの点推定値はTC群より優れていた(HR:0.72,95% CI:0.50~1.05)。 |
The CR rate was 19.4% for guadecitabine and 17.4% for TC, the difference was 1.92% higher for guadecitabine (96% CI: -3.67-7.5); and was not statistically significant (P =0.4820; stratified CMH test). Overall, the results of the planned sensitivity analyses for CR rate were consistent with the results of the primary analysis. The CR rates were numerically higher for guadecitabine than TC for each of the sensitivity analyses conducted (ie, unistratified Chi-square, all treated subjects, excluding not evaluable (NE) subjects, and excluding unconfirmed AML); and the odds ratio (OR) of the guadecitabine vs TC logistic regression was >1 (OR 1.14; 95% CI 0.80-1.63). Median OS was 213 days (7.1 months) for guadecitabine and 254 days (8.5 months) for TC. The stratified logrank test did not reach statistical significance (P= 0.7328). The HR was 0.97 (95% CI 0.83-1.14). Survival was shorter for guadecitabine than TC in the 25th and 50th percentiles. The K-M survival curves intersect at approximately 300 days (10 months) and survival was longer for guadecitabine than TC for the 75th percentile (19.5 vs 16.8 months). The 12-month survival rates were similar between guadecitabine and TC (37% and 36%); and the 24-month survival rate was numerically higher for guadecitabine than TC (18% vs 14%). Overall, the results of the planned sensitivity analyses for OS (ie, as treated safety analysis set, additional censoring for antileukemia treatment, and excluding subjects with unconfirmed AML) were consistent with the results of the primary analysis. In a post hoc exploratory survival analysis for subjects who achieved any CR (CR, CRp, or CRi) the point estimate of the HR favored guadecitabine compared to TC (HR: 0.72, 95% CI 0.50-1.05). |
副次的評価項目の解析結果 / Secondary Outcome Measures | ・CRc率,被験者が生存し入院治療が行われていない日数,及び無増悪生存期間の副次的評価項目に関して,グアデシタビン群とTC群との間に臨床的に意味のある差は認められなかった。事前に定めた階層的検定計画に従い,これらの評価項目では,統計学的有意性の評価を行わなかった。 ・最初の6ヵ月間,グアデシタビン群とTC群との間で,輸血の必要性に差はなかった。 ・最初の6ヵ月間,患者報告によるQOL評価をEQ-5Dスコア及びEQ-VASに基づいて両群間で比較したところ,臨床的に意味のある差は認められなかった。 ・CR持続期間は両群間で差が認められなかった。 | - There were no clinically meaningful differences between guadecitabine and TC for the secondary endpoints of CRc rate, NDAOH, or PFS; due to the pre-specified hierarchical testing plan these endpoints were not evaluated for statistical significance. - Transfusion needs were similar between guadecitabine and TC during the first 6 months. - Over the first 6 months, patient reported QOL assessments did not reveal clinically meaningful differences between the 2 treatment arms based on EQ-5D index scores and EQ-VAS. - Duration of CR was similar between the treatment groups. |
/ | 主要評価項目であるCR率及びOSは,グアデシタビン群とTC群との間に統計学的有意差は認められなかった。 有効性(CR及びOS)及び安全性(Grade 3以上の有害事象)の結果は,グアデシタビン皮下投与後の活性代謝物デシタビン曝露量のAUCと最も相関していた。 本治験では,心電図パラメータに対するグアデシタビンのいかなる影響も認められなかった。 |
There was no statistically significant difference between guadecitabine and TC for the primary endpoints of CR rate or OS. Efficacy (CR and OS) and safety (Grade >=3 AEs) outcomes were most correlated with AUC of active metabolite decitabine exposure after SC guadecitabine administration. This trial did not demonstrate any effect of guadecitabine on ECG parameters. |
出版物の掲載 / Posting of iournal publication | 無 | absence |
/ | 無 | No |
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研究の種別 | 保留 |
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登録日 | 2021年01月08日 |
jRCT番号 | jRCT2080223017 |
強力な寛解導入療法の適応とならない成人未治療急性骨髄性白血病(AML)患者を対象としたSGI-110 と医師選択による治療法(TC)を比較する第3相,多施設共同,非盲検,無作為化試験 | A Phase 3, Multicenter, Open-label, Randomized Study of SGI-110 versus Treatment Choice (TC) in Adults with Previously Untreated Acute Myeloid Leukemia (AML) Who Are Not Considered Candidates for Intensive Remission Induction Chemotherapy | ||
強力な寛解導入療法の適応とならない成人未治療急性骨髄性白血病(AML)患者を対象としたSGI-110 試験 | SGI-110 in Adults With Untreated Acute Myeloid Leukemia (AML), Not Considered Candidates for Intensive Remission Induction |
大塚製薬株式会社 | Otsuka Pharmaceutical Co., LTD. | ||
新薬開発本部 | Headquarters of Clinical Development | ||
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- | |||
CL_OPCJ_RDA_Team@otsuka.jp |
大塚製薬株式会社 | Otsuka Pharmaceutical Co., LTD. | ||
医薬情報センター | Drug Information Center | ||
- | - | ||
03-6361-7314 | |||
2015年09月25日 |
25施設 | 25 Sites |
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強力な寛解導入療法の適応とならない成人未治療急性骨髄性白血病(AML)患者に対するSGI-110と医師選択による治療法(TC)の有効性・安全性を比較する | To compare efficacy and safety between SGI-110 and Treatment Choice in adults with previously untreated AML who are not considered candidates for intensive remission induction chemotherapy. | ||
3 | 3 | ||
2015年03月19日 | |||
2015年03月19日 | |||
2018年05月01日 | |||
60 | |||
介入研究 | Interventional | ||
多施設共同,非盲検,無作為化試験 |
Multicenter, Open-label, Randomized Study |
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治療 |
treatment purpose |
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/ | 日本/アジア(日本以外)/北米/欧州/オセアニア | Japan/Asia except Japan/North America/Europe/Oceania | |
/ | ・2008 年世界保健機構(WHO)分類(骨髄又は末梢血の芽球数が20%以上)に基づき,細胞学的又は組織学的にAML(M3 の急性前骨髄球性白血病は除く)の確定診断が得られている |
- Cytologically or histologically confirmed diagnosis of AML (except M3 acute promyelocytic leukemia) according to WHO classification. |
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/ | ・治験登録時に強力な寛解導入療法の対象となる患者 |
- Candidate for intensive remission induction chemotherapy at the time of enrollment. |
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/ | 20歳以上 |
20age old over |
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/ | 上限なし |
No limit |
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/ | 男性・女性 |
Both |
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/ | 急性骨髄性白血病 | Acute Myeloid Leukemia (AML) | |
/ | |||
/ | 試験対象薬剤等 一般的名称等:SGI-110 薬剤・試験薬剤:Guadecitabine 薬効分類コード:429 その他の腫瘍用薬 用法・用量、使用方法:60 mg/m2 を 1日1回 5日間皮下投与 対象薬剤等 一般的名称等:キロサイド 薬剤・試験薬剤:Cytarabine 薬効分類コード:422 代謝拮抗剤 用法・用量、使用方法:20 mg/body を1 日2 回 10日間皮下投与 |
investigational material(s) Generic name etc : SGI-110 INN of investigational material : Guadecitabine Therapeutic category code : 429 Other antitumor agents Dosage and Administration for Investigational material : SC, 60 mg/m2 daily for 5 days control material(s) Generic name etc : Cylocide INN of investigational material : Cytarabine Therapeutic category code : 422 Antimetabolic agents Dosage and Administration for Investigational material : SC, 20 mg/body twice daily for 10 days |
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/ | |||
/ | 有効性 ・修正国際ワーキンググループ(IWG)2003 年AML 効果判定規準を基にしたCR 率 ・OS:無作為化から死亡日までの日数 |
efficacy - Cmplete response (CR) - Overall survival |
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/ | 有効性 ・CRc(CR + CRi + CRp)率 ・被験者が生存し入院治療が行われていない日数 ・治験治療期間中の赤血球又は血小板輸血回数(単位) ・健康関連QOL ・CR 持続期間(初回CR から再発までの時間として定義) |
efficacy - Composite CR - Number of days alive and out of the hospital - Progression-free survival (PFS) - Number of red blood cell or platelet transfusions - Health-related quality of life (QOL) - Duration of CR |
医薬品 | medicine | |||
SGI-110 | SGI-110 | |||
Guadecitabine | Guadecitabine | |||
429 その他の腫瘍用薬 | 429 Other antitumor agents | |||
60 mg/m2 を 1日1回 5日間皮下投与 | SC, 60 mg/m2 daily for 5 days | |||
キロサイド | Cylocide | |||
Cytarabine | Cytarabine | |||
422 代謝拮抗剤 | 422 Antimetabolic agents | |||
20 mg/body を1 日2 回 10日間皮下投与 | SC, 20 mg/body twice daily for 10 days |
参加募集終了 | completed | |
/ | 試験完了 |
completed |
大塚製薬株式会社 | ||
Otsuka Pharmaceutical Co., Ltd. |
Astex Pharmaceuticals, Inc. | ||
Astex Pharmaceuticals, Inc. | ||
- | - | |
- | - |
日本赤十字社長崎原爆病院 治験審査委員会 | Japanese Red Cross Nagasaki Genbaku Hospital IRB | |
長崎県長崎市茂里町3番15号 | 3-15, Morimachi, Nagasaki, Nagasaki | |
承認 | approved |
有 | presence | |
NCT02348489 | ||
ClinicalTrials.gov | ClinicalTrials.gov | |
JapicCTI-153071 | ||
試験実施地域 : 日本,アメリカ,ベルギー,フランス,ドイツ,イタリア,ポーランド,韓国,スペイン,カナダ,台湾,オーストラリア,チェコ,ロシア 試験の目的 : 強力な寛解導入療法の適応とならない成人未治療急性骨髄性白血病(AML)患者を対象にSGI-110の有効性を評価する 試験の現状 : 試験終了 | Region : Japan, United States, Belgium, France, Germany, Italy, Poland, South Korea, Spain, Canada, Taiwan, Australia, Czech Republic, Russia Objectives of the study : Treatment Study status : Completed | ||
設定されていません |
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設定されていません |