保留 | ||
平成26年10月22日 | ||
令和元年8月20日 | ||
平成29年3月15日 | ||
関節リウマチ患者を対象としてトファシチニブ即放性(IR)製剤1日2回投与との比較によりメトトレキサート(MTX)併用下におけるトファシチニブ徐放性(MR)製剤1日1回投与の有効性に関する非劣性を検証する多施設共同,無作為化,二重盲検,第3相並行群間比較試験(治験実施計画書番号:A3921215) | ||
関節リウマチ患者を対象としたトファシチニブのMR製剤の有効性および安全性をトファシチニブIR製剤と比較する第3相試験 | ||
本治験は,活動性のRA患者を対象として,安定用量のMTX併用下における投与12週時のトファシチニブ11 mg MR製剤1日1回投与の有効性および安全性について,5 mg IR製剤1日2回投与と比較する,多施設共同,無作為化,二重盲検,第3相並行群間比較試験である。 | ||
3 | ||
関節リウマチ | ||
参加募集終了 | ||
トファシチニブ11 mg MR製剤、トファシチニブ5 mg IR製剤 | ||
- | ||
2019年08月20日 |
2017年03月15日 | ||
209 | ||
/ | 人口統計学的特性は, 2 つの治療群間で概ね同様であったが,女性の割合ならびにCRP およびESR についてはトファシチニブMR 11 mg QD 群が数値的に高かった。投与を受けた被験者の大多数は女性(209 例中161 例)であり,登録された被験者のすべてがアジア人であった。被験者全体の平均年齢は58.0 歳であった(トファシチニブMR 11 mg QD 群で57.1 歳,IR 5 mg BID 群で58.9 歳,全体の範囲は27~79 歳)。また,被験者全体の平均体重は56.7 kgであった(トファシチニブMR 11 mg QD 群で55.9 kg,IR 5 mg BID 群で57.5 kg,全体の範囲は35.4~100.8 kg)。 | |
/ | 計333 例の被験者をスクリーニングした。トファシチニブMR 11 mg QD 群に104 例およびIR 5 mg BID 群に105 例を無作為化した。計14 例(6.7%)が本治験を中止した。中止の理由は,治験薬に関連する有害事象[全体で11例(5.3%),トファシチニブMR 11 mg QD 群3 例(2.9%),IR 5 mg BID 群8 例(7.6%)],効果不十分[トファシチニブMR 11 mg QD 群報告なし,IR5 mg BID 群1 例(1.0%)],有害事象を伴わない投薬過誤[トファシチニブMR 11 mg QD 群1 例(1.0%),IR 5 mg BID 群報告なし],および治験薬と関連のない有害事象[トファシチニブMR 11 mg QD 群報告なし,IR 5 mg BID群1 例(1.0%)]であった。 | |
/ | 重篤な有害事象:全体として,治験薬投与後にトファシチニブMR 11 mg QD群の5 例およびトファシチニブIR 5 mg BID 群の4 例に重篤な有害事象が1件以上報告された。 有害事象:主な因果関係を問わない有害事象(MedDRA 基本語)は,上咽頭炎,血中クレアチンホスホキナーゼ増加および肝機能異常であった(両治療群)。 有害事象による中止:全体として,主な中止に至った有害事象は,感染症および寄生虫症(SOC)[トファシチニブMR 11 mg QD 群2 例(1.9%),トファシチニブIR 5 mg BID 群6 例(5.7%)]であった。中止に至った有害事象の発現頻度はトファシチニブIR 5 mg BID 群(13 件)がトファシチニブMR 11 mg QD 群(3 件)よりも高かった。 有害事象による用量減量または一時中断:全体として,一時中断または用量減量に至った主な有害事象は,上咽頭炎[トファシチニブMR 11 mg QD 群3例(2.9%),トファシチニブIR 5 mg BID 群2 例(1.9%)]であった。 本治験で死亡は報告されなかった。 |
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/ | 投与12 週時のDAS28-4(CRP)のベースラインからの変化量:DAS28-4(CRP)のベースラインからの変化量の最小二乗(LS)平均は,トファシチニブMR11 mg QD 群で-2.43,IR 5 mg BID 群で-2.85 であった。2 つの治療群間差(MR-IR)の点推定値は0.43(95%信頼区間:0.17, 0.69)であった。信頼区間の上限(0.69)は非劣性マージン0.6 を上回っており,トファシチニブMR 11 mgQD のトファシチニブIR 5 mg BID に対する非劣性基準は満たされなかった。 治験実施計画書に適合した集団を対象とした投与12 週時のDAS28-4(CRP)のベースラインからの変化量の感度解析も主要解析を支持した。PPAS を対象とした感度解析によっても同じ所見が認められ,上限の0.71 は非劣性マージンよりも高かった(外側であった)。 部分集団解析において,投与12 週時のDAS28-4(CRP)のベースラインからの変化量のトファシチニブMR 11 mg QD 群とトファシチニブIR 5 mg BID 群の間の差は,評価したすべての部分集団[性別(男性,女性),体重(55 kg未満,55 kg 以上),年齢(65 歳未満,65 歳以上),スクリーニング時のリウマチ因子(陰性,陽性),罹患期間(5 年未満,5 年以上),ベースライン時のMTX の用量(8 mg/週以下,8 mg/週超)およびベースライン時のDAS28-4(CRP)(5.1 以下,5.1 超)]において一貫した結果が認められた。 |
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副次的評価項目の解析結果 / Secondary Outcome Measures | 投与12 週時のDAS28-4(ESR)のベースラインからの変化量:DAS28-4(ESR)のベースラインからの変化量の最小二乗(LS)平均はトファシチニブMR11 mg QD 群で-2.50,IR 5 mg BID 群で-2.86 であった。2 つの治療群間差(MR-IR)の点推定値は0.37(95%信頼区間:0.11, 0.63)であった。 投与12 週時のACR20,ACR50 およびACR70 改善率:両治療群に臨床的に意味のあるACR20 改善率が認められ,投与12 週時まで維持された(トファシチニブMR 11 mg QD 群で84.47%,トファシチニブIR 5 mg BID 群で79.81%)。いずれの測定時点においても,トファシチニブ群間に統計的な有意差は認められなかった。 両治療群に臨床的に意味のあるACR50 改善率が認められ,投与12 週時まで維持された(トファシチニブMR 11 mg QD 群で67.96%,トファシチニブIR5 mg BID 群で68.27%)。いずれの測定時点においても,トファシチニブ群間に統計的有意差はなかった[投与4 週時に1.28,投与12 週時に-0.29]。 投与12 週時のACR70 改善率(トファシチニブMR 11 mg QD 群で31.07%,トファシチニブIR 5 mg BID 群で46.15%)は,トファシチニブIR 5 mg BID群が有意に高かった(p<0.05)。 トファシチニブMR 11 mg QD 群およびIR 5 mg BID 群における投与12 週時のACR20/50/70 改善率はそれぞれ84.5/68.0/31.1 および79.8/68.3/46.2 であり,これは過去のRA 患者を対象としたトファシチニブIR 5 mg BID 国際共同治験で一般に認められた改善率よりも高かったが,日本における過去のトファシチニブIR 試験の結果と一致していた。本治験において,ACR20 およびACR50 の評価項目は治療群間でほぼ同等であるが,ACR70 はIR 群でより高かった。全体的な改善率の程度は十分なものであった。本試験ではプラセボ群がないため,プラセボ調整効果は不明である。 投与12 週時のDAS28-4(CRP) <2.6 およびDAS28-4(ESR) <2.6 で評価した寛解:寛解を達成した被験者の割合に差が認められた。投与12 週時のDAS28-4(CRP) <2.6 およびDAS28-4(ESR) <2.6 で評価した寛解率は,トファシチニブIR 5 mg BID 群がトファシチニブMR 11 mg QD 群よりも有意に高かった(p<0.0051)。両治療群において50%を超える被験者が投与12 週時のDAS28-4(CRP) <2.6 で,寛解を達成した。 投与12 週時のDAS28-4(CRP)≦3.2 およびDAS28-4(ESR)≦3.2 で評価したLDA:投与12 週時のDAS28-4(CRP)≦3.2 およびDAS28-4(ESR)≦3.2 で評価したLDA 改善率はトファシチニブIR 5 mg BID 群がトファシチニブMR 11 mgQD 群よりも高かった(p<0.3912)。両治療群の40%を超える被験者が投与12 週時にDAS28-4(CRP)≦3.2 およびDAS28-4(ESR)≦3.2 で評価したLDA を達成した。 投与12 週時のHAQ-DI のベースラインからの変化量:投与4 週時および12週時のHAQ-DI スコアの変化量は,トファシチニブIR 5 mg BID 群とトファシチニブMR 11 mg QD 群で同程度であり,臨床的に意味のあるものであった(p≧0.0612)。 投与12 週時のHAQ-DI 改善(0.22 以上の減少):各治療群の大多数の被験者がこのレベルの改善を達成した。HAQ-DI 改善(0.22 以上の減少)に治療群間で統計的に有意な差は認められなかった。両群において投与4 週時までにHAQ-DI の臨床的改善の最小差(0.22)が達成され,また投与12 週時における改善はトファシチニブMR 11 mg QD 群とトファシチニブIR 5 mg BID 群でほぼ同等であった。 投与12 週時のSF-36 の8 ドメインスコアおよび2 コンポーネントスコアのベースラインからの変化量:全般に,SF-36 スコアの改善はトファシチニブ5 mg BID 群がトファシチニブMR 11 mg QD 群よりも高かったが,両群間で統計的な有意差は認められなかった。 投与12 週時のFACIT-Fatigue のベースラインからの変化量:投与12 週時のFACIT-Fatigue スケールの変化量に治療群間で統計的な有意差は認められなかった(p=0.3753)。 投与12 週時のEQ-5D のベースラインからの変化量:EuroQol EQ-5D healthstate profile-utility スコアの変化量はトファシチニブIR 5 mg BID 群がトファシチニブMR 11 mg QD 群よりも有意に高かった(p=0.0483)。 | |
/ | DAS28-4(CRP)のベースラインからの変化量の95%信頼区間の上限は0.69 であり,事前に規定された非劣性マージンの0.6 よりも高かったため,トファシチニブMR 11 mg QD + MTX のトファシチニブIR 5 mg BID + MTX に対する非劣性は立証されなかった。 すべての主要/副次評価項目において,両製剤は臨床的に意味のある改善を示した。さまざまな感度解析に基づき,結果の頑健性が確認された。 本治験において,トファシチニブの忍容性は良好であった。新たな安全性のシグナルは認められなかった。IR 製剤とMR 製剤の安全性プロファイルは類似していた。 |
|
出版物の掲載 / Posting of iournal publication | 有 | presence |
2018年08月17日 | ||
https://academic.oup.com/rheumatology/article/58/1/70/5075772 |
/ | 有 | Yes |
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/ | ファイザーは,匿名化された個別被験者のデータおよび関連文書(治験実施計画書,統計解析計画書,総括報告書など)に研究者がアクセスできる環境を提供しています。当社の臨床試験データの共有に関する基準およびアクセス申請の詳細は, https://www.pfizer.com/science/clinical_trials/trial_data_and_results/data_requestsに掲載されています。 |
研究の種別 | 保留 |
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登録日 | 2019年08月20日 |
jRCT番号 | jRCT2080222633 |
関節リウマチ患者を対象としてトファシチニブ即放性(IR)製剤1日2回投与との比較によりメトトレキサート(MTX)併用下におけるトファシチニブ徐放性(MR)製剤1日1回投与の有効性に関する非劣性を検証する多施設共同,無作為化,二重盲検,第3相並行群間比較試験(治験実施計画書番号:A3921215) | |||
関節リウマチ患者を対象としたトファシチニブのMR製剤の有効性および安全性をトファシチニブIR製剤と比較する第3相試験 |
ファイザーR&D合同会社 | |||
クリニカル・リサーチ統括部 | |||
東京都渋谷区代々木3丁目22-7 | |||
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clinical-trials@pfizer.com |
ファイザーR&D合同会社 | |||
クリニカル・リサーチ統括部 | |||
東京都渋谷区代々木3丁目22-7 | |||
- | |||
clinical-trials@pfizer.com |
2014年10月06日 |
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本治験は,活動性のRA患者を対象として,安定用量のMTX併用下における投与12週時のトファシチニブ11 mg MR製剤1日1回投与の有効性および安全性について,5 mg IR製剤1日2回投与と比較する,多施設共同,無作為化,二重盲検,第3相並行群間比較試験である。 | |||
3 | 3 | ||
2014年11月18日 | |||
2014年11月01日 | |||
2017年02月01日 | |||
200 | |||
介入研究 | Interventional | ||
多施設共同,無作為化,二重盲検,第3相並行群間比較試験 |
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治療 |
treatment purpose |
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/ | 日本 | Japan | |
/ | - スクリーニング開始6ヵ月以前に米国リウマチ学会のRA分類基準(1987年改訂版)を満たす患者 |
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/ | - コントロール不可能な臨床的に重大な腎疾患,肝疾患,血液疾患,胃腸疾患,内分泌疾患,代謝疾患,肺疾患,心疾患または神経疾患の既往・合併症を有する患者。 |
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/ | 20歳以上 |
20age old over |
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/ | 上限なし |
No limit |
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/ | 男性・女性 |
Both |
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/ | 関節リウマチ | ||
/ | |||
/ | 試験対象薬剤等 一般的名称等:トファシチニブ11 mg MR製剤 薬剤・試験薬剤:tofacitinib 薬効分類コード:399 他に分類されない代謝性医薬品 用法・用量、使用方法:トファシチニブ 11 mg MR製剤を1回1錠1日1回経口投与 対象薬剤等 一般的名称等:トファシチニブ5 mg IR製剤 薬剤・試験薬剤:tofacitinib 薬効分類コード:399 他に分類されない代謝性医薬品 用法・用量、使用方法:トファシチニブ 5 mg IR製剤を1回1錠1日2回経口投与 |
investigational material(s) Generic name etc : INN of investigational material : tofacitinib Therapeutic category code : 399 Agents affecting metabolism, n.e.c. Dosage and Administration for Investigational material : control material(s) Generic name etc : INN of investigational material : tofacitinib Therapeutic category code : 399 Agents affecting metabolism, n.e.c. Dosage and Administration for Investigational material : |
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/ | |||
/ | 有効性 検証的 投与12週時のDAS28-4(CRP)のベースラインからの変化量 |
efficacy confirmatory |
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/ | 安全性 有効性 その他 ・投与12週時のDAS28-4(ESR)のベースラインからの変化量 ・投与12週時のACR20,ACR50およびACR70改善 ・投与12週時の寛解[DAS28-4(CRP) < 2.6およびDAS28-4(ESR) < 2.6] ・投与12週時のLDA[DAS28-4(CRP) ≦ 3.2およびDAS28-4(ESR) ≦ 3.2] ・投与12週時のHAQ-DIのベースラインからの変化量 ・投与12週時のHAQ-DI改善(0.22以上の減少) ・投与12週時のSF-36の8ドメインスコアおよび2コンポーネントスコアのベースラインからの変化量 ・投与12週時のFACIT-Fatigueのベースラインからの変化量 ・投与12週時のEQ-5Dのベースラインからの変化量 |
safety efficacy other |
医薬品 | medicine | |||
トファシチニブ11 mg MR製剤 | ||||
tofacitinib | tofacitinib | |||
399 他に分類されない代謝性医薬品 | 399 Agents affecting metabolism, n.e.c. | |||
トファシチニブ 11 mg MR製剤を1回1錠1日1回経口投与 | ||||
トファシチニブ5 mg IR製剤 | ||||
tofacitinib | tofacitinib | |||
399 他に分類されない代謝性医薬品 | 399 Agents affecting metabolism, n.e.c. | |||
トファシチニブ 5 mg IR製剤を1回1錠1日2回経口投与 |
参加募集終了 | completed | |
/ | 試験完了 |
completed |
ファイザーR&D合同会社 | ||
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- | ||
- | ||
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- | ||
承認 | approved |
有 | presence | |
NCT02281552 | ||
ClinicalTrials.gov | ClinicalTrials.gov | |
JapicCTI-142684 | ||
試験実施地域 : 日本 試験の目的 : 治療 試験の現状 : 試験終了 | |||
ファイザー医薬品情報 | |||
http://www.info.pmda.go.jp/downfiles/ph/PDF/671450_3999034F1020_1_03.pdf | |||
添付文書 | |||
新薬の承認審査に関する情報 | |||
http://www.info.pmda.go.jp/shinyaku/P201300041/671450000_22500AMX00869_A100_1.pdf | |||
審査報告書,申請資料概要 | |||
新薬の承認審査に関する情報 | |||
http://www.info.pmda.go.jp/shinyaku/P201300041/index.html | |||
審査報告書,申請資料概要 |
設定されていません |
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設定されていません |
設定されていません |
設定されていません |
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設定されていません |
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設定されていません |