タンパク質制限食や代替薬による治療を中止した上での安全な血漿中アンモニア濃度を維持することによるOTC機能の改善においてDTX301の有効性を評価すること。 | |||
3 | |||
2023年03月01日 | |||
2024年06月12日 | |||
2022年12月14日 | |||
2029年07月31日 | |||
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6 | ||
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介入研究 | Interventional | |
Study Design |
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無作為化比較 | randomized controlled trial |
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二重盲検 | double blind | |
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プラセボ対照 | placebo control | |
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交差比較 | crossover assignment | |
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治療 | treatment purpose | |
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あり | ||
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あり | ||
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あり | ||
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アルゼンチン/オーストラリア/ブラジル/カナダ/フランス/ドイツ/イタリア/オランダ/ポルトガル/スペイン/英国/米国 | Argentina/Australia/Brazil/Canada/France/Germany/Italy/Netherlands/Portugal/Spain/United Kingdom/United States | |
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・遅発性OTC欠損症と確定診断されており、かつ酵素検査(すなわち肝生検)、生化学検査(すなわち、血漿中グルタミン高値の存在下での高アンモニア血症、シトルリン低値、スポットでの尿中オロチン酸高値)又は分子検査(すなわちOTC分析)による過去の診断記録がある。 ・1回以上の症候性高アンモニア血症のエピソードの病歴が記録されている。 ・アンモニアスカベンジャー療法又はタンパク質制限食を実施しており、スクリーニング/ベースライン前4週間以内に症候性高アンモニア血症が認められず、かつ高アンモニア血症に対する緊急の積極的介入を必要としていない。 ・スクリーニング時点の24時間血漿中アンモニア(AUC0-24)が4800 μmol*h/L以下である。 ・患者がアンモニアスカベンジャー療法を毎日継続している場合には、スクリーニング前の4週間以上にわたり1日量が安定していなければならない。 ・患者がタンパク質制限食を継続している場合には、スクリーニング前の4週間以上にわたり、タンパク質の総摂取量が安定し、20%を超えて変動しない。 ・同意説明文書の提供からWeek 128まで、妊娠可能な女性患者及び受精能がある男性患者は、効果が極めて高い避妊法を使用することに同意しなければならない女性患者の場合は、妊娠しないことに同意する必要がある。男性患者の場合は、子作り行為や精子の提供をしないことに同意する必要がある。 |
- Confirmed clinical diagnosis of late-onset OTC deficiency with historical documentation via enzymatic (ie, liver biopsy), biochemical (ie, hyperammonemia in the presence of elevated plasma glutamine, low citrulline, and elevated spot urine orotic acid), or molecular testing (ie, OTC analysis) - Documented history of more than 1 symptomatic hyperammonemia episode. - Patient is currently receiving ammonia scavenger therapy and/or protein-restricted diet, is free from symptomatic hyperammonemia and has not required emergent active intervention for hyperammonemia within 4 weeks before screening/baseline - Plasma 24-hour ammonia (AUC0-24) is 4800 micro-mol*h/L or under at screening - If on ongoing daily ammonia scavenger therapy, must be at stable daily dose(s) for 4 weeks or more prior to screening - If on a protein-restricted diet, must be on a stable total daily protein intake that does not vary more than 20% for 4 weeks or more prior to screening - From the time written informed consent through Week 128, females of childbearing potential and fertile males must consent to use highly effective contraception. If female, agree not to become pregnant. If male, agree not father a child or donate sperm |
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・重大な肝の炎症又は肝硬変が認められる。 ・スクリーニング時の推算糸球体濾過量が60 mL/分/1.73 m2未満である[18歳以上の場合は2021 CKD-EPIクレアチニン式(Inker et al 2021)及び18歳未満の場合はベッドサイドSchwartz式(Schwartz and Work, 2009)を用いて算出]。 ・活動性HBV又はHCV感染が認められる(これらはHBV若しくはHCVに対する抗ウイルス療法の実施、又はHBsAg陽性若しくはHCV RNA陽性により証明される)。 ・(ウイルス又は細菌の)活動性感染が認められる。 ・AAV8カプシドに対する既存抗体が検出された。 ・治験責任(分担)医師の見解として、試験参加の妨げとなる、過度のリスクをもたらす又は結果の解釈に交絡する可能性がある疾患の既往歴若しくは現病歴を有する。 ・別の遺伝子導入試験に現在参加している又は過去に参加したことがある。 注:上記以外にもプロトコルに記載の選択/除外基準が適応される。 |
- Significant hepatic inflammation or cirrhosis - Estimated glomerular filtration rate less than 60 mL/min/1.73 m2 at screening by the 2021 CKD EPI creatinine-based formula (Inker et al 2021) for patients 18 years of age or older or the Schwartz bedside formula (Schwartz and Work, 2009) for subjects younger than 18 years of age - Evidence of active hepatitis B virus (HBV) or hepatitis C virus (HCV) infection, documented by current use of antiviral therapy for HBV or HCV or by hepatitis B surface antigen (HBsAg) or HCV RNA positivity - Active infection (viral or bacterial) - Detectable pre-existing antibodies to the AAV8 capsid - Presence or history of any condition that, in the view of the Investigator, would interfere with participation, pose undue risk, or confound interpretation of results - Participation (current or previous) in another gene transfer study Note: Additional inclusion/exclusion criteria may apply, per protocol |
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12歳 以上 | 12age old over | |
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上限なし | No limit | |
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男性・女性 | Both | |
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遅発性オルニチントランスカルバミラーゼ(OTC)欠損症 | late-onset Ornithine Transcarbamylase (OTC) Deficiency | |
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あり | ||
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遺伝子治療用製品:DTX301 Day1に治験製品(DTX301/プラセボ)を盲検下で単回静脈内投与する。 Week 64に2回目の治験製品(DTX301/プラセボ)を盲検下で点滴静脈内投与する。 Day1でDTX301に無作為に割り付けられた被験者には、Week 64にプラセボが投与され、Day1でプラセボに無作為に割り付けられた被験者には、Week 64にも適格である場合、DTX301を盲検下で単回末梢点滴静脈内投与する。 |
Gene Therapy Products: DTX301 On Day1, subjects will receive a single, blinded, peripheral IV infusion of IP (DTX301 / Placebo). At Week 64, subjects will receive a second blinded infusion of IP (DTX301 / Placebo). Subjects randomly assigned to DTX301 at Day1 will receive placebo at Week 64, while subjects randomly assigned to placebo at Day1 will receive a single, blinded, peripheral IV infusion of DTX301 Week 64. |
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・Week 64時点で完全奏効が認められた被験者の割合(DTX301とプラセボの比較) ・Week 64時点の24時間アンモニアにより測定する血漿中アンモニア濃度(AUC0-24) |
- Percentage of Participants at Week 64 Who Have Achieved Complete Response (DTX301 vs Placebo) - Plasma Ammonia as Measured by 24-hour Ammonia (AUC0-24) at Week 64 |
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・Week 64時点で完全奏効、奏効又は無効が認められた被験者の割合 ・Week 64時点でのPGIC全体的なスコアの変化 ・ベースラインからWeek 64までの高アンモニア血症クリーゼ(HAC)の発現率を登録前と比較 ・DTX301の投与から64週間後における、血漿中アンモニア(AUC0-24)の変化 ・すべての被験者における、ベースラインからWeek 64までの血漿中アンモニア(AUC0-24)の変化量 ・治験製品投与後に発現した有害事象(TEAE)、重篤なTEAE、治験製品投与に関連ありと判定されたTEAE、治験製品投与に関連ありと判定された重篤なTEAE、及び特に注目すべき有害事象(AESI)を発現した被験者数 ・臨床検査値、身体的診察結果及びバイタルサイン測定値における、ベースラインからの臨床的に重要な変化が確認された被験者数 ・抗OTC抗体を発現した被験者数 |
- Percentage of Participants at Week 64 Who Have Achieved Complete Response, Response, or No Response - PGIC-Overall Change score at Week 64 - Rate of Hyperammonemic Crises (HACs) from Baseline to Week 64 Compared to Pre-enrollment - Change in Plasma Ammonia (AUC0-24) After 64 weeks of DTX301 exposure - Change in Plasma Ammonia (AUC0-24) From Baseline to Week 64 For All Participants - Number of Participants With Treatment Emergent Adverse Events (TEAEs), Serious TEAEs, Related TEAEs, Related Serious TEAEs and Adverse Events of Special Interest (AESIs) - Number of Participants With Clinically Significant Changes From Baseline in Laboratory Values, Physical Examination Results, and Vital Sign Measurements - Number of Participants With Anti-OTC Antibodies |
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再生医療等製品 | ||
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未承認 | ||
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遺伝子治療用製品:ウイルスベクター製品/ Gene Therapy Products: Viral vector products |
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未定/Not decided yet | ||
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なし/None | ||
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募集中 |
Recruiting |
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あり | |
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あり |
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治験に関する補償/No Fault Compensation Insurance for Clinical Trials | |
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ウルトラジェニクス ファーマシューティカル インク |
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Ultragenyx Pharmaceutical Inc. |
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なし | |
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熊本大学病院治験審査委員会 | Kumamoto University Hospital Institutional Review Board |
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熊本県熊本市中央区本荘1-1-1 | 1-1-1 Honjo, Chuo-ku, Kumamoto-shi, Kumamoto, Kumamoto |
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096-373-5842 | |
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承認 |
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藤田医科大学病院群共同治験審査委員会 | The Central Institutional Review Board for the Fujita Health University Hospitals |
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愛知県豊明市沓掛町田楽ケ窪1番地98 | 1-98 Dengakugakubo, Kutsukake-cho, Toyoake-shi, Aichi |
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0562-93-2873 | |
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承認 |
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NCT05345171 |
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ClinicalTrials.gov (U.S. National Library of Medicine) |
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ClinicalTrials.gov (U.S. National Library of Medicine) |
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2020-003384-25 |
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EU Clinical Trials Register (European Medicines Agency) |
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EU Clinical Trials Register (European Medicines Agency) |
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該当する |
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該当する | |
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該当する | |
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該当しない |
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無 | No |
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設定されていません |
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設定されていません |