ヒト上皮増殖因子受容体2型(HER2)発現の進行尿路上皮癌(UC)を有する被験者を対象に、一次治療としてのdisitamab vedotin及びペムブロリズマブの併用療法と化学療法の有効性を比較する | |||
3 | |||
2025年03月31日 | |||
2024年12月31日 | |||
2030年06月30日 | |||
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35 | ||
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介入研究 | Interventional | |
Study Design |
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無作為化比較 | randomized controlled trial |
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非盲検 | open(masking not used) | |
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実薬(治療)対照 | active control | |
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並行群間比較 | parallel assignment | |
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治療 | treatment purpose | |
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なし | ||
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なし | ||
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あり | ||
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米国/アルゼンチン/オーストラリア/ブラジル/カナダ/チリ/フランス/イスラエル/イタリア/韓国/ペルー/シンガポール/スペイン/台湾/英国 | United States/Argentina/Australia/Brazil/Canada/Chile/France/Israel/Italy/Republic of Korea/Peru/Singapore/Spain/Taiwan/United Kingdom | |
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- 腎盂、尿管、膀胱又は尿道を原発とする局所進行切除不能又は転移性尿路上皮癌(LA/mUC)が病理組織学的検査で確認されている - 治験責任(分担)医師の評価で、固形がんの治療効果判定のための新ガイドライン(RECIST)v1.1に基づく測定可能病変を有する - LA/mUCに対する全身療法歴がない患者。ただし、術前又は術後補助療法は、当該療法の最終投与から12ヵ月以上経過後に疾患の再発/進行が認められた場合は例外とする - シスプラチン又はカルボプラチンを含む化学療法に適格である - 筋層浸潤性若しくは転移性のUC病変、又は転移性UCの生検標本から保存されたホルマリン固定パラフィン包埋腫瘍組織ブロックを治験薬投与開始前に提供可能な患者。保存組織が入手できない場合は、Cycle 1のDay 1前28日以内に、採取可能な腫瘍病変から生検によりベースライン時の新鮮検体を新たに採取する必要がある - HER2発現状態が免疫組織化学(IHC)1+以上 - 無作為化前7日以内に測定した米国東海岸癌臨床試験グループ(ECOG)パフォーマンスステータススコアが0、1又は2 |
- Histopathological confirmation of locally advanced unresectable or metastatic urothelial carcinoma (LA/mUC), including UC originating from the renal pelvis, ureters, bladder, or urethra - Measurable disease by investigator assessment per Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST) v1.1 - Participant must not have received prior systemic therapy for LA/mUC. Exception will be made for neoadjuvant or adjuvant therapy, if disease recurrence/progression occurred more than 12 months after the last dose of therapy - Eligible to receive cisplatin- or carboplatin-containing chemotherapy - Able to provide archived formalin-fixed paraffin-embedded tumor tissue blocks from a muscle-invasive or metastatic UC lesion or biopsy of metastatic UC prior to treatment initiation. If archival tissue is not available a newly obtained baseline biopsy of an accessible tumor lesion is required within 28 days of cycle 1 day 1 - HER2 expression of 1+ or greater on immunohistochemistry (IHC) - Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) performance score of 0, 1, or 2 within 7 days prior to randomization |
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- Disitamab vedotin、シスプラチン、カルボプラチン、ゲムシタビン、ペムブロリズマブ、又はこれらの成分に対する過敏症が既知である - プログラム細胞死タンパク質1及びプログラム細胞死リガンド1(PD-[L]1)阻害剤による重度又は生命を脅かす免疫関連有害事象(irAE)の既往歴がある - 中枢神経系(CNS)及び/又は軟髄膜への転移。CNS転移の治療を受けた患者で、以下の条件を全て満たす場合は許容される ・CNS転移が4週間以上臨床的に安定しており、ベースライン時の画像検査で、CNS転移の新規発現又は悪化の所見が認められない ・Prednisone(又はprednisone換算)を10 mg/日以下の安定した用量で少なくとも2週間服用している - 過去2年間に全身療法を要した自己免疫疾患の既往歴があるか、現在罹患している - 別の刺激性又は共阻害性T細胞受容体を標的とした薬剤(CD137アゴニスト、CAR-T細胞療法、CTLA-4阻害剤、又はOX-40アゴニストを含むがこれらに限定されない)による治療歴がある - 固形臓器又は骨髄の移植歴がある - 胸水又は腹水の症状があるか、対症療法を要する - 余命が12週間未満 - モノメチルアウリスタチンE(MMAE)薬又は抗HER2療法による治療歴がある |
- Known hypersensitivity to disitamab vedotin, cisplatin, carboplatin, gemcitabine, or pembrolizumab or any of their components - History of severe/life threatening immune-related adverse event (irAE) with programmed cell death protein 1 and programmed death-ligand 1 (PD-[L]1) inhibitors are excluded - Central nervous system (CNS) and/or leptomeningeal metastasis. Participants with treated CNS metastases are permitted if all of the following are met *CNS metastases have been clinically stable for at least 4 weeks and baseline scans show no evidence of new or worsening CNS metastasis *Participant is on a stable dose of =< 10 mg/day of prednisone or equivalent for at least 2 weeks - History of or active autoimmune disease that has required systemic treatment in the past 2 years - Prior treatment with an agent directed to another stimulatory or co-inhibitory T cell receptor (including but not limited to CD137 agonists, CAR-T cell therapy, CTLA-4 inhibitors, or OX-40 agonists) - Prior solid organ or bone marrow transplantation - Pleural effusion or ascites with symptoms or requiring symptomatic treatment - Estimated life expectancy <12 week - Prior treatment with a monomethyl auristatin E (MMAE) agent or anti-HER2 therapy |
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18歳 以上 | 18age old over | |
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上限なし | No limit | |
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男性・女性 | Both | |
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尿路上皮癌 | Urothelial Carcinoma | |
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あり | ||
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実験群 - Disitamab vedotin 1.5mg/kgを2週間ごとに静脈内(IV)投与 + ペムブロリズマブ400 mgを6週間ごとにIV投与 対照群 - 3週間サイクルのDay 1及びDay 8にゲムシタビン(1000 mg/m2)をIV投与 + 3週間サイクルのDay 1にシスプラチン(70 mg/m2)又はカルボプラチン(血漿中濃度-時間曲線下面積[AUC] 4.5又は5)のいずれかを投与 |
Experimental Arm - Disitamab vedotin 1.5 mg/kg administered intravenously (IV) every 2 weeks + pembrolizumab 400 mg IV every 6 weeks Control arm - Gemcitabine (1000 mg/m2) IV on Days 1 and 8 of every 3-week cycle + either cisplatin (70 mg/m2) IV or carboplatin (area under the plasma concentration-time curve [AUC] 4.5 or 5) IV on Day 1 of every 3-week cycle |
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- 盲検下独立中央判定(BICR)がRECIST v1.1に基づき評価した無増悪生存期間(PFS) - 全生存期間(OS) |
- Progression-free survival (PFS) per RECIST v1.1 by blinded independent central review (BICR) - Overall survival (OS) |
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- BICRがRECIST v1.1に基づき評価した客観的奏効率(ORR) - 治験責任(分担)医師がRECIST v1.1に基づき評価したORR - BICRがRECIST v1.1に基づき評価した奏効期間(DOR) - 治験責任(分担)医師がRECIST v1.1に基づき評価したDOR - BICRがRECIST v1.1に基づき評価した病勢コントロール率(DCR) - 治験責任(分担)医師がRECIST v1.1に基づき評価したDCR - 治験責任(分担)医師がRECIST v1.1に基づき評価したPFS - 有害事象(AE)を発現した被験者数 - 臨床検査値異常を発現した被験者数 - AEによる投与中止率 - 心電図異常 - 左室駆出率のベースラインからの変化 - 欧州癌研究・治療機構 コアQoL質問票(EORTC QLQ-C30)の全般的健康状態(GHS)/QoLスコアにおけるベースラインからWeek 16までの変化 - EORTC QLQ-C30のGHS/QoLスコアが悪化するまでの時間 - 疼痛の進行までの期間 |
- Objective response rate (ORR) per RECIST v1.1 by BICR - ORR per RECIST v1.1 by investigator assessment - Duration of Response (DOR) per RECIST v1.1 by BICR - DOR per RECIST v1.1 by investigator assessment - Disease control rate (DCR) per RECIST v1.1 by BICR - DCR per RECIST v1.1 by investigator assessment - PFS per RECIST v1.1 by investigator assessment - Number of participants with adverse events (AEs) - Number of participants with laboratory abnormalities - Treatment discontinuation rate due to AEs - Number of electrocardiogram abnormalities - Change from baseline of left ventricular ejection fraction - Change from baseline to Week 16 in European Organization for Research and Treatment of Cancer core Quality of Life questionnaire (EORTC QLQ-C30) Global Health Status (GHS)/QoL Score - Time to Deterioration in EORTC QLQ-C30 GHS/QoL Score - Time to pain progression |
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医薬品 | ||
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未承認 | ||
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Disitamab vedotin |
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なし | ||
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なし | ||
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募集前 |
Pending |
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Seagen Inc. |
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Seagen Inc. |
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なし |
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なし | |
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徳島大学病院治験審査委員会 | Tokushima University Hospital Institutional Review Board |
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徳島県徳島市蔵本町 2 丁目 50 番地の1 | 2-50-1 Kuramoto-cho, Tokushima-shi, Tokushima |
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088-631-3111 | |
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ctcdt@tokushima-u.ac.jp | |
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承認 |
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NCT05911295 |
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ClinicalTrials.gov |
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ClinicalTrials.gov |
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2022-501105-12 |
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CTIS |
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CTIS |
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無 | No |
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設定されていません |
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設定されていません |