HER2低発現ホルモン受容体陽性の転移性乳癌に対する内分泌療法で病勢進行が認められた乳癌患者を対象として医師選択化学療法と比較したトラスツズマブ デルクステカンの有効性、安全性、認容性を評価する |
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3 | |||
2020年11月25日 | |||
2020年12月21日 | |||
2020年12月21日 | |||
2026年06月19日 | |||
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850 | ||
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介入研究 | Interventional | |
Study Design |
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無作為化比較 | randomized controlled trial |
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非盲検 | open(masking not used) | |
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実薬(治療)対照 | active control | |
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並行群間比較 | parallel assignment | |
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治療 | treatment purpose | |
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なし | ||
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なし | ||
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あり | ||
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アルゼンチン/オーストラリア/ベルギー/ブラジル/カナダ/中国/デンマーク/フランス/ドイツ/ハンガリー/イタリア/韓国/メキシコ/オランダ/ロシア/サウジアラビア/スペイン/スウェーデン/台湾/アメリカ合衆国/UK/シンガポール/ポーランド/イスラエル/インド/オーストリア/ポルトガル | Argentina/Australia/Belgium/Brazil/Canada/China/Denmark/France/Germany/Hungary/Italy/South Korea/Mexico/Netherlands/Russia/Saudi Arabia/Spain/Sweden/Taiwan/United States/United Kingdom/Singapore/Poland/Israel/India/Austria/Portugal | |
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・18歳以上 ・以下に該当する病理学的に確認された乳癌: 1. 進行又は転移性 2. 治験実施医療機関によるHER2の検査でHER2低発現又は陰性(IHC 2+/ISH−又はIHC 1+[ISH−もしくは未検査]、あるいはIHC 0[ISH−又は未検査]と定義)となったことがある 3. 転移時点以降の中央検査機関による検査でHER2低発現又はHER2 IHC >0 <1+と判定されている 4. HER2陽性(IHC 3+又はISH+)の診断がない 5. 転移性乳癌に対しHR陽性であることが確認されている ・進行又は転移性乳癌に対する化学療法歴がない ・HER2評価に用いる十分な腫瘍組織検体がある ・以下のいずれかが認められた患者: 1.転移性乳癌に対する内分泌療法+CDK4/6阻害剤による一次治療の開始後6ヵ月以内に病勢進行が認められた患者 2.転移性乳癌に対する標的療法の併用あり又はなしでの2つ以上の内分泌療法を受けて病勢進行が認められた患者 なお、2つ以上のETによる前治療の要件に関しては以下に注意すること: 術後補助ETの最初の24ヵ月以内に疾患再発が認められた場合は1つの治療とみなし、これらの患者では転移性乳癌に対するETが1つのみでよいこととする ・治験実施計画書で規定した十分な臓器機能及び骨髄機能がある |
- Patients must be >=18 years of age - Pathologically documented breast cancer that: 1.is advanced or metastatic 2.has a history of HER2-low or negative expression by local test, defined as IHC 2+/ISH- or IHC 1+ (ISH- or untested) or HER2 IHC 0 (ISH- or untested) 3.has HER2-low or HER2 IHC >0 <1+ expression as determined by the central laboratory result established on a tissue sample taken in the metastatic setting 4.was never previously HER2-positive 5.is documented HR+ disease in the metastatic setting. - No prior chemotherapy for advanced or metastatic breast cancer. - Has adequate tumor samples for assessment of HER2 status - Must have either: 1.disease progression within 6 months of starting first line metastatic treatment with an endocrine therapy combined with a CDK4/6 inhibitor or 2.disease progression on at least 2 previous lines of endocrine therapy with or without a targeted therapy in the metastatic setting. Of note with regards to the >=2 lines of previous ET requirement: disease recurrence while on the first 24 months of starting adjuvant ET, will be considered a line of therapy; these patients will only require 1 line of ET in the metastatic setting. - Has protocol-defined adequate organ and bone marrow function |
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・医師選択化学療法群のいずれの選択肢にも不適応である ・肺特異的に併発する臨床的に重度な疾患 ・コントロール不良又は重要な心血管疾患又は感染症 ・ステロイドを要するILD/肺臓炎の既往がある、現在ILD/肺臓炎である、又はスクリーニング時の画像検査でILD/肺臓炎の疑いを除外できない ・脊髄圧迫患者又は臨床的に活動性の中枢神経系転移を有する ・割り当てられた治療群にかかわらず、過去のトラスツズマブ デルクステカンの臨床試験において無作為化又は治療歴がある ・観察(非介入)臨床試験又は介入試験の追跡調査期間中である場合を除き、同時に別の臨床試験に組み入れられている(別の臨床試験での治療を施行中の患者が本治験の事前スクリーニングを受けることは許容される) |
- Ineligible for all options in the investigator's choice chemotherapy arm - Lung-specific intercurrent clinically significant illnesses - Uncontrolled or significant cardiovascular disease or infection - Prior documented interstitial lung disease (ILD)/pneumonitis that required steroids, current ILD/pneumonitis, or suspected ILD/pneumonitis that cannot be ruled out by imaging at screening. - Patients with spinal cord compression or clinically active central nervous system metastases - Prior randomization or treatment in a previous trastuzumab deruxtecan study regardless of treatment arm assignment - Concurrent enrolment in another clinical study, unless it is an observational (non-interventional) clinical study during the follow up period of a prior interventional study (prescreening for this study while a patient is on treatment in another clinical study is acceptable) |
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18歳 以上 | 18age old over | |
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105歳 以下 | 105age old under | |
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男性・女性 | Both | |
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進行又は転移性乳癌 | Advanced or Metastatic Breast Cancer | |
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あり | ||
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トラスツズマブ デルクステカン(T-DXd; DS-8201a)群 ・トラスツズマブ デルクステカン静脈注射 医師選択標準化学療法群(カペシタビン、パクリタキセル、nab-パクリタキセル) ・医師選択標準治療の単剤化学療法;カペシタビン錠経口投与 ・パクリタキセル静脈注射 ・nab-パクリタキセル静脈注射 |
Trastuzumab deruxtecan (T-DXd; DS-8201a) arm - Trastuzumab deruxtecan by intravenous infusion Investigator's choice standard of care chemotherapy (capecitabine, paclitaxel, nab-paclitaxel) arm - Investigator's choice standard of care single agent chemotherapy; capecitabine tablets will be given orally. - Investigator's choice standard of care single agent chemotherapy; paclitaxel by intravenous infusion. - Investigator's choice standard of care single agent chemotherapy; nab-paclitaxel by intravenous infusion |
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無増悪生存期間(Progression Free Survival: PFS)- HR陽性HER2低発現患者集団[期間:病勢進行又は死亡まで、最大約60ヵ月評価] 定義:無作為化日から、盲検下独立中央判定(blinded independent central review: BICR)による画像検査での客観的病勢進行(RECIST 1.1に基づく)、又は死亡までの期間 |
Progression Free Survival (PFS) - in HR+, HER2-low populaton [ Time Frame: Until progression or death, assessed up to approximately 60 months ] Defined as time from date of randomization until the date of objective radiological disease progression by blinded independent central review (BICR) assessment according to RECIST 1.1 or death. |
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1. 全生存期間(Overall Survival: OS)- HR陽性HER2低発現患者集団[期間:死亡まで、最大約60ヵ月評価] 定義:無作為化日から、理由を問わない死亡までの期間 2. 無増悪生存期間(PFS)- intent to treat (ITT)集団(HER2低発現及びHER2 IHC >0 <1+)[期間:病勢進行又は死亡まで、最大約60ヵ月評価] ITT集団でのRECIST 1.1に基づくBICRによるPFS 3. 全生存期間 - intent to treat (ITT)集団(HER2低発現及びHER2 IHC >0 <1+)[期間:死亡まで、最大約60ヵ月評価] ITT集団でのOS 4. HR陽性HER2低発現患者集団での奏効率(Objective Response Rate: ORR)[期間:病勢進行まで、最大約60ヵ月評価] 定義:少なくとも1回の来院で、BICR及び治験担当医によるRECIST 1.1に基づく評価で完全奏効又は部分奏効(complete response: CR又はpartial response: PR)が認められた患者の割合 5. 奏効期間(Duration of response: DoR) - HR陽性HER2低発現患者集団[期間:病勢進行まで、最大約60ヵ月評価] 定義:BICR及び治験担当医によるRECIST 1.1に基づく評価で、最初に奏効(CR/PR)が確認された日から病勢進行が確認された日又は病勢進行が認められない状態での死亡日までの期間 6. 治験担当医評価による無増悪生存期間 - HR陽性HER2低発現患者集団[期間:病勢進行又は死亡まで、最大約60ヵ月評価] HER2低発現患者集団でのRECIST 1.1に基づく治験担当医評価によるPFS 7. ITT集団での奏効率(ORR)[期間:病勢進行まで、最大約60ヵ月評価] ITT集団でのRECIST 1.1に基づくBICR及び治験担当医評価によるORR 8. 奏効期間(DoR) - ITT集団[期間:病勢進行まで、病勢進行まで、最大約60ヵ月評価] ITT集団でのRECIST 1.1に基づくBICR及び治験担当医によるDoR 9. 治験担当医評価によるPFS2、time to first subsequent therapy (TFST)、及びtime to second subsequent treatment or death (TSST) - HR陽性HER2低発現患者集団及びITT患者集団[期間:最大約60ヵ月評価] PFS2は、無作為化から2回目の病勢進行又は死亡までの期間と定義される。TFSTは、無作為化から、割り付けられた治療の中止後最初の抗がん後治療開始日又は死亡までの期間と定義される。TSSTは、無作為化から、割り付けられた治療の中止後2回目の抗がん後治療開始日又は死亡までの期間と定義される。 10. 薬剤の安全性及び認容性;有害事象数(AEs)[期間:追跡調査まで、最大約60ヵ月] 各群でのNCI-CTCAE Version 5.0に基づく有害事象数 11. トラスツズマブ デルクステカンの血清中濃度[期間:サイクル8、約24週目まで;各サイクルは21日間] トラスツズマブ デルクステカン投与後の異なるタイムポイントでの血清中濃度を確認する。 12. トラスツズマブ デルクステカンの免疫原性[期間:追跡調査まで、最大約60ヵ月] トラスツズマブ デルクステカンに対するADA産生が認められた患者の割合 13. 健康関連生活の質 - EORTC-QLQ-C30[期間:最大約60ヵ月評価] European Organisation for the Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire (EORTC QLQ-C30)スコアの身体的機能尺度のベースラインからの変化。尺度スコア範囲0 - 100。機能又は全般的な健康状態/QoL尺度については、スコアが高いほど良好となる。症状尺度については、スコアが高いほど重度となる。 14. EORTC QLQ-C30スコアの悪化までの期間[期間:最大約60ヵ月評価] European Organisation for the Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire (EORTC QLQ-C30)スコアの悪化までの期間。尺度スコア範囲0 - 100。機能又は全般的な健康状態/QoL尺度については、スコアが高いほど良好となる。症状尺度については、スコアが高いほど重度となる。 15. 健康関連生活の質 - EORTC QLQ-BR45[期間:最大約60ヵ月評価] European Organisation for the Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire Breast Cancer Module (EORTC QLQ-BR45)スコアのベースラインからの変化。尺度スコア範囲0 - 100。機能又は全般的な健康状態/QoL尺度については、スコアが高いほど良好となる。症状尺度については、スコアが高いほど重度となる。 |
1. Overall Survival (OS) - in HR+, HER2-low population [ Time Frame: Until death, assessed up to approximately 60 months ] Defined as the time from randomization to death due to any cause 2. Progression Free Survival (PFS) - in intent to treat (ITT) population (HER2-Low and HER2 IHC >0<1+) [ Time Frame: Until progression or death, assessed up to approximately 60 months ] PFS by BICR according to RECIST 1.1 in ITT population 3. Overall Survival - in intent to treat (ITT) population (HER2-Low and HER2 IHC >0<1+) [ Time Frame: Until death, assessed up to approximately 60 months ] OS in the ITT population 4. Objective Response Rate (ORR) in HR+, HER-2 low populaton [ Time Frame: Until progression, assessed up to approximately 60 months ] ORR defined as the percentage of patients with at least one visit response of complete or partial response (CR or PR) by BICR and Investigator assessment according to RECIST 1.1. 5. Duration of response (DoR) - in HR+, HER-2 low populaton [ Time Frame: Until progression, assessed up to approximately 60 months ] DoR defined as the time from the date of first documented response (CR/PR) until the first progression or death in the absence of disease progression by BICR and Investigator assessment according to RECIST 1.1 6. Progression Free Survival by Investigator assessment - in the HR+, HER2-low population [ Time Frame: Until progression or death, assessed up to approximately 60 months ] PFS using investigator assessments according to RECIST 1.1 in the HER2-low population 7. Objective Response Rate (ORR) in the ITT population [ Time Frame: Until progression, assessed up to approximately 60 months ] ORR by BICR and by Investigator assessment according to RECIST 1.1 in the ITT population 8. Duration of response (DoR) - in the ITT population [ Time Frame: Until progression, assessed up to approximately 60 months ] DoR by BICR and by Investigator assessment according to RECIST 1.1 in the ITT population 9. PFS2 by Investigator assessment, time to first subsequent therapy (TFST) and time to second subsequent treatment or death (TSST) - in HR+, HER2-low and the ITT population [ Time Frame: Assessed up to approximately 60 months ] PFS2 defined as time from randomisation to second progression or death. TFST defined as a time elapsed from randomization to first subsequent therapy or death. TSST defined as a time elapsed from randomization to second subsequent therapy or death. 10. Safety and tolerability of drugs; number of adverse events (AEs) [ Time Frame: Up to follow-up period, approximately 60 months ] Number of AEs according to NCI-CTCAE Version 5.0 per each treatment arm 11. Serum concentration of trastuzumab deruxtecan [ Time Frame: Up to Cycle 8, approximately Week 24; each cycle is 21 days ] Determination of trastuzumab deruxtecan concentration in serum at different time points after trastuzumab deruxtecan administration 12. Immunogenicity of trastuzumab deruxtecan [ Time Frame: Up to follow-up period, approximately 60 months ] Percentage of patients who develop ADA for trastuzumab deruxtecan 13. Health-related quality of life - EORTC-QLQ-C30 [ Time Frame: Assessed up to approximately 60 months ] Change from baseline in the physical functioning subscale of the European Organisation for the Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire (EORTC QLQ-C30) scores. Scale scores range from 0-100. For functioning and global health status/ QoL scales, higher scores indicate better functioning or global health status/QoL. For symptom scales, higher scores indicate greater symptom burden. 14. Time to deterioration in EORTC-QLQ-C30 scores [ Time Frame: Assessed up to approximately 60 months ] Time to deterioration from baseline in European Organisation for the Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire (EORTC QLQ-C30) scores. Scale scores range from 0-100. For functioning and global health status/QoL scales, higher scores indicate better functioning or global health status/QoL. For symptom scales, higher scores indicate greater symptom burden. 15.Health-related quality of life - EORTC QLQ-BR45 [ Time Frame: Assessed up to approximately 60 months ] Change from baseline in the European Organisation for the Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire Breast Cancer Module (EORTC QLQ-BR45) score. Scale scores range from 0-100. For functioning and global health status/QoL scales, higher scores indicate better functioning or global health status/QoL. For symptom scales, higher scores indicate greater symptom burden. |
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医薬品 | ||
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適応外 | ||
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トラスツズマブ デルクステカン |
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エンハーツ | ||
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30200AMX00425 | ||
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医薬品 | ||
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未承認 | ||
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カペシタビン |
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未定 | ||
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なし | ||
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医薬品 | ||
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未承認 | ||
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パクリタキセル |
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未定 | ||
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なし | ||
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医薬品 | ||
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未承認 | ||
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nab-パクリタキセル |
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未定 | ||
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なし | ||
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募集終了 |
Not Recruiting |
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第一三共株式会社 |
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DAIICHI SANKYO Co.,Ltd. |
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あり | |
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アストラゼネカ | AstraZeneca |
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該当 |
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地方独立行政法人広島市立病院機構広島市立広島市民病院治験審査委員会 | Hiroshima City Hiroshima Citizens Hospital Institutional Review Board |
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広島県広島市中区基町7-33 | 7-33 Motomachi, Naka-ku, Hiroshima-shi, Hiroshima |
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082-221-2291 | |
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承認 |
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NCT04494425 |
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ClinicalTrials.gov |
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ClinicalTrials.gov |
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有 | Yes |
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概要: 資格のある研究者は、リクエストポータルを介して、アストラゼネカグループがスポンサーとなっている臨床試験の匿名化された個々の患者レベルのデータへのアクセスをリクエストできます。 すべてのリクエストは、AZ開示規定(https://astrazenecagrouptrials.pharmacm.com/ST/Submission/Disclosure.)に従って評価されます。 関連文書: 試験実施計画書 統計解析計画書(Statistical Analysis Plan: SAP) タイムフレーム: アストラゼネカはEFPIA Pharma Data Sharing Principlesに合致又はそれを超えるデータ利用を確保します。スケジュールの詳細は以下の開示規定を確認してください。 https://astrazenecagrouptrials.pharmacm.com/ST/Submission/Disclosure. データへのアクセス条件: リクエストが承認されると、アストラゼネカは承認されたツールで匿名化された個々の患者レベルのデータへのアクセスを提供します。 リクエストされた情報にアクセスする前に、データ共有のための契約(データアクセス者のための交渉不可能な契約)を締結する必要があります。さらに、すべてのユーザーがアクセスするには、SAS MSEの利用規約に同意する必要があります。 詳細については、https://astrazenecagrouptrials.pharmacm.com/ST/Submission/Disclosureで開示規定を確認してください。 URL: https://astrazenecagroup-dt.pharmacm.com/DT/Home | Plan Description: Qualified researchers can request access to anonymized individual patient-level data from AstraZeneca group of companies sponsored clinical trials via the request portal. All request will be evaluated as per the AZ disclosure commitment: https://astrazenecagrouptrials.pharmacm.com/ST/Submission/Disclosure. Supporting Materials: Study Protocol Statistical Analysis Plan (SAP) Time Frame: AstraZeneca will meet or exceed data availability as per the commitments made to the EFPIA Pharma Data Sharing Principles. For details of our timelines, please rerefer to our disclosure commitment at https://astrazenecagrouptrials.pharmacm.com/ST/Submission/Disclosure. Access Criteria: When a request has been approved AstraZeneca will provide access to the de-identified individual patient-level data in an approved sponsored tool . Signed Data Sharing Agreement (non-negotiable contract for data accessors) must be in place before accessing requested information. Additionally, all users will need to accept the terms and conditions of the SAS MSE to gain access. For additional details, please review the Disclosure Statements at https://astrazenecagrouptrials.pharmacm.com/ST/Submission/Disclosure. URL: https://astrazenecagroup-dt.pharmacm.com/DT/Home |
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Other Study ID Numbers: D9670C00001 |
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設定されていません |
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