本治験の主要目的は、最近VTEと診断された癌患者を対象に、無作為割付け後6ヵ月までのVTE再発予防において、abelacimabがアピキサバンに対して非劣性であるか否かを評価することである。非劣性が示された場合、優越性を評価する。 | |||
3 | |||
2023年09月01日 | |||
2024年01月11日 | |||
2023年05月01日 | |||
2025年10月06日 | |||
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66 | ||
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介入研究 | Interventional | |
Study Design |
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無作為化比較 | randomized controlled trial |
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非盲検 | open(masking not used) | |
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実薬(治療)対照 | active control | |
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並行群間比較 | parallel assignment | |
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予防 | prevention purpose | |
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あり | ||
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なし | ||
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あり | ||
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USA/カナダ/オーストラリア/韓国/台湾/中国/オーストリア/チェコ/フランス/ドイツ/ハンガリー/アイルランド/イタリア/ラトビア/オランダ/ノルウェー/スペイン/スウェーデン/スイス | USA/Canada/Australia/Korea/Taiwan/China/Austria/Czechia/France/Germany/Hungary/Ireland/Italy/Latvia/Netherlands/Norway/Spain/Sweden/Switzerland | |
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癌(皮膚の基底細胞癌又は扁平上皮癌を除く)の確定診断(組織学的検査、適切な画像診断法)及び急性VTEの徴候があり、DOACの長期投与が必要な成人男性又は女性患者を本治験への参加に適格とする。 主な適格性基準は以下のとおりである(スクリーニング来院及び無作為割付け来院時に以下のすべてを満たしていなければならない)。 ● 18歳以上又は居住国に応じた法定成人年齢以上の男女 ● 以下のいずれかを伴う皮膚の基底細胞癌又は扁平上皮癌以外の癌の確定診断(組織学的検査又は適切な画像診断法による): ○ 活動性の癌(無作為割付け時点で局所的に活動性の癌、局所浸潤性の癌、又は転移性の癌と定義される) ○ 抗癌療法(放射線療法、化学療法、ホルモン療法、あらゆる種類の標的療法又はその他の抗癌療法)を現在受けている又は過去6ヵ月以内に受けた。 ● 下肢近位部の症候性もしくは偶発性DVT(すなわち、膝窩、大腿、腸骨、及び/又は下大静脈の血栓症)及び/又は症候性PE、あるいは区域肺動脈又は太い肺動脈における偶発性PEが確認された。患者は対象となるVTEの診断から120時間以内に適格とする。 |
Adult male or female subjects are eligible for study participation if they have confirmed (histology, adequate imaging modality) diagnosis of cancer (other than basal-cell or squamous cell carcinoma of the skin) and presentation with acute VTE, for which long-term treatment with DOACs is indicated. The key eligibility criteria include (all the following must be met at the screening and randomization visits): - Male or female subjects >= 18 years old or another legal maturity age according to the country of residence - Confirmed diagnosis of cancer (by histology or adequate imaging modality), other than basal-cell or squamous-cell carcinoma of the skin alone with one of the following: - Active cancer, defined as either locally active, regionally invasive, or metastatic cancer at the time of randomization, and/or - Currently receiving or having received anticancer therapy(radiotherapy, chemotherapy, hormonal therapy, any kind of targeted therapy or any other anticancer therapy) in the last 6 months. - Confirmed symptomatic or incidental proximal lower limb DVT (i.e.,popliteal, femoral, iliac, and/or inferior vena cava vein thrombosis) and/or a confirmed symptomatic PE, or an incidental PE in a segmental, or larger pulmonary artery. Patients are eligible within 120 hours from diagnosis of the qualifying VTE. |
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● 現在発現している(指標)DVT及び/又はPEを治療するための血栓除去、静脈フィルターの挿入又は線維素溶解薬の使用 ● UFH、LMWH、フォンダパリヌクス、DOAC又は他の抗凝固薬を治療用量で120時間以上前に投与された。 ● 無作為割付け前にVTE治療以外の治療用量の抗凝固薬の投与継続の適応(例:心房細動、機械弁、VTEの既往) ● スクリーニング来院時の血小板数が<50,000/mm3 ● PEによる血行動態不安定[収縮期血圧(BP)が90 mmHg未満又はショック] ● スクリーニング前4週間以内の急性虚血性もしくは出血性脳卒中又は頭蓋内出血 ● スクリーニング前4週間以内の脳外傷又は脳もしくは脊髄の手術、又は脊髄の処置(腰椎穿刺、硬膜外/脊椎麻酔等) ● 100 mg/日を超える用量のアスピリンもしくはその他の抗血小板薬の単剤投与又はアスピリンとの併用投与を必要とする。 ● 原発性脳腫瘍又は未治療の頭蓋内転移 ● 急性骨髄性又はリンパ性白血病 ● 無作為割付け時点又はその前4週間に診察を必要とする出血 ● 無作為割付け後の4週間に脳、脊髄、心臓、血管、胸部及び/又は腹部の大手術が予定されている ● スクリーニング時の米国東海岸がん臨床試験グループ(ECOG)パフォーマンスステータスが3又は4 ● 無作為割付け時に余命が3ヵ月未満 ● スクリーニング来院時のクレアチニンクリアランス(CrCl)算出値が<30 mL/min ● スクリーニング来院時のヘモグロビンが8 g/dL未満 ● 急性肝炎、慢性活動性肝炎、肝硬変、又は臨床的な説明がなく、スクリーニング来院時にアラニンアミノトランスフェラーゼが基準値上限の3倍以上及び/又はビリルビンが基準値上限の2倍以上 ● コントロール不良の高血圧(降圧治療にもかかわらず収縮期血圧が>180 mmHg又は拡張期血圧が>100 mmHg) |
- Thrombectomy, insertion of a caval filter or use of a fibrinolytic agent to treat the current (index) occurrence of DVT and/or PE - More than 120 hours of pre-treatment with therapeutic doses of UFH, LMWH, fondaparinux, DOAC, or other anticoagulants - An indication to continue treatment with therapeutic doses of an anticoagulant other than that used for VTE treatment prior to randomization (e.g., atrial fibrillation, mechanical heart valve, prior VTE) - Platelet count <50,000/mm3 at the screening visit - PE leading to hemodynamic instability (systolic blood pressure [BP] <90 mmHg or shock) - Acute ischemic or hemorrhagic stroke or intracranial hemorrhage within 4 weeks preceding screening - Brain trauma, or a cerebral or a spinal cord surgery or spinal procedures such as lumbar puncture or epidural/spinal anesthesia in the 4 weeks preceding screening - Need for aspirin in a dosage of more than 100 mg/per day or any other antiplatelet agent alone or in combination with aspirin - Primary brain cancer or untreated intracranial metastases - Acute myeloid or lymphoid leukemia - Bleeding requiring medical attention at the time of randomization or in the preceding 4 weeks - Planned brain, spinal cord, cardiac, vascular, major thoracic and/or major abdominal surgery in the 4 weeks following randomization - Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) performance status of 3 or 4 at screening - Life expectancy <3 months at randomization - Calculated creatinine clearance (CrCl) <30 mL/min at the screening visit - Hemoglobin less than 8 g/dL at the screening visit - Acute hepatitis, chronic active hepatitis, liver cirrhosis; or an alanine aminotransferase level 3 times or more and/or bilirubin level 2 times or more higher the upper limit of the normal range at the screening visit in absence of clinical explanation - Uncontrolled hypertension (systolic BP>180 mm Hg or diastolic BP >100 mm Hg despite antihypertensive treatment) |
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18歳 以上 | 18age old over | |
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上限なし | No limit | |
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男性・女性 | Both | |
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癌関連静脈血栓塞栓症 | Cancer associatated thrombosis | |
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あり | ||
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治験参加に同意した患者において、最大120時間のスクリーニング/導入期間に適格性基準を確認する。スクリーニング/導入期間中、VTEのSoC[例:推奨用量の直接経口抗凝固薬(DOAC)、未分画ヘパリン(UFH)、LMWH又はフォンダパリヌクス]を投与する。引き続きすべての選択基準を満たし、いずれの除外基準にも抵触しない患者を、abelacimab又はアピキサバンに1:1の比率で無作為に割り付ける。地域、癌の部位(GI/GU又はその他)、症候性VTE又は偶発性VTEにより患者を層別化する。Abelacimabに割り付けられた患者は、Day 1にabelacimab 150 mgの静脈内投与を受けた後、静脈内投与から約30日(±5日)後にさらに5ヵ月間(計6回)、150 mgの月1回皮下投与を受ける。アピキサバンに割り付けられた患者は、無作為割付け後7日間のアピキサバン10 mgの1日2回(bid)経口投与を直接開始し、その後、合計6ヵ月間アピキサバン5 mgの1日2回経口投与を行う。6ヵ月間の投与を完了した患者は、最長70日間の追跡調査期間に移行する。 | Patients who consent to study participation should undergo a screening/run-in period of up to 120 hours to confirm eligibility criteria. A SoC treatment for VTE (e.g., recommended dose of a direct oral anticoagulant [DOAC], unfractionated heparin [UFH], LMWH or fondaparinux) should be administered during the screening/run-in period. Patients who continue to meet all inclusion and exclusion criteria will be randomized to abelacimab or apixaban in a 1:1 ratio. Patients will be stratified by study region, cancer location (GI/GU vs. other), and symptomatic vs incidental VTE. Patients assigned to abelacimab will receive abelacimab 150 mg iv on Day 1, followed by once monthly 150 mg sc dosing approximately 30 days (+- 5 days) after the iv dose for 5 additional months (6 total treatments). Patients assigned to apixaban will directly start 10 mg of po apixaban twice-daily (bid) for 7 days following randomization, then 5 mg po bid for a total treatment duration of 6 months. The above-mentioned events occurring up to the end of study visit will be adjudicated in all randomized patients. Patients who complete 6 months of treatment will enter a follow-up period of up to 70 days. | |
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VTEの再発は以下のいずれかである。 ● 下肢、腸骨静脈、及び/又は下大静脈の新たな症候性又は偶発性近位DVTが確認された ● 新たな症候性PEが確認された ● 区域肺動脈又はより中枢側の動脈に新たな偶発性PEが確認された ● 致死的PE(PEを否定できない原因不明の死亡を含む) |
Recurrent VTE is either: - Confirmed new symptomatic or incidental proximal DVT of the legs, iliac veins and/or inferior vena cava - Confirmed new symptomatic PE - Confirmed new incidental PE located in segmental or more proximal arteries. - Fatal PE (including unexplained death for which PE cannot be ruled out). |
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医薬品 | ||
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未承認 | ||
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Abelacimab |
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なし | ||
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なし | ||
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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Apixaban |
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エリキュース5㎎ | ||
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22400AMX01497000 | ||
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あり |
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募集中 |
Recruiting |
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Anthos Therapeutics, Inc. |
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Anthos Therapeutics, Inc. |
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なし | |
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三重大学医学部附属病院医薬品等受託研究審査委員会 | Institutional Review Board of Mie University Hospital |
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三重県津市江戸橋2丁目174 | 2-174 Edobashi, Tsu-shi, Mie |
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059-232-1111 | |
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承認 |
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NCT05171049 |
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ClinicalTrials.gov |
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ClinicalTrials.gov |
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無 | No |
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設定されていません |
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設定されていません |