未治療のトリプルネガティブ又はホルモン受容体低発現/HER2陰性乳癌の成人患者を対象として、Datopotamab Deruxtecan(Dato-DXd)とデュルバルマブの併用療法による術前薬物療法、化学療法併用又は非併用下のデュルバルマブによる術後薬物療法と、ペムブロリズマブと化学療法の併用療法による術前薬物療法、化学療法併用又は非併用下のペムブロリズマブによる術後薬物療法を比較検討する第III相非盲検無作為化試験である。 | |||
3 | |||
2024年04月30日 | |||
2024年04月01日 | |||
2024年04月01日 | |||
2030年12月31日 | |||
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1728 | ||
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介入研究 | Interventional | |
Study Design |
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無作為化比較 | randomized controlled trial |
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非盲検 | open(masking not used) | |
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実薬(治療)対照 | active control | |
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並行群間比較 | parallel assignment | |
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治療 | treatment purpose | |
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なし | ||
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なし | ||
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あり | ||
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韓国/スイス/カナダ/台湾/オーストラリア/英国/トルコ/インド/香港/マレーシア/シンガポール/ブルガリア/米国/イタリア/ポーランド/ベルギー/フランス/タイ/オーストリア/ドイツ/スペイン/ハンガリー/ブラジル/中国/ベトナム | Korea/Switzerland/Canada/Taiwan/Australia/United Kingdom/Turkey/India/Hong Kong/Malaysia/Singapore/Bulgaria/United States/Italy/Poland/Belgium/France/Thailand/Austria/Germany/Spain/Hungary/Brazil/China/Vietnam | |
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1. ICFへの署名時点で18歳以上 2. ステージII又はIII(治験責任[分担]医師がAJCCによる乳癌の病期分類第8版[Hortobagyi et al 2017]に従って、画像評価及び/又は臨床評価に基づき判定した原発腫瘍[T]及び所属リンパ節[N]の解剖学的病期が、T1b又はT1cかつN1~N2、T2かつN0~N2、T3かつN0~N2、又はT4 a-dかつN0~N2であることと定義)の一側又は両側原発性の浸潤性TNBC又はホルモン受容体低発現/HER2陰性乳癌であることが組織学的に確定診断されている。 注意: 両側乳癌(すなわち同時性両側乳癌)及び/又は多病巣性の原発乳癌、並びに炎症性乳癌は組み入れ可とするが、T病期が最も進んだ病変を適格性判定に使用すること。多病巣性/多中心性乳癌については、各病巣がTNBC又はホルモン受容体低発現/HER2陰性乳癌であることが確定される必要がある。同時性両側乳癌については、片側の乳癌が基準を満たす場合、対側が非浸潤性乳管癌(ductal carcinoma in situ: DCIS)であっても組み入れ可とする。臨床的腋窩リンパ節転移陽性(触知可能又は画像上転移が疑われる場合)であった被験者では、ベースライン時の転移陽性リンパ節を確認するため、無作為化前にリンパ節生検(コア針生検又は穿刺吸引細胞診は許容される)を採取しなければならない。 TNBC又はホルモン受容体低発現/HER2陰性乳癌は以下のように定義する。 (a) ER陰性(IHCにてER陽性腫瘍細胞が1%未満)かつPR陰性(IHCにてPR陽性腫瘍細胞が1%未満)、又はホルモン受容体低発現(ER陽性腫瘍細胞が1%~10%未満及び/又はPR陽性腫瘍細胞が1%~10%未満で、いずれのホルモン受容体も10%未満)、かつ (b) IHCで0又は1+の強度、又はIHCで2+の強度で、ISHで増幅のエビデンスが認められないHER2陰性(Allison et al 2020; Wolff et al 2018; Yoder et al 2022)。 3. 米国東海岸癌臨床試験グループ(Eastern Cooperative Oncology Group: ECOG)パフォーマンスステータス(performance status: PS)が0又は1で、ベースライン(スクリーニング時)及び無作為化前の2週間に低下がみられない。 4. 無作為化前に許容できる腫瘍検体が提出されている。許容できる腫瘍検体については、Laboratory Manualに定義するとともに、8.8項に要約する。 5. 無作為化前の7日以内に骨髄予備能及び臓器機能が十分であること。 |
1. Participant must be >= 18 years at the time of signing the ICF. 2. 2. Histologically confirmed Stage II or III unilateral or bilateral primary invasive TNBC or hormone receptor-low/HER2-negative breast cancer defined as the following combined primary tumour (T) and regional lymph node (N) anatomical staging per AJCC for breast cancer staging system edition 8 (Hortobagyi et al 2017) as assessed by the investigator based on radiological and/or clinical assessment (T1b or T1c, N1 to N2; T2, N0 to N2; T3, N0 to N2; T4a d, N0 to N2). Note: bilateral tumour (ie, synchronous cancers in both breasts) and/or multifocal primary tumour is allowed, as well as inflammatory breast cancer, and the tumour with the most advanced T stage should be used to assess the eligibility. If multifocal/multicentric disease, TNBC or hormone receptor-low/HER2-negative breast cancer needs to be confirmed for each focus. Synchronous contralateral DCIS will be allowed if ipsilateral breast cancer meets the criteria. For participants presenting with clinically positive axillary nodes (palpable or suspicious on imaging), a nodal biopsy (core-needle biopsy or fine needle aspiration acceptable) must be obtained prior to randomisation to confirm node positive at baseline. TNBC or hormone receptor-low/HER2-negative breast cancer is defined as: (a) Negative for ER with < 1% of tumour cells positive for ER on IHC and negative for PR with < 1% of tumour cells positive for PR on IHC, or hormone receptor-low (ER 1% to < 10% and/or PR 1% to < 10%; neither hormone receptor may be >= 10%); and (b) Negative for HER2 with 0 or 1+ intensity on IHC, or 2+ intensity on IHC and no evidence of amplification on ISH (Allison et al 2020; Wolff et al 2018; Yoder et al 2022). 3. ECOG PS of 0 or 1, with no deterioration over the previous 2 weeks prior to baseline at screening and prior to randomisation. 4. Provision of acceptable tumour sample prior to randomisation as defined in the Laboratory Manual and summarised in Section 8.8. 5. Adequate bone marrow reserve and organ function within 7 days before randomisation. |
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1. 患者の治験参加が望ましくなくなると治験責任(分担)医師が判断するか、もしくはCSPの遵守に支障をきたすと思われる疾患(例: 重度又はコントロール不良の全身性疾患[活動性の感染症、下痢を伴う重篤で慢性的な胃腸障害、活動性の出血性疾患、重大な心臓又は精神疾患/社会的状況など]、慢性憩室炎、合併症を伴う憩室炎の既往歴、同種臓器移植歴、及び又は薬物乱用)が認められると治験責任(分担)医師が判断した。 2. 難治性の悪心及び嘔吐、製剤の嚥下不能、又は重大な腸管切除の既往歴があり、カペシタビン又はオラパリブが十分に吸収、分布、代謝、又は排泄されないと考えられる。 3. 別の原発性悪性腫瘍の既往 (a) 浸潤性乳癌の既往歴 注意: 同時性両側乳癌で対側がDCISである場合、術前薬物療法期間後の手術の一部として、DCISの根治手術を施行してもよい。 (b) 別の原発性悪性腫瘍。ただし、根治療法が行われ、無作為化前5年以内に活動性疾患が認められない乳癌以外の悪性腫瘍は除く。悪性腫瘍の既往がある患者は、手術、放射線療法、術後薬物療法又は術前薬物療法(例: 化学療法、ホルモン療法、標的療法、又は免疫療法)を含むが、これらに限定されないすべての根治療法を、無作為化の5年以上前に完了している必要がある。例外には、十分な切除が行われた悪性黒色腫以外の皮膚癌(皮膚基底細胞癌又は皮膚扁平上皮癌)及び根治療法が行われた上皮内癌(根治療法が行われたDCIS疾患を含む)が含まれる。 4. 自己免疫又は炎症性疾患(炎症性腸疾患[例: 大腸炎又はクローン病]、全身性エリテマトーデス、サルコイドーシス、多発血管炎性肉芽腫症、グレーブス病、関節リウマチ、下垂体炎、ぶどう膜炎など)、自己免疫性肺臓炎、及び自己免疫性心筋炎の合併又は既往を有する。ただし、以下を除く。 (a) 白斑又は脱毛症を有する患者 (b) 甲状腺機能低下症(例: 橋本病の発症後)を有するが、ホルモン補充療法で安定している患者 (c) 全身療法を必要としない慢性的な皮膚症状 (d) 過去5年間で活動性疾患がない患者は治験依頼者の医学専門家と協議の上であれば組み入れ可能とする。 (e) 食事療法のみでコントロールされているセリアック病を有する患者 5. 遠隔転移の所見を有する。 注意: 初回診断以降の評価に基づき、M0の乳癌であることが確認されていなければならない。スクリーニング時に領域転移又は遠隔転移が疑われる場合、臨床状態に応じて十分に評価し、遠隔転移を有する患者を除外する。 各治験実施医療機関の標準治療に従い、AJCCガイドライン(Hortobagyi et al 2017)に準拠して、治験責任(分担)医師の判断により画像検査(例: CT、MRI、骨シンチグラフィ)を実施する。 6. 臨床的に重要な角膜疾患を有する。 |
1. As judged by the investigator, any evidence of diseases (such as severe or uncontrolled systemic diseases, including active infection, serious chronic gastrointestinal conditions associated with diarrhoea, active bleeding diseases and significant cardiac or psychological, psychiatric illness/social situations, chronic diverticulitis or previous complicated diverticulitis), history of allogenic organ transplant, and/or substance abuse which, in the investigator's opinion, makes it undesirable for the participant to participate in the study or that would jeopardise compliance with the protocol. 2. Refractory nausea and vomiting, inability to swallow a formulated product, or previous significant bowel resection, that would preclude adequate absorption, distribution, metabolism, or excretion of capecitabine or olaparib. 3. History of another primary malignancy (a) Any prior invasive breast malignancy. Note: for synchronous tumours with contralateral DCIS, curative surgery for DCIS may be performed as part of the surgery after the neoadjuvant phase. (b) Another primary malignancy except for non-breast malignancy treated with curative intent with no known active disease within 5 years before randomisation. Patients with history of malignancy should have completed all curative intent anticancer therapy including but not limited to surgery, radiotherapy, adjuvant or neoadjuvant therapy (eg, chemotherapy, hormone therapy, targeted therapy, or immunotherapy) more than 5 years before randomisation. Exceptions include adequately resected non melanoma skin cancer (basal cell carcinoma of the skin or squamous cell carcinoma of the skin) curatively treated in situ disease, including curatively treated DCIS disease. 4. Active or prior documented autoimmune or inflammatory disorders (including inflammatory bowel disease [eg, colitis or Crohn's disease], systemic lupus erythematosus, sarcoidosis, granulomatosis with polyangiitis, Graves' disease, rheumatoid arthritis, hypophysitis, uveitis, etc), autoimmune pneumonitis, and autoimmune myocarditis. The following are exceptions to this criterion: (a) Participants with vitiligo or alopecia. (b) Participants with hypothyroidism (eg, following Hashimoto syndrome) stable on hormone replacement. (c) Any chronic skin condition that does not require systemic therapy. (d) Participants without active disease in the last 5 years may be included but only after consultation with the study clinical lead. (e) Participants with coeliac disease controlled by diet alone. 5. Evidence of distant disease. Note: Participants must have evidence of M0 disease based on the assessments from their initial diagnosis. In the event of suspected regional or distant metastases during screening, participants should be thoroughly evaluated as clinically indicated, and those with metastatic disease should be excluded. Imaging (eg, CT, MRI, bone scan) will be performed at the discretion of the investigator, as per the local institution's SoC and in alignment with AJCC guidelines (Hortobagyi et al 2017). 6. Clinically significant corneal disease. |
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18歳 以上 | 18age old over | |
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上限なし | No limit | |
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男性・女性 | Both | |
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乳癌 | Breast Cancer | |
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あり | ||
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・被験薬群: Dato-DXd + デュルバルマブによる術前薬物療法、デュルバルマブによる術後薬物療法 ・対照群: ペムブロリズマブ + 化学療法による術前薬物療法、ペムブロリズマブによる術後薬物療法 |
- Experimental arm: Dato-DXd plus durvalumab neoadjuvant therapy followed by durvalumab-based adjuvant therapy - Control arm: Pembrolizumab plus chemotherapy neoadjuvant therapy followed by pembrolizumab-based adjuvant therapy |
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pCRの中央評価、治験責任(分担)医師による無イベント生存期間の評価 | central assessment of pCR, investigator assessment of EFS | |
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・全生存期間 ・遠隔無病生存期間 ・被験者が報告した乳房及び腕の症状を比較評価 ・被験者が報告した身体機能を比較評価 ・被験者が報告した疲労を比較評価 ・被験者が報告したGHS/QoLを比較評価 ・薬物動態 ・免疫原性 |
- Overall Survival (OS) - Distant Disease-Free Survival (DDFS) - To assess participant-reported breast and arm symptoms in participants - To assess participan-reported physical function in participants - To assess participant-reported fatigue in participants - To assess participant-reported GHS/QoL in participants - Pharmacokinetics (PK) - To investigate the immunogenicity |
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医薬品 | ||
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未承認 | ||
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ダトポタマブ デルクステカン |
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なし | ||
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なし | ||
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医薬品 | ||
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未承認 | ||
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デュルバルマブ(遺伝子組換え)製剤 |
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未定 | ||
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なし | ||
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医薬品 | ||
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未承認 | ||
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カペシタビン |
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未定 | ||
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なし | ||
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医薬品 | ||
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未承認 | ||
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カルボプラチン |
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未定 | ||
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なし | ||
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医薬品 | ||
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未承認 | ||
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ペムブロリズマブ(遺伝子組換え) |
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未定 | ||
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なし | ||
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医薬品 | ||
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未承認 | ||
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ドキソルビシン |
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未定 | ||
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なし | ||
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医薬品 | ||
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未承認 | ||
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エピルビシン |
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未定 | ||
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なし | ||
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医薬品 | ||
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未承認 | ||
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シクロフォスファミド |
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未定 | ||
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なし | ||
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医薬品 | ||
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未承認 | ||
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パクリタキセル |
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未定 | ||
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なし | ||
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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オラパリブ |
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リムパーザ錠100mg/150mg | ||
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23000AMX00022/23000AMX00023 | ||
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募集中 |
Recruiting |
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第一三共株式会社 |
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Daiichi Sankyo Co., Ltd. |
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あり | |
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アストラゼネカ | AstraZeneca |
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該当 |
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東海大学医学部付属病院群治験審査委員会 | Tokai University Hospital Institutional Review Board |
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神奈川県伊勢原市下糟屋143 | 143 Shimokasuya, Iseharashi, Kanagawa |
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046-393-1121 | |
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承認 |
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NCT06112379 |
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ClinicalTrials.gov |
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ClinicalTrials.gov |
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有 | Yes |
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概要: 資格のある研究者は、リクエストポータルを介して、アストラゼネカグループがスポンサーとなっている臨床試験の匿名化された個々の患者レベルのデータへのアクセスをリクエストできます。 すべてのリクエストは、AZ開示規定(https://astrazenecagrouptrials.pharmacm.com/ST/Submission/Disclosure)に従って評価されます。 関連文書: - 試験実施計画書 - 統計解析計画書(SAP) タイムフレーム: アストラゼネカはEFPIA Pharma Data Sharing Principlesに合致又はそれを超えるデータ利用を確保します。スケジュールの詳細は以下の開示規定を確認してください。 https://astrazenecagrouptrials.pharmacm.com/ST/Submission/Disclosure データへのアクセス条件: リクエストが承認されると、アストラゼネカは承認されたツールで匿名化された個々の患者レベルのデータへのアクセスを提供します。 リクエストされた情報にアクセスする前に、データ共有のための契約(データアクセス者のための交渉不可能な契約)を締結する必要があります。さらに、すべてのユーザーがアクセスするには、SAS MSEの利用規約に同意する必要があります。 詳細については、https://astrazenecagrouptrials.pharmacm.com/ST/Submission/Disclosureで開示規定を確認してください。 URL: https://astrazenecagroup-dt.pharmacm.com/DT/Home | Overview: Qualified researchers can request access to anonymized individual patient-level data from AstraZeneca group of companies sponsored clinical trials via the request portal. All request will be evaluated as per the AZ disclosure commitment: https://astrazenecagrouptrials.pharmacm.com/ST/Submission/Disclosure Supporting Information: -Study Protocol -Statistical Analysis Plan (SAP) Time Frame: AstraZeneca will meet or exceed data availability as per the commitments made to the EFPIA Pharma Data Sharing Principles. For details of our timelines, please rerefer to our disclosure commitment at https://astrazenecagrouptrials.pharmacm.com/ST/Submission/Disclosure Access Criteria: When a request has been approved AstraZeneca will provide access to the deidentified individual patient-level data in an approved sponsored tool . Signed Data Sharing Agreement (non-negotiable contract for data accessors) must be in place before accessing requested information. Additionally, all users will need to accept the terms and conditions of the SAS MSE to gain access. For additional details, please review the Disclosure Statements at https://astrazenecagrouptrials.pharmacm.com/ST/Submission/Disclosure. URL:https://astrazenecagroup-dt.pharmacm.com/DT/Home |
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Other Study ID Numbers: D926QC00001 |
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設定されていません |
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設定されていません |