主要目的:心筋症を伴うトランスサイレチン型アミロイドーシス患者に、機能的能力(6分間歩行試験)におけるpatisiranの有効性についてプラセボと比較評価する。 副次目的:以下の項目について、patisiranの有効性をプラセボと比較評価する。 ・健康状態及び健康関連の生活の質(QOL) ・被験者の死亡及び入院 |
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3 | |||
2019年12月06日 | |||
2020年07月16日 | |||
2020年05月08日 | |||
2027年04月30日 | |||
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16 | ||
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介入研究 | Interventional | |
Study Design |
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無作為化比較 | randomized controlled trial |
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二重盲検 | double blind | |
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プラセボ対照 | placebo control | |
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並行群間比較 | parallel assignment | |
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治療 | treatment purpose | |
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あり | ||
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あり | ||
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あり | ||
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アルゼンチン/デンマーク/ベルギー/ニュージーランド/オーストラリア/フランス/ポルトガル/香港/ブラジル/オランダ/スウェーデン/チリ/ブルガリア/イタリア/台湾/韓国/イギリス/チェコ/メキシコ/アメリカ | Argentina/Denmark/Belgium/New Zealand/Australia/France/Portugal/China Hong Kong/Brazil/Netherlands/Sweden/Chile/Bulgaria/Italy/Taiwan/Korea/United Kingdom/Czech/Mexico/United States | |
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-心筋症を伴うhATTRアミロイドーシス又は心筋症を伴うwtATTRアミロイドーシスのいずれかに分類された、心筋症を伴うATTRアミロイドーシスの確定診断 -臨床的に安定しており、無作為化前6週間以内にCVに関連する入院がないと、治験責任医師により判定された患者。 -心不全の病歴があり、心不全による入院歴(恒久的ペースメーカー治療による不整脈又は伝導系障害に起因しない)が1回以上ある、又は容量過負荷又は心内圧上昇の徴候もしくは症状(例えば、頚静脈圧上昇、息切れ並びにX線又は聴診で確認される肺うっ血の徴候、末梢性浮腫)による、心不全の症状を示す臨床エビデンス(入院の有無は問わない)が認められ、利尿剤の投与が必要である。 -スクリーニング時の6-MWTで150 m以上の歩行が可能。 -スクリーニング時のNT-proBNPが600 ng/L超、8500 ng/L未満。 -以下の基準のいずれかを満たす患者: a. タファミジス未治療。タファミジス未治療の患者のほか、タファミジスの投与期間が合計30日以下かつベースライン前の6ヵ月間の治療歴がない患者をタファミジス未治療とみなし、治験参加に適格としてよい。 b. 現在タファミジスを使用している(6ヵ月以上)が、治験責任医師により疾患進行の判断が示されている(治験登録時点で、市販のタファミジスを適応範囲内で使用していること)。 |
-Documented diagnosis of ATTR amyloidosis with cardiomyopathy, classified as either hATTR amyloidosis with cardiomyopathy or wtATTR amyloidosis with cardiomyopathy: -Patient is clinically stable, with no CV-related hospitalizations within 6 weeks prior to randomization, as assessed by the Investigator. -Medical history of HF with at least 1 prior hospitalization for HF (not due to arrhythmia or a conduction system disturbance treated with a permanent pacemaker) OR clinical evidence of HF (with or without hospitalization) manifested by signs and symptoms of volume overload or elevated intracardiac pressures (eg, elevated jugular venous pressure, shortness of breath or signs of pulmonary congestion on x-ray or auscultation, peripheraledema) that currently requires treatment with a diuretic. -Able to complete >=150 m on the 6-MWT at screening. -Screening NT-proBNP >600 ng/L and <8500 ng/L. -Patient meets one of the following criteria: a. Tafamidis naive; in addition to patients who have never taken tafamidis, those who have been on tafamidis for <=30 days total and have not received any tafamidis in the 6 months prior to baseline will be considered tafamidis naive and may qualify for the study. b. Currently on tafamidis (for >=6 months) and has demonstrated disease progression, as determined by the Investigator. (At the time of study entry, tafamidis treatment must be on-label use of commercial tafamidis.) |
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-既知の原発性アミロイドーシス(AL)又は軟膜アミロイドーシスを有する。 -NYHA分類IIIかつATTRアミロイドーシスStage 3[NT proBNP 3000 ng/L超かつ推算糸球体濾過量(eGFR)45 mL/min/1.73 m2未満と定義](Gillmore 2018)。 -スクリーニング来院時にNYHA分類IVである。 -スクリーニング来院時に多発神経障害性能力障害(PND)スコアがIIIa、IIIb又はIV(歩行に杖又はステッキ、あるいは車椅子が必要)である。 '-eGFRが30 mL/min/1.73 m2未満[Modification of diet in renal disease(MDRD)式を用いる]。 '-既知のヒト免疫不全ウイルス感染、並びに現在又は慢性のC型肝炎あるいはB型肝炎感染のエビデンスがある。 -TTRを減少させる治療(patisiranを含む)の既往歴がある、又はhATTRアミロイドーシスに対する遺伝子療法の臨床試験への参加歴がある。 -運動負荷試験に影響を及ぼす非アミロイド疾患(例えば、歩行に影響を及ぼす重度の慢性閉塞性肺疾患、重度の関節炎又は末梢血管疾患)。 -心臓、肝臓又はその他の臓器移植の既往がある、又は移植を予定している。 -TTR非関連の他の心筋症、高血圧性心筋症、心臓弁膜症による心筋症又は虚血性心疾患による心筋症[例えば、心筋酵素及び心電図(ECG)の変化の記録がある心筋梗塞の既往歴] |
-Has known primary amyloidosis (AL) or leptomeningeal amyloidosis. ->3000 ng/L and estimated glomerular filtration rate [eGFR] <45 ml/min/1.73 m2).[Gillmore 2018] -NYHA Class IV at the Screening visit. -Has a polyneuropathy disability (PND) Score IIIa, IIIb, or IV (requires cane or stick to walk, or is wheelchair bound) at the Screening visit. -Has eGFR <30 mL/min/1.73 m2 (using the modification of diet in renal disease [MDRD] formula). -Has known human immunodeficiency virus infection; or evidence of current or chronic hepatitis C virus or hepatitis B virus infection. -Received prior TTR-lowering treatment (including patisiran) or participated in a gene therapy trial for hATTR amyloidosis. -Has non-amyloid disease affecting exercise testing (eg, severe chronic obstructive pulmonary disease, severe arthritis, or peripheral vascular disease affecting ambulation). -Prior or planned heart, liver, or other organ transplant. -Other non-TTR cardiomyopathy, hypertensive cardiomyopathy, cardiomyopathy due to valvular heart disease, or cardiomyopathy due to ischemic heart disease (eg, prior myocardial infarction with documented history of cardiac enzymes and electrocardiogram [ECG] changes). |
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18歳 以上 | 18age old over | |
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85歳 以下 | 85age old under | |
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男性・女性 | Both | |
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心筋症を伴うトランスサイレチン型アミロイドーシス患者 | ATTR amyloidosis with cardiomyopathy | |
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あり | ||
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プラセボ群: パチシランの投与量に一致する通常の生理食塩水(0.9%NaCl)を点滴静注で投与します。 パチシラン群: パチシランを点滴静注で投与します。 |
Placebo: Normal saline (0.9% NaCl) matching volume of patisiran doses will be administered intravenously. Patisiran: Patisiran will be administered by intravenous (IV) infusion. |
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Month 12の6-MWTのベースラインからの変化量 | Change from baseline at Month 12 in 6-MWT | |
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医薬品 | ||
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未承認 | ||
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パチシランナトリウム(JAN) |
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オンパットロ | ||
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30100AMX00012000 | ||
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Alynylam Netherlands B.V. | |
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Antonio Vivaldistraat 150, Amsterdam 1083HP, Netherlands 7033 F |
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あり |
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募集終了 |
Not Recruiting |
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Alnylam Pharmaceuticals, Inc. |
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Alnylam Pharmaceuticals, Inc. |
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なし | |
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医療法人社団 新東会 横浜みのるクリニック治験審査委員会 | IRB at Shintokai Yokohama Minoru Clinic |
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神奈川県横浜市南区別所1-13-8 | 1-13-8 Bessho, Minami-ku, Yokohama, Kanagawa |
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045-722-8655 | |
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承認 |
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NCT03997383 |
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ClinicalTrials.gov |
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ClinicalTrials.gov |
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該当する |
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該当しない | |
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該当しない | |
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無 | No |
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令和2年9月1日より前に治験計画届出書の提出を行った。 |
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設定されていません |
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設定されていません |