ctDNA陽性の高リスク筋層浸潤性膀胱癌患者を対象に,本剤投与による術後補助療法としての有効性と安全性を,プラセボ群と比較する国際共同第III相二重盲検ランダム化試験 | |||
3 | |||
2021年06月30日 | |||
2021年09月06日 | |||
2021年03月01日 | |||
2029年12月31日 | |||
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495 | ||
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介入研究 | Interventional | |
Study Design |
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無作為化比較 | randomized controlled trial |
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二重盲検 | double blind | |
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プラセボ対照 | placebo control | |
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並行群間比較 | parallel assignment | |
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治療 | treatment purpose | |
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あり | ||
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あり | ||
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あり | ||
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米国/ベルギー/カナダ/中国/チェコ/フランス/ギリシャ/イスラエル/韓国/ポーランド/ロシア/スペイン/ウクライナ/イギリス | United States/ Belgium/Canada/China/Czechia/France/Greece/Israe/South Korea/Poland/Russian/Spain/Ukraine/United Kingdom | |
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サーベイランス期間の基準 • 同意文書に署名した時点での年齢が18歳以上の患者 • 組織学的に確認された膀胱のMIUC(又はTCC)を有する患者 • 外科的切除標本の病理検査におけるTNM分類が以下に該当する患者 -NACの施行歴を有する患者:腫瘍病期ypT2-4a,M0又はypN+,M0 -NACの施行歴がない患者:腫瘍病期pT2-4a,M0又はpN+,M0 • 膀胱のMIUCに対し外科的切除術が施行された患者 • プラチナベースのNACの施行歴がない患者のうち,シスプラチンを含む術後補助化学療法が拒否された,又は不適応(すなわち「不適当」)と判断された患者 • 代表的な腫瘍組織検体の中央検査で,IHCによる腫瘍中のPD-L1発現状況及びMIUCの確定診断が記録されている患者 • 腫瘍組織検体及び血液中の正常DNAを照合して構築されたctDNA検査法が可能な患者 • 登録前4週以内に実施された骨盤,腹部及び胸部のコンピュータ断層撮影(CT)又は磁気共鳴画像(MRI)検査により,ベースライン時点で残存病変又は転移病変がないことが確認された患者 • 完全な術後回復が得られ,膀胱切除術後6週間以上経過し24週以内に登録可能な患者 投与期間に追加する基準 • 血漿検体の評価でctDNA陽性と判定された患者 • ランダム化前4週以内に実施された骨盤,腹部及び胸部のCT又はMRI検査により,ベースライン時点で残存病変又は転移病変がないことが確認された患者 • ECOG Performance Statusが2以下の患者 • 平均余命が12週以上である患者 • 十分な血液学的機能及び末端器官機能が確認された患者 • 妊娠可能な女性の場合は,以下に定義する禁欲(異性間性交を避ける)又は避妊方法の使用,及び卵子の提供を避けることに同意した患者 |
Inclusion Criteria for the Surveillance Phase: - Histologically confirmed MIUC (also termed TCC) of the bladder - TNM classification at pathological examination of surgical resection specimen as follows: For patients treated with prior NAC: tumor stage of ypT2-4a or ypN+ and M0. For patients who have not received prior NAC: tumor stage of pT2-4a or pN+ and M0 - Surgical resection of MIUC of the bladder - Patients who have not received prior platinum-based NAC, have refused, or are ineligible ("unfit") for cisplatin-based adjuvant chemotherapy - Tumor PD-L1 expression per IHC and confirmed diagnosis of MIUC as documented through central testing of a representative tumor tissue specimen - ctDNA assay developed based on tumor tissue specimen and matched normal DNA from blood - Absence of residual disease and absence of metastasis, as confirmed by a negative baseline computed tomography (CT) or magnetic resonance imaging (MRI) scan of the pelvis, abdomen, and chest no more than 4 weeks prior to enrollment. - Full recovery from cystectomy and enrollment within 24 weeks following cystectomy Additional Inclusion Criteria for the Treatment Phase: - Plasma sample evaluated to be ctDNA positive - Absence of residual disease and absence of metastasis, as confirmed by a negative baseline CT or MRI scan of the pelvis, abdomen, and chest no more than 4 weeks prior to randomization. - ECOG Performance Status of <= 2 - Adequate hematologic and end-organ function - Life expectancy >=12 weeks - For women of childbearing potential: agreement to remain abstinent (refrain from heterosexual intercourse) or use contraception and agreement to refrain from donating eggs |
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一般的な基準 • 妊婦又は授乳中の患者 • HIV陽性患者 • 活動性のB型肝炎ウイルス感染又はC型肝炎を有する患者 • 活動性結核を有する患者 • キメラ抗体,ヒト化抗体又は融合タンパク質に対する重度のアレルギー反応,アナフィラキシー反応,その他の過敏症反応の既往歴がある患者 • チャイニーズハムスター卵巣細胞由来のバイオ医薬品,又はatezolizumab製剤の成分に対する過敏症を呈する患者 • 自己免疫疾患の既往歴がある患者。コントロールされた1型糖尿病で安定用量レジメンのインスリン投与を受けている患者は,本治験に適格と認められる場合がある。 • 特発性肺線維症,器質化肺炎,薬剤誘発性肺臓炎,若しくは特発性肺臓炎の既往歴がある患者,又はスクリーニング時の胸部CT検査で活動性肺臓炎の所見がある患者 • 重大な心血管疾患を有する患者 • 術後補助療法のためにIHC によるPD-L1 発現状況が確認されている患者。 癌特有の基準 • 治験登録前3週以内に既承認の抗癌治療又はホルモン療法を受けた患者 • 膀胱切除術後にUCに対する術後補助化学療法又は放射線療法を受けた患者 • 登録前28日以内又はその薬剤の半減期の5倍のいずれか長い方の期間内に他の治験薬を投与された又は治療を意図した他の臨床試験に参加した患者 • 登録前5年以内にUC以外の悪性腫瘍を発症した患者 投与期間への基準 • 投与期間への移行前3週以内に既承認の抗癌治療(化学療法など)又はホルモン療法を受けた患者(ホルモン補充療法又は経口避妊法の使用は許容) • 膀胱切除術後にUCに対する術後補助化学療法又は放射線療法を受けた患者 • 投与期間への移行前28日以内又は薬剤の半減期の5倍のいずれか長い方の期間内に,他の治験薬を投与された又は治療を意図した他の臨床試験に参加した患者 • HIV陽性患者 • 活動性のB型肝炎ウイルス感染又はC型肝炎を有する患者 • 活動性結核を有する患者 |
General Medical Exclusion Criteria: - Pregnancy or breastfeeding - Positive test for HIV - Patients with active hepatitis B virus or hepatitis C - Active tuberculosis - History of severe allergic, anaphylactic, or other hypersensitivity reactions to chimeric or humanized antibodies or fusion proteins - Known hypersensitivity to biopharmaceuticals produced in Chinese hamster ovary cells or any component of the atezolizumab formulation - History of autoimmune disease. Patients with a history of autoimmune-related hypothyroidism on a stable dose of thyroid replacement hormone may be eligible for this study. Patients with controlled Type I diabetes mellitus on a stable dose of insulin regimen may be eligible for this study. - History of idiopathic pulmonary fibrosis, organizing pneumonia, drug-induced pneumonitis, idiopathic pneumonitis, or evidence of active pneumonitis on screening chest CT scan. - Significant cardiovascular disease, myocardial infarction within the previous 3 months, unstable arrhythmias, or unstable angina - Known PD-L1 IHC result for adjuvant therapy. Cancer-Specific Exclusion Criteria: - Any approved anti-cancer therapy, including chemotherapy, or hormonal therapy within 3 weeks prior to study enrollment -Adjuvant chemotherapy or radiation therapy for UC following cystectomy - Treatment with any other investigational agent or participation in another clinical trial with therapeutic intent within 28 days or 5 half-lives of the drug, whichever is longer, prior to enrollment - Malignancies other than UC within 5 years prior to study enrollment Additional Exclusion Criteria for the Treatment Phase: - Any approved anti-cancer therapy, including chemotherapy, or hormonal therapy within 3 weeks prior to randomization to the treatment phase Hormone-replacement therapy or oral contraceptives are allowed. - Adjuvant chemotherapy or radiation therapy for UC following cystectomy - Treatment with any other investigational agent or participation in another clinical trial with therapeutic intent within 28 days or 5 half-lives of the drug, whichever is longer, prior to randomization to the treatment phase - Positive test for HIV - Patients with active hepatitis B virus or hepatitis C - Active tuberculosis |
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18歳 以上 | 18age old over | |
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上限なし | No limit | |
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男性・女性 | Both | |
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筋層浸潤性膀胱癌 | ctDNA positive high risk MIBC | |
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あり | ||
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atezolizumab:1680mgを4週間隔で点滴静注 | atezolizumab: 1680 mg administered Intravenously (i. v.) once every 4 weeks for 12 cycles or 1 year | |
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有効性 ・無病生存期間 |
Efficacy -Disease free survival |
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安全性、有効性、薬物動態、その他 ・全生存期間 ・疾患特異的生存期間 ・無遠隔転移生存期間 ・CTCAE評価による有害事象 ・QOL ・本剤の薬物動態 |
Safety, Efficacy, Phamacokinetics, Other -Overall survival -Disease-Specific Survival -Distant Metastasis-Free Survival -Percentage of Participants With Adverse Events -Patient-reported outcome (QOL) -Pharmacokinetics |
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医薬品 | ||
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適応外 | ||
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MPDL3280A(atezolizumab) |
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テセントリク点滴静注840mg | ||
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30100AMX00261 | ||
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募集中 |
Recruiting |
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中外製薬株式会社 |
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Chugai Pharmaceutical Co., Ltd. |
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F. ホフマン・ラ・ロシュ社 |
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F. Hoffmann-La Roche Ltd |
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なし | |
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埼玉医科大学国際医療センター臨床研究適正推進センター | Saitama Medical University International Medical Center |
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埼玉県日高市山根1397-1 | 1397-1, Yamane, Hidaka-City, Saitama |
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042-984-4523 | |
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chikens@saitama-med.ac.jp | |
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承認 |
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NCT04660344 |
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ClinicalTrials.gov |
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ClinicalTrials.gov |
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有 | Yes |
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中外製薬は、社外の研究者が、研究目的で、当社が実施した患者さんを対象とする臨床試験データへアクセスできる環境を提供します。当社の臨床試験データの共有に関するポリシーの詳細はこちらです(https://www.chugai-pharm.co.jp/profile/rd/ctds_request.html)。 | Qualified researchers may request access to individual patient level data through the clinical study data request platform. For further details on Chugai's Data Sharing Policy and how to request access to related clinical study documents, see here (www.chugai-pharm.co.jp/english/profile/rd/ctds_request.html). |
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被験者数は国際共同治験全体の被験者数を記載 |
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