本試験の目的は、中用量~高用量の吸入コルチコステロイド(ICS)にその他の1種類以上の長期管理薬を併用する標準治療(SoC)を用いてもコントロール不良の好酸球性重症喘息を有する患者を対象に、併用療法としてのGSK3511294の有効性及び安全性を評価することである。 | |||
3 | |||
2021年03月20日 | |||
2021年03月20日 | |||
2023年08月11日 | |||
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375 | ||
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介入研究 | Interventional | |
Study Design |
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無作為化比較 | randomized controlled trial |
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二重盲検 | double blind | |
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プラセボ対照 | placebo control | |
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並行群間比較 | parallel assignment | |
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治療 | treatment purpose | |
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あり | ||
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あり | ||
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あり | ||
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なし | none | |
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・成人及び12歳以上の青年(同意/アセント取得時点)。 ・米国国立心肺血液研究所のガイドライン(NHLBI, 2007)又はGINAのガイドライン(GINA, 2020)を満たし、医師による喘息の診断から2年以上経過している患者かつ (a) 好酸球性フェノタイプ:無作為割付の基準1及び2に基づく好酸球性喘息である、又はその可能性が高いかつ (b) 増悪歴:Visit 1前の12ヵ月間に、中用量~高用量のICSを使用しても全身性CS(IM、IV又は経口)の投与を必要とする増悪が2回以上確認されている。患者に維持療法としてCSを投与している場合、増悪に対するCS投与では2倍以上の用量を用いていることとする。 ・以下に示す持続的気流閉塞が認められる:(i) Visit 1時点で18歳以上であり、Visit 1時点で気管支拡張薬投与前のFEV1が予測値(NHANES III)の80%未満と記録されている患者 (ii) Visit 1時点で12~17歳の患者: Visit 1で気管支拡張薬投与前のFEV1が予測値(NHANES III)の90%未満と記録されている又はVisit 1で記録されたFEV1と努力性肺活量(FVC)の比が0.8未満 ・中用量~高用量のICSの定期的な投与が必要であることが十分に記録されている(Visit 1前の12ヵ月間。維持療法としてのOCSの有無は問わない)。維持療法としてのICS投与は、FP HFA440 μg/日以上又は臨床的に同等の薬剤[GINA, 2020]とする。中用量ICSを投与している患者が選択基準を満たすには、LABAを投与している必要がある。 ・現在、少なくとも3ヵ月以上にわたってICSを除く他の長期管理薬を1種類以上投与している[LABA、長時間作用型ムスカリン拮抗薬(LAMA)、ロイコトリエン受容体拮抗薬(LTRA)、テオフィリンなど]。 <無作為化割付時> ・Visit 1前の過去12ヵ月間に、喘息に関連する末梢血中好酸球数の増加(300個/μL以上)が確認されている。又はスクリーニング来院(Visit 1)時に、喘息に関連する末梢血中好酸球数の増加(150個/μL以上)が認められる。 ・以下のいずれかの気道可逆性又は反応性のデータが記録されている:(i) Visit 1又はVisit 2時にMaximum Post-Bronchodilator Methodにより気道可逆性(FEV1 12%以上及び200 mL)が確認されている、又は (ii) Visit 2(無作為割付来院)前の12ヵ月間に気道可逆性(FEV1 12%以上及び200 mL)が記録されている、又は(iii) Visit 2(無作為割付来院)前の12ヵ月間に気道過敏症(メタコリン:PC20 8 mg/mL未満、ヒスタミン:PD20 7.8 μmol未満、マンニトール:薬剤のラベルの記載に基づきFEV1の低下)が記録されている。 |
- Adults and adolescents >=12 years of age, at the time of signing the informed consent/assent. - Participants must have a documented physician diagnosis of asthma for >=2 years that meets the National Heart, Lung, and Blood Institute guidelines (NHLBI, 2007) or Global Initiative for Asthma (GINA) guidelines (GINA, 2020) and (a) Eosinophilic phenotype: participants who have, or with high likelihood of having, asthma with an eosinophilic phenotype as per randomization criteria, and (b) Exacerbation history: participants who have previously confirmed history of >=2 exacerbations requiring treatment with systemic corticosteroid (CS) (Intramuscular [IM], Intravenous [IV], or oral), in the 12 months prior to Visit 1, despite the use of medium to high-dose ICS. For participants receiving maintenance CS, the CS treatment for the exacerbations must have been a two-fold dose increase or greater. - Persistent airflow obstruction as indicated by (i) For participants >=18 years of age at Visit 1, a pre-bronchodilator FEV1 <80 percent predicted National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III) recorded at Visit 1 (ii)For participants 12-17 years of age at Visit 1: A pre-bronchodilator FEV1 <90 percent predicted (NHANES III) recorded at Visit 1 or FEV1: Forced Vital Capacity (FVC) ratio <0.8 recorded at Visit 1. - A well-documented requirement for regular treatment with medium to high dose ICS (in the 12 months prior to Visit 1 with or without maintenance OCS). The maintenance ICS dose must be >=440 micrograms fluticasone propionate (FP) hydrofluoroalkane product (HFA) daily, or clinically comparable (GINA, 2020). Participants who are treated with medium dose ICS will also need to be treated with LABA to qualify for inclusion. - Current treatment with at least one additional controller medication, besides ICS, for at least 3 months (e.g., LABA, LAMA, leukotriene receptor antagonist [LTRA], or theophylline). <For randomization> - An elevated peripheral blood eosinophil count of >=300 cells per microliter demonstrated in the past 12 months prior to Visit 1 that is related to asthma or an elevated peripheral blood eosinophil count of >=150 cells per microliter at Screening Visit 1 that is related to asthma. - Evidence of airway reversibility or responsiveness as documented by either: (i) Airway reversibility (FEV1>=12 percent and 200 milliliter [mL]) demonstrated at Visit 1 or Visit 2 using the Maximum Post Bronchodilator Procedure or (ii)Airway reversibility (FEV1>=12 percent and 200 mL) documented in the 12 months prior to Visit 2 (randomization visit) or (iii) Airway hyperresponsiveness (methacholine: Provocative concentration causing a 20 percent fall in FEV1 [PC20] of <8 milligrams per milliliter (mg/mL), histamine: Provocative dose that decreases FEV1 by 20 percent [PD20] of <7.8 micromoles, mannitol: decrease in FEV1 as per the labelled product instructions) documented in the 12 months prior to Visit 2 (randomization visit). |
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・喘息以外の臨床的に重要な肺疾患があることがわかっている場合。これには、現在の感染、気管支拡張症、肺線維症、気管支肺アスペルギルス症、肺気腫若しくは慢性気管支炎(喘息以外の慢性閉塞性肺疾患)の診断又は肺癌の既往が含まれる(ただし、これらに限定されない)。 ・好酸球増加症候群[好酸球性多発血管炎性肉芽腫症(EGPA。旧名チャーグ・ストラウス症候群)、好酸球性食道炎(ただし、これらに限定されない)を含む]など好酸球増加をもたらすことが考えられる他の疾患がある患者。 ・現在悪性腫瘍が認められる患者又は寛解が得られてからスクリーニングまで12ヵ月未満のがんの既往歴がある患者(治癒を目的として切除した皮膚の限局性癌がある場合は、治験対象外とはしない)。 ・治験医師の評価により、腹水、脳症、凝血異常、低アルブミン血症、食道若しくは胃の静脈瘤、持続性黄疸が存在すると定義される肝硬変又は肝臓若しくは胆道の不安定な疾患が認められる場合。 ・臨床的に重要な心臓系、内分泌系、自己免疫系、代謝系、神経系、腎系、消化管系、肝系、血液系をはじめとする系の異常があることがわかっており、標準治療を用いてもコントロール不良の患者。 ・現時点で血管炎の診断を受けている患者。スクリーニング時に血管炎の臨床的な疑いが強い場合は評価を実施し、登録前に血管炎が認められる場合には治験対象から除外する。 ・Visit 1前12ヵ月以内にメポリズマブ(ヌーカラ)、reslizumab(Cinqair/Cinqaero)若しくはベンラリズマブ(ファセンラ)の投与を受けている患者、又は抗IL-5/5R抗体療法が無効であったことが記録されている患者。 ・Visit 1前130日以内にオマリズマブ(ゾレア)又はデュピルマブ(デュピクセント)の投与を受けている患者。 ・Visit 1の5半減期以内に何らかのmAbの投与を受けたことがある患者。 ・メポリズマブ、reslizumab又はベンラリズマブの試験への参加歴があり、Visit 1前12ヵ月以内に治験薬(プラセボを含む)の投与を受けた患者。 ・QTcF 450 msec以上、又はスクリーニング来院(Visit 1)時に患者に脚ブロックがある場合はQTcF 480 msec以上。 ・現在喫煙習慣のある患者、又は10パックイヤーの喫煙歴のある患者[パックイヤー数 = (1日の喫煙本数 / 20) × 喫煙年数]。喫煙歴のある患者とは、Visit 1前の少なくとも6ヵ月間喫煙をやめている患者と定義する。 ・mAb又は生物学的製剤に対するアレルギー/不耐性が認められる患者。 <無作為割付時> ・治験医師の評価に基づき、スクリーニング来院(Visit 1)時に実施した12誘導心電図の再判読で臨床的に重要な異常が認められる場合、又は無作為割付を実施するVisit 2にQTcF 450 msec以上の場合(脚ブロックがある患者ではQTcF 480 msec以上)。 ・無作為割付前の7日間に臨床的に重要な喘息増悪が認められる患者の場合は、被験者の喘息が安定したと治験医師が判断するまで、無作為割付来院を延期する。 ・導入期間のベースラインのICS及び/又はその他の長期管理薬の用量又はレジメンの変更(増悪に対する治療を除く)。 |
- Presence of a known pre-existing, clinically important lung condition other than asthma. This includes (but is not limited to) current infection, bronchiectasis, pulmonary fibrosis, bronchopulmonary aspergillosis, or diagnoses of emphysema or chronic bronchitis (chronic obstructive pulmonary disease other than asthma) or a history of lung cancer. - Participants with other conditions that could lead to elevated eosinophils such as hyper-eosinophilic syndromes including (but not limited to) Eosinophilic Granulomatosis with Polyangiitis (EGPA, formerly known as Churg-Strauss Syndrome) or Eosinophilic Esophagitis. - A current malignancy or previous history of cancer in remission for less than 12 months prior to screening (Participants that had localized carcinoma of the skin which was resected for cure will not be excluded). - Cirrhosis or current unstable liver or biliary disease per investigator assessment defined by the presence of ascites, encephalopathy, coagulopathy, hypoalbuminemia, esophageal or gastric varices, persistent jaundice. - Participants who have known, pre-existing, clinically significant cardiac, endocrine, autoimmune, metabolic, neurological, renal, gastrointestinal, hepatic, hematological or any other system abnormalities that are uncontrolled with standard treatment. - Participants with current diagnosis of vasculitis. Participants with high clinical suspicion of vasculitis at screening will be evaluated and current vasculitis must be excluded prior to enrolment. - Participants who have received mepolizumab, reslizumab, or benralizumab within 12 months prior to Visit 1 or who have a previous documented failure with Anti-Interleukin-5/ Anti-Interleukin-5 receptor (anti-IL-5/5R) therapy. - Participants who have received omalizumab or dupilumab within 130 days prior to Visit 1. - Participants who have received any monoclonal antibody (mAb) within 5 half-lives of Visit 1. - Previously participated in any study with mepolizumab, reslizumab, or benralizumab and received study intervention (including placebo) within 12 months prior to Visit 1. - Corrected QT interval using Fridericia's formula (QTcF) >=450 milliseconds (msec) or QTcF >=480 msec for participants with Bundle Branch Block at screening Visit 1. - Current smokers or former smokers with a smoking history of >=10 pack years (number of pack years = [number of cigarettes per day/ 20] multiplied by number of years smoked). A former smoker is defined as a participant who quit smoking at least 6 months prior to Visit 1. - Participants with allergy/intolerance to a mAb or biologic. <For randomization> - Evidence of a clinically significant abnormality in the 12-lead electrocardiogram (ECG) over-read conducted at Screening Visit 1, based on the evaluation of the investigator, or QTcF >= 450 msec or QTcF >=480 msec for participants with Bundle Branch Block, at randomization Visit 2. - Participants with a clinically significant asthma exacerbation in the 7 days prior to randomization should have their randomization visit delayed until the investigator considers the participant's asthma to be stable. - Any changes in the dose or regimen of baseline ICS and/or additional controller medication (except for treatment of an exacerbation) during the run-in period. |
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12歳 以上 | 12age old over | |
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上限なし | No limit | |
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男性・女性 | Both | |
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喘息 | asthma | |
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あり | ||
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治験薬名: GSK3511294 GSK3511294は単回使用安全装置付きシリンジ(PFS)で提供される。 治験薬名:プラセボ プラセボとして単回使用安全装置付きシリンジ(PFS)に充填された生理食塩水が提供される。 |
Biological: GSK3511294 GSK3511294 will be provided in a single-use prefilled syringe. Biological: Placebo Placebo will be available as normal saline in a single-use prefilled syringe. |
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52週間に認められた臨床的に意義がある増悪の年間発生率 臨床的に意義がある増悪は、全身性コルチコステロイド(CS)治療及び/又は入院及び/又は救急科(ED)受診を要する喘息の悪化と定義する。増悪の年間発生率は、被験者が発現した増悪の数を被験者の治験参加期間の長さで割ったものとして計算されます。 |
Annualized rate of clinically significant exacerbations over 52 weeks Clinically significant exacerbations of asthma are defined by worsening of asthma which requires use of systemic corticosteroids and/or hospitalization and/or Emergency Department (ED) visit. Annualized rate of exacerbations will be calculated as number of exacerbations experienced by the participant divided by the length of time the participant is measured on. |
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医薬品 | ||
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未承認 | ||
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GSK3511294 |
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なし | ||
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なし | ||
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研究終了 |
Complete |
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グラクソ・スミスクライン株式会社 |
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GlaxoSmithKline K.K. |
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なし | |
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地方独立行政法人 神奈川県立病院機構 神奈川県立循環器呼吸器病センター 受託研究審査委員会 | Kanagawa Cardiovascular and Respiratory Center Institutional Review Board |
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神奈川県横浜市金沢区富岡東6-16-1 | 6-16-1 Tomiokahigashi, Kanazawa-ku, Yokohama, Kanagawa |
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045-701-9581 | |
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承認 |
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NCT04718103 |
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ClinicalTrials.gov |
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ClinicalTrials.gov |
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有 | Yes |
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この試験のIPDは、Clinical Study Data Request Site(以下リンク)において共有予定です。 URL:http://clinicalstudydatarequest.com | [Plan Description] IPD for this study will be made available via the Clinical Study Data Request site. [URL] http://clinicalstudydatarequest.com |
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GSK study ID: 213744 |
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IRBメールアドレス登録なし(理由:IRBがメールアドレスを設けていないため) |
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設定されていません |
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設定されていません |