本治験の主な目的はテデュグルチドの安全性を評価することである。 | |||
3 | |||
2022年01月04日 | |||
2022年01月04日 | |||
2020年01月04日 | |||
2023年09月27日 | |||
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3 | ||
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介入研究 | Interventional | |
Study Design |
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単一群 | single arm study |
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非盲検 | open(masking not used) | |
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非対照 | uncontrolled control | |
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単群比較 | single assignment | |
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治療 | treatment purpose | |
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なし | ||
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なし | ||
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なし | ||
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なし | none | |
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1. 修正月齢 4ヵ月以上の男児又は女児の患者。 2. スクリーニング及びベースライン来院時の体重が5 kg以上10 kg未満の患者[腎機能正常又は軽度の腎機能障害(推算糸球体濾過量が50 mL/分/1.73 m^2以上)の場合]又は10 kg以上20 kg未満の患者[中等度以上の腎機能障害(推算糸球体濾過量が50 mL/分/1.73 m^2未満)の場合]。 3. 腸不全を伴う短腸症候群(SBS)(必要な水分又はカロリーの30%以上を得るために経静脈サポート(PS)を必要としている場合と定義)と診断された患者。 4. スクリーニング前の少なくとも1ヵ月間、治験責任医師又は治験分担医師により安定したPS下にあると判断された患者。安定したPSとは、経静脈栄養/補液(PN/IV)サポートを大幅に低減することができず、通常、経腸栄養(EN)への進展がほとんどないか全くない状態(すなわち、PNの変化又はENの増加が10%以下)と治験責任医師又は治験分担医師により判断された場合と定義する。 |
1. Male or female pediatric patient of corrected gestational age 4 months or older. 2. Body weight at the time of screening and baseline visits of at least 5 kg and <10 kg for participants with normal renal function or mild renal impairment (estimated glomerular filtration rate >=50 mL/min/1.73 m^2), OR at least 10 kg and <20 kg for participants with moderate or greater renal impairment (estimated glomerular filtration rate <50 mL/min/1.73 m^2). 3. Diagnosis of short bowel syndrome (SBS) with intestinal failure, defined as dependence on parenteral support (PS) to provide at least 30% of fluid or caloric needs. 4. Participants to have stable PS for at least 1 month prior to screening as assessed by the investigator. Stable PS is defined as inability to significantly reduce parenteral nutrition/intravenous fluid (PN/IV) support, usually associated with minimal or no advance in enteral feeds (ie, 10% or less change in PN or advance in feeds), assessed by the investigator. |
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1. 親/保護者が来院スケジュール及び本治験実施計画書に規定するその他の要件を理解できない又は遵守する意思がない患者。 2. 臨床的に問題となる腸閉塞、活動性若しくは再発性の膵臓・胆管疾患、又は経腸摂取の増加を妨げる消化管運動障害を有する患者。 3. 嚢胞性線維症、微絨毛封入体病等の遺伝性疾患による腸管吸収不良を有する患者。 4. スクリーニング前に、偽性閉塞又は持続性かつ重度の活動性腹壁破裂関連の消化管運動障害等の重度の消化管運動障害症候群(栄養補給不耐性となり、PSの低減ができなくなる主な要因)を有することが確認されている患者。消化管運動障害は、ENの増加を妨げると予想される場合に重度とみなす。 5. スクリーニング前3ヵ月以内に、広範な腸切除又は腸管延長術を含む消化管(GI)の大規模な外科手術を受けた患者(栄養管の挿入、吻合部潰瘍手術、10 cm以下の軽微な腸切除及び内視鏡処置は認められる)。 6. 体液状態の変化の影響を受けやすい心疾患を有する患者。 7. がんの既往歴若しくは若年性ポリポーシスやベックウィズ・ヴィーデマン症候群等の既知のがん素因症候群を有する患者、又は若年性GIがん(肝胆膵がんを含む)を発症した第一度近親者がいる患者。 8. スクリーニング来院前6ヵ月以内にグルカゴン様ペプチド-2(GLP-2)、ヒト成長ホルモン若しくはこれらのアナログ製剤を併用した患者、又はスクリーニング来院前30日以内にオクトレオチド、若しくはGLP-1アナログを併用した患者。 9. スクリーニング来院前6ヵ月以内に、活動性クローン病治療薬として生物学的製剤[例:抗腫瘍壊死因子(抗TNF)]を併用した患者。 10. スクリーニング来院の前に、他の試験薬(グルタミン又は Omegaven以外)を使用した他の臨床試験に参加してから3ヵ月以内、又は当該試験薬の半減期の5.5倍の期間以内のいずれか長い方の期間が経過していない患者。治験期間中の参加も認められない。 11. 治験薬、類似化合物、又はいずれかの表示成分に対して、不耐性又は過敏性を示すことが既知の又は疑われる患者。 12. スクリーニング期間中に、活動性、重度又は不安定で臨床的に問題となる肝機能障害の徴候として以下の項目のうち2つ以上に該当した患者。 a. ビタミンKの非経口投与で補正していない国際標準比が1.5超 b. 門脈圧亢進により血小板数が100×10^3/μL未満の場合 c. 臨床的に問題となる胃又は食道静脈瘤が認められる場合 d. 肝硬変が認められる場合 e. 持続性の胆汁うっ滞[スクリーニング期間中の2週間にわたり抱合型ビリルビンが4 mg/dL超(68μmol/L超)と定義]が認められる場合 f. 総ビリルビンが基準値上限(ULN)の2倍以上の場合 g. アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)がULNの3倍以上の場合 h. アラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)がULNの3倍以上の場合 |
1. A parent/guardian who is not capable of understanding or not willing to adhere to the study visit schedule and other protocol requirements. 2. Clinically significant intestinal obstruction, active or recurrent pancreatic or biliary disease, or dysmotility that prevents the advancement of enteral intake. 3. Intestinal malabsorption due to a genetic condition, such as cystic fibrosis, microvillus inclusion disease, etc. 4. Severe, known dysmotility syndrome, such as pseudo-obstruction or persistent, severe, active gastroschisis-related dysmotility, that is the primary contributing factor to feeding intolerance and inability to reduce PS, prior to screening. Dysmotility is defined as severe if it is expected to limit the advancement of enteral feeding. 5. Major gastrointestinal (GI) surgical intervention including significant intestinal resection or bowel lengthening procedure within 3 months prior to screening (insertion of feeding tube, anastomotic ulcer repair, minor intestinal resections =<10 cm and endoscopic procedures are allowed). 6. Cardiac disease that makes the patient vulnerable to changes in fluid status. 7. History of cancer or known cancer predisposition syndrome, such as juvenile polyposis or Beckwith-Wiedemann syndrome, or first degree relative with early onset of GI cancer (including hepatobiliary and pancreatic cancer). 8. Concurrent treatment with glucagon-like peptide-2 (GLP-2), human growth hormone, or analogs of these hormones within 6 months prior to the screening visit, or concurrent treatment with octreotide, or GLP-1 analogs within 30 days prior to the screening visit. 9. Concurrent treatment with biological therapy (eg, anti-tumor necrosis factor [anti-TNF]) for active Crohn's disease within 6 months prior to the screening visit. 10. Participation in a clinical study using an experimental drug (other than glutamine or omegaven) within 3 months or 5.5 half-lives of the experimental drug, whichever is longer, prior to the screening visit and for the duration of the study. 11. Known or suspected intolerance or hypersensitivity to the study drug, closely related compounds, or any of the stated ingredients. 12. Signs of active, severe, or unstable clinically significant hepatic impairment during the screening period as meeting at least 2 of any of the following parameters: a. International normalized ratio >1.5 not corrected with parenteral vitamin K b. Platelet count <100x10^3/mcrL due to portal hypertension c. Presence of clinically significant gastric or esophageal varices d. Cirrhosis e. Persistent cholestasis defined as conjugated bilirubin >4 mg/dL (>68 mcr mol/L) over a 2-week period during screening f. Total bilirubin >=2x upper limit of normal (ULN) g. Aspartate aminotransferase (AST) >=3x ULN h. Alanine aminotransferase (ALT) >=3x ULN |
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4ヶ月 以上 | 4month old over | |
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上限なし | No limit | |
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男性・女性 | Both | |
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短腸症候群 | Short Bowel Syndrome | |
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あり | ||
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テデュグルチド 0.05 mg/kg 被験者にテデュグルチド 0.05 mg/kg(中等度以上の腎機能障害の患者には0.025 mg/kg)を1日1回皮下(SC)投与する。28週間の治療サイクルは、24週間の投与期間とそれに続く4週間の追跡調査期間で構成される。(最大3サイクル) |
Teduglutide 0.05 milligram per kilogram (mg/kg) Participants will receive teduglutide 0.05 mg/kg (0.025 mg/kg for participants with moderate or greater renal impairment) subcutaneous (SC) injection once daily in a 28-week treatment cycle consisting of a 24-week treatment period followed by a 4-week no treatment follow-up period for a maximum of 3 cycles. |
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1. 治験薬投与下に発現した有害事象(TEAE)の発現率 評価期間:治験薬初回投与から追跡調査来院[治療終了(EOT)/早期中止(ET)(47.3~51.3週間)の4週間後]まで AEとは、医薬品(治験薬を含む)が投与された患者又は被験者に生じたあらゆる好ましくない医療上のできごとであり、必ずしも当該医薬品(治験薬を含む)の投与との因果関係が明らかなもののみを示すものではない。TEAEとは治験薬投与後に、新たに生じた事象、又は既存の状態の悪化若しくは頻度の増加がみられたAEと定義される。 2. 重篤な有害事象(SAE)の発現率 評価期間:治験薬初回投与から追跡調査来院[EOT/ET(47.3~51.3週間)の4週間後]まで AEとは、医薬品(治験薬を含む)が投与された患者又は被験者に生じたあらゆる好ましくない医療上のできごとであり、必ずしも当該医薬品(治験薬を含む)の投与との因果関係が明らかなもののみを示すものではない。SAEとは、治験薬(投与量にかかわらない)が投与された際に生じたあらゆる好ましくない医療上のできごとのうち、次のものをいう:死に至るもの、生命を脅かすもの、入院又は入院期間の延長が必要となるもの、永続的若しくは顕著な障害又は機能不全に陥るもの、先天異常をきたすもの、その他の医学的に重要な医学的事象 3. 特に注目すべき有害事象(AESI)の発現率 評価期間:治験薬初回投与から追跡調査来院[EOT/ET(47.3~51.3週間)の4週間後]まで AEとは、医薬品(治験薬を含む)が投与された患者又は被験者に生じたあらゆる好ましくない医療上のできごとであり、必ずしも当該医薬品(治験薬を含む)の投与との因果関係が明らかなもののみを示すものではない。特に注目すべき有害事象(AESI)とは、重篤か否かを問わず、当該治験薬又は治験特有の、科学的及び医学的に懸念される事象である。 4. 臨床上問題となるバイタルサインの異常として報告された有害事象の発現率 評価期間:治験薬初回投与から追跡調査来院[EOT/ET(47.3~51.3週間)の4週間後]まで バイタルサインは体温、呼吸数、血圧及び脈拍を含む。 5. 体重のZスコアのベースラインからEOTまでの変化量 評価期間:ベースライン、EOT(47.3~51.3週間) Zスコアは個々の値と基準となる集団の平均値との偏差を基準となる集団の標準偏差で割った値である。 6. 身長のZスコアのベースラインからEOTまでの変化量 評価期間:ベースライン、EOT(47.3~51.3週間) Zスコアは個々の値と基準となる集団の平均値との偏差を基準となる集団の標準偏差で割った値である。 7. 頭囲のZスコアのベースラインからEOTまでの変化量 評価期間:ベースライン、EOT(47.3~51.3週間) Zスコアは個々の値と基準となる集団の平均値との偏差を基準となる集団の標準偏差で割った値である。 8. 体重身長比のZスコアのベースラインからEOTまでの変化量 評価期間:ベースライン、EOT(47.3~51.3週間) Zスコアは個々の値と基準となる集団の平均値との偏差を基準となる集団の標準偏差で割った値である。 9. 安全性臨床検査の所見が有害事象として報告された被験者数 評価期間:治験薬初回投与から追跡調査来院[EOT/ET(47.3~51.3週間)の4週間後]まで 安全性臨床検査は生化学検査、血液学的検査、尿検査を含む。 10. 排尿量の異常変化として報告された有害事象の発現率 評価期間:治験薬初回投与から追跡調査来院[EOT/ET(47.3~51.3週間)の4週間後]まで 排尿量及び排便量は、各来院前の安定したPS及びEN下で48 時間、及びPS処方の調整後1週間のうち任意の48時間、Output Diaryに記録し、算出した。 11. 排便量の異常変化として報告された有害事象の発現率 評価期間:治験薬初回投与から追跡調査来院[EOT/ET(47.3~51.3週間)の4週間後]まで 排尿量及び排便量は、各来院前の安定したPS及びEN下で48 時間、及びPS処方の調整後1週間のうち任意の48時間、Output Diaryに記録し、算出した。 |
1. Number of Participants With Treatment-emergent Adverse Events (TEAEs) Time Frame: From first dose of study drug until follow-up visit (4 weeks after end of treatment [EOT]/end of termination [ET] {up to 47.3-51.3 weeks}) An AE is defined as any untoward medical occurrence in a clinical investigation subject administered a drug; it does not necessarily have to have a causal relationship with this treatment. TEAEs were defined as any AEs whose onset occurred, severity worsened, or intensity increased after receiving the investigational product. 2. Number of Participants With Serious Adverse Events (SAEs) Time Frame: From first dose of study drug until follow-up visit (4 weeks after EOT/ET [up to 47.3-51.3 weeks]) An AE is defined as any untoward medical occurrence in a clinical investigation participant administered a drug; it does not necessarily have to have a causal relationship with this treatment. An SAE is defined as any untoward medical occurrence that at any dose: results in death, is life threatening, requires inpatient hospitalization or prolongation of existing hospitalization, results in persistent or significant disability/incapacity, leads to a congenital anomaly /birth defect, is the other important medical event. 3. Number of Participants With Adverse Events of Special Interest (AESIs) Time Frame: From first dose of study drug until follow-up visit (4 weeks after EOT/ET [up to 47.3-51.3 weeks]) An AE is defined as any untoward medical occurrence in a clinical investigation participant administered a drug; it does not necessarily have to have a causal relationship with this treatment. An AESI, whether serious or non-serious, is one of scientific and medical concern specific to the compound or program, for which ongoing monitoring and rapid communication by the investigator to the sponsor may be appropriate. 4. Number of Participants With Clinically Significant Abnormalities in Vital Signs Reported as an Adverse Event Time Frame: From first dose of study drug until follow-up visit (4 weeks after EOT/ET [up to 47.3-51.3 weeks]) Vital signs included systolic and diastolic blood pressure, heart rate and body temperature. 5. Change From Baseline in Z-Score of Body Weight at EOT Time Frame: Baseline, EOT (up to 47.3-51.3 weeks) A z-score is the deviation of the value for an individual from the mean value of the reference population divided by the standard deviation for the reference population. 6. Change From Baseline in Z-Score of Height at EOT Time Frame: Baseline, EOT (up to 47.3-51.3 weeks) A z-score is the deviation of the value for an individual from the mean value of the reference population divided by the standard deviation for the reference population. 7. Change From Baseline in Z-Score of Head Circumference at EOT Time Frame: Baseline, EOT (up to 47.3-51.3 weeks) A z-score is the deviation of the value for an individual from the mean value of the reference population divided by the standard deviation for the reference population. 8. Change From Baseline in Z-Score of Weight-for-Length at EOT Time Frame: Baseline, EOT (up to 47.3-51.3 weeks) A z-score is the deviation of the value for an individual from the mean value of the reference population divided by the standard deviation for the reference population. 9. Number of Participants With Any Laboratory Safety Finding Reported as an Adverse Event Time Frame: From first dose of study drug until follow-up visit (4 weeks after EOT/ET [up to 47.3-51.3 weeks]) Laboratory safety parameters included biochemistry, hematology and urinalysis. 10. Number of Participants With a Significant Change in Urine Output Reported as an Adverse Event Time Frame: From first dose of study drug until follow-up visit (4 weeks after EOT/ET [up to 47.3-51.3 weeks]) Urine and stool output was recorded and calculated in the output diary over a 48-hour period of parenteral support (PS) and enteral nutrition (EN) stability before every site visit and within 1 week of implementing a change in the PS prescription. 11. Number of Participants With a Significant Change in Stool Output Reported as an Adverse Event Time Frame: From first dose of study drug until follow-up visit (4 weeks after EOT/ET [up to 47.3-51.3 weeks]) Urine and stool output was recorded and calculated in the output diary over a 48-hour period of PS and EN stability before every site visit and within 1 week of implementing a change in the PS prescription. |
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1. PS投与量のベースラインからの変化量 評価期間:ベースライン、Cycle 1 = Week 1、2、4、8、12、16、20、24及びEOT、Cycle 2 = Week 0、1、2、4、8、12、16、20、24及びEOT、Cycle 3 = Week 0、1、2及びEOT、並びに全体のEOT(47.3~51.3週間)[1サイクル=28週間] PSは、治験期間中の量とカロリーの観点で栄養サポートを管理する為のものである。治療終了時(EOT)は、サイクルの最終評価時点と定義した。 2. PS投与量のベースラインからの変化率 評価期間:ベースライン、Cycle 1 = Week 1、2、4、8、12、16、20、24及びEOT、Cycle 2 = Week 0、1、2、4、8、12、16、20、24及びEOT、Cycle 3 = Week 0、1、2及びEOT、並びに全体のEOT(47.3~51.3週間)[1サイクル=28週間] PS投与量のベースラインからの変化率は次のように算出する:(各評価時点[Week 1、2、4、8、12、16、20、24、EOT]におけるPS投与量 – ベースラインにおけるPS投与量)/ ベースラインにおけるPS投与量 * 100(%)。経静脈サポート(PS)は、治験期間中の量とカロリーの観点で栄養サポートを管理する為のものである。EOTは、サイクルの最終評価時点と定義した。 3. PS投与量をベースラインから20%以上減量した被験者数 評価期間:ベースライン、Cycle 1 = Week 1、2、4、8、12、16、20、24及びEOT、Cycle 2 = Week 0、1、2、4、8、12、16、20、24及びEOT、Cycle 3 = Week 0、1、2及びEOT、並びに全体のEOT(47.3~51.3週間)[1サイクル=28週間] 経静脈サポート(PS)は、治験期間中の量とカロリーの観点で栄養サポートを管理する為のものである。EOTは、サイクルの最終評価時点と定義した。 4. 経腸の自律を達成した被験者数 評価期間:Cycle 1 = Week 1、2、4、8、12、16、20、24及びEOT、Cycle 2 = Week 0、1、2、4、8、12、16、20、24及びEOT、Cycle 3 = Week 0、1、2及びEOT、並びに全体のEOT(47.3~51.3週間)[1サイクル=28週間] 経腸の自律はPSからの完全な離脱と定義される。経静脈サポート(PS)は、治験期間中の量とカロリーの観点で栄養サポートを管理する為のものである。 5. PSの1週間あたりの日数のベースラインからEOTまでの変化量 評価期間:ベースライン、Cycle 1 = Week 1、2、4、8、12、16、20、24及びEOT、Cycle 2 = Week 0、1、2、4、8、12、16、20、24及びEOT、Cycle 3 = Week 0、1、2及びEOT、並びに全体のEOT(47.3~51.3週間)[1サイクル=28週間] 経静脈サポート(PS)は、治験期間中の量とカロリーの観点で栄養サポートを管理する為のものである。 |
1. Change From Baseline in PS Volume Time Frame: Baseline, Cycle 1 = Week 1, 2, 4, 8, 12, 16, 20, 24, and EOT, Cycle 2 = Week 0, 1, 2, 4, 8, 12, 16, 20, 24, and EOT, Cycle 3 = Week 0, 1, 2, and EOT and overall EOT (for up to 47.3-51.3 weeks) [cycle length=28 weeks] PS (parenteral nutrition or intravenous fluids) was considered for managing nutritional support in terms of volume and calories during the treatment period. An end of treatment (EOT) was defined as the last determination of endpoint of the last cycle. 2. Percent Change From Baseline in PS Volume Time Frame: Baseline, Cycle 1 = Week 1, 2, 4, 8, 12, 16, 20, 24, and EOT, Cycle 2 = Week 0, 1, 2, 4, 8, 12, 16, 20, 24, and EOT, Cycle 3 = Week 0, 1, 2, and EOT and overall EOT (for up to 47.3-51.3 weeks) [cycle length=28 weeks] Percent change from baseline in PS volume was calculated as follows; (PS volume at each point [Week 1, 2, 4, 8, 12, 16, 20, 24, and EOT] - PS volume at baseline)/ PS volume at baseline *100 (percent). PS (parenteral nutrition or intravenous fluids) was considered for managing nutritional support in terms of volume and calories during the treatment period. An EOT was defined as the last determination of endpoint of the last cycle. 3. Number of Participants who Demonstrate at least 20 Percent (%) Reduction From Baseline in PS Volume Time Frame: Baseline, Cycle 1 = Week 1, 2, 4, 8, 12, 16, 20, 24, and EOT, Cycle 2 = Week 0, 1, 2, 4, 8, 12, 16, 20, 24, and EOT, Cycle 3 = Week 0, 1, 2, and EOT, and overall EOT (for up to 47.3-51.3 weeks) [cycle length=28 weeks] PS (parenteral nutrition or intravenous fluids) was considered for managing nutritional support in terms of volume and calories during the treatment period. An EOT was defined as the last determination of endpoint of the last cycle. 4. Number of Participants who Achieved Enteral Autonomy Time Frame: Cycle 1 = Week 1, 2, 4, 8, 12, 16, 20, 24, and EOT, Cycle 2 = Week 0, 1, 2, 4, 8, 12, 16, 20, 24, and EOT, Cycle 3 = Week 0, 1, 2, and EOT, and overall EOT (for up to 47.3-51.3 weeks) [cycle length=28 weeks] Achieving enteral autonomy is defined as complete weaning off PS. PS (parenteral nutrition or intravenous fluids) was considered for managing nutritional support in terms of volume and calories during the treatment period. 5. Change From Baseline in Number of Days per Week of PS Usage at EOT Time Frame: Baseline, Cycle 1 = Week 1, 2, 4, 8, 12, 16, 20, 24, and EOT, Cycle 2 = Week 0, 1, 2, 4, 8, 12, 16, 20, 24, and EOT, Cycle 3 = Week 0, 1, 2, and EOT, and overall EOT (for up to 47.3-51.3 weeks) [cycle length=28 weeks] PS (parenteral nutrition or intravenous fluids) was considered for managing nutritional support in terms of volume and calories during the treatment period. |
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医薬品 | ||
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適応外 | ||
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テデュグルチド |
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レベスティブ皮下注用3.8 mg/レベスティブ皮下注用0.95 mg | ||
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30300AMX00295/30400AMX00399 | ||
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研究終了 |
Complete |
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武田薬品工業株式会社 |
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Takeda Pharmaceutical Company Limited |
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なし | |
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東北大学病院治験審査委員会 | Tohoku University Hospital Institutional Review Board |
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宮城県仙台市青葉区星陵町1番1号 | 1-1, Seiryo-machi, Aoba-ku, Sendai, Miyagi |
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022-717-7056 | |
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chiken@grp.tohoku.ac.jp | |
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承認 |
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U1111-1267-3327 |
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WHO Universal Trial Number |
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WHO Universal Trial Number |
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NCT05027308 |
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ClinicalTrials.gov Identifier |
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ClinicalTrials.gov Identifier |
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2022-003572-16 |
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EudraCT Number |
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EudraCT Number |
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該当しない |
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該当しない | |
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該当する | |
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該当する |
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Takeda Study ID: TAK-633-3008 |
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設定されていません |
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設定されていません |
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TAK-633-3008-PRT-Redacted.pdf | |
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設定されていません |
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設定されていません |