気管支拡張症患者を対象として、患者の健康関連QOL(HR-QOL:Health related quality of life)を指標に、通常診療に高流量鼻カニュラ酸素療法(HFNC:High-Flow Nasal Cannula oxygentherapy、本研究ではHFNCとしてmyAIRVOTM2を用いる)を追加するクロスオーバー試験を行い、その有効性と安全性を比較検討する。 | |||
3 | |||
実施計画の公表日 | |||
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2027年06月30日 | ||
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30 | ||
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介入研究 | Interventional | |
Study Design |
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無作為化比較 | randomized controlled trial |
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非盲検 | open(masking not used) | |
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実薬(治療)対照 | active control | |
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交差比較 | crossover assignment | |
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治療 | treatment purpose | |
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なし | ||
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なし | ||
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あり | ||
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スクリーニング時に、以下の基準を全て満たす者を本研究の被験者とする。 1. 以下の(1)-(3)の3項目を全て満たす者 (1) Alibertiが提唱する気管支拡張症の以下の基準(i, ii)を満たす i) 週のうちほとんどでの咳嗽、週のうちほとんどでの喀痰、急性増悪の歴、のうち2つを満たす ii) CTにて、気管支内径/気管支動脈径≧1.0、気管支外径/気管支動脈径≧1.0、気管支末梢の狭小化の欠失、末梢気道の視認可、以上のうち1つ以上の所見が見られる (2) 臨床症状として、下記の症状の基準(i, ii)の双方を満たす i) CAT各項目では、CAT1[cough]、CAT2[sputum]の双方で3点以上を満たす ii) CATの総得点で20点以上を満たす (3) 呼吸不全症状として、下記の基準(i, ii, iii)のいずれかを満たす i) 安静時動脈血液ガスでのPaO2 70 torr未満 ii) 安静時動脈血液ガスでのPaCO2 45 torrより大 ⅲ) 夜間低換気が見られる 2. 同意取得時の年齢が18歳以上の者 3. 文書で本人から同意を取得できる者 |
1. Patients who include all the following (1)-(3) (1) Meet the criteria about bronchiectasis diagnosis proposed by Aliberti (i, ii) i) Meet the two conditions of the three following: coughing most of the week, developing phlegm most of the week, having a history of acute exacerbations ii) Meet one or more conditions of the following on CT: bronchial inner diameter/bronchial artery diameter >= 1.0, bronchial outer diameter/bronchial artery diameter >= 1.0, lack of narrowing of the bronchial periphery, visual confirmation of the small airways (2) Meet the criteria both i and ii as a clinical condition i) CAT1[cough] >= 3 and CAT2[sputum] >= 3 ii) CAT total score >= 20 (3) Meet the criteria either i, ii, or iii as symptoms of respiratory failure i) Arterial blood gas at rest; PaO2 < 70torr ii) Arterial blood gas at rest; PaCO2 > 45torr iii) Nocturnal hypoventilation 2. Age >= 18 years 3. Written informed consent provided |
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以下の基準のいずれかに該当する者は、本研究から除外する。 1. 組み入れ時に、コントロール不良の腎障害又はコントロール不良の循環不全を合併する者 2. 悪性腫瘍を合併している者 3. なんらかの急性疾患で治療を要する者 4. 下記のいずれかの慢性呼吸器疾患を有している者 (1) コントロールされていないCOPD (2) コントロールされていない気管支喘息 (3) 喀痰の抗酸菌培養陽性となる肺NTM患者、又は治療開始前6ヵ月以内の肺NTM症 (4) 嚢胞性線維症 (5) 閉塞性睡眠時無呼吸症候群 5. 現喫煙者、又は過去喫煙者で喫煙歴 pack-year>20の者 6. 同意取得前2週間以内に気管支拡張症の増悪を呈している者 7. 同意取得前4週間以内に喀痰貯留に対して対症療法やリハビリの介入内容変更があった者 8. 同意取得前6週間以内の活動性気道内出血(300 mL以上あるいは気管支動脈塞栓術[BAE:bronchial arterial embolization]を要する血痰・喀血) 9. 同意取得前6週間以内の夜間非侵襲的陽圧換気療法(NPPV:Noninvasive Positive Pressure Ventilation)の使用 10. 同意取得前6ヵ月以内の胸郭や副鼻腔への手術歴がある者 11. 妊娠中の女性 12. 認知症や精神疾患等で評価困難と研究責任医師又は研究分担医師が判断する者 13. 随伴疾患で評価に支障をきたし、研究責任医師又は研究分担医師によって適格性がないと考えられる者 14. 他の臨床試験に参画している者 15. 身体的、精神的、社会的理由で、在宅でのHFNCが使用困難な者 16. その他、研究責任医師又は研究分担医師によって適格性がないと判断される者 |
1. With uncontrolled kidney failure or cardiovascular failure 2. With malignant tumor 3. Having acute illness requiring treatment 4. With chronic respiratory illness as follows: (1) Uncontrolled COPD (2) Uncontrolled bronchial asthma (3) Non-tuberculous mycobacterial pulmonary disease with sputum culture-mycobacteria positive or within 6 months before treatment (4) Cystic fibrosis (5) Obstructive sleep apnea syndrome 5. Current smoker or ex-smoker: smoking history pack-year>20 6. Exacerbation of bronchiectasis within 2 weeks 7. Changes in symptomatic treatment or rehabilitation within 4 weeks 8. Active airway breeding within 6 weeks 9. Treating with Noninvasive Positive Pressure Ventilation within 6 weeks 10. History of surgery to the chest and/or paranasal sinus 11. Pregnancy 12. Ineligible for the study judged by physicians due to dementia or mental illness 13. Ineligible for the study judged by physicians due to accompanying symptom 14. Participating in other studies 15. Difficulty using HFNC at home due to physical,mental, and social problems 16. Ineligible for the study judged by physicians due to some reasons |
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18歳 以上 | 18age old over | |
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上限なし | No limit | |
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男性・女性 | Both | |
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同意取得時からの期間において、以下の基準に該当した場合に個々の被験者のプロトコル治療中止とする。 1. 治療中に、NPPVの長期使用を要すると判断された場合。ただし、一過性の呼吸状態悪化による短期間のNPPV使用は除く。 2. 被験者から中止の申し出があった場合。 3. 選択基準に合致しないこと、又は除外基準に抵触していたことが臨床研究開始後に判明した場合。 4. 被験者の都合により臨床研究の継続が困難となった場合。 5. 有害事象の発現により、研究責任医師又は研究分担医師が中止すべきと判断した場合。 6. 上記以外の理由により、研究責任医師又は研究分担医師が研究の継続を不適当と判断した場合。 以下のいずれかに該当する場合は、本研究全体を中止とする。 1. 研究代表医師が審査を依頼した認定臨床研究審査委員会が、研究の継続を認めないことを勧告した場合 2. 安全上の懸念があるため、本研究をこれ以上継続することができない場合 3. 研究代表医師が全研究を中止すべきと判断した場合 |
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気管支拡張症 | Bronchiectasis | |
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あり | ||
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スクリーニング評価後に、以下のA群とB群にランダム割付を行い(割り付け比1:1)、群ごとに以下のプロトコル治療を行う。 1) A群 最初の6週間(第1期)は、研究治療として、通常診療に加えて夜間HFNCを行う。続く6週間(第2期)は、通常診療のみを行う。 2) B群 最初の6週間(第1期)は、通常診療のみを行う。続く6週間(第2期)は、研究治療として、通常診療に加えて夜間HFNCを行う。 |
Patients are randomly assigned by a centralized system in a 1:1 ratio to one of two open-label treatment groups: (A group) For the first 6 weeks, patients get usual care and HFNC (High-Flow Nasal Cannula oxygen therapy). Next 6 weeks, they get only usual care. (B group) For the first 6 weeks, patients get only usual care. Next 6 weeks, they get usual care and HFNC. |
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St. George’s Respiratory Questionnaire(SGRQ)の総スコア | Total score for St. Georges Respiratory Questionnaire | |
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1) SGRQの各コンポーネントのスコア(Symptom[症状]、Activity[活動]、及びImpact[衝撃]) 2) 第1期、第2期における増悪、および増悪による入院回数・日数 3) Quality of Life Bronchiectasis Questionnaire(QOL-B questionnaire)総スコア 4) COPD assessment test(CAT)スコア 5) 呼吸機能(FVC、FEV1、FEV1%等) 6) 早朝の動脈血液ガス: pH、PaCO2、PaO2、HCO3-、BE 7) 6分間歩行距離 8) 咳嗽のスコアリング:Leicester Cough Questionnaire 9) 喀痰症状:喀痰の色調(色調スケール)、排痰の量、排痰の困難さ(VAS scale)、画像評価スコア(Bhallaスコア、粘液栓の数) 10) 治療経過中の血清CRP値 |
1) Each component score for SGRQ (Symptom, Activity, Impact) 2) The number of times and days of hospitalization by exacerbations of symptoms in the first and next 6 weeks. 3) Total score for Quality of Life Bronchiectasis Questionnaire 4) Score for COPD assessment test 5) Respiratory function (FVC, FEV1, FEV1% etc.) 6) Arterial blood gas in the early morning: pH, PaCO2, PaO2, HCO3-, BE 7) 6-minute walk distance 8) Score for Leicester Cough Questionnaire 9) Sputum Symptoms: color scale, amount, the difficulty of phlegm expulsion (VAS scale), the score of image evaluation (Bhalla score, the number of mucous plug) 10) CRP |
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医療機器 | ||
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承認内 | ||
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呼吸補助器 |
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加熱式加湿器 | ||
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22800BZX00186000 | ||
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帝人ファーマ株式会社 | |
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東京都 千代田区霞が関3-2-1 霞が関コモンゲート西館 |
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なし |
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実施計画の公表日 |
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2024年02月05日 |
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募集中 |
Recruiting |
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あり | |
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あり |
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死亡及び後遺障害 | |
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なし |
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Fisher & Paykel Healthcare | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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あり | |
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帝人ファーマ株式会社 | TEIJIN PHARMA. |
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非該当 |
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神戸市民病院機構臨床研究審査委員会 | Kobe city hospital organization certified review board |
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CRB5220001 | |
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兵庫県神戸市中央区港島南町2丁目1番地の1 | 2-1-1, Minatojima-minamimachi, Chuo-ku, Kobe-city, Hyogo |
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078-302-5176 | |
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c_crb@kcho.jp | |
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承認 |
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該当しない | |
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なし | none | |
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なし | ||
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該当しない | ||
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該当しない | ||
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該当しない |
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設定されていません |
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設定されていません |