腎門部に位置するcT1,cN0,cM0腎腫瘍※の患者を対象に、DVSSを用いた腎部分切除術(プロトコル治療)の有効性を、阻血時間および切除断端における癌陽性の有無を主要評価項目としてヒストリカルコントロールと比較し評価する。 | |||
N/A | |||
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108 | ||
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介入研究 | Interventional | |
Study Design |
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単一群 | single arm study |
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非盲検 | open(masking not used) | |
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非対照 | uncontrolled control | |
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単群比較 | single assignment | |
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治療 | treatment purpose | |
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なし | ||
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なし | ||
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なし | ||
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1) 術前画像検査(腹部造影CT*(造影剤が適応できない患者に対しては単純CTまたはMRI検査))で腎門部に位置し主要な腎血管に近接することが確認された腫瘍で、腎部分切除が可能である。 *腹部造影CTのスライス厚は5 mm以下とする。 2) 腫瘍径が7 cm以下である(cT1)。 3) 腹部造影CT(造影剤が適応できない患者に対してはMRI検査)でリンパ節転移、他の腹腔内臓器への転移を認めていない(cN0,cM0)。 4) 胸部CT、骨シンチグラフィーで転移を認めていない(cM0)。 5) 単発腫瘍である。 6) 登録前12週(84日)以内の最新の検査値が下記のすべてを満たす。 白血球数≧3000/μL 血小板数≧10×104/μL AST≦100 IU/L ALT≦100 IU/L 総ビリルビン≦2.0 mg/dL 血清クレアチニン≦2.0 mg/dL 7) 同意取得時の年齢が満20歳以上である。 8) 研究参加について、患者本人から文書で同意が得られている。 |
1) The tumor is diagnosed as the mass located in the renal hilum in contact with a major renal vessels on preoperative imaging, either CT* abdomen scan or MRI (if the patient is unable to take the contrast agent) and an indication for partial nephrectomy. (*slice of contrast enhanced CT abdomen must be < 5 mm) 2) The tumor is less than 7 cm (cT1) 3) Detecting no metastasis of lymph node or intra-abdominal organ by either contrast enhanced CT* abdomen scan or MRI (if the patient is unable to take the contrast agent). (cN0, cM0). 4) Detecting no metastasis by the contrast enhanced CT chest scan or bone scintigraphy. 5) Single tumor 6) The subject's laboratory test results within 12 weeks before registration are as follows - WBC >= 3000/microL - Plt >= 10 x 10^4/microL - AST <= 100 IU/L - ALT <= 100 IU/L - Total Bilirubin <= 2.0 mg/dL - Serum creatinine <= 2.0 mg/dL 7) >= 20 years of age at the informed consent. 8) Written informed consent is obtained. |
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1)活動性の重複癌を有する 2)過去に腎移植歴を有する。 3)本研究の同意取得日前6ヶ月以内に腎癌の治療を受けている。 4) 全身麻酔が適応できない疾患を有する。 5) 抗凝固薬の中止が不可能である。 6) 輸血を要する貧血または出血傾向を有する。 7) 病的肥満(Body Mass Index:BMI≧35)である。 8) 透析を受けている。 9) 妊婦または、妊娠している可能性のある女性または授乳中の女性である。 10) 精神疾患または精神症状を合併しており、研究への参加が困難と判断される。 11) その他の理由により、本研究の実施医療機関の研究責任医師または研究分担医師が本研究への参加を不適格と判断する。 |
1) multiple cancer 2) history of kidney transplantation. 3) therapies for renal cell cancer in the past 6 months. 4) Has a high risk to general anesthesia 5) unable to withdrawal of anticoagulation 6) anemia or hemorrhagic tendency requiring transfusion 7) obesity(Body Mass Index: BMI >= 35) 8) dialysis patient. 9) pregnant, suspected of being pregnant, or lactating woman. 10) difficult to participate the study due to psychiatric disorder or psychological symptom. 11 ) Judged as an inappropriate patient by the investigator or sub-investigator at the hospital (site) for any other reasons. |
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20歳 以上 | 20age old over | |
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上限なし | No limit | |
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男性・女性 | Both | |
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1) 被験者がプロトコル治療の中止を申し出た場合 2) 被験者が本研究の同意を撤回した場合 3) 適格基準を満たしていないことが判明した場合 4) プロトコル治療が延期され、登録日から60日以内に全身麻酔可能と判断されなかった場合 5) プロトコル治療前に明らかな増悪あるいは新病変を認めた場合 6) プロトコル治療開始後にプロトコル治療を中止した場合 7) 重大な研究実施計画書違反が判明した場合 8) その他、研究責任医師または研究分担医師がプロトコル治療開始もしくは研究継続不能と判断した場合 |
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cT1,cN0,cM0腎門部腫瘍 | cT1,cN0,cM0 Hilar Tumors | |
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あり | ||
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手術支援ロボットを用いた腹腔鏡下腎部分切除術 | Laparoscopic partial nephrectomy using da Vinci surgical system (DVSS) | |
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阻血時間と切除断端における癌陽性の有無 | warm ischemia time and margin negative | |
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-阻血時間25分以内か否か -阻血時間25分以内かつ切除断端陰性を達成したか否か -手術腎における腎シンチグラフィーによる有効腎血漿流量[mL/分]の変化 -手術腎における腎シンチグラフィーによるsplit[%]を乗じたeGFRの変化 -eGFR -全生存時間 -無再発生存時間 -DVSSの不具合 -有害事象 -手術時間 -コンソール時間 -出血量 -腹腔鏡下手術または開腹手術への移行の有無 |
- Warm ischemia time (within 25 min or not) - Achieved both margin negative and warm ischemia time (within 25 min) - Change of pre- and post- operative ERPF (mL/min) in operated kidney - Change of split (%) multiplied by eGFR in operated kidney - eGFR - Overall survival time - Recurrence-free survival time - Failure of DVSS - Adverse Events - Operative Time - Console Time - Blood Loss - Conversion to open surgery or laparoscopic surgery |
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医療機器 | ||
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承認内 | ||
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機械器具12 理学診療用器具 |
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高度管理医療機器 手術用ロボット手術ユニット da Vinch サージカルシステム/da Vinch Si サージカルシステム/da Vinch Xi サージカルシステム | ||
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22100BZX01049000/22400BZX00387000/22700BZX00112000 | ||
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なし |
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研究終了 |
Complete |
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本試験での阻血時間は20.2分(95%CI,18.7-21.8)であり、ヒストリカルコントロール(27.7分)に比し、有意に短かった。 また、切除断端における癌陽性は2例(1.9%)であり、事前に定めた判断基準である4例を下回った。 |
The warm ischemia time in the study was 20.2 minutes (95% CI, 18.7-21.8), which was significantly shorter than that in the historical control (27.7 minutes). In addition, number of positive surgical margins (2 cases, 1.9%) was fewer than that defined in the pre-specified criteria (4 cases). |
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あり | |
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なし |
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医療の提供 |
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インテュイティブサージカル合同会社 | |
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あり | |
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Intuitive Surgical Sàrl | Intuitive Surgical Sàrl |
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非該当 | |
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あり | |
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平成28年10月27日 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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無 | No |
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UMIN000023968 |
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UMIN臨床試験登録システム |
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UMIN Clinical Trials Registry |
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該当しない | |
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なし | none | |
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なし | ||
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該当しない | ||
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該当しない | ||
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該当しない |
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設定されていません |
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設定されていません |