切除不能悪性遠位胆道狭窄における 6 mm 径と 10mm 径の多施設共同前向き試験を計画した。主要エンドポイントは6mm径と10mm径FCSEMS の TRBOとした。安全性の副次エンドポイントはRBO以外の偶発症発生割合 (膵炎、非ステント閉塞性胆管炎、胆嚢炎、出血、穿孔、その他(潰瘍形成など)) とし、有効性の副次エンドポイントは①非RBO率(3ヶ月後、6ヶ月後、12ヶ月後)、②生存期間、③RBOの原因(ステント閉塞: (Tumor ingrowthまたは粘膜過形成、Tumor overgrowth、胆泥 (結石併存有り無し) 、食物残渣の嵌頓、胆道出血、胆管キンク、その他 )、有症状のステント逸脱: (肝臓側、乳頭側))とした。 | |||
3 | |||
実施計画の公表日 | |||
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2029年03月31日 | ||
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250 | ||
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介入研究 | Interventional | |
Study Design |
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無作為化比較 | randomized controlled trial |
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非盲検 | open(masking not used) | |
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実薬(治療)対照 | active control | |
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要因分析 | factorial assignment | |
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治療 | treatment purpose | |
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なし | ||
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なし | ||
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あり | ||
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1) 切除不能悪性遠位胆管狭窄 (左右肝管合流部より2 cm以上遠位の狭窄) 2) 細胞診/組織診で悪性の確定診断が得られた者 3) 血清総ビリルビン、AST、ALT、γ-GTP、あるいはALPが異常値を示し内視鏡的ドレナージが必要な者。異常値は血清総ビリルビン>1.5mg/dl、AST>100IU/l、ALT>100IU/l、γ-GTP>150IU/lを満たすものとし、ALPに関してはIFCC(国際臨床科学連合)の基準で>250IU/lを満たすものとする。なお、既にプラスチックステントによる内視鏡的胆道ドレナージや経皮的胆道ドレナージを受けており、金属ステントによる胆道ドレナージへの移行を検討している場合は、初回胆道ドレナージ前(前医値含む)の採血値での判定でも可 4) 試験参加について十分な説明を受けた後 十分な理解の上本人の自由意思による文書同意が得られた者 5) 同意取得時の年齢が 18 歳以上 |
1. Inoperable malignant stenosis of the distal bile duct (stricturing located more than 2 cm distal to the confluence of the right and left hepatic ducts). 2. Patients possessing a verified diagnosis of malignancy as determined by cytological or histological analysis. 3. Patients exhibiting aberrant levels of total bilirubin, AST, ALT, r-GTP, or ALP, necessitating endoscopic drainage. Deviant values are defined as total bilirubin > 1.5 mg/dl, AST > 100 IU/l, ALT > 100 IU/l, r-GTP > 150 IU/l, and ALP > 250 IU/l according to criteria established by the International Federation of Clinical Sciences (IFCC). If the patient has already undergone endoscopic or percutaneous biliary drainage with a plastic stent and is contemplating conversion to biliary drainage with a metal stent, blood samples taken prior to initial biliary drainage (including premedical values) may be employed to make the determination. 4. Patients who have provided written consent of their own volition, having been fully apprised of the particulars of the study and evincing a thorough comprehension of its objectives. 5. Patients 18 years of age or older at the time of consent. |
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1) 金属ステントによる胆道ドレナージを施行されている者 2) 膵癌切除可能性分類でR、BR-PV、BR-Aに該当する者 3) Eastern Cooperative Oncology Group performance status 4: PS4 4) 上部消化管術後再建の者 (Billroth I法再建は除く) 5) 他臓器の重篤な機能障害 (American Society of Anesthesiologist physical status classification grade Ⅲ or Ⅳ) 6) 生命予後が 3 カ月以内の者 7) その他,研究責任 (分担) 医師が被験者として不適切と判断した者 8) 妊娠中あるいは妊娠の可能性がある患者 |
1) Patients who have undergone biliary drainage with a metal stent 2) Patients who are classified as R, BR-PV, or BR-A in the pancreatic cancer resectability classification 3) Patients with Eastern Cooperative Oncology Group performance status 4: PS4 4) Patients with postoperative reconstruction of the upper gastrointestinal tract (excluding Billroth I reconstruction) 5) Patients with serious dysfunction of other organs (American Society of Anesthesiologist physical status classification grade III or IV) 6) Patients with a prognosis of less than 3 months 7) Other subjects who are judged by the principal investigator to be inappropriate as subjects 8) Patients who are pregnant or may become pregnant |
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18歳 以上 | 18age old over | |
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上限なし | No limit | |
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男性・女性 | Both | |
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<対象者の参加中止基準> 1) 研究対象者からの試験参加の辞退の申し出や同意の撤回があった場合 2) 登録後に適格性を満足しないことが判明した場合 3) 疾病等により試験の継続が困難な場合 4) 妊娠が判明した場合 5) 転居等により研究対象者が来院しない場合 6) 試験全体が中止された場合 7) その他の理由により、医師が試験を中止することが適当と判断した場合 <臨床研究の規定又は中止基準> 1) 試験製品の品質、安全性、有効性に関する重大な情報が得られたとき。 2) 研究対象者のリクルートが困難で予定症例を達成することが困難であると判断されたとき。 3) 予定症例数又は予定期間に達する前に、試験の目的が達成されたとき。 4) 臨床研究審査委員会により、研究計画書等の変更の指示があり、これを受入れることが困難と判断されたとき。 |
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切除不能悪性遠位胆管狭窄 | unresectable malignant distal biliary stricture | |
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あり | ||
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対照群 10mm 径 FCSEMS 群 (A群) および試験治療群 6mm 径FCSEMS (B群) のいずれかを無作為割付しERCPにて悪性遠位胆管狭窄部位に留置する。 | Patients will be assigned randomly to either the control group denoted by the insertion of 10 mm diameter fully covered self-expandable metal stents (FCSEMS), designated as Group A, or the study group denoted by the implantation of 6 mm diameter FCSEMS, designated as Group B, and these will be placed at the site of malignant distal bile duct stenosis through endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP). | |
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ステント閉塞再発までの時間 (time to recurrent biliary obstruction;TRBO) | time to recurrent biliary obstruction ; TRBO | |
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安全性の secondary endpoint RBO以外の偶発症発生割合 (膵炎、非ステント閉塞性胆管炎、胆嚢炎、出血、穿孔、その他(潰瘍形成など)) 有効性のsecondary endpoints ①非RBO率(3ヶ月後、6ヶ月後、12ヶ月後)、②生存期間、③RBOの原因(ステント閉塞: (Tumor ingrowthまたは粘膜過形成、Tumor overgrowth、胆泥 (結石併存有り無し) 、食物残渣の嵌頓、胆道出血、胆管キンク、その他 )、有症状のステント逸脱: (肝臓側、乳頭側)) |
Safety secondary endpoint Incidence of non-RBO events (pancreatitis, non-stent obstructive cholangitis, cholecystitis, bleeding, perforation, other (ulceration, etc.)) Secondary endpoints of efficacy (1) Non-RBO rate (at 3, 6, and 12 months), (2) survival, (3) cause of RBO (stent occlusion: (Tumor ingrowth or mucosal hyperplasia, Tumor overgrowth, biliary mud (with or without concomitant stones), fitted food residues, biliary bleeding, bile duct kink, other), symptomatic stent Deviation: (hepatic side, papillary side)) |
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医療機器 | ||
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承認内 | ||
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機械器具 (07) 内臓機能代用器 高度管理医療機器 胆管用ステント 17672000 |
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HANAROSTENT胆管用カバー small diameter、HANAROSTENT胆管用カバー | ||
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23100BZI00007000、22700BZI00035000 | ||
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なし |
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実施計画の公表日 |
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募集中 |
Recruiting |
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あり | |
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なし |
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保険診療範囲内で必要な治療を行う。 |
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ボストン・サイエンティフィックジャパン株式会社 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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エム・アイ・テック社 | |
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あり | |
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エム・アイ・テック社 | |
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非該当 | |
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あり | |
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令和6年2月26日 | |
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なし | |
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なし | |
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あり | |
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三重大学医学部附属病院特定臨床研究奨励資金 | Mie University hospital clinical reserch scholarship |
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非該当 |
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三重大学医学部附属病院臨床研究審査委員会 | Mie University hospital, Clinical Research Review Board |
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CRB4180006 | |
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三重県津市江戸橋2丁目174番地 | 2-174 Edobashi, Tsu, Mie |
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059-231-5045 | |
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mie-crb@mo.medic.mie-u.ac.jp | |
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承認 |
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無 | No |
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該当しない | |
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なし | none | |
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なし | ||
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該当しない | ||
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該当しない | ||
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該当しない |
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設定されていません |
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設定されていません |