切除不能膵癌に伴う遠位胆管閉塞に対するカバー付き金属ステント不応状態に対し、同型ステントを再留置することと比較して、Duckbill型逆流防止弁付きステント(Duckbill-type anti-reflux metal stent, D-ARMS)を留置することにより、胆道再閉塞までの期間が延長するかを無作為化比較により検証する。 | |||
3 | |||
2023年05月01日 | |||
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2027年06月24日 | ||
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154 | ||
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介入研究 | Interventional | |
Study Design |
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無作為化比較 | randomized controlled trial |
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非盲検 | open(masking not used) | |
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実薬(治療)対照 | active control | |
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並行群間比較 | parallel assignment | |
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治療 | treatment purpose | |
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なし | ||
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なし | ||
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あり | ||
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1)切除不能膵癌(浸潤性膵管癌)である。 2)遠位胆管狭窄に対し、経乳頭的に1回のみのCMSの治療歴がある。 3)先行するCMSが閉塞もしくは逆行性胆管炎により機能不全の状態である(ステント機能不全に対し、登録前14日以内に経鼻胆管カテーテルもしくはプラスチックステントで一時的な胆道ドレナージを行っている場合を含む)。 4)同意取得日の年齢が 18 歳以上である。 5)Performance status がECOG規準で 0~2である。 6)3か月以上の予後が期待される。 7)登録前7日以内の血液検査で以下の基準を満たし、主要臓器機能が十分に保持されている。 ①好中球数≧1,000 /μL ②ヘモグロビン≧7.0 g/dL ③血小板数≧50,000 /μL ④総ビリルビン≦10 mg/dL ⑤AST≦300 U/L ⑥ALT≦300 U/L ⑦血清クレアチニン≦2.0 mg/dL 8)試験参加について患者本人から文書で同意が得られている。 |
1)Unresectable pancreatic cancer 2)Prior history of one endoscopic stenting with covered metal stent 3)Dysfunction of previous covered metal stent 4)Age >= 18 years 5)Performance status of 0-2 6)Expected survival time over 3 months 7)Sufficient organ function 1.Neutrophil count >= 1,000 /microL 2.Hemoglobin level >= 7.0 g/dL 3.Platelet count >= 50,000 /microL 4.Total bilirubin level =< 10 mg/dL 5.Aspartate aminotransferase level =< 300 U/L 6.Alanine aminotransferase level =< 300 U/L 7.Creatinine level =< 2.0 mg/dL 8)Patients who provided a written consent |
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1)肝門部領域胆管または肝内胆管にステント治療を要する胆管狭窄が併存している。 2)2本以上の胆管ステントが必要である。 3)先行留置のCMSの抜去が不能ある。 4)Billroth I法再建以外の術後再建腸管である。 5)PTBD、超音波内視鏡下胆道ドレナージ術(Endoscopic ultrasound-guided biliary drainage, EUS-BD)が施行されている。 6)急性胆管炎のコントロールが不良である。(内視鏡的胆道ドレナージにより改善している場合は除く)。 7)急性胆嚢炎に対し、(経皮的・経乳頭的・EUS下)胆嚢ドレナージが必要である。 8)ドレナージを要する肝膿瘍を併発している(内視鏡的胆管ドレナージのみで改善する肝膿瘍は除く)。 9)胆道ドレナージ後も総ビリルビン値が3mg/dL以下へ低下することが期待できない肝不全状態である。 10)胃十二指腸ステントにより十二指腸乳頭が被覆されている、もしくは被覆される予定である。 11)消化管ステント治療の対象とならない消化管通過障害を有する。 12)定期的な排液を必要とする大量腹水を認める。 13)ステント再留置後に、転院・在宅移行等により、RBOや有害事象の情報が入手不能である。 14)妊娠中あるいは妊娠の可能性がある。 15)その他、医師が本試験を安全に実施するのに不適当と判断する。 |
1)Concomitant hilar biliary obstruction 2)Patients who require more than one biliary stent 3)Unable to remove the previous covered metal stent 4)Surgically altered anatomy other than Billroth 1 reconstruction 5)Indwelling Pholangitis 7)Cholecystitis requiring gallbladder drainage 8)Liver abscess requiring abscess drainage 9)Liver failure 10)Indwelling gastroduodenal stent covering the duodenal papilla 11)Uncontrolled gastrointestinal obstruction 12)Massive ascites requiring palliative paracentesis 13)Patients who would become lost to follow up right after metal stent placement 14)Patients who are pregnant or may become pregnant 15)Patients who are considered inappropriate by the investigator |
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18歳 以上 | 18age old over | |
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上限なし | No limit | |
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男性・女性 | Both | |
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1) プロトコール治療の対象外と判断した場合 ・胆管造影で胆管狭窄が改善し、ステント留置が不要と判断した場合 ・胆管造影で肝門部領域胆管に狭窄が及ぶことが判明した場合 ・十二指腸狭窄によりERCPが不能な場合 2) プロトコール治療中の有害事象でプロトコール治療が継続できない場合 ・ERCP術中の穿孔などにより、ERCPの継続が困難な場合 ・ERCP術中の過鎮静や脱抑制などにより、ERCPの継続が困難な場合 3) その他 ・登録後、プロトコール治療開始前の患者の同意撤回 ・登録後、状態変化により「4. 患者選択規準」を満たさなくなった場合 |
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膵癌 | Pancreatic cancer | |
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膵癌、悪性遠位胆管閉塞 | Pancreatic cancer, malignant distal biliary obstruction | |
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あり | ||
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胆管自己拡張型金属ステント留置 | Self-expandable metal stent placement | |
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逆流防止弁付き金属ステント留置 | Anti-reflux metal stent placement | |
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胆道再閉塞までの期間 | Time to Recurrent Biliary Obstruction | |
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1)手技的成功割合 2)臨床的奏効割合 3)早期偶発症割合 4)胆道再閉塞割合 5)胆道再閉塞以外のステント関連有害事象割合 6)胆道再閉塞例におけるステント抜去成功割合 7)ステント留置後の生存期間 |
1)Technical success rate 2)Clinical success rate 3)Early complication rate 4)Recurrent biliary obstruction rate 5)Adverse event rate 6)Success rate of stent removal 7)Overall survival after covered metal stent placement |
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医療機器 | ||
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承認内 | ||
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高度管理医療機器クラスⅢ |
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胆管用ステント | ||
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23000BZX00274000 | ||
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なし |
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実施計画の公表日 |
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2023年08月04日 |
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募集中 |
Recruiting |
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なし | |
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なし |
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医療の提供(健康保険内での有害事象の治療) |
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SBカワスミ株式会社、ボストン・サイエンティフィック ジャパン株式会社 、センチュリー・メディカル株式会社 、クックメディカルジャパン合同会社、ゼオンメディカル株式会社 等 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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公益財団法⼈がん研究会有明病院臨床研究審査委員会 | Cancer Institute Hospital of Japanese Foundation for Cancer Research Certified Review Board |
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CRB3220003 | |
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東京都江東区有明三丁目8番31号 | 3-8-31 Ariake, Koto-ku, Tokyo, Tokyo |
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03-3570-0703 | |
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ganken_crb@jfcr.or.jp | |
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承認 |
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該当しない | |
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なし | none | |
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なし | ||
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該当しない | ||
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該当しない | ||
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該当しない |
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【RESTART】_説明同意文書_v1.4_20240724申請中_マーカーなし.pdf |
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設定されていません |