十二指腸への腫瘍浸潤を伴う切除不能進行膵癌による中下部悪性胆道閉塞 に対するSEMS留置において、EUS-HGSとERC-BSの有効性および安全性を比較検討し、SEMS留置3ヵ月後の早期胆道閉塞再発 (early recurrent biliary obstruction; eRBO) 割合におけるEUS-HGSの優越性を多施設共同無作為化比較試験で検証する。 | |||
3 | |||
実施計画の公表日 | |||
実施計画の公表日 | |||
2027年05月31日 | |||
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80 | ||
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介入研究 | Interventional | |
Study Design |
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非無作為化比較 | non-randomized controlled trial |
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非盲検 | open(masking not used) | |
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実薬(治療)対照 | active control | |
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並行群間比較 | parallel assignment | |
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治療 | treatment purpose | |
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なし | ||
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なし | ||
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あり | ||
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なし | ||
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なし | none | |
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1) 病理学的所見あるいは画像所見で診断された切除不能進行膵癌の症例 2) 中下部悪性胆道閉塞 (狭窄上縁が肝門部から乳頭側に2cm以上離れている肝外胆管閉塞)の症例 3) 内視鏡診断により十二指腸への腫瘍浸潤が認められる症例 (なお胃十二指腸ステント留置例では画像診断による登録を可能とする。胃十二指腸ステント留置の有無によらず、十二指腸浸潤に対する病理診断は必須としない) 4) 中下部悪性胆道閉塞に対する初回SEMS留置予定、あるいは経乳頭的SEMS機能不全に対する初回再インターベンションとしてSEMS留置予定の症例 (いずれもSEMS留置前の胆管プラスチックステントあるいは経鼻胆道ドレナージ留置期間が30日間以内の症例は登録可能とする) 5) 経口摂取可能な症例 (胃十二指腸ステント留置により経口摂取が可能な症例、あるいは経口摂取の再開が見込まれる症例も登録可能とする) 6) 3ヵ月以上の生存期間が期待できる症例 |
1) Pathological or radiologically diagnosed unresectable pancreatic cancer 2) Distal malignant biliary obstruction 3) Endoscopically diagnosed duodenal invasion (Radiological diagnosis for duodenal invasion is allowed in cases indwelled gastroduodenal stent. Pathological diagnosis are not always required regardless of the status of duodenal stent) 4) First SEMS placement for distal malignant biliary obstruction or first reintervention with SEMS for recurrent biliary obstruction. 5) Adequate oral intake 6) Expecting survival time over 3 months |
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1) 肝門部胆管閉塞の症例 (狭窄上縁から肝門部までの距離が2cm未満の症例) 2) 経皮経肝的胆道ドレナージが施行されている症例 3) 肝左葉切除後の症例 4) 大量腹水 (症状緩和目的に排液を要する) がある症例 5) Billroth I法以外の術後再建腸管の症例 6) 胃十二指腸ステントにより十二指腸乳頭が被覆されている、もしくは十二指腸乳頭を被覆する位置への胃十二指腸ステントの留置予定である症例 7) 十二指腸浸潤により内視鏡通過不能で十二指腸乳頭部にアプローチできない症例 8) Performance status が3-4の症例 9) 出血傾向 (血小板5万/mm3未満, PT 70%未満) のある症例 10) 休薬による血栓塞栓症の高危険群で、「抗血栓薬服用者に対する消化器内視鏡診療ガイドライン」に基づく抗血栓薬の休薬・置換が不可能な症例 11) 心不全 (NYHA分類III-IV度) もしくは呼吸不全 (PaO2 60Torr未満) を有する症例 12) 妊娠中あるいは妊娠の可能性がある症例 |
1) Hilar biliary obstuction 2) Indwelled PTBD 3) Prior history of left hepatic lobectomy 4) Massive ascites requiring palliative paracentesis 5) Surgically altered anatomy other than Billroth 6) Indwelled gastrodeudonal stent covering duodenal papilla 7) Impossible endoscopic access to the duodenal papilla due to duodenal stenosis 8) Performance status of 3-4 9) Bleeding tendency (platelet count lower than 50,000/mm3, prothrombin time lower than 70%) 10) Impossible to discontinue or replace antithrombotic/anticoagulant agents 11) Heart failure (NYHA of III-IV) or respiratory failure (PaO2 lower than 60Torr) 12) Pregnant or at risk of becoming pregnant |
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18歳 以上 | 18age old over | |
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上限なし | No limit | |
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男性・女性 | Both | |
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1) 胆道閉塞再発のイベントが起きた場合 2) 研究対象者から研究参加の辞退の申し出や同意の撤回があった場合 3) 登録後に適格性を満足しないことが判明した場合 4) 原疾患が完治し、研究を継続する必要がなくなった場合 5) 原疾患の悪化のため、研究参加の継続が好ましくないと判断された場合 6) 併存疾患の増悪により研究参加の継続が好ましくないと判断された場合 7) 有害事象により研究参加の継続が困難な場合 8) 研究対象者が死亡した場合 9) 研究対象者の妊娠が判明した場合 10) 研究全体が中止された場合 11) その他の理由により、研究責任医師又は研究分担医師が試験を中止することが適当と判断した場合 |
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膵癌 | Pancreatic cancer | |
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D010190 | ||
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あり | ||
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十二指腸への腫瘍浸潤を伴う切除不能進行膵癌による中下部悪性胆道閉塞 に対してEUS-HGSまたはERC-BSにより胆管にSEMSを留置する。 | EUS-HGS or ERC-BS for distal malignant biliary obstruction in pancreatic cancer complicated with duodenal invasion | |
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早期胆道閉塞再発 (early recurrent biliary obstruction; eRBO) 割合 |
Early recurrent biliary obstrucrion rate | |
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1) SEMS留置成功割合 2) 臨床的減黄成功割合 3) 胆道閉塞再発 (recurrent biliary obstruction; RBO) 割合 4) 胆道閉塞再発までの期間 (Time to recurrent biliary obstruction; TRBO) 5) 有害事象 6) SEMS留置後の生存期間 |
1) Technical success rate 2) Clinical success rate 3) Recurrent biliary obstruction 4) Time to recurrent biliary obstruction 5) Adverse event 6) Overall survival after SEMS placement |
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医療機器 | ||
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承認内 | ||
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胆管金属ステント |
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規定なし | ||
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なし |
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募集中 |
Recruiting |
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あり | |
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なし |
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最善の医療の提供 |
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なし | |
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高原 楠昊 | |
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Takahara Naminatsu | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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東京大学大学院医学系研究科・医学部倫理委員会 | Research Ethics Committee, Graduate School of Medicine and Faculty of Medicine, The University of Tokyo |
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なし | |
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東京都文京区本郷7-3-1 | 7-3-1, Hongo, Bunkyo-ku, Tokyo, Japan, Tokyo |
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03-5841-0818 | |
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ethics@m.u-tokyo.ac.jp | |
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承認 |
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該当しない |
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該当しない | |
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該当しない | |
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該当しない |
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無 | No |
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設定されていません |
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設定されていません |