テント上初発膠芽腫に対して、造影病変全切除に加えFLAIR高信号病変可及的切除術(FLAIRectomy)を行った後にテモゾロミド(Temozolomide:テモゾロミド)併用化学放射線療法を行う試験治療が、標準治療である造影病変全切除術(Gross total resection:GTR)後のテモゾロミド併用化学放射線療法より優れていることをランダム化第III相試験にて検証する。 | |||
3 | |||
2023年07月19日 | |||
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2031年01月18日 | ||
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130 | ||
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介入研究 | Interventional | |
Study Design |
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無作為化比較 | randomized controlled trial |
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非盲検 | open(masking not used) | |
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実薬(治療)対照 | active control | |
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並行群間比較 | parallel assignment | |
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治療 | treatment purpose | |
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なし | ||
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なし | ||
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あり | ||
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(1) 術前の頭部造影MRIにて以下の(a)~(c)のすべてを満たす。 (a) 初発の膠芽腫が疑われる。 (b) 腫瘍がテント上(大脳・間脳)に存在し、かつ、小脳・脳幹、視神経、嗅神経、下垂体のいずれにも腫瘍を認めない。 (c) 多発病変や播種のいずれも認めない。 (2) 主要な神経症状の悪化を来たさずに、切除について以下の(a)~(c)のすべてを満たす。 (a) 造影病変の予測摘出割合が95%以上である。 (b) FLAIRectomy(造影病変全切除およびFLAIR高信号病変可及的切除術)を実施する場合のFLAIR高信号病変の予測摘出割合が20%以上である。 (c) GTR(造影病変全切除術)を実施する場合のFLAIR高信号病変の予測摘出割合が20%未満である。 (3) 神経膠腫に対して生検を含む腫瘍摘出術歴がない。ただし、初回手術(部分摘出または生検)が行われ「膠芽腫, IDH野生型」と診断されている場合は、以下の(a)(b)の両方を満たす場合に登録可とする(初回手術は自施設、他施設を問わない)。 (a) 自施設を含むJCOG 脳腫瘍グループ参加施設で上記(2)を満たす腫瘍摘出を初回手術から3週間以内に実施できる。 (b) 初回手術前に頭部造影MRIが施行されており、その画像が入手可能である。 (4) 登録日の年齢が18歳以上、75歳以下である。 (5) Performance status(PS)はECOGの規準で0-2、または腫瘍による神経症状のみに起因するPS 3のいずれかである(PSは必ず診療録に記載すること)。 (6) 他のがん種に対する治療を含めて化学療法、頭部に対する放射線治療、いずれの既往もない。 (7) 登録前14日以内の最新の検査値(登録日の2週間前の同一曜日は可)が、以下の(a)~(f)のすべてを満たす。 (a) 好中球数 >=1,500/mm3 (b) ヘモグロビン >=8.0 g/dL (c) 血小板数 >=100,000/mm3 (d) AST<=120 U/L (e) ALT<=120 U/L (f) 血清クレアチニン<=1.5 mg/dL (8) 試験参加について患者本人から文書で同意が得られている。ただし、説明内容の理解・同意が可能であっても、神経症状によって患者本人の署名が困難である場合、患者本人の同意確認の署名を代筆者が行っても良い。 |
(1) The preoperative cranial contrast-enhanced MRI satisfies all of the following criteria (a) through (c): (a) The presence of suspected primary glioblastoma. (b) The tumor is located supratentorial (in the cerebrum or diencephalon) and is not found in the cerebellum, brainstem, optic nerves, olfactory nerves, or pituitary gland. (c) There is no evidence of multiple lesions or dissemination. (2) Surgical resection can be performed without worsening the significant neurological symptoms, fulfilling all the following criteria (a) through (c) (a) The predicted resection rate of the contrast-enhanced lesion is at least 95%. (b) When performing a FLAIRectomy, the predicted resection rate of the FLAIR hyperintense lesion is at least 20%. (c) When performing a GTR (complete resection of the contrast-enhanced lesion), the predicted resection rate of the FLAIR hyperintense lesion is less than 20%. (3) No prior tumor resection, including biopsy, for glioma has been performed. (4) The patient's age at registration is between 18 and 75 years old. (5) The Performance Status (PS) is either 0-2 according to ECOG criteria or PS 3 solely due to tumor-related neurological symptoms (PS must be documented in the medical record). (6) There is no history of chemotherapy or radiotherapy to the head for any cancer. (7) The most recent test results within 14 days prior to registration (the same day of the week, two weeks before registration is acceptable) meet all of the following criteria (a) through (f) (a) Neutrophil count >= 1,500/mm3 (b) Hemoglobin >= 8.0 g/dL (c) Platelet count >= 10 x 104/mm3 (d) AST <= 120 U/L (e) ALT <= 120 U/L (f) Serum creatinine <= 1.5 mg/dL (8) Written consent has been obtained from the patient to participate in the study. However, suppose the patient can understand and agree to the explanation content but is unable to sign due to neurological symptoms. In that case, a proxy may sign the consent form on behalf of the patient. |
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(1)活動性の重複がんを有する(同時性重複がん/多発がんおよび無病期間が2年以内の異時性重複がん/多発がん)。 (2)全身的治療を要する感染症を有する。 (3)登録時に38.0℃以上の発熱を有する。 (4)日常生活に支障をきたす精神疾患または精神症状を合併しており試験への参加が困難と判断される。 (5)脳腫瘍以外の疾患に対してステロイド薬またはその他の免疫抑制薬の継続的な全身投与(内服または静脈内)を受けている。 (6)コントロール不良の糖尿病を合併している。 (7)不安定狭心症(最近3週間以内に発症または発作が増悪している狭心症)を合併、または6か月以内の心筋梗塞の既往を有する。 (8)胸部X線で診断される、間質性肺炎、肺線維症、高度の肺気腫のいずれか、または複数を合併している。 (9)薬物アレルギーにより、ガドリニウムが使用できない。 (10)HIV抗体陽性である(HIV抗体は未検でも可)。 (11)HBs抗原陽性である。 (12)妊娠中、妊娠の可能性がある、産後28日以内、授乳中のいずれかに該当する女性。パートナーの妊娠を希望する男性。 |
(1) Synchronous or metachronous (within 2 years) malignancies. (2) Infections which needs systemic treatment. (3) Body temperature is higher than 38 degrees centigrade at registration. (4) Severe psychological disease. (5) Continuous systemic corticosteroid or immunosuppressant treatment due to the diseases except for brain tumor. (6) Uncontrollable diabetes mellitus. (7) Unstable angina pectoris, or history of myocardial infarction within 6 months. (8) Interstitial pneumonia, pulmonary fibrosis, or severe emphysema on chest X-p. (9) Gadolinium allergy. (10) Positive HIV antibody. (11) Positive HBs antigen. (12) Women who are pregnant, possibly pregnant, within 28 days postpartum, or breastfeeding. Men who wish for their partners to become pregnant. |
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18歳 以上 | 18age old over | |
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75歳 以下 | 75age old under | |
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男性・女性 | Both | |
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<患者の中止について> 1)プロトコール治療無効と判断 2)有害事象によりプロトコール治療が継続できない場合 3)有害事象との関連がある理由により、患者がプロトコール治療の中止を申し出た場合 4)有害事象との関連がない理由により、患者がプロトコール治療の中止を申し出た場合 5)プロトコール治療中の死亡 6)その他 (研究計画書6.2.2.参照) <研究の中止について> (1)中間解析中止による試験早期中止 (2)有害事象による試験早期中止 (3)登録不良による試験早期中止 (研究計画書12.8.参照) |
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膠芽腫 | glioblastoma | |
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あり | ||
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A群:標準治療群[GTR(造影病変全切除術)+テモゾロミド併用化学放射線療法]/B群:試験治療群[FLAIRectomy(造影病変全切除およびFLAIR高信号病変可及的切除術)+テモゾロミド併用化学放射線療法] | Group A: Standard treatment group [GTR (complete resection of the contrast-enhanced lesion) + concomitant chemoradiotherapy with temozolomide] / Group B: Experimental treatment group [FLAIRectomy (complete resection of the contrast-enhanced lesion and resection of the surrounding FLAIR hyperintense lesion beyond contrast enhanced lesion as much as possible) + concomitant chemoradiotherapy with temozolomide] | |
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全生存期間 | Overall survival | |
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無増悪生存期間、無局所増悪生存期間、手術合併症発生割合、有害事象発生割合、日常生活能力非悪化割合、神経機能非悪化割合、神経認知機能非悪化割合、Health related QOL非悪化割合 | Progression-free survival, Local progression-free survival, Proportion of adverse events, Proportion of surgical adverse events, Proportion of Karnofsky Performance Status (KPS) preservation, Proportion of National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) preservation, Proportion of Mini Mental Status Examination (MMSE) preservation, Proportion of Health-related Quality of Life (QOL) preservation |
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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テモゾロミド |
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テモダールカプセル20mg 等、テモダール点滴静注用100mg | ||
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21800AMX10612000 等、22200AMX00235000 | ||
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該当なし | |
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医療機器 | ||
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承認内 | ||
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A0900 医療用エックス線装置及び医療用エックス線装置用エックス線管 |
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線形加速器システム、定位放射線治療用加速器システム | ||
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20400BZG00055000、21500BZY00309000 | ||
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該当なし | |
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あり |
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2023年07月19日 |
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2023年07月28日 |
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募集中 |
Recruiting |
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なし | |
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なし |
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なし |
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MSD株式会社 等 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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株式会社バリアンメディカルシステムズ 等、ブレインラボ株式会社 等 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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あり | ||
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国立研究開発法人国立がん研究センター | National Cancer Center Japan | |
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非該当 |
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国立研究開発法人日本医療研究開発機構(AMED) | Japan Agency for Medical Research and Development |
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非該当 |
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国立研究開発法人国立がん研究センター中央病院臨床研究審査委員会 | National Cancer Center Hospital Certified Review Board |
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CRB3180008 | |
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東京都中央区築地五丁目一番一号 | 5-1-1 Tsukiji, Chuo-ku, Tokyo |
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03-3542-2511 | |
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ncch-irb@ml.res.ncc.go.jp | |
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承認 |
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該当しない | |
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なし | none | |
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なし | ||
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該当しない | ||
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該当しない | ||
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該当しない |
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設定されていません |
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設定されていません |