一次治療であるアンドロゲン除去療法(androgen deprivation therapy:ADT)+アンドロゲン受容体経路標的薬(androgen receptor axis targeted agent:ARAT)に感受性のある、転移腫瘍量の多い前立腺癌患者に対して、局所放射線治療を併用することの有用性を検証する。 | |||
3 | |||
2023年03月02日 | |||
|
2031年09月01日 | ||
|
440 | ||
|
介入研究 | Interventional | |
Study Design |
|
無作為化比較 | randomized controlled trial |
|
非盲検 | open(masking not used) | |
|
無治療対照/標準治療対照 | no treatment control/standard of care control | |
|
並行群間比較 | parallel assignment | |
|
治療 | treatment purpose | |
|
なし | ||
|
なし | ||
|
あり | ||
|
|
<一次登録> 1) 前立腺針生検にて組織学的に腺房腺癌と診断されている 2) 一次登録前の画像検査にて、以下の①②のいずれかを満たす。 ① 骨シンチグラフィにて骨転移が認められ、かつ、以下のi)ii)のすべてを満たす。 i) 骨転移の個数が4個以上である。 ii) 骨盤と椎体以外に1個以上の骨転移病変がある。 ② 造影CTにて、内臓転移(骨、リンパ節、皮膚以外への転移)を認める。 3) 登録日の年齢が18歳以上の男性である。 4) Performance status(PS)はECOGの規準で0から2である。 5) ADTが行われていない、またはADT開始日をday 0としてday 84(12週)以内である。一次登録前にADTが開始されていた場合は、以下の①②のいずれかを満たす。 ① 薬剤でのADTが行われた場合、次のi)ii)のすべてを満たす。 i) ゴセレリン、リュープロレリン、デガレリクスのいずれかの薬剤の投与がされており、一次登録時に中止されていない。 ii) ADTの初回投与日をday 0として、day 84(12週)以内である。 ② ADTとして両側精巣摘除術が行われた場合、手術日をday0として、day84(12週)以内である。 6) ARAT(アンドロゲン受容体経路標的薬治療)(アビラテロン+プレドニゾロン、エンザルタミド、アパルタミド)が行われていない。 7) 測定可能病変の有無は問わない。 8) 前立腺癌に対してドセタキセルの投与歴がない。 9) 過去に前立腺癌に対する前立腺局所の外科的治療、放射線治療いずれの既往もない。ただし、骨盤領域の骨転移または精巣腫瘍への照射歴がある場合、放射線科医/放射線治療医へのコンサルテーションを行い、本試験で規定される放射線治療を加えた合算線量がリスク臓器に対する線量制約を超過しないと判断される場合は許容する。 10) 主要臓器機能が保たれている。 11) 試験参加について患者本人から文書で同意が得られている。 <二次登録> 1) 一次登録後、規定された内分泌療法が行われ、二次登録日までにプロトコール治療中止となっていない。 2) 一次登録後のARATの累積投与日数(投与日数の合計)が84日以上である。 3) 一次登録後の内分泌療法の治療効果に関して以下の①②のすべてを満たす。 ① 一次登録後に有効性評価が行われ、いずれの判定でも明らかな原病の増悪を認めない。 ② 「骨病変増悪疑い」、「PSA増悪疑い」のいずれでもない。 4) 一次登録日をday 0としてday 168(24週)~day 196(28週)である。 5) 二次登録日が第2回画像有効性評価の判定日をday 0としてday 28(4週)以内である。 6) Performance status(PS)はECOGの規準で0から2である(PSは必ず診療録に記載すること)。 7) 主要臓器機能が保たれている。 |
<Primary registration> 1) Histologically diagnosed as acinar adenocarcinoma by prostate needle biopsy 2) One of the following <1><2> in the imaging test before the primary registration. <1> Bone metastasis is confirmed by bone scintigraphy and meets all of the following i) and ii). i) The number of bone metastases is 4 or more. ii) 1 or more bone metastatic lesion outside the pelvis and vertebral bodies. <2> Visceral metastasis (other than bone, lymph nodes, and skin) is observed on contrast-enhanced CT. 3) Males aged 18 years or older. 4) ECOG Performance status 0 to 2. 5) No ADT or within 84 days (12 weeks) from ADT start. If ADT has been started before the primary registration, one of the following <1> or <2>. <1>All of the following i) and ii) when ADT with drugs is performed. i) Goserelin, leuprorelin, or degarelix is not discontinued at primary enrollment. ii) Within 84 days (12 weeks) from the day of the first administration of ADT. <2> Within 84 days (12 weeks) from the day of the bilateral orchiectomy as ADT. 6) ARAT (abiraterone + prednisolone, enzalutamide, apalutamide) has not been administered. 7) presence or absence of measurable lesions does not matter. 8) No history of administration of docetaxel for prostate cancer. 9) No history of local surgical treatment or radiotherapy for prostate cancer. However, if there is a history of radiation to bone metastases in the pelvic region or testicular tumor, consult with a radiologist/radiation oncologist to ensure that the total radiation dose is less than a limited dose for each organ. 10) Adequate function of major organs. 11) Written informed consent. <Secondary registration> 1) After the primary registration protocol treatment was not discontinued by the date of the secondary registration. 2) The cumulative days of ARAT administration (total number of administration days) after primary registration is 84 days or more. 3) All of the following <1> and <2>. <1> No exacerbation of the primary disease was observed in any of the evaluations. <2> Neither "suspected progression of bone lesions" nor "suspected progression of PSA". 4) From 168 days (24 weeks) to 196 days (28 weeks) from the primary registration date. 5) The date of secondary registration is 28 days (4 weeks) from the date of second imaging evaluation. 6) Performance status is 0 to 2. 7) Adequate function of major organs. |
|
1) 活動性の重複がん(同時性重複がんおよび無病期間が5年以内の異時性重複がん)を有する。 2) 全身的治療を要する感染症を有する。 3) 登録時に38.0℃以上の発熱を有する。 4) コントロール不良の高血圧症を有する。 5) パートナーの妊娠を希望する男性。 6) 日常生活に支障をきたす精神疾患または精神症状を合併しており試験への参加が困難と判断される。 7) ステロイド薬またはその他の免疫抑制薬の継続的な全身投与を受けている。 8) HIV抗体陽性である。 |
1) Synchronous or metachronous (within 5 years) malignancies. 2) Infectious disease requiring systemic treatment. 3) Pyrexia of 38 or higher degrees centigrade. 4) Poorly controlled hypertension. 5) Male expecting partner's pregnancy. 6) Severe psychological disorders. 7) Patients receiving systemic steroids or other immunosuppressive drugs. 8) Positive HIV antigen. |
|
|
18歳 以上 | 18age old over | |
|
上限なし | No limit | |
|
男性 | Male | |
|
<患者の中止について> 1) プロトコール治療開始後に原病の増悪(PSA増悪、画像上増悪、臨床的増悪のいずれか)が認められた場合 2) 有害事象によりプロトコール治療が継続できない場合 3) 有害事象との関連がある理由により、患者がプロトコール治療の中止を申し出た場合 4) 有害事象との関連がない理由により、患者がプロトコール治療の中止を申し出た場合 5) プロトコール治療中の死亡 6) その他、一次登録後治療開始前の増悪(急速な増悪によりプロトコール治療が開始できなかった)、プロトコール違反が判明、登録後の病理診断変更などにより不適格性が判明して治療を変更、社会的理由や安全管理上の問題によりプロトコール治療の継続が困難と判断された場合など (研究計画書6.2.2.参照) <研究の中止について> (1)中間解析中止による試験早期中止 (2)有害事象による試験早期中止 (3)登録不良による試験早期中止 (研究計画書12.7.参照) |
||
|
転移腫瘍量の多い前立腺癌 | high volume metastatic prostate cancer | |
|
|||
|
|||
|
あり | ||
|
A群(標準治療群):抗アンドロゲン療法(ADT+ARAT) B群(試験治療群):抗アンドロゲン療法(ADT+ARAT)+局所放射線治療(57Gy)。 |
Arm A (Standard arm): Anti-androgen therapy(ADT+ARAT). Arm B (Test arm):Anti-androgen therapy(ADT+ARAT)+local radiotherapy(57Gy) |
|
|
|||
|
|||
|
無failure生存期間 | failure-free survival | |
|
全生存期間、無増悪生存期間、無化学療法生存期間、有害事象発生割合、重篤な有害事象発生割合、Grade 2以上の症候性局所関連合併症発生割合 | overall survival, progression-free survival, chemotherapy-free survival, adverse event rate, severe adverse event rate, grade 2 or higher symptomatic local event rate |
|
医薬品 | ||
---|---|---|---|
|
承認内 | ||
|
|
|
ゴセレリン酢酸塩、リュープロレリン酢酸塩、デガレリクス酢酸塩 |
|
ゾラデックス3.6mgデポ 等、リュープリン注射用キット3.75mg 等、ゴナックス皮下注用80mg 等 | ||
|
20300AMY00190、22700AMX00127、22400AMX00729 | ||
|
|
該当なし | |
|
|||
|
医薬品 | ||
|
承認内 | ||
|
|
|
アビラテロン酢酸エステル、プレドニゾロン、エンザルタミド |
|
ザイティガ錠250mg、プレドニゾロン錠「タケダ」5mg 等、イクスタンジ錠40㎎ 等 | ||
|
22600AMX00749000、21300AMZ00626、23000AMX00436 | ||
|
|
該当なし | |
|
|||
|
医薬品 | ||
|
承認内 | ||
|
|
|
アパルタミド |
|
アーリーダ錠60mg | ||
|
23100AMX00311000 | ||
|
|
該当なし | |
|
|||
|
医療機器 | ||
|
承認内 | ||
|
|
|
A0900 医療用エックス線装置及び医療用エックス線装置用エックス線管 |
|
線形加速器システム | ||
|
20400BZG00055000 | ||
|
|
該当なし | |
|
|
あり |
---|
|
||
---|---|---|
|
2023年03月02日 |
|
|
2023年03月23日 |
|
|
募集中 |
Recruiting |
|
|
なし | |
---|---|---|
|
|
なし |
|
||
|
なし |
|
アストラゼネカ株式会社、武田薬品工業株式会社 等、フェリング・ファーマ株式会社 | |
---|---|---|
|
なし | |
|
||
|
||
|
||
|
||
|
なし | |
|
||
|
なし | |
|
|
ヤンセンファーマ株式会社、武田テバ薬品株式会社 等、アステラス製薬株式会社 | |
---|---|---|
|
なし | |
|
||
|
||
|
||
|
||
|
なし | |
|
||
|
なし | |
|
|
ヤンセンファーマ株式会社 | |
---|---|---|
|
なし | |
|
||
|
||
|
||
|
||
|
なし | |
|
||
|
なし | |
|
|
株式会社バリアンメディカルシステムズ 等 | |
---|---|---|
|
なし | |
|
||
|
||
|
||
|
||
|
なし | |
|
||
|
なし | |
|
|
あり | ||
---|---|---|---|
|
国立研究開発法人国立がん研究センター | National Cancer Center Japan | |
|
非該当 |
|
国立研究開発法人日本医療研究開発機構(AMED) | Japan Agency for Medical Research and Development |
---|---|---|
|
非該当 |
|
国立研究開発法人国立がん研究センター中央病院臨床研究審査委員会 | National Cancer Center Hospital Certified Review Board |
---|---|---|
|
CRB3180008 | |
|
東京都中央区築地五丁目一番一号 | 5-1-1 Tsukiji, Chuo-ku, Tokyo |
|
03-3542-2511 | |
|
ncch-irb@ml.res.ncc.go.jp | |
|
承認 |
|
|
---|---|
|
|
|
|
|
該当しない | |
---|---|---|---|
|
なし | none | |
|
なし | ||
|
該当しない | ||
|
該当しない | ||
|
該当しない |
|
|
---|---|
|
|
|
|
設定されていません |
---|---|
|
設定されていません |