大腿骨頸部骨折に対して人工骨頭置換術を予定されている患者の術前リハビリテーション介入直前にベッドサイドにてPENGブロック(Pericapsular Nerve Group;股関節包周囲神経ブロック)を施行し鎮痛を行い、初回リハビリテーション時に離床できるかどうかを検証する。 | |||
3 | |||
実施計画の公表日 | |||
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2027年03月31日 | ||
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100 | ||
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介入研究 | Interventional | |
Study Design |
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無作為化比較 | randomized controlled trial |
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二重盲検 | double blind | |
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プラセボ対照 | placebo control | |
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並行群間比較 | parallel assignment | |
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治療 | treatment purpose | |
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あり | ||
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あり | ||
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あり | ||
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① 同意書の取得時における年齢が満20歳以上の患者 ② Garden分類にてStage3-4の大腿骨頸部骨折で、人工骨頭置換術を予定されている患者 ③ ASA-PS(American Society of Anesthesiologists physical status、アメリカ麻酔学会における全身状態分類):1(合併症無く全身状態良好)〜3(高度の全身疾患を有するが運動不可能ではない)の患者 |
(1) Patients who are 20 years old or older at the time of obtaining the consent form (2) Patients with a Garden stage 3-4 femoral neck fracture who are scheduled artificial head replacement surgery (3) ASA-PS (American Society of Anesthesiologists physical status): 1 (good general condition without complications) to 3 (severe systemic disease but not incapacitated) |
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① 認知症のある患者(Mini-cogテストで3点未満と定義する) ② 対象薬剤のアレルギーを持つ患者 ③ 受傷前から離床できなかった患者 ④ 同側に人工骨頭置換術既往のある患者 ⑤ PENGブロックの施行予定部位の感染のある患者 ⑥ 病的骨折である患者 ⑦ 担当医師が本研究への参加に不適当と判断した患者 |
(1) Patients with dementia (defined as <3 points in Mini-cog test) (2) Patients with allergies to the investigated drug (3) Patients who could not mobilize before the injury (defined as leaving the bed) (4) Patients with a history of ipsilateral artificial head replacement (5) Patients with infection at the site where PENG block will be performed (6) Patients who have pathological fracture (7) Patients who are judged by the doctor in charge to be inappropriate for participation in this study |
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20歳 以上 | 20age old over | |
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上限なし | No limit | |
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男性・女性 | Both | |
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①患者及びその家族より中止の申し出があった場合 ②神経ブロックに関連する重篤な有害事象(刺入部の出血、刺入部の感染、神経障害、局所麻酔薬中毒など)が発生した場合 |
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大腿骨頸部骨折 | Femoral neck fracture | |
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D005265 | ||
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大腿骨頸部骨折、頸部骨折、股関節骨折 | Femoral neck fracture, hip fracture | |
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あり | ||
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PENGブロック(Pericapsular Nerve Group Block;股関節包周囲神経ブロック);介入群には0.375%ロピバカイン20mlを使用する、コントロール群には20ml生食を使用する | Pericapsular Nerve Group Block using 20ml of 0.375% ropivacaine in intervention group; 20ml of saline in control group | |
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PENGブロック | PENG block | |
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術前初回リハ時の離床率(理学療法士1人の介助下にて車椅子への移乗と定義する) | Success rate of mobilization in the initial preoperative rehabilitation (defined as transferring to a wheelchair with the assistance of a physical therapist) | |
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①初回リハビリテーション介入時における以下リハビリ項目の達成度(合計5項目;達成できれば1点、達成できなければ0点、満点5点とする;理学療法士1人の介助下): 1) ベッド上座位 2) 端座位 3) 立ち上がり 4) 立位保持(歩行器を使用し患側下肢の免荷介助がある状態で10秒間立位保持) 5) 車椅子移乗 ②各項目施行時のNRS(疼痛スコア) ③術前2回目以降のリハビリ達成度 ④術直前Hb ⑤術中出血量 ⑥術後1週間以内の合併症(血栓塞栓イベント) ⑦術後3日間のCumulated Ambulation Score(CAS;術後患者の運動機能を予測するスコア;術後転帰との相関性がある) ⑧術後リハビリ達成度 ⑨術後リハビリ各項目の必要日数 ⑩術後退院可能日 ⑪術後転帰先(自宅、リハビリ病院、施設、転院できないなど) ⑫半年後の転帰 |
(1) Achievement of the following rehabilitation items in the initial rehabilitation (total of 5 items; 1 point if achieved, 0 point if not achieved, full score of 5 points; under the assistance of a physical therapist): 1) Bed sitting position 2) Edge sitting position 3) Stand up 4) Maintaining a standing position (holding a standing position for 10 seconds with support for unloading the affected leg using a walker) 5) Wheelchair transfer (2) NRS (pain score) at the time of implementation of each item (3) Level of achievement of rehabilitation after the second preoperative session (4) Preoperative hemoglobin (5) Intraoperative blood loss amount (6) Complications within 1 week after surgery (thromboembolic event) (7) POD3 Cumulated Ambulation Score (CAS; score that predicts postoperative patient's motor function; correlates with postoperative outcome) (8) Achievement of postoperative rehabilitation using the protocol shown in (1) (9) Required number of days for each postoperative rehabilitation item (10) Discharge time (11) Discharge destination (home, rehabilitation hospital, facility, unable to transfer hospital, etc.) (12) Half year mortality, ADL |
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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アナペイン |
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アナペイン注7.5mg/mL | ||
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21300AMY00132000 | ||
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医療機器 | ||
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承認内 | ||
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理学診療用器具 |
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汎用超音波画像診断装置 Vscan Air | ||
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303ACBZX00012000 | ||
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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生理食塩水 |
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大塚生食注 | ||
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14900AMZ00188 | ||
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あり |
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実施計画の公表日 |
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2022年11月02日 |
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募集中 |
Recruiting |
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なし | |
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なし |
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none |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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あり | |
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亀田総合病院麻酔科 | the Department of Anesthesiology, Kameda Medical Center |
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非該当 |
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亀田メディカルセンター 臨床研究審査委員会 | Kameda Medical Center Clinical Research Review Board |
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11000306 | |
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千葉県鴨川市東町929 | Higashi-cho 929, Kamogawa City, Chiba |
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0470922211 | |
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clinical_research@kameda.jp | |
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承認 |
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該当しない | |
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なし | none | |
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なし | ||
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該当しない | ||
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該当しない | ||
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該当しない |
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設定されていません |
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設定されていません |