免疫チェックポイント阻害薬後、かつ血清AFP値400 ng/mL以上の進行肝細胞癌に対するラムシルマブ療法の臨床的有用性を標準治療であるレンバチニブ療法とのランダム化比較にて検証する。 | |||
3 | |||
2021年06月01日 | |||
2021年08月16日 | |||
2021年06月01日 | |||
2026年04月30日 | |||
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130 | ||
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介入研究 | Interventional | |
Study Design |
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無作為化比較 | randomized controlled trial |
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非盲検 | open(masking not used) | |
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実薬(治療)対照 | active control | |
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並行群間比較 | parallel assignment | |
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治療 | treatment purpose | |
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なし | ||
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なし | ||
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あり | ||
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なし | ||
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なし | none | |
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1.画像または病理組織により肝細胞癌であると診断されている 2.局所療法が適応とならない 3.免疫チェックポイント阻害薬を用いた一次薬物療法に不応または不耐である 4.チロシンキナーゼ阻害薬およびラムシルマブによる治療歴がない 5.ECOG PS 0または1である 6.登録日の年齢が20歳以上である 7.主要臓器機能が十分保持されている 8.Child-Pugh分類Aである 9.登録前28日以内の血液検査で血清AFP値が400 ng/mL以上である 10.前治療最終投与日から少なくとも2週間以上が経過している 11.少なくとも12週間以上の生存が期待できる 12.患者本人から文書による同意が得られている |
1. Advanced hepatocellular carcinoma (HCC) confirmed by Radiological or histological assessment 2. Not amenable to a liver directed therapy 3. Intolerant or refractory to first-line systemic treatment containing immune check point inhibitor 4. No prior therapy of EGFR-TKI or Ramucirumab 5. ECOG performance status (PS) of 0-1 6. Age >= 20 years old 7. Adequate hematologic and renal function 8. Child-Pugh class A 9. AFP>=400ng/ml 10. More than two weeks from the last treatment 11. Expected prognosis of more than 12 weeks 12. Provided written informed consent |
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1.治療に反応しない中等量以上の胸水を有する。 2.血圧コントロール不良。 3.尿蛋白定性検査において蛋白尿が2+以上の場合、24時間蓄尿による尿蛋白定量を実施し、尿中蛋白が2 g/日以上を認める。 4.肝性脳症を認める。 5.活動性の重複がんを有する 6.全身的治療を要する感染症を有する。 7. 経口摂取が困難である。 8.脳転移または硬膜下転移を合併している。 9.妊娠中、妊娠の可能性がある、産後28 日以内、授乳中のいずれかに該当する女性。パートナーの妊娠を希望する男性。 10.精神疾患を合併しており試験への参加が困難と判断される。 11.ステロイド薬またはその他の免疫抑制薬の継続的な全身投与を受けている。 12.間質性肺炎、肺線維症、高度の肺気腫のいずれか、もしくは複数を合併している。 13.重篤な合併症(心不全、腎不全、肝不全、腸管麻痺、腸閉塞、コントロール不良の糖尿病など)を合併している。 14.不安定狭心症(最近3週間以内に発症または発作が増悪している狭心症)を合併、または6か月以内の心筋梗塞の既往を有する。 15.出血性または血栓性疾患を合併している、または登録前28 日以内に消化管出血または活動性の喀血の既往を有する。 16.登録前14日以内に血液に対する治療(輸血,血液製剤またはG-CSF などの造血因子製剤を含む)を受けた。 17.その他、医師が本試験を安全に実施するのに不適当と判断する。 |
1. Moderate or severe pleural effusion 2. Uncontrollable hypertension 3. Urinary protein excretion of 2g/day or over 4. With hepatic encephalopathy 5. Synchronous or metachronous malignancies 6. Active infection requiring systemic treatment 7. Inability of oral food intake 8. Brain or meningeal metastasis 9. Pregnant and lactating females, and males and females unwilling to use contraception 10. Severe psychosis 11. Continuous use of systemic steroid or immune suppressant 12. Interstitial pneumonia, fibroid lung, or severe emphysema 13. Severe concomitant disease, such as cardiovascular, renal and gastrointestinal disorders, and uncontrolled diabetes mellitus) 14. Unstable angina pectoris, or history of myocardial infarction within 6 months 15. Hemorrhagic or thrombotic disease 16. Blood transfusion or use of G-CSF within 2 weeks 17. Other conditions not suitable for this study |
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20歳 以上 | 20age old over | |
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上限なし | No limit | |
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男性・女性 | Both | |
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1) プロトコール治療無効 2) 有害事象によりプロトコール治療が継続できない 3) 有害事象との関連が否定できない理由により、患者がプロトコール治療の中止を申し出た場合 4) 有害事象との関連が否定できる理由により、患者がプロトコール治療の中止を申し出た場合 5) プロトコール治療中の死亡 6) その他 |
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肝細胞癌 | Hepatocellular carcinoma | |
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肝細胞癌、薬物療法 | Hepatocellular carcinoma, drug therapy | |
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あり | ||
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以下のいずれかの治療にランダム化する A群:レンバチニブ内服群 8mg or 12mg/日 B群:ラムシルマブ点滴静注群 8mg/kg |
Eligible participants are randomized to Lenvatinib 8 or 12mg orally, once daily and Ramucirumab 8 mg/kg div, bi-weekly | |
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レンバチニブ、ラムシルマブ | Lenvatinib, Ramucirumab | |
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全生存期間 | overall servival | |
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無増悪生存期間、奏効割合、病勢制御割合、有害事象発現割合、重篤な有害事象発現割合、Child-Pugh 分類悪化割合、Modified ALBI grade悪化割合 | progression free survival, response rate, dsease controll rate, adverse event rate, siviere adverse event rate, Child-Pugh progression rate, Modified ALBI grade progression rate |
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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レンバチニブ |
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レンビマ | ||
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22700AMX00640000 | ||
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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ラムシルマブ |
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サイラムザ | ||
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22700AMX00664 | ||
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募集中 |
Recruiting |
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なし | |
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なし |
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エーザイおよび日本イーライリリー | |
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一般社団法人日本肝胆膵オンコロジーネットワーク | |
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JONHBP | |
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なし | |
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なし | |
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神奈川県立がんセンター研究倫理審査委員会 | Kanagawa Cancer Center Research Ethics Review Board |
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神奈川県横浜市旭区中尾2-3-2 | 2-3-2, Nakao, Asahi,Yokohama, Kanagawa |
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045-520-2222 | |
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chiken-jimu4@kcch.jp | |
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2021研-001 | |
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承認 |
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該当しない |
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該当しない | |
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該当しない | |
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該当しない |
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無 | No |
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指針に準拠した介入研究 |
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設定されていません |
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設定されていません |