β遮断薬が投与されている左室駆出率の保たれた心不全(HFpEF)患者において、β遮断薬の中止もしくは減量が心拍応答、心拍出予備能、運動耐容能に与える効果を心肺運動負荷試験併用の運動負荷心エコー図検査によって評価すること | |||
2 | |||
実施計画の公表日 | |||
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2030年12月31日 | ||
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150 | ||
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介入研究 | Interventional | |
Study Design |
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無作為化比較 | randomized controlled trial |
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単盲検 | single blind | |
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用量比較 | dose comparison control | |
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並行群間比較 | parallel assignment | |
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治療 | treatment purpose | |
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なし | ||
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あり | ||
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あり | ||
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1)20歳以上の患者 2)HFpEF患者もしくはHFpEF疑い患者 3)前もって決められた最低量以上のβ遮断薬を投与されている患者 4)エルゴメーターを負荷のない状態で30秒以上こげる患者 5)本研究の参加に関して文書で同意が得られる患者 |
1) Age equal to or more than 20 years old 2) Patients with established HFpEF or subjects who are suspected of HFpEF 3) Subjects who are treated with a pre-specified minimum dose of beta-blockers 5) Subjects who are able to keep cycle ergometry exercise (0 watts) for more than 30 seconds 6) Patients who give written consent to participate in this study |
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1)HFpEFの類似疾患: 中等度以上の大動脈弁狭窄症あるいは僧帽弁狭窄症、高度の大動脈弁閉鎖不全症もしくは僧帽弁閉鎖不全症、左室駆出率40%未満の既往歴、GroupII以外の肺高血圧症、心尖部肥大型心筋症以外の肥大型心筋症、心サルコイドーシス、心アミロイドーシス、収縮性心内膜炎 2)運動負荷検査が禁忌の合併症をもつ患者: 利尿薬の経静脈投与が必要な非代償性急性心不全、急性冠症候群、高度の冠動脈疾患 3)β遮断薬の中止にデメリットがあると予想される患者: 陳旧性心筋梗塞の既往、明らかな心筋虚血の存在、運動負荷時の新規壁運動異常の出現*、Basedow病で加療中、半年以内の頻脈性不整脈による入院の既往 4)下肢の関節・筋肉等の異常によってエルゴメーター運動ができない患者 5)その他、医師の判断により対象として不適当と判断された患者 |
1) Patients with mimic HFpEF: More than mild aortic or mitral valve stenosis, more than moderate aortic or mitral valve regurgitation, history of left ventricular ejection fraction less than 40%, non-group II pulmonary hypertension, hypertrophic cardiomyopathy (except for apical hypertrophic cardiomyopathy), cardiac sarcoidosis, constrictive pericardititis 2) Patients with comorbidities contraindicated for exercise testing: acute decompensated heart failure, acute coronary syndrome, severe coronary artery disease 3) Patients who are expected to have disadvantages in discontinuing beta-blockers: History of old myocardial infarction, presence of obvious myocardial ischemia, appearance of new wall motion abnormality during exercise, history of hospitalization due to tachyarrhythmia within 6 months, Basedow's disease 4) Patients who cannot exercise their legs due to abnormalities in joints, muscles, etc. 4) Patients who are judged to be unsuitable for th e study by the investigators |
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20歳 以上 | 20age old over | |
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上限なし | No limit | |
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男性・女性 | Both | |
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研究対象者が下記に該当した場合に研究を中止する。 1)4週間の介入期間に以下に記載する変時作用のある薬剤もしくはペースメーカー治療が新規に使用された場合 a) I-IV群の抗不整脈薬 b) ジギタリス製剤 c) イバブラジン d) シロスタゾール e) β刺激薬 f) 各種ペースメーカー 2)β遮断薬中止もしくは減量後の頻脈に対して、用量の調節(もともとの投与量の5割量までの範囲で用量を調節可)によっても頻脈が持続し、担当医師がβ遮断薬の5割量以下の減量は困難と判断した場合 3)研究開始後に、患者(被験者)がこの研究の研究対象となっていないことがわかった場合 4)研究開始後に、患者(被験者)がこの研究の除外対象となっている病気であることがわかった場合 5)被験者からの研究参加取りやめの申し出があった場合 6)その他主治医が研究続行困難と判断した場合 下記に該当した場合は研究全体を中止する。 1)臨床研究実施医療機関のIRBが研究を継続すべきでないと判断した場合 2)研究の安全性に疑義が生じた場合 3)研究の倫理的妥当性や科学的妥当性を損なう事実や情報が得られた場合 4)研究の実施の適正性や結果の信頼を損なう情報や事実が得られた場合 |
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左室駆出率の保たれた心不全 | Heart failure with preserved ejection fraction | |
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あり | ||
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β遮断薬の休薬もしくは減量 | Beta-blocker withdrawal or dose reduction | |
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介入から4週後の最大酸素摂取量のベースラインの運動負荷心エコー図検査からの変化量 | Change in peak oxygen consumption during exercise stress echocardiography from baseline to four-weeks after the intervention | |
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介入から4週後の以下のパラメータのベースラインの運動負荷心エコー図検査からの変化量: ・最大負荷時心拍 ・最大負荷時心拍出量 ・最大負荷時s’ ・最大負荷時GLS ・VE/VCO2スロープ ・NT-proBNP 以下の予後も検討する: ・初回心不全入院までの時間 ・全死亡までの時間 ・心臓死までの時間 ・初回心不全入院もしくは全死亡までの時間 ・初回心不全入院もしくは心臓死までの時間 |
*Changes in the following parameters from baseline to four-weeks after the intervention will be assessed: Heart rate during peak exercise Cardiac output during peak exercise Mitral s' during peak exercise GLS during peak exercise VE/VCO2 slope NT-proBNP levels *The following prognostic data will be also assessed: Time to first heart failure hospitalization Time to all-cause mortality Time to cardiac death Time to first heart failure hospitalization or all-cause mortality Time to first heart failure hospitalization or cardiac death |
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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カルベジロール、ビソプロロール、アテノロール、プロプラノロール、メトプロロール |
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アーチスト、インデラル、セロケン、テノーミン、ビソノテープなど | ||
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20500AMZ00009/2400AMX00053/23100AMX00020 など | ||
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該当なし | |
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なし |
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実施計画の公表日 |
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2021年07月07日 |
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募集中 |
Recruiting |
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あり | |
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あり |
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死亡・後遺症補償 | |
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なし |
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別紙参照 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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群馬大学医学部附属病院臨床研究審査委員会 | Gunma University Hospital, Clinical Research Review Board |
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CRB3180034 | |
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群馬県前橋市昭和町3丁目39-15 | 3-39-15 Showa-machi, Maebashi, Gunma |
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027-220-8740 | |
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irb-jimukk-ciru@ml.gunma-u.ac.jp | |
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承認 |
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無 | No |
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該当しない | |
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なし | none | |
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なし | ||
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該当しない | ||
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該当しない | ||
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該当しない |
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使用医薬品ならびに製造社リスト.pdf |
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設定されていません |