初発膠芽腫に対して、可及的摘出(90%以上)を行い、摘出腔壁にカルムスチン留置後、テモゾロミド(Temozolomide:TMZ)併用化学放射線療法を行う試験治療が、標準治療である可及的摘出(90%以上)後のTMZ併用化学放射線療法に対して優れていることをランダム化第III相比較試験にて検証する。 | |||
3 | |||
2019年06月03日 | |||
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2028年06月02日 | ||
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250 | ||
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介入研究 | Interventional | |
Study Design |
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無作為化比較 | randomized controlled trial |
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非盲検 | open(masking not used) | |
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実薬(治療)対照 | active control | |
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並行群間比較 | parallel assignment | |
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治療 | treatment purpose | |
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なし | ||
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なし | ||
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あり | ||
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(1) 術前の頭部造影MRIにて初発の膠芽腫が疑われる。 (2) 頭部造影MRIでの造影領域の90%以上の摘出が可能であると、登録施設で判断される。 (3) 神経膠腫に対して生検を含む腫瘍摘出術歴がない。ただし、初回手術(部分摘出もしくは生検)が行われ膠芽腫と診断されている場合は、以下のすべてを満たす場合に登録可能とする。 (i) 初回手術から3週間以内に自施設を含むJCOG脳腫瘍グループ参加施設で90%以上の腫瘍摘出を予定できる。 (ii) 初回手術前に頭部造影MRIが施行されており、その画像が入手可能である。 (iii) IDH1免疫染色が行われている場合は、陰性である。 (4) 術前の頭部造影MRIにて、腫瘍が大脳・間脳に存在し、かつ、小脳・脳幹、視神経、嗅神経、下垂体のいずれにも腫瘍を認めない。 (5) 術前の頭部造影MRIにて、多発病変や播種のいずれも認めない。 (6) 登録日の年齢が20歳以上、75歳以下である。 (7) Performance status (PS)はECOGの規準で0、1、2もしくは腫瘍による神経症状のみに起因するPS 3のいずれかである。 (8) 他のがん種に対する治療を含めて化学療法、頭部に対する放射線治療、いずれの既往もない。 (9) 登録前14日以内の最新の検査値(登録日の2週間前の同一曜日は可)が、以下のすべてを満たす。 (i) 好中球数≧1,500 /mm3 (ii) ヘモグロビン≧8.0 g/dL (iii) 血小板数≧10×104 /mm3 (iv) AST≦120 U/L (v) ALT≦120 U/L (vi) 血清クレアチニン≦1.5 mg/dL (10) 試験参加について患者本人から文書で同意が得られている。 二次登録適格規準 (1) 本試験に一次登録されており、かつ二次登録日が一次登録日から14日以内である(2週間後の同一曜日は可)。 (2) 摘出術を行い、術中迅速診断にて悪性神経膠腫(膠芽腫もしくはGrade III神経膠腫)(WHO分類2016年版)と診断されている。 (3) 術中に90%以上の腫瘍摘出が達成されたと判断される。なお、術中MRIの使用は制限しない。 |
(1) Suspicious as the primary glioblastoma on preoperative head contrast MRI. (2) Judged that resection of more than 90% of contrast region on head contrast MRI can be achieved. (3) No history of resection including biopsy for glioma. In case who diagnosed as glioblastoma after the first resection (partly resection or biopsy), all of the following conditions must be fulfilled: (i) Resection of more than 90% of contrast region will be performed at the institutions in JCOG study groups of the Brain Tumor Study Group within 3 weeks from the first resection. (ii) Preoperative head contrast MRI before first resection is available. (iii) Negative of immunostaining of IDH1 if performed. (4) The tumor exists in the cerebrum and diencephalon on preoperative head contrast MRI and no evidence of tumors in the cerebellum, brain stem, optic nerve, olfactory nerve, and pituitary gland. (5) Preoperative head contrast MRI revealed no multiple legions or dissemination. (6) Aged 20 to 75 years old at registration. (7) ECOG performance status (PS) of 0, 1, 2, or 3 due to neurological signs caused by the tumor. (8) No prior chemotherapy or head radiation therapy for any malignant diseases (9) Sufficient organ function. (i) Neutrophil count >= 1,500 /mm3 (ii) Hemoglobin >= 8.0 mg/dl (iii) Platelet count >= 100,000 /mm3 (iv) AST =< 120 U/L (v) ALT =< 120 U/L (vi) Cr =< 1.5 mg/dL (10) Written informed consent. Second registration (intraoperative) criteria (1) Within 14 days of the first registration (2) Diagnosed as glioblastoma or Grade III glioma (WHO 2016 edition) in pathological diagnosis during surgery. (3) Judged as achievement of resection of more than 90% of the tumor. Intra MRI is not mandatory. |
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(1) 活動性の重複がんを有する(同時性重複がん/多発がんおよび無病期間が2年以内の異時性重複がん/多発がん。)。 (2) 全身的治療を要する感染症を有する。 (3) 登録時に38.0℃以上の発熱を有する。 (4) 妊娠中、妊娠の可能性がある、産後28日以内、授乳中のいずれかに該当する女性。パートナーの妊娠を希望する男性。 (5) 日常生活に支障をきたす精神疾患または精神症状を合併しており試験への参加が困難と判断される。 (6) 脳腫瘍以外の疾患に対してステロイド薬またはその他の免疫抑制薬の継続的な全身投与(内服または静脈内)を受けている。 (7) コントロール不良の糖尿病を合併している。 (8) 不安定狭心症(最近3週間以内に発症または発作が増悪している狭心症)を合併、または6か月以内の心筋梗塞の既往を有する。 (9) 胸部X線で診断される、間質性肺炎、肺線維症、高度の肺気腫のいずれか、もしくは複数を合併している。 (10) 薬物アレルギーにより、ガドリニウムが使用できない。 (11) HIV抗体陽性である。 (12) HBs抗原陽性である。 |
(1) Synchronous or metachronous (within 2 years) malignancies (2) Infections which needs systemic treatment. (3) Body temperature is higher than 38 degrees centigrade at registration. (4) Female during pregnancy, within 28 days of postparturition, or during lactation. (5) Severe psychological disease. (6) Continuous systemic corticosteroid or immunosuppressant treatment due to the diseases except for brain tumor. (7) Uncontrollable diabetes mellitus. (8) Unstable angina pectoris, or history of myocardial infarction within 6 months. (9) Interstitial pneumonia, pulmonary fibrosis, or severe emphysema on chest X-p. (10) Gadolinium allergy. (11) Positive HIV antibody. (12) Positive HBs antigen. |
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20歳 以上 | 20age old over | |
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75歳 以下 | 75age old under | |
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男性・女性 | Both | |
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<患者の中止について> (1) プロトコール治療無効と判断 (2) 有害事象によりプロトコール治療が継続できない場合 (3) 有害事象との関連が否定できない理由により、患者がプロトコール治療の中止を申し出た場合 (4) 有害事象との関連が否定できる理由により、患者がプロトコール治療の中止を申し出た場合 (5) プロトコール治療中の死亡 (6) その他、二次登録に至らなかった、一次登録後治療開始前の増悪(急速な増悪によりプロトコール治療が開始できなかった)、プロトコール違反が判明、登録後の病理診断変更などにより不適格性が判明して治療を変更した場合、最終組織診断で膠芽腫もしくはGrade III神経膠腫以外(Grade II神経膠腫など)と診断された場合、社会的理由や安全管理上の問題によりプロトコール治療の継続が困難と判断された場合など (研究計画書6.2.2.参照) <研究の中止について> (1)中間解析中止による試験早期中止 (2)有害事象による試験早期中止 (両群合計で治療関連死が6例に生じた時点) (3)登録不良による試験早期中止 (研究計画書12.7.参照) |
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膠芽腫 | glioblastoma | |
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あり | ||
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A群:(カルムスチン脳内留置用剤非留置群):可及的摘出+TMZ併用化学放射線療法 (1) 可及的摘出 (2) TMZ併用化学放射線療法(Stuppレジメン): (i) 1日1回2 Gy、週5日間、計30回60 Gy照射、放射線治療開始日から、TMZ (75 mg/m2)連日内服(または静注) (ii) 維持治療:最終照射日の28日後から、TMZ単独療法(150-200 mg/m2、day1-5投与、1コース28日)を12コース行う B群:(カルムスチン脳内留置用剤非留置群):可及的摘出+TMZ併用化学放射線療法 (1) 可及的摘出 (2) カルムスチン脳内留置 (3) TMZ併用化学放射線療法(Stuppレジメン): (i) 1日1回2 Gy、週5日間、計30回60 Gy照射、放射線治療開始日から、TMZ (75 mg/m2)連日内服(または静注) (ii) 維持治療:最終照射日の28日後から、TMZ単独療法(150-200 mg/m2、day1-5投与、1コース28日)を12コース行う |
Arm A: (1) Resection (2) Chemoradiotherapy with tmozolomide (Stupp resimen) (i) Concomitant phase, temozolomide (75 mg/m2, every day from first day to last day of radiation), radiation (60 Gy/30 fr, 5 days/week) (ii) Maintenance phase, temozolomide (150-200 mg/m2, day1-5, every 4 weeks) 12 cycles Arm B: (1) Resection (2) Carmustine wafer implantation up to 8 (3) Chemoradiotherapy with tmozolomide (Stupp resimen) (i) Concomitant phase, temozolomide (75 mg/m2, every day from first day to last day of radiation), radiation (60 Gy/30 fr, 6 days/week) (ii) Maintenance phase, temozolomide (150-200 mg/m2, day1-5, every 4 weeks) 12 cycles |
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全生存期間 | Overall survival | |
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無増悪生存期間、無局所増悪生存期間、有害事象発生割合 | Progression-free survival, Loco-regional progression-free survival, Proportion of adverse events |
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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テモゾロミド、カルムスチン脳内留置剤 |
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テモダールカプセル20/100mg 等、ギリアデル脳内留置用剤7.7mg 等 | ||
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21800AMX10612000、22400AMX01402000 | ||
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該当なし | |
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医療機器 | ||
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承認内 | ||
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A0900 医療用エックス線装置及び医療用エックス線装置用エックス線管 |
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線形加速器システム、定位放射線治療用加速器システム | ||
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20400BZG00055A01、21500BZY00309000 | ||
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該当なし | |
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あり |
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2019年06月03日 |
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2019年06月19日 |
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募集終了 |
Not Recruiting |
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なし | |
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なし |
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なし |
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MSD株式会社 等、エーザイ株式会社 等 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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株式会社バリアンメディカルシステムズ 等、ブレインラボ株式会社 等 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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あり | ||
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国立研究開発法人国立がん研究センター | National Cancer Center Japan | |
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非該当 |
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国立研究開発法人日本医療研究開発機構(AMED) | Japan Agency for Medical Research and Development |
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非該当 |
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国立研究開発法人国立がん研究センター中央病院臨床研究審査委員会 | National Cancer Center Hospital Certified Review Board |
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CRB3180008 | |
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東京都中央区築地五丁目一番一号 | 5-1-1 Tsukiji, Chuo-ku, Tokyo |
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03-3542-2511 | |
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ncch-irb@ml.res.ncc.go.jp | |
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承認 |
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無 | No |
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該当しない | |
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なし | none | |
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なし | ||
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該当しない | ||
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該当しない | ||
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該当しない |
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設定されていません |
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設定されていません |